Велнес-фитнес. Абсолютное первенство | Wellness overall | Самсон 45
Můj nejnovější algoritmus A1C nebyl na nic pyšný, ale uvěřil jsem si s myšlenkou, že v historii je stěží nejhorší. To mě přemýšlelo: Jaká byla nejhorší A1C? Kdo má tento pochybný záznam a jak vysoko je možné jít? Rozhodl jsem se, že budu chodníkem a snažím se zjistit.
Tak kde začít, když hledáte záznam o cukrovce? No, s Guinnessovou knihou světových rekordů samozřejmě. Ale divně, zdá se, že Guinnessové lidé nemají žádné záznamy týkající se A1C. Oni nicméně uvádějí, že Michael Patrick Buonocore přežil hladinu krevního cukru 2, 656 mg / dL po přijetí do ER v East Stroudsburg, PA, 23. března 2008. Michael byl T1 kiddo v té době, a to záznam - vysoká hladina cukru byla součástí jeho diagnózy.
a čas . Nezapomeňte, že A1C poskytují tříměsíční průměr našich krevních cukrů. Individuální vyšší četby BG, dokonce i bláznivé, nezmění test stejně, jako byste si mysleli, kdyby trvaly jen krátkou dobu. Vzhledem k tomu, že typ 1 u dětí Michaelův věk zasáhl tak rychle, předpokládal jsem, že jeho A1C bude spíše uprostřed cesty. Trvá pomalé popáleniny, aby došlo k varu A1C.
Nejvyšší A1C se ukáže být choulostivý datový údaj, který by se vytratil. Pokud vyzkoušíte Google, najdete miliony lidí, kteří mluví o svých osobních nejvyšších A1C a porovnávají si poznámky s ostatními, spíše jako prostitutky porovnávající velikost podprsenky. A divně se zdá, že i vědecká literatura o tomto tématu je nepravděpodobná.
Na mém klinice v Novém Mexiku, naše místo péče stroj čepice na 14%. Je-li hodnota A1C vyšší než u diagnostiky typu 2, obvykle se jedná o stroj, který čte >> 14%.
Kolik je vyšší, než někdo odhadne. Mohlo by to být 14,1% nebo mohlo to být 20%. Pro hodiny s 14% je třeba 24-7-90 (dvacet čtyři hodin denně, sedm dní v týdnu, po dobu 90 dní) průměrný krevní cukr 355 mg / dL. Samozřejmě laboratoře mohou vypočítat vyšší A1C. Myslím, že nejvyšší, jakou jsem kdy viděl, je něco v nízkých 20 letech. Pokud by vaše hodnota A1C byla, například, 21%, trvalo by to tříměsíční průměrná hladina cukru v krvi 556 mg / dL.
Jak je to možné? Pokud by vaše cukr v krvi byl v padesátých letech, nezadal byste do kómatu dlouho předtím, než se objevily tři
měsíce? No, chtěl bych. A pokud jste typ 1 jako já, ano, taky byste. Typy 2 však obecně nespadají do komárů, protože mají v těle inzulín po celou dobu, i když je nemohou zpracovat natolik dobře, aby udržely své BG na bezpečných úrovních.
Nyní bez komatu to neznamená bezproblémové. Hladiny cukru v krvi jsou vysoce toxické. Lidé s diagnózou vysokých hladin A1C jsou obecně také diagnostikováni s komplikacemi přímo z brány, nejčastěji retinopatií a někdy i poškození ledvin a nervů.
Mé otázky byly jednoduché:
Jaká je nejvyšší A1C, kterou jste kdy viděli, a co je nejvyšší, o kterém jste někdy slyšeli o kolegu?
Měl jsem své peníze na 35%. Mělo by to být tříměsíční průměr krevního cukru v průměru 1 000. Ale odpovědi, které jsem dostal, vás překvapí. Překvapily mě. Ne, ve skutečnosti jsem byl podle jejich odpovědí šokován
a necítím se snadno. Žádný z mých uznávaných kolegů nikdy neviděl nebo neslyšel o A1Cs tak vysoko, jak jsem obvykle viděl . Straight from Endos První byl Dr. Silvio Inzucchi z Yale, cukrový guru, který je autorem mého nejoblíbenějšího e-knihy pro klinické fakty: Diabetes Facts and Guidelines
. (Je sukně pojmenován, ale je to jedna z těch úžasných kapesních knih, jako je moje vlastní
Taming Tiger ). Dr. Inzucchi mi říká: "Nejvyšší, jak obvykle vidíme, je v rozmezí 12-14%. Myslím, že jsem viděl před 18% už dávno. " WTF? Viděl jsem vyšší A1C než hlavu v Yale Diabetes Center? Ve stejném hřišti je Donna Tomky, praktická CDE v Albuquerque Health Partners a minulý prezident AADE (American Association of Educators of Diabetes). Říká mi: "V průběhu let jsem viděl A1C až 19% u jedince typu 1, který záměrně vynechal inzulin a byl přijat pro DKA. " Dalším endo, na který jsem se dostal, je Dr. Shara Bialo
,
, který je vlastně kolega typu 1 a nyní pracuje na dětské nemocnici Hasbro v Hasbro. Má stejnou klinickou výbavu. Říká mi: "Když vidíme pacienty na klinice, získáváme A1C. Pokud je vyšší než 14%, prostě to přečte> 14%, takže nemáte tušení, jestli je to 14,1% nebo 19%. "Nicméně, když jeden z jejích pacientů přistane v nemocnici, provádí sérum. "Nejvyšší, jak jsem osobně viděl, je 17%, ale můj kolega měl pacienta s 19%. "Říká, že oba jsou" mladíci se zavedeným typem 1, z nichž jeden právě zjistil, že je těhotná -
eesh! "(Vidíte, proč miluji Dr.Shara.) Dr. David Hite z Kaiser Permanente / HealthDoc uvádí: "Měl jsem pacienta na klinice se 17%. To je vzácné. Obvykle vidím nové diabetiky na klinice pod 14 let. Přicházejí proto, že se cítí jako kecy a nemohou tolerovat podmínky potřebné k tomu, aby se zvýšily. " Huh. To dává smysl, ale vždycky mě udivuje, jak mizerní lidé dokáží tolerovat pocit, než hledají lékařskou péči. Alespoň tady, kde cvičím … Dr. Hassan Ibrahim z nemocnice PAR v Iráku mi říká: "Narazil jsem na pacienta, který měl velmi špatnou kontrolu glukózy. Jeho výsledek testu HbA1c byl 16,7%. "
Dr. Francine Kaufmanová ze slávy Lékařského centra UCLA, nyní šéfka lékařské společnosti Medtronic Diabetes, získala v průzkumu slámy nejvyšší cenu za jednu odpověď: 22%.
Horní část balíčku, ale stále ještě nižší, než jsem očekával, a vsadil bych se docela pod skutečný rekord, ať už je to cokoli. Tak proč jsou profíci vidět mnohem nižší čísla, než jsem očekával, nebo než se uvidím? Myslím, že by to mohlo být proto, že endosy a diabetes specialita kliniky obvykle vidět typu 1, kteří nemohou přežít dlouho v high-oktanové prostředí potřebné hodiny impozantní A1C skóre. Tato čest musí jít do našich bratranců T2, kteří jsou typicky viděni praktickými lékaři (praktickými lékaři). Možná jsem se jen zeptal na špatné doklady. Problémem je, že praktičtí lékaři jsou obecně příliš zatraceně zaneprázdněni, aby odpovídali na e-maily od novinářů o zdraví.
A Výsledky laboratoře ukazují …
Dále jsem kontaktoval některé laboratoře, abych zjistil, jestli mi mohou říct, jaké nejvyšší skóre by teoreticky mohly měřit. Sedět? Začala jsem s laboratoří klinické laboratoře Mayo a mluvila s Dr. Darci Blockovou o jedné z velkých čeků v laboratoři Clinical Core Laboratory Services Division. Velké mě překvapilo, že její vybavení, i když nepochybně dražší a přesnější než můj pint-sized stroj, dává stejné odpovědi. Vyšší než 14% právě čte> 14. Dr. Block také těžko pochopil, proč by to záleželo, a trval na tom, že čtení "až 14 je více než přiměřené", protože a parafrázuji tady, v tom okamžiku je pacient v hlubokém hovno a jak hluboko není "klinicky významné. "
Vidím její smysl, ale nesouhlasím. Pokud by někdo byl na úrovni A1C 22 a snížil na 19, to by bylo pro mě klinicky důležité. A k nim. Určitě to není z lesa, ale bude to na správné cestě. Myslel bych, že každý klinik by chtěl vidět tento pokrok.
Ale Dr. Block také správně poukázal na to, že s bláznivým vysokým počtem interferencí je třeba vzít v úvahu a že každý systém, který by testoval vyšší, by pravděpodobně měl významný rozsah chyb. Za to, co stojí za to, viděla v její kariéře až 17% čtení, používala jiný typ zařízení, než používá Mayo, a nikdy neslyšela o jednom vyšším.
Dotknul jsem se základny s laboratořemi Tests Online, oblečením, které má vysoké výsledky ve vyhledávačích, pokud jde o všechny druhy laboratorních otázek. Ale oni mi řekli: "Nejsme sami laboratoř, takže neprovádíme žádné testy.Spíše jsme webovým zdrojem, který pacientům pomůže lépe porozumět laboratorním testům, které provedli. "
Jejda.
No, vzhledem k tomu, že jejich logo je obrazem asijské ženy v laboratoři, nosí masku na obličej a drží zkumavku, je to chyba, kterou by někdo mohl udělat.
Možná je tam přímo. A mně se líbilo, jak to dělal über-diabetes educator a autor Gary Scheiner z Integrovaných diabetických služeb: Řekl mi, že za 12% A1C, "Malý pták by se měl vyskočit a začít jen bzučet Purple Haze
. "
Odmítnutí odpovědnosti
: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.
Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.
