Nahoru Stížnosti pacientů na cukrovku O lékárenských léčebnách

Zkoumali jsme komplikovaný, neprůhledný proces, jak Manuál léčebných benefitů (PBM) vyjednává o cenách léků v USA a účincích na osoby s diabetem.

PBMs na jedné straně tvrdí, že snižují náklady při poskytování služeb svým klientům prostřednictvím dohod o slevách. Jelikož však jejich jednání s pojišťovnami a zaměstnavateli jsou za zavřenými dveřmi, je to mentalita "důvěřujte nám". Když je stisknuto mnoho PBM, tvrdí, že nemají žádnou přímou linii ke spotřebitelům (?), Pokud jde o cenové otázky, a že všichni bychom měli být vděční za výhody, které těmto prostředníkům poskytují.

Přesto mnozí z našich pacientů se neustále zabývají přímo s PBM, jako jsou Express Scripts a CVS Caremark, a častěji jsou tyto interakce případovou studií frustrace, protože se snažíme získat léky a zásoby, které potřebujeme. Nedávné soudní žaloby, novinové články a stížnosti zaměstnavatelů odrážejí, že to nejsou všichni jednorožecové a duhové, jako by nás věřili zájemci PBM.

-

A nyní byla zavedena nová legislativa, která přináší PBM do transparentnosti; zákon požaduje, aby zveřejnili celkovou částku ve slevách a slevách, které obdrží od výrobců za umístění léků na formuláře, a kolik úspor vyjednaných PBM v zastoupení pojišťoven skutečně jde do zdravotních plánů.

Pomáhají PBM? je otázka, která často vyvolává otřesy v očích, roztřesení hlavy a dokonce i páteřní vlnění mezi pacienty.

Pomáháme …! ? AHAHAHAHAHAHAHAHAHAHAAA. " Dnes pokračujeme v sérii

#PBMsExposed s výčtem" Top Gripes ", který jsme shromáždili přímo od lidí s diabetu, kteří se s těmito společnostmi pravidelně zabývají. Zvláštní poděkování patří našemu zpravodaji Dan Fleshlerovi, kolegovi advokátovi a typu 1 v New Yorku, který tento problém sledoval a přispěl k této zprávě.

Nejčastější chyby na PBM (z komunit diabetu):

1) Špatný zákaznický servis

Téma č. 1 stížnosti, je obzvláště bolestivé vzhledem k tomu, že produkty, které jsme po, nejsou jen některé "pekné spotřební zboží", ale léky, na kterých náš život závisí.

Předání Buck

: "Moje zkušenost s Optum Rx … trvalo několik týdnů, než se vyřešila," stěžoval si jeden z rodičů PWD. "Přenesli mě k různým lidem, přičemž každý z nich dal jinou výmluvu, aby vysvětlil, proč se zásoby mého syna už nezakrývaly.Vždy byla nějaká jiná entita, která tuto záležitost způsobila, a to z lékárny, která ji vyplnila, na pojišťovnu, na svaz a další. " ->

Nekonzistentní odpovědi

: "Mluvil jsem s třemi lidmi v Caressu a dostali tři různé odpovědi o stavu objednávek," řekl nám jeden čtenář.

Jiný si stěžoval na to, že se zabývá CVS Caremark na nediabetických lécích: "Každý krok na cestě jsem dostal nekonzistentní pokyny a žádné vysvětlení

. " zastaralé záznamy

: Jeden PWD nám řekl, že jsme dostali časté předem nahrané telefonní zprávy, které říkají:" Toto je Optum Rx. Existuje problém s naším předpisem. Zavolejte prosím … xxx. "Když jsem volal, pokaždé (to) trvá nejméně 10 minut, než zjistí, co je problém. "

Jinými slovy, jejich telefonní středisko není nastaveno tak, aby zákazníkům poskytovalo okamžitý přístup k aktuálním záznamům o pacientech, které by chtěly situaci pochopit. Pojď! Není to jejich hlavní podnikání?

Um, o čem mluvíš?

: Čtenář se domnívá, že někdo z jeho PBM uvedl velmi vysokou cenu za jeho společné placení za krátkodobě působící inzulín Apidru. Když řekl, že si to nemůže dovolit, spotřebitelský zástupce pokračoval ve svém plánu "Informovat mě o dalších možnostech inzulínu".

Zatímco nemůžeme očekávat, že všichni zákazníci služby PBMs porozumí ins-out-a-out všech léků, měli by být vybaveni vědět, které drogy jsou ve stejné kategorii a mohly by potenciálně nahradit navzájem. Nebo by neměla být za úkolem nabízet léčebné možnosti vyškolený lékař, lékárník nebo někdo jiný kvalifikovaný? !

2) Smíšené zprávy

Druhým nejčastějším problémem proti PBM bylo to, že se zdá, že zadržují informace a informace, které poskytují, jsou poměrně často nekonzistentní.

Neptejte se, neříkej:

"Pokud se neptejte na otázky, můžete se zaskočit. Nastavili to tak, aby lidé předpokládali, že léky nejsou pokryty, "řekl jeden PWD. Popsal, jak mu nebylo řečeno, že by jeho doktor mohl napsat Optum a vysvětlit, že droga je "lékařsky nezbytná", aby se dostala do méně nákladné "vrstvy" ve formuláře.

Další informace o PWD:

Jiný PWD uvedl, že někdo v Express Scripts mu řekl, že lék "nebyl pokryt", bez jakéhokoli vysvětlení, že byl zařazen do jiné vrstvy, a že pacient a lékař mohou odmítnout popření, které musel sám objevit.

Spotřebitelé, kteří nevědí, jak se orientovat v systému formuláře, nebo pasivně přijmou, co jim PBM říkají, budou obecně platit více peněz. Lidé, nezapomeňte, že jsme zde zákazníci. Můžeme vyvíjet tlak na PBM, abychom byli s našimi možnostmi více transparentní!

3)

Chystá se proti lékařským příkazům

Toto je obrovské! S pomocí externích odborníků vytvářejí PBM formuláře, které tlačí a prodlužují spotřebitele k výběru "výhodných" (tj. Levnějších) léků a léčebných postupů - přednostních lékařských doporučení (a pacientských preferencí) o tom, jaká terapie funguje nejlépe pro každého pacienta. Toto je téma celého hnutí Prescriber Prevails a to, o čem někteří obhájci odkazují také jako na "formuláře řízené přepínání" nebo "non-lékařské přepnutí." "Preferované" Meds:

"Express skripty popřel mé Victoza před dvěma týdny, "řekl nám jeden PWD. "Jak mají moc nad tím, co mi chce lékař vzít? "Taková společná stížnost!

"Prime Therapeutics mi poslala dopis, v němž bylo uvedeno, že byl můj novolozený (bolusový) inzulín zakryt … a poté po dvou týdnech poslal druhý dopis, že musím" ztratit Humalog nebo Humulin "předtím, než bude Novolog pokryt. Takže teď se vrátím k Humalogu a doufám, že v mém čerpadle nekrystalizuje. "Je smutné, že pacienti musí prokázat, že se" nepodařilo "vyhnout neoptimální med, než mohou získat to, co skutečně potřebují. Krok terapie:

Tato zásada selhání je známá jako "kroková terapie. "Podle analýzy zdravotních záležitostí může" zpozdit přístup k nejúčinnějším terapiím ", prodloužit dobu nemoci a v dlouhodobém výhledu zvýšit náklady na zdravotní péči.

> Aby byli spravedliví, sponzoři zdravotního plánu a zdravotní pojišťovny se rovněž podílejí na podpoře tohoto systému spolu s PBM, ale PBM navrhnou formuláře, takže musí být zodpovězeny, když systém činí lidi méně zdravými. 4) Bypassing Sousední lékárny

Dalším obyčejným zvířetem je to, že mnoho plánů PBM

požaduje, aby spotřebitelé používali poštovní zásilky namísto místních sousedních lékáren, což někteří lidé upřednostňují. Jinými slovy,

Mýtus o úsporách nákladů:

Obchodní sdružení PBMs, PCMA, tvrdí, že "lékárny poskytující poštovní služby jsou schopny dodržovat předpis náklady na léky jsou nižší, protože jsou účinnější než jiné typy lékáren a mají nižší režijní náklady. " Nezávislí lékárníci říkají, že je to mýtus a ceny jsou v dlouhodobém horizontu vyšší, pokud jde o zásilkové obchody společnosti PBM.

Bez ohledu na to, kdo má pravdu, zakořeněni jsme pro místní lékárníky, kteří nabízejí osobní zkušenosti a rady, které jsou pro mnohé pacienty neocenitelné.

Byť schopen komunikovat s odborníkem za pultem a získávat informace a tipy je pro mnoho lidí skutečnou hodnotou. Také, když lidé vyčerpá zásoby nebo léky a nejsou včas přesazeni, musí být schopni jít dolů na ulici a rychle dostat své základní léky a zásoby. Požadavky na zásilkovou službu PBM vám nedovolí ani jeden, alespoň ne velmi snadné.

To jsou jen některé ze způsobů, které PBM ovlivňují život pacientů. Máte další zkušenosti, které chcete sdílet? Jsme všichni uši! Dalším pokračováním našeho pokrytí PBM jsou některé rozsáhlé návrhy týkající se národních a státních politik, které by mohly odstranit některé z těchto systémových problémů. Zůstaňte naladěni na tuto zprávu, brzy.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.