Globální diabetes: mluvit s jediným endo v Bermudách

Pokračujeme v roamingu na naší planetě, abychom vám přinesli údaje o péči o cukrovku v různých zemích pro naše série Global Diabetes. Dnes jsme rádi, že sdílíme příběh Dr. Annabel Fountain, který se stane jediným endokrinologem v Bermudách!

Pracuje již řadu let a studovala a praktikovala na celém světě z Evropy a Velké Británie (po Anglii stále byla součástí), na Nový Zéland a jižní Pacifik. Její zkušenost zahrnuje práci na britské národní zdravotnické službě (NHS), největším zdravotnickém systému s jediným plátcem na světě, což jí dává přehled o nákladech, které nemají mnohí lékaři v oblasti diabetu.

Před šesti lety se Dr. Fountain vrátila do svého rodného Bermudy, aby se zabývala diabetem v zemi, kde se narodila a zvedla. V současné době je ředitelkou endokrinologie u Bermuda Hospital Board.

Stejně jako negativní legenda obklopuje mystický Bermudský trojúhelník, Dr. Fountain nám říká, že její tropický ostrov není žádným rájem, pokud jde o život s diabetem. Ve skutečnosti má některé z nejnepříznivějších diabetických komplikací v celosvětovém měřítku a je často zapomínána a soustředěna do jiných částí světa - USA a západní části Evropy - pokud jde o diabetes, a potřebné léčby od firem. Několik věcí o Bermudách:

• Bermudy jsou průmyslovou zemí s vysokou úrovní příjmů a vysokými životními náklady, protože jsou mezinárodním obchodním centrem a pobřežním umístěním. Náklady na život v Bermudách jsou více než trojnásobné než náklady USA, o 280% více než v Kanadě a o 200% více než ve Velké Británii. V důsledku toho Bermuda Diabetes Association prožívá rostoucí poptávku po pomoci s léčebnými náklady, financování a podporu těch, kteří si nemohou dovolit zaplatit za své léky.

Nemocnice Bermuda otevřela nové křídlo s 90 lůžky pro péči o osoby s akutním onemocněním a těmto 90 lůžekmi jsou konzistentně obsazeno 25-40% lidí, kteří mají diabetes jako jednu z jejich diagnóz.

Diabetes komplikace jsou nekontrolovatelné. Bermudy mají nejvyšší míru netraumatických amputací v nejlepších 30 zemích světa. Míra oslepnutí je 4,6% nebo desetinásobek míry v jiných zemích prvního světa, jako je Spojené státy americké. 4% a Evropa s. 3%.

• U populace 60 000 a více obyvatel žije více než 150 lidí s konečnou fází onemocnění ledvin, na dialýze (vyšší míra než Spojené státy).Existuje mnoho různých příčin end-stage renálního onemocnění, ale u těch, kteří potřebují dialýzu, má diabetes přibližně 50%.
• "Upřímně si nepamatuju, že místní lidé byli velmi nadváha, když jsem byla málo," říká Dr. Fountain. "Zvykli jsme si komentovat turisty ze zámoří, kteří byli často obézní! Nyní je 74% dospělé populace v Bermudě nadváhou nebo obézní a výskyt diabetu typu 2 je zde extrémně vysoký. "

Yikes, to jsou některé děsivé statistiky! Ale naštěstí je endo jako Dr. ona může dělat rozdíl.Měli jsme příležitost se setkat osobně před několika lety na American Diabetes Association vědeckých zasedání, a měl fascinující rozhovor o cukrovce v Bermudách a jak přístup ke vzdělání a dodávky jsou tak omezené. více v nedávném rozhovoru s ní

Becoming Bermuda's Only Endocrinologist

Narodil se v Bermudě v roce 1975, doktorka Fountainová nám říká, že odešla ve věku 11 let a navštěvovala internátní školu v Anglii, kde zůstala po mnoho let, nakonec studovala lékařskou medicínu v Londýně během většiny 90. let a přeměnila ji na endokrinologii a pracovala v Londýně a dokonce i na národní zdravotnické služby (NHS) již řadu let. Na jedné straně našla cestu na Šalamounovy ostrovy na jihu pacifi c, a to je místo, kde cukrovka dělala trvalý dojem, že by navždy změnit svou profesionální cestu.

"Když jsem tam byl, potkal jsem dospívající dívku s diabetem 1. typu. Neměla inzulín a používala kůru stromů k léčbě jejích příznaků, které nefungovaly. Jsem si jistá, že už dávno zemřela, "říká doktorka.

Během studií na lékařských fakultách a postgraduálních studiích se pravidelně vracela domů a udržovala se v kontaktu s Bermudskou diabetickou asociací a vznikajícími diabetickými dění v její zemi to bylo ještě atraktivnější - země byla jednou z mezinárodních míst pro studii DREAM, která se zabývala dvěma léky typu D, Avandia a Vasotec, a Dr. Fountain říká, že rostoucí problém diabetu 2. typu "mi ukázal, že moje fascinace endokrinologií bylo pro mě ideální, protože jsem se chystala vrátit se do Bermudy. "

V roce 2010 se vrátila domů a nastoupila do Bermudy, která je druhým největším zaměstnavatelem v Bermudě a je" quango "nemocnicí, což znamená má polovojenskou kontrolu a byla jediným endo - ačkoli její oddělení nyní zahrnuje také dvě zdravotní sestry z oblasti cukrovky a dietoterapeutka, kteří jsou certifikovaní pedagogové s diabetem, kteří vidí asi 10% lidí s diagnózou cukrovkyv zemi - wow!

Toto číslo ve skutečnosti odráží jednu ze samotných otázek, které Dr. Fountain čelí v praxi v oblasti diabetu, která proniká do Bermudy a způsobuje, že D-management je ještě obtížnější.

Slabá školní docházka, nízká očekávání

Často se o PWD, kteří přicházejí do její praxe, odkazuje na vzdělání kvůli špatně řízenému diabetu, spíše než pro počáteční diagnózu. Většina péče o diabetiky se provádí v místní komunitě, vysvětluje, a vzhledem k tomu, že tam nejsou žádné elektronické záznamy, Bermudy mají malý dohled nad odborníky na zdravotní péči, kteří shromažďují data, prosazují dodržování pokynů nebo měří dopad intervencí.

Podle Dr. Fountainové je jedním z největších problémů, které považuje za lékaře, nízké zdravotní očekávání, které většina obyvatel Bermudy má.

"Vzdělaní jednotlivci o síle, kterou mají o svém zdraví, fungují pro mnoho lidí, ale jiní se o to nedokáží," říká. "Po generace se jejich příbuzní slepí, trpí amputacemi nebo vyžadují dialýzu. Tito jedinci mají pocit, že tento vývoj je důsledkem cukrovky a neuznávají, že jim mohou zabránit kontrolovanou hladinou glukózy. Vzhledem k tomu, že diabetes je tak obyčejný, lidé často obviňují svou genetiku za rozvoj diabetu a nerozumí tomu, že rozvoj diabetes o 3-5 desetiletí mladší než jejich rodiče a prarodiči je pravděpodobnější environmentální a životní styl a obezita než jejich genetická predispozice. "

" Dvojité namáčení "na léčbě diabetu

Dr. Fountain říká, že její čas v Evropě ukázal, jak by zdravotní pojištění mohlo a mělo by fungovat, stejně jako její krátký čas na Novém Zélandu - protože oba mají univerzální zdravotní pokrytí. Inzulín je ve Spojeném království zdarma, spolu s projekcemi oční choroby s diabetem. Pokud jste těhotná s jakoukoliv formou diabetu, máte přístup k týmu zdravotnických pracovníků jako záležitost politiky.

"Nikdy jsem se nemusel starat o to, zda si pacient může dovolit navštívit lékaře a léky jsou zdarma s nominálním poplatkem za výdej," říká o Velké Británii a Novém Zélandu. "Ačkoli samozřejmě stále existuje otázka, že lidé ne vždy berou léky, které jsou předepsány, nikdy se nemusí obávat nákladů. "

Bohužel, Bermudy má pojistný model založený podobně jako USA

Zajímavé je, že Dr. Fountain říká, že výhoda, kterou Bermudy srovnává s ostatními částmi světa, je to, že mohou v podstatě dvojnásobit, mezi USA a Velké Británii v souvislosti s léky a zásobami cukrovky. To je považováno za "závislé území Spojeného království", což znamená, že mohou používat léky schválené buď v USA, Kanadě nebo v Evropě a nemusíte čekat, až FDA schválí! Mohou také získat léky z kterékoli z těchto jurisdikcí, a Bermuda Diabetes Association obchody kolem získat lepší ceny.

Nedávno spolupracovali s Panamerickou zdravotnickou organizací, aby získali léky proti HIV za mnohem nižší ceny - někdy 100 krát méně! Dr. Fountain říká, že doufají, že i brzy začnou získávat léky na diabetes a srdeční onemocnění.

"Protože můžeme získat dodávky z několika různých zdrojů, je zřídka, že máme nedostatek, pokud neexistuje mezinárodní problém s dodávkou," říká.

Malá země, velké výzvy

V tomtéž dechu říká, že je geograficky a logicky izolovaná, je obtížné.

S tak malou populací nemají farmaceutické společnosti zájem podporovat pacienty v Bermudách s programy, které nejsou farmakologickými. Výrobci diabetu, zásobovací a farmaceutické společnosti nejsou tak ochotni pracovat s pojišťovnami, aby pomohli pokrýt to, co potřebují PWD na bázi Bermudy, což je obrovský problém, protože to je způsob, jakým je zdravotnický systém založen.Bez poštovního směrovacího čísla pro Spojené státy pacienty často nemají přístup k on-line fórům a vzdělávacím prostředkům, které potřebují. A pokud existuje celosvětový nedostatek léků, Bermudy budou pravděpodobně první.

Oh, a tam jsou přírodní katastrofy a počasí, které pravidelně představují problémy pro Bermudy, jako jsou hurikány, které často přinášejí výpadky energie - nejsou ideální pro PWD používající inzulín, který potřebuje studené úložiště!

"Takže Bermudy mají spoustu výzev," říká Dr. Fountain. "Doufejme, že když odjdu do důchodu (zhruba za 25 let!), Náš diabetický stav bude vypadat lépe. "

Taky doufáme! Díky za sdílení, Dr. Fountain.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.