Diabetes zpět do školy Moudrost ze zdravotní sestry Texas School

Jelikož se vracíme do školní sezóny, mysleli jsme si, že by bylo užitečné slyšet nějakou moudrost od školní sestry, která se během školních dnů pomáhá starat se o děti a dospívající s diabetem. Je to těžká práce.

Takže dnes vítáme kolegy T1D Cassie Moffitt, která je školní zdravotní sestrou v Texasu. Můžete si vzpomenout na její jméno jako na jednoho z našich vítězů Stipendia hlasů pro pacienty z roku 2016, kteří minulý rok navštívili náš ročník Summit inovace DiabetesMine. Jsme vděční za její práci a také za její příspěvky zde na téma "Moji dnes, sdílející některé velmi specifické D-rady od školní sestry POV.

Zpět na školu s diabetem, od Cassie Moffitt

Je to nejkrásnější období roku! Vánoce? Um, ne. Zpátky do školy. Pro vás rodiče, teď je čas, kdy se můžete dostat do prodeje zpět do školy, do vínové uličky v Targetu, která stojí před školní uličkou (alespoň v moři) a bez vízového víkendu (v Texasu stejně ).

Pokud jste rodič dítěte s diabetem typu 1, může to být také nejvíce stresující období roku. Víte, o čem mluvím - sedět na okraji, abyste zjistili, kdo může být učitelem vašeho dítěte, modlit se k jakémukoli božství, na který se hlásíte, že budou chápat a tolerantní k potřebám vašeho dítěte a k důvěryhodnému spojenci. Můžete také sedět na okraji vašeho sedadla, modlit se, aby se školní sestra, s níž jste pracovala v loňském roce, vrátila, chápala a tolerovala potřeby vašeho dítěte nebo důvěryhodného spojence. Pokud by to nebyli, pravděpodobně se modlíte, že odešli do důchodu. A pokud se přecházejí - od elementární střední školy, střední školy až po střední školu nebo mimo ni - prostě víte, že máte tady spojence. Chápu to.

Osobně jsem byla diagnostikována s diabetem 1. typu v roce 1983, kdy mi bylo 17 měsíců. Ano, čtete to správně. To znamená, že jsem to prošel. Sledovala jsem, jak se Betty (moje matka) stala mojí vlastní úzkostí, protože procházela běžnou rutinou, že jsem se přes 13letý kurz ujistil, že mám spoustu nevyužitých zásob, občerstvení a nouzových zásob. Byly tu schůzky, lékařské poznámky, "tady jsou všichni telefonní čísla, prosím, prosím-prosím, prosím-zavolej-li-potřebuju-cokoliv" prosím. Chápu to. A vidím vás.

V roce 2012 byla moje ruka nucena a já "měla" být školní sestrou. Předtím jsem našla školu ošetřovatelku urážlivou - i když to byla moje nejoblíbenější rotace v ošetřovatelské škole a byla to školská zdravotní sestra, která mě naučila, jak testovat vlastní cukr v krvi.Bez ohledu na to jsem dříve pracovala na pediatrické endokrinologické klinice a volání od školních zdravotních sester by mohla být nesnesitelná. "Jak nevíte, že ketony nejsou automatickým důvodem k poslání někoho domů? "Byla jen jedna z otázek, která by způsobila, že se krev vaří. V jistých ohledech to připadalo jako osobní útok, z důvodů, které si asi dokážete představit.

Pohled se však na této straně plotu liší.

Zde je to, co můžu 100% zaručit: většinou jsme školní sestry chtějí udělat správnou věc. Vaše děti jsou s námi většinu hodin bdění, od vás. Nebereme to lehce. Chceme je udržovat co možná nejbezpečnější a co nejméně. Nemohu mluvit za všechny, ale myslím si, že je obecně dohodnuto, že předpokladem úspěchu je schopnost udržovat oba tyto atributy.

Přísná pravidla

Jako školní zdravotní sestry jsme v zajímavé pozici. Jsme v prostředí školy, často vázán školskými předpisy. Jsme však také vázáni zákony stanovenými různými senáty ošetřovatelství (pravidla se liší od státu k státu). I když nejsem právní odborník, mohu vám říct, co se od mne požaduje a co mi zákon zakázal. Doufám, že to pomůže objasnit, že nejsme žádosti, protože chceme být obtížné nebo jsme nudí - věř mi, jsme se úplně nudit. Žádáme o věci, protože chceme udělat správnou věc, zajistit kontinuitu péče, ale pracovat v rámci našich licencí, abychom mohli i nadále dělat věci nezbytné pro podporu úspěchu pro vás a vaše dítě.

To znamená, že jednou z nejdůležitějších věcí, kterou můžete udělat, je přinést aktuální soubor lékařských rozkazů do kampusu. Bez řady lékařských příkazů k poskytnutí specifických poměrů, korekčních faktorů, pokynů pro zkušební časy, čísel, na něž se bude jednat, opatření pro činnosti, řízení nouzových situací a úrovně péče o studenta, v podstatě řídíme nákladní automobil z útesu zatímco nosí očka. To zní hloupě, že? Jako zdravotní sestry musíme mít konkrétní směr, jak jednat a jakou dávku je třeba léčit. Stejné požadavky se řídí v nemocnicích, klinikách nebo v jakékoli oblasti, kde bychom mohli praktikovat.

Existují také velmi přísná pravidla pro přijímání verbálních příkazů; můžeme přijímat pouze pokyny od lékaře. Vím, že to nebude velmi populární výrok, ale to znamená, že nemůžeme přijímat rozkazy od rodičů nebo studentů. Vím, že to vypadá neškodně, protože to je to, co děláte doma. Bohužel, rada ošetřovatelky to možná nevidí. Vidí to jako jednání mimo naši právní praxi a někteří dokonce zvažují, že předepisují léky - obrovské ne.

V Texasu nemůžeme jednat o rozkazy starší než jeden rok. Znovu vím, že je to obrovské potíže, ale děti se mění a roste hodně za rok. Co mohlo fungovat před rokem, nemusí nyní fungovat - ale nemohu to určit. A to, co mohlo fungovat před rokem, může nyní způsobit spoustu záchvatů - ale znovu, nemohu tyto dávky upravovat.Pokud se jedná o schůzku se svým endokrinologem nebo o jeho nalezení, pomozte nám. Chceme.

Spotřební materiál, spotřební materiál, spotřební materiál!

Dalším obrovským pomocníkem je, když předem přinesete všechny své dodávky. Není nic (horší, skoro nic) horší než dítě, které je připraveno jít na oběd, a zjistíte, že jo a hle, nemáte testovací proužky - nebo horší, NEINSULIN. Vzpomínám si, jak jsem říkal, že není nic horšího než dítě, které je připraveno jít na oběd, a nemá všechny potřebné zásoby k testování a léčbě? Jedna věc, která je horší, je dítě, které je hladné a musí čekat na inzulín nebo testovací proužky nebo nějaké množství věcí, aby bylo připraveno jíst a léčit.

Ještě horší je, když je dítě malé a potřebuje léčbu. Bohužel ne všechny školy mají občerstvení. Proto vás prosíme, abyste přinesli spoustu rychlé chuti s občerstvením. Nemohu vám říci, jak často dostávám arašídové máslo a sušenky nebo čokoládu na minimum. Jsou chutné, jistě, a jsou užitečné, pokud budete potřebovat dlouhotrvající svačinu, až se bude jíst. Nicméně potřebujeme také něco, abychom co nejrychleji přinesli krevní cukr. Protože většina škol dodržuje protokol "Pravidlo 15" pro léčbu nejnižších (15 gramů rychle působícího karbidu, test 15 minut, ustoupit, jestliže hladina cukru v krvi je pod číslem stanoveným poskytovatelem péče), pokud potřebujete něco jiného , prosím, prosím, PROSÍM, že jste v objednávkách školy.

Zatímco mluvíme o věcech, které musíme mít, prosím, za lásku ke všemu, co je dobré a svaté, prosím, přineste nevyčerpanou sadu Glucagon. Pravděpodobnost použití je vzácná, ale jak se říká: "Je lepší mít ji a nepotřebujete ji, než ji potřebujete a nemáte ji. "Zatímco použití glukagonu povede k automatickému volání EMS, je nutné, aby bylo včas předáno, aby se zabránilo dalšímu nebezpečí.

Vím, že je spousta na zapamatování, takže to, co považuji za vhodné, je vytvoření seznamu všech vašich zásob. Můžete dokonce označit kalendář s daty, kdy mohou věci skončit, abyste mohli být připraveni k "opětovnému načtení". Pokud si například myslíte, že inzulín vyprší od data X po otevření, vložte do kalendáře obří značku, abyste mohli pokračovat a mít inzulín připravený jít, aby bylo zachováno všechno aktuální a hladina glukózy v krvi je optimální. Zde je to, co bych měl zahrnout:

Meter

Testovací proužky

• Inzulin (pero nebo injekční lahvička, podle toho, co používáte) > Stříkačky / jehly pro pero
• Ketone proužky
• Lancingové zařízení / lancety
• Sada glukagonů
• Pokud je vaše dítě na čerpadle, že se zdravotní sestry a zdravotní asistenti v našem okrese nedoporučují provádět změny v místních pumpách, považuje to za pokročilý, invazivní postup a záruky na čerpadlo jsou snadno zrušeny, naše zdravotní sestry nejsou Myslím, že to nemusím dělat, prostě se ujistěte u své školy nebo okresní sestry navrhnout alternativní plán.V mém okrese se rodiče nebo student změní místo čerpadla. Pokud nejsou k dispozici, pak školní objednávky obecně odrážejí plán vrátit se do stříkaček, dokud student neopustí školní areál.
• Před začátkem školního roku bych vám doporučil setkání se zdravotní sestrou, abyste si je mohli všimnout, abyste mohli být oba připraveni a vědomi plánu péče. Pokud máte problémy se získáním spotřebního materiálu - protože by bylo příliš snadné, kdyby to bylo skutečně snadné - neváhejte a požádejte vaši školní sestru o prostředky. Můžete také najít dobré místní zdroje prostřednictvím místní kapitoly JDRF nebo různých skupin Facebook. Například je zde hnutí "Zaplatit dopředu" zahrnující několik měst. Vím o skupinách v Austinu a Houstonu a předpokládám, že existuje mnoho, mnoho dalších. Nemáte pocit, že nemáte možnosti. A pamatujte si, že jsme všichni v zákopech společně - jako školní zdravotní sestra a T1 sám (kdo vyrostl bez mnoha možností), chci nic víc než jen pomoci. Myslím, že zjistíte, že většina z nás souhlasí.
• Setkat se se mnou v St. Louis

… Nebo u obchodního centra nebo pro kávu nebo cokoli jiného. Můj názor je, že se školní sestry chtějí setkat s vámi a se svým dítětem. Chceme, abyste udělali správnou věc oběma, aby jste byli úspěšnější. Často mě požádají sestry v našem okrese, aby přišli na setkání s rodiči a studenty, kteří mají cukrovku. Není to proto, že nevědí nic o diabetes (absolutně dělají, protože učí třídu!), Ale je to proto, že vás chtějí poznat. Chtějí vědět správné otázky, které se vás ptají, a to, co dělá vaše dítě klíšťat. Chtějí vědět, jak rozpoznat nízkou úroveň, a pokud existuje schopnost, mohou pracovat se studentem a pomáhat jim růst a učit se.

Víme o diabetes, ale chceme vás znát. A pokud budeme katalyzátorem úspěchu vašeho dítěte, je to ještě lepší.

Jsem vděčná za skutečnost, že jsem byl ve třetím ročníku, a šel jsem jednou týdně do školy, abych otestoval hladinu cukru v krvi. Řekla jsem zdravotní sestře: "Nevím, jak to udělat. "Její odpověď? "No dobře, dneska. "Ta sestra mi za méně než pět minut změnila život.

Jeden, dva, tři … 504!

Může to být problém s tlačítky. Někteří argumentují proti 504 plánům na obavu, že student bude "označen" jako zdravotně postižený, a proto bude diskriminován. Moje zkušenost byla taková, že bez 504 se studenti setkávají s dalšími překážkami. Například Texas má obávaný STAAR test - standardizovaný test, který je absolutním prohloubením naší existence pro více dat po celé jaro. Pravidla správy jsou tak přísná, že musí být zaznamenány přestávky v toaletě - jako příklad. Říkám rodičům, aby se ujistil, že vše je započítáno: čas na testování a léčbu bez časového postižení, příležitost k opakovanému testu bez penalizace, pokud hladina cukru v krvi není v předepsaném cíli, ustanovení pro mobilní telefon, pokud vaše dítě používá Systém Dexcom Share nebo Nightscout, přístup k vodě, jídlu a přestávkám v toaletě bez penalizace.To jsou jen málo. Tam jsou některé skvělé příklady 504s na americkém Diabetes Association webových stránkách. Můžete také oslovit dalšího rodiče T1, který před vámi spatřil stezku, školní zdravotní sestra v jiném okrese nebo získat nápady od školy nebo okresního koordinátora 504.

Každá státní škola by měla mít koordinátora 504. Může jít o poradce nebo pomocného ředitele, ale zjistěte, kdo je, a požádejte o schůzku písemně. Chtěl bych vás rovněž vyzvat, abyste se ujistili, že je na tuto schůzku pozvána i školka sestra, stejně jako učitelka vašeho dítěte. Pak můžete všichni společně pracovat na přípravě přiměřených ubytování tak, aby vaše dítě bylo ve škole úspěšné.

Pokud zjistíte, že se necítíte podporováni, prosím, prosím, prosím, zvedněte řetězec velení - od okresní sestry nebo koordinátora 504 až po správce školy, nadřízeného, ​​Úřadu civilního Práva, je-li to nutné. (Mějte na paměti, že pravidla v soukromých a školských školách se liší).

Nejdůležitějším doporučením, které můžu nabídnout v této oblasti, je plánovat dopředu, plánovat dopředu a zmínil jsem se: PLÁN AHEAD? ? Dokonce i když vaše dítě není ve zkušebním roce, pokračujte a nechte 504 iniciovat, aby vše, co musíte udělat, bylo pozměnit to dopředu.

Pokud vaše dítě bude užívat PSAT, SAT, ACT nebo jakýkoli jiný standardizovaný test pro přijetí na vysokou školu, velmi bych vám doporučil zahájit ubytování co nejdříve. Měl jsem studenty a rodiny, kteří tento proces zahájili rok nebo déle předem, protože ubytování může být velmi podrobné a nepružné. Spolupracujte se školní poradkyní, školní sestrou a poskytovatelem zdravotní péče, abyste vypracovali podrobný plán testování a ubytování. Několik návrhů bude pravděpodobně nutné předložit kolegiu kolegia nebo jiné zkušební agentuře, takže nemohu vás dostatečně prosit, abyste tento proces zahájili co nejdříve.

Začátek školního roku už může být stresující se všemi plánováními a přípravami, které začínají začínat školní rok. Přidání řízení chronického onemocnění navíc je dost k tomu, aby poslal jeden … dobře, přes vrchol. Vždy můžu o tom říci mnohem víc, ale opravdu cítím, že tyto návrhy jsou skvělý začátek. Ti z vás, kteří to někdy dělají, pravděpodobně mají nějaké skvělé návrhy, o kterých jsem ani nenapadlo. Jako vaše zdravotní sestra vítám tyto návrhy. Způsob, jakým jsem navigoval, může být zcela odlišný od způsobu, jakým jste vy nebo někdo jiný udělal to, a to je v pořádku: jsme všichni spolu. Ale jedna věc, kterou chci, abyste pochopil víc než cokoli jiného, ​​je, že můžete být úspěšní. A my školní zdravotní sestry chtějí, abyste se tam dostali!

Děkujeme, že jste to sdíleli, Cassie. Vypadá to, že je to taková druh zdravotní sestry, kterou potřebujeme víc, a štěstí se začátkem nového školního roku!

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu.Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.