Minimálně invazivní chirurgie a zotavení kyčle

Jaká fakta bych měla vědět o minimální invazivní náhradě kyčle?

Je náhrada kyčle hlavní operací?

• Operace náhrady kyčle je jedním z nejúspěšnějších moderních ortopedických chirurgických zákroků. (Ortopedie je obor medicíny zabývající se kostmi.)
• Operace náhrady kyčle používají moderní biomateriály. Biomateriály jsou syntetické nebo částečně syntetické materiály, které se používají k nahrazení částí v těle. Použití těchto moderních materiálů umožnilo, aby náhrady kyčle vydržely dobře u vhodně vybraných pacientů.
• Bolest a další vedlejší účinky spojené s chirurgickými zákroky však zůstávají problémem mnoha lidí.

Jak bolestivá je náhrada kyčle?

• Nové a vylepšené anesteziologické postupy, stejně jako léky a metody pro zvládnutí bolesti, snižují bolest a zlepšují zotavení po operaci náhrady kyčle. Je žádoucí jakýkoli způsob urychlení zotavení po operaci, protože mnoho lidí se snaží vrátit ke svým každodenním činnostem.

Jaká je doba zotavení pro náhradu kyčle?

• Minimálně invazivní operace náhrady kyčle je obecný termín, který popisuje několik variant stávajících operací. Minimálně invazivní techniky jsou navrženy ke snížení traumatu tkáně spojené s náhradou kyčle. Operace se provádí s menšími řezy. Menší trauma tkání vede k menšímu pooperačnímu nepohodlí a rychlejšímu zotavení.

Příprava minimálně invazivní náhrady kyčle

Vzdělávání o tom, co lze očekávat, je důležité po minimálně invazivní operaci náhrady kyčle. Kandidáti na proceduru jsou poučeni o výhodách a rizicích minimálně invazivní chirurgie náhrady kyčle. Pacient a jeho lékař určí, zda je tento postup pro ně vhodný.

Termín minimálně invazivní chirurgie je poněkud zavádějící. Je to stále operace a jakýkoli druh operace je invazivní. Reakce člověka na zranění je předvídatelná a zahrnuje nepohodlí, změněné emoce a období zotavení, dokud nedojde k uzdravení. Minimálně invazivní chirurgický zákrok může tyto normální reakce na traumatologický zákrok snížit, ale nikoli vyloučit. Minimálně invazivní chirurgie také neznamená bezrizikovou chirurgii. Operace náhrady kyčle, bez ohledu na techniku, je spojena s rizikem infekce, nervového poškození, hlubokých krevních sraženin, předčasného uvolnění a selhání implantátu, nepředvídatelných lékařských komplikací a dokonce i smrti. I když jsou tyto komplikace neobvyklé, je třeba si je uvědomit, než se pustíte do jakéhokoli typu rekonstrukčního postupu kyčle.

Minimálně invazivní chirurgie obvykle znamená provedení velké operace pomocí malého řezu. Jinými slovy, poškození hluboké tkáně a svalů se často nezmění, ale fyzický vzhled jizvy je menší. Chirurgové, kteří obvykle provádějí nejméně 100 zákroků na náhradu kyčle ročně, jsou s největší pravděpodobností schopni provést minimálně invazivní chirurgii. Postupně zkracují řez a zachovávají stejný postup. Pomocí speciálních nástrojů může chirurg zkrátit incizi standardní náhrady kyčle z 8 na 12 palců na asi 4 palce. Tato osoba strávila v nemocnici jen dva dny.

Mnoho společností s ortopedickými implantáty (které vyrábějí biomateriály používané při náhradách kyčle) vyvinuly speciální nástroje a školení pro chirurgy. Zkoumání vzdělávacích materiálů pro pacienty poskytnutých na webu společnosti pro ortopedické implantáty, jako je Zimmer, Inc., může být užitečné při získávání dalších informací o postupu. Web může pomoci identifikovat chirurgy v oblasti, kteří používají implantáty konkrétní společnosti, včetně těch, kteří se zúčastnili speciálních seminářů o minimálně invazivní chirurgii, a jsou proto způsobilí k bezpečnému provádění těchto postupů.

Jednou z metod používaných k provedení minimálně invazivní náhrady kyčle je postup nazývaný náhrada kyčle MIS-2-incize. Postupy nahrazení kyčle prováděné s kratším řezem se výrazně liší od náhrad kyčle s řezem MIS-2. Náhrada kyčle MIS-2-incize se často popisuje jako náhrada kyčle ve stejný den. Jedná se o jiný způsob provedení náhrady kyčle.

Tento přístup není nový. Před několika desítkami let popsali průkopníci kyčelní chirurgové chirurgickou cestu do kyčelního kloubu z kůže. Novinkou je použití dvou řezů, které jsou dlouhé pouze 1 až 2 palce. Důležité je, že jakmile chirurg provede řezy, zbytek postupu zahrnuje pohyb kolem svalových vrstev, aniž by je řezal. K provedení náhrady kyčle MIS-2 jsou nutné speciální nástroje, implantáty a fluoroskopické vedení. Fluoroskopické vedení vyžaduje, aby rentgenové zařízení a počítač promítaly obraz na video monitor. Náhrada kyčelního kloubu MIS-2 je technicky náročná technika, která je nejlépe ponechána velmi schopným chirurgům.

Kromě výrazně snížené bolesti po operaci nabízí technika řezu MIS-2 velmi rychlý návrat k chůzi. Celkové zotavení je rychlejší než u náhrad kyčle, které se provádí pomocí řezu 4 palce pomocí standardních technik.

Během procedury minimální invazivní náhrady kyčle

Během některých minimálně invazivních chirurgických zákroků na kyčelním zákroku leží osoba na jedné straně. Při postupu nahrazení kyčle MIS-2 však osoba leží na zádech. Fluoroskopie se používá k přesnému vedení umístění řezu. K výrobě malých řezů se používají speciální nástroje. Také implantáty se mírně liší v designu než implantáty, které se používají při standardní operaci nahrazení kyčle.

Tradiční hipová chirurgie

Standardní totální operace kyčle zahrnuje řez na 8 až 12 palců. To pomáhá chirurgovi vyrovnat implantáty a posoudit délku nohou. Nástroje jsou určeny pro otevření této velikosti. Jakmile je kůže otevřena, chirurg dissects mezi svaly, šlachy a nervy dosáhnout kloubu. Toto je známé jako chirurgický přístup. V Severní Americe se používají dva typy přístupů: zadní přístup a laterální (přední) přístup.

• Zadní přístup se obvykle provádí pomocí řezu, který se zakřivuje dozadu do oblasti zadku. Hip je dosaženo vytvořením řezu a rozdělení svalu hýždí a řezáním šlach malého rotátoru kyčle. Artritická kyčelní koule (hlavice stehenní kosti) se potom z krčku (acetabula) vyjme zkroucením nohy. Míč je odříznut. Stehenní kost a dutina jsou pro umělé implantáty duté. Na konci operace jsou svaly, tuková vrstva a kůže sešity zpět dohromady.
• Při postranním nebo předním přístupu se kůže prořízne přes kostnatý výčnělek na boku kosti, což je část, která leží proti matraci, když člověk spí na jedné straně. Silná vrstva vláknité tkáně zvaná fascia lata, která obaluje a obsahuje velké svaly stehna, musí být proříznuta, aby dosáhla svalové vrstvy. Boční sval hýždí je rozdělen, což umožňuje přístup k přední části kyčelního kloubu. Hip míček je odstraněn. Stehenní kost a dutina jsou duté. Implantáty jsou umístěny. Na konci operace se svaly, tuková vrstva a kůže opraví stehy.

Dokud se svaly a fascia lata nezhojí a nevytvářejí tkáně jizev, bude mít osoba, jejíž kyčel je nahrazen jedním z těchto přístupů, v tomto kyčli nadále bolest a slabost.

Zadní a boční standardní přístupy jsou spolehlivé, předvídatelné a bezpečné v rukou většiny ortopedických chirurgů. Dlouhodobé výsledky těchto tradičních náhrad kyčle jsou dobře zaznamenávány a výsledky po novějších technikách náhrady kyčle musí být měřeny na základě těchto výsledků.

Minimálně invazivní chirurgie náhrad kyčle

Jak zadní přístup, tak laterální (přední) přístup byly přizpůsobeny pro použití v minimálně invazivních technikách. Při použití standardního přístupu může chirurg přejít na minimálně invazivní přístup postupným zkrácením řezu na 4 palce nebo méně. Když se řez zkrátí, chirurg se přizpůsobí omezenějším pohledům na anatomii. Řez lze přesunout z jednoho místa na jiné místo bez zvětšení délky řezu. Chirurg se musí naučit používat metody, které vyhovují menšímu řezu.

• Jsou zapotřebí speciální nástroje, které mají nižší profil a vejdou se do menších otvorů na kůži.
• Techniky počítačové navigace a fluoroskopie usnadňují orientaci implantátu, zarovnání končetin a další kritické faktory spojené s operací prostřednictvím těchto menších otvorů. Kůže, fascia lata a svaly pod nimi nejsou tak silně řezané. Základní struktury však musí být stále rozděleny, aby se nahradil bok.

Náhrada kyčle MIS-2-incize nevyžaduje řezání svalů a šlach. Kromě toho je fascia řezána směrem k přední straně stehna, kde je obvykle slabší a méně vyvinutá, a proto není tak kritická pro chůzi, na rozdíl od silné a dobře vyvinuté fascie na straně stehna.

Pokud si osoba volí minimálně invazivní chirurgický zákrok, je pro pacienta pochopitelný specifický přístup, který chirurg používá. Pokud chirurg používá zadní nebo laterální (přední) přístup, pak jediným rozdílem mezi minimálně invazivním chirurgickým zákrokem a tradičním chirurgickým zákrokem je velikost incize a rozsah traumatu hlubokého svalu; operace jsou téměř identické ve všech ostatních ohledech. Pokud chirurg konkrétně používá techniku ​​řezu MIS-2, je traumatismus svalů výrazně menší a zotavení je mnohem rychlejší.

Po postupu minimální invazivní náhrady kyčle

Mnoho chirurgů kombinuje malý řez s spinální a epidurální anestetiky, aby se usnadnilo zotavení. Novější anesteziologická léčiva snižují nevolnost a zmatek po probuzení. Lokální anestézie injikovaná do místa chirurgického zákroku zmírňuje bolest po chirurgickém zákroku.

Při současných minimálně invazivních technikách je člověk povzbuzován k tomu, aby se stal mobilním mnohem dříve než se standardními metodami náhrady kyčle. Mnoho lidí je schopno vstát z postele buď ve stejný den, nebo následující den, za pomoci fyzioterapeuta.

Pro urychlení zotavení mohou být kombinovány bolestivé pumpy, které infuzují léky proti bolesti na řez, analgetika pod kontrolou pacienta a novější protizánětlivá léčiva.

Přestože moderní chirurgie může usnadnit zotavení a snížit riziko krevních sraženin, minimálně invazivní postupy nemohou vyloučit riziko sraženiny. Stále je nutná nějaká metoda nebo kombinace metod ke snížení pravděpodobnosti krevních sraženin po operaci. Vypouštění rány, léky, které zabraňují krevním sraženinám (antikoagulanciím), které jsou podávány ústy nebo injekcí, a dokonce i zařízení na mačkání nohou, která poskytují konstantní intermitentní tlak, se používají ke snížení rizika vzniku hlubokých krevních sraženin. Kromě toho lze použít také lékařské podpůrné punčochy, jako je hadice TED (těsné elastické punčochy, které pomáhají zabránit srážení krve v nohou). Lidé, kterým jsou předepsány určité antikoagulační léky (ředidla krve), musí mít krev odebranou, aby změřili svůj protime (protrombinový čas nebo rychlost srážení krve). Měření protimu vede lékaře k úpravě antikoagulantu na optimální dávku.

Tradiční hipová chirurgie

Člověk může očekávat, že bude na berlích nebo bude chodit po dobu šesti až osmi týdnů. Osoba by neměla podporovat plnou váhu postiženého kyčle. Opravené svaly by neměly být prováděny. Nově implantovaná kyčelní koule může vycházet ze soketu, dokud se svaly nezhojí. V některých případech musí být po celou dobu života člověka dodržována zvláštní opatření v oblasti kyčle. Pro tradiční hip procedury je typický hospitalizační pobyt v délce tří až šesti dnů.

Minimálně invazivní chirurgie náhrad kyčle

Při minimálně invazivním chirurgickém zákroku jsou nezbytná přiměřená opatření po dobu prvních šesti až osmi týdnů, zatímco se tkáň léčí a nevázané implantáty se váží na kost osoby. Protože je traumatizováno méně tkáně, může být uplatněno méně bezpečnostních opatření. S technikou řezu MIS-2 platí omezení po dobu prvních šesti týdnů, po kterých může člověk postupně pokračovat v plné činnosti bez jakýchkoli opatření na kyčle. Většina lékařů omezuje řízení na čtyři týdny po provedení jakéhokoli typu zákroku.

Některé zrychlené zotavení lze přičíst lepším anestetickým technikám a novějším lékům, které zlepšují zotavení. Probíhá výzkum s cílem zjistit, jakou roli mají anestetické techniky a snížená chirurgická trauma při napomáhání zotavení. I s tradičními postupy zlepšují novější anestetické techniky zotavení a vedou k rychlejšímu návratu funkce.

Další kroky po minimální invazivní náhradě kyčle

Osoba, která uvažuje o operaci náhrady kyčle, by měla být informována. Zeptejte se přátel, kteří absolvovali podobný postup. To může pomoci při výběru nemocnice a chirurga. Pak strávte nějaký čas prozkoumáním webu. Na internetu je k dispozici velké množství informací o minimálně invazivní operaci náhrady kyčle. Buďte chytrým spotřebitelem a mějte na paměti, že internet je z hlediska kvality informací do značné míry neregulovaný. Některé z těchto informací mohou představovat vlastní propagaci chirurgy, implantáty, nemocnice a další strany. Kvalitu informací musí rozhodnout inteligentní spotřebitel ve zdravotnictví. Některé důvěryhodné zdroje najdete na webových odkazech.

Po průzkumu na internetu projednejte postup s lékařem a ortopedem. Budou vědět, kdo v komunitě nabízí novější minimálně invazivní techniky. Každá komunita je také obsluhována fakultními nemocnicemi, kde ortopedičtí chirurgové, kteří se specializují na náhradu kyčle nebo kolena, často dostávají dotazy z daleka, včetně jiných zemí, a těší se z výměny svých názorů a perspektiv.

Postupy, jako je minimálně invazivní chirurgie nahrazení kloubů, jsou nejprve vyvíjeny a testovány na akademických lékařských centrech. Existují vynikající soukromé skupiny, které se plně orientují v nových metodách chirurgie a testují také jejich účinnost.

Jakmile je připraven, domluvte si schůzku s lékařem. Pokud má lékař webovou stránku, zkontrolujte ji před návštěvou v kanceláři. Předem si vytvořte seznam otázek, aby byly vyřešeny všechny obavy. Ujistěte se, že budete spokojeni s lékařem, kterého si vyberete. Lékař by vás měl povzbudit klást otázky. Protože po návštěvě ordinace může nastat mnoho otázek, měl by lékař podporovat komunikaci týkající se jakýchkoli dalších otázek nebo obav. Nezapomeňte, že v případě dotazů prostřednictvím e-mailu může dojít k ohrožení soukromí.

Minimálně invazivní rizika náhrady kyčle

Každá operace má rizika. Minimálně invazivní chirurgie je stále spojována s komplikacemi, jako jsou následující:

• Nesprávné umístění součástí
• Nervové poškození
• Zlomeniny během zákroku
• Ztráta krve
• Krevní sraženiny po operaci
• Infekce po operaci

Kromě toho může minimálně invazivní výkon trvat déle než tradiční operace. Osoba, která podstoupí jakoukoli operaci náhrady kyčle, musí stále dodržovat určitá opatření a přizpůsobit se životnímu stylu, který vyhovuje protetickému zařízení v těle. Nezapomeňte se na tyto komplikace zeptat lékaře. Lékař bude vědět o komplikacích specificky spojených s minimálně invazivní operací náhrady kyčle. Pokud osoba uvažující o minimálně invazivní náhradě kyčle není s komunikací od lékaře spokojená, měla by si vyžádat druhý názor. Nereálná očekávání, nedostatek informací a přípravy a neschopnost stát se aktivním a inteligentním účastníkem chirurgického zákroku může vést ke zklamání po jakékoli operaci.

Různí lidé reagují na stejný postup velmi odlišně, v závislosti na jejich tělesné hmotnosti, souvisejících zdravotních podmínkách, podpoře rodiny, duševním zdraví a dalších nepředvídatelných faktorech. Proto musí být rozhodnutí podstoupit minimálně invazivní operaci náhrady kyčle na základě informovaného rozhodnutí učiněného s vedením lékaře poté, co budou vzata v úvahu všechna fakta.

Minimálně invazivní výsledky nahrazení kyčle

Minimálně invazivní operace náhrady kyčle je nový postup. Krátkodobé výsledky jsou slibné. Chirurgové získávají více zkušeností s těmito novými technikami. Pokud jsou implantáty správně umístěny, měl by nový kyčel vydržet několik desítek let rozumného používání, pokud jsou dodržována preventivní opatření a doporučení týkající se činnosti, která podal chirurg.

Minimálně invazivní náhrady kyčle umožňují dřívější propuštění z nemocnice, menší bolest a rychlejší návrat k každodenním činnostem. Po propuštění je zapotřebí méně fyzické terapie. Pro každý nový postup však existují specifické komplikace. Zkušenost chirurga je také faktorem. Výběr chirurgů a vzdělávání pacientů jsou velmi důležité, pokud jde o nové technologie v chirurgii.

Kdy vyhledat lékařskou péči po minimální invazivní náhradě kyčle

Obecně by měla být chirurgie nahrazení kyčle hledána pouze pro oslabující bolest, která se nezlepšuje léky proti bolesti, cvičením, úbytkem hmotnosti a přiměřenou úpravou aktivity. Výměna kyčle, bez ohledu na chirurgickou techniku, je hlavní operací pro opotřebovaný kloub, který již nemůže fungovat. Operace náhrady kyčle zahrnuje změny životního stylu a umělý kloub. Žádný umělý kyčel nemůže být nikdy perfektní náhradou za skutečné kyčle. Volitelnému chirurgickému zákroku, jako je náhrada kyčle, byste se měli vyhnout, dokud jiné možnosti léčby selžou.