Předčasné narození komplikace: krátkodobé a dlouhodobé účinky na zdraví

Přehled

Typické těhotenství trvá asi 40 týdnů, ale některé děti dorazí dřív. Předčasný porod je porod, který se koná před 37. týdnem těhotenství.
Zatímco některé předčasně narozené děti mají závažné zdravotní komplikace nebo dlouhodobé zdravotní potíže, mnozí také trpí normálním zdravým životem. S moderní medicínou a novými technologiemi jsou děti často schopné přežít, když se narodí dříve během těhotenství. Specializovaní pracovníci v nemocnicích neonatálních jednotek intenzivní péče (NICU) a pokroky v neonatální péči také zlepšily výsledky. Tyto pokroky zahrnují:

->

• programy integrované péče o rodinu
• management výživy
• kontakt s kožními výkyvy s předčasně narozenými dětmi
• úsilí snížit počet infekcí u předčasně narozených dětí

u předčasně narozených dětí se stále mohou objevit komplikace. Následující komplikace mohou postihnout předčasně narozené děti v prvních týdnech po porodu.

Žloutenka u předčasně narozených dětí

Nejčastějším typem žloutenky u předčasně narozených dětí je přehnaná fyziologická žloutenka. V tomto stavu nemůže játra zbavit těla bilirubinu. Tato látka vzniká při normálním rozpadu červených krvinek. V důsledku toho se bilirubin hromadí v krvi dítěte a rozšiřuje se do tkání. Vzhledem k tomu, že bilirubin je nažloutlá barva, pokožka dítěte má nažloutlý odstín.

Žloutenka obvykle není vážným problémem. Nicméně, pokud je hladina bilirubin příliš vysoká, může to způsobit bilirubinovou toxicitu. Látka se pak může zvednout v mozku a způsobit poškození mozku.

Požádejte svého lékaře nebo zdravotní sestru o úroveň bilirubinu vašeho dítěte. Normální hladiny bilirubinu u novorozence by měly být nižší než 5 mg / dL. Mnoho předčasně narozených dětí však má vyšší hladinu bilirubin než toto číslo. Hladiny bilirubinu nejsou nebezpečné, dokud nedosáhnou hladiny nad 15-20 mg / dL, ale fototerapie se obecně zahajuje před dosažením tak vysoké úrovně.

Léčba: Standardní léčbou žloutenky je fototerapie. To zahrnuje umístění dítěte pod jasná světla. Světla pomáhají rozkládat bilirubin na látku, kterou se tělo může zbavit snadněji. Obvykle je fototerapie potřeba méně než týden. Poté je játra dostatečně zralá, aby se zbavila samotného bilirubinu.

Problémy s ledvinami

Obličejové ledviny obvykle dospívají rychle po narození, ale během prvních čtyř až pěti dnů života se mohou vyskytnout problémy s vyrovnáváním tělních tekutin, solí a odpadů. To platí zejména u dětí mladších 28 týdnů do vývoje.Během této doby mohou mít obtíže dítěte ledviny:

• filtrace odpadů z krve
• odstraňování odpadů bez vylučování přebytečných tekutin
• produkce moči

Vzhledem k možnému poškození ledvin je jednotka intenzivní péče o novorozence (NICU) pečlivě zaznamenávají množství moči, které dítě produkuje. Mohou také testovat krev na hladiny draslíku, močoviny a kreatininu.

Zaměstnanci musí být také opatrní při podávání léků, zejména antibiotik. Musí se ujistit, že léky jsou vyloučeny z těla. Pokud dojde k problémům s ledvinovými funkcemi, může být nutné, aby zaměstnanci omezili příjem tekutiny dítěte nebo poskytli více tekutin, aby látky v krvi nebyly příliš koncentrované.

Léčba: Nejběžnějším základním ošetřením je omezování tekutin a omezení soli. Nezralé ledviny se obvykle během několika dní zlepšují a mají normální funkci.

Infekce

Předčasné dítě může vyvinout infekce téměř ve všech částech těla. Dítě může získat infekci v jakémkoli stadiu, od in utero (v děloze) až po porod, včetně dnů nebo týdnů v NICU.

Bez ohledu na to, kdy byla infekce nakažena, jsou infekce u předčasně narozených dětí těžší léčit ze dvou důvodů:

• Předčasné dítě má méně vyvinutý imunitní systém a méně protilátek od matky než dítě v plném věku. Imunitní systém a protilátky jsou hlavními obrannými prostředky těla proti infekci.
• Předčasné dítě často vyžaduje řadu lékařských postupů, včetně zavedení intravenózních (IV) linek, katétrů a endotracheálních trubek a případnou pomoc z ventilátoru. Pokaždé, když se provádí postup, existuje možnost zavést bakterie, viry nebo houby do systému dítěte.

Pokud vaše dítě trpí infekcí, můžete zaznamenat některé nebo všechny následující příznaky:

• nedostatek ostražitosti nebo aktivity
• potíže s tolerováním krmení
• špatný svalový tonus
• bledá nebo skvrnitá barva pokožky nebo nažloutlý nádech na pokožku (žloutenka)
• pomalá srdeční frekvence
• apnoe (období, kdy dítě přestane dýchat)
• Tyto příznaky mohou být mírné nebo dramatické v závislosti na závažnosti infekce. Jakmile dojde k podezření, že vaše dítě má infekci, zaměstnanci NICU obdrží vzorky krve a často moči a míchu, aby byli posláni do laboratoře k analýze.

Léčba:

Je-li infekce důkazem infekce, může být vaše dítě léčeno antibiotiky, IV kapalinami, kyslíkem nebo mechanickou ventilací (pomocí dýchacího přístroje). Ačkoli některé infekce mohou být vážné, většina dětí odpovídá dobře na léčbu, včetně antibiotik, pokud je infekce bakteriální. Čím dříve se vaše dítě léčí, tím lepší je pravděpodobnost úspěšného boje proti infekci. Problémy s dýcháním

Problémy s dýcháním u předčasně narozených dětí jsou způsobeny nezralým respiračním systémem. Nezralé plíce u předčasně narozených dětí často postrádají povrchově aktivní látku.Tato látka je kapalina, která pokrývá vnitřek plic a pomáhá jim udržovat otevřené. Bez povrchově aktivního činidla se plicy předčasného dítěte nemohou normálně rozšířit a kontrastovat. To zvyšuje riziko vzniku syndromu dechové tísně.

Některé předčasně narozené děti také rozvíjejí apnoe a při jejich dechu trvají nejméně 20 sekund.

Některé předčasně narozené děti, které postrádají surfaktanty, mohou potřebovat ventilátor (dýchací přístroj). Děti, které jsou na ventilátoru dlouhou dobu, jsou vystaveny riziku vzniku chronického plicního onemocnění nazývaného bronchopulmonální dysplázie. Tento stav způsobuje vznik tekutiny v plicích a zvyšuje pravděpodobnost poškození plic.

Léčba:

Během dlouhého trvání ventilátoru může dojít k poškození plic dítěte, přesto může být nezbytné, aby dítě dostalo trvalou kyslíkovou terapii a podporu ventilátoru. Lékaři mohou také užívat diuretika a inhalační léky. Srdeční problémy

Nejčastějším onemocněním srdce, které postihuje předčasně narozené děti, je ductus arteriosus (PDA). Ductus arteriosus je otvor mezi dvěma hlavními krevními cévami srdce. U předčasně narozených dětí může ductus arteriosus zůstat otevřený (patent) namísto jeho uzavření, jak má být brzy po narození. Pokud k tomu dojde, může to způsobit, že v prvních dnech života může dojít k čerpání extra krve plicemi. Tekutina se může zvětšit v plicích a může se vyvinout srdeční selhání.

Léčba:

Děti mohou být léčeny léky indomethacin, což způsobuje uzavření ductus arteriosus. Pokud je duktus arteriosus otevřený a symptomatický, může být vyžadována operace k uzavření kanálu. Problémy s mozkem

Problémy s mozkem mohou nastat také u předčasně narozených dětí. Některé předčasně narozené děti mají intraventrikulární krvácení, které krvácí v mozku. Mírné krvácení zpravidla nezpůsobuje trvalé poškození mozku. Avšak těžké krvácení může mít za následek trvalé poškození mozku a způsobit hromadění tekutiny v mozku. Silné krvácení může ovlivnit kognitivní a motorickou funkci dítěte.

Léčba:

Léčba mozkových problémů se může pohybovat v rozmezí od léků a terapie po operaci, v závislosti na závažnosti problému. Dlouhodobé komplikace

Některé předčasné porodní komplikace jsou krátkodobé a vyřeší se v čase. Jiné jsou dlouhodobé nebo trvalé. Dlouhodobé komplikace zahrnují následující:

Mozková obrna

Cerebrální paralýza je porucha pohybu, která ovlivňuje svalový tonus, koordinaci svalů, pohyb a rovnováhu. Je způsobena infekcí, špatným průtokem krve nebo poraněním mozku během těhotenství nebo po porodu. Často nelze určit konkrétní příčinu.

Léčba:

Nemá lék na mozkovou obrnu, ale léčení může pomoci zlepšit jakékoliv omezení. Léčba zahrnuje: asistenční pomůcky jako brýle, sluchadla a pomůcky pro vycházky

• léky na prevenci svalových křečí, jako je diazepam a dantrolen
• chirurgická léčba
• problémy s viděním

v riziku retinopatie nedonošených dětí.V tomto stavu se krevní cévy v zadní části oka stanou otoky. To může způsobit pozvolné poškození sítnice a oddělení sítnice, což zvyšuje riziko ztráty zraku nebo slepoty.

Léčba:

Je-li retinopatie těžká, může být použita některá z následujících léčby: kryochirurgie, která zahrnuje zmrazení a zničení abnormálních cév v laserové terapii sítnice

• spalování a odstranění abnormálních cév
• vitrektomie, která je chirurgickým zákrokem k odstranění jizvy z oka
• chirurgie pro sklerové buňky, která spočívá v umístění ohebného pásma kolem oka, aby se zabránilo oddělení sítnice
• Některé předčasné děti mají některé ztráty sluchu. Úbytek sluchu může být někdy úplný, což způsobuje hluchotu. Mnohokrát není přesná příčina ztráty sluchu u předčasně narozených dětí známa.

Vaše dítě bude vyzkoušeno v nemocnici nebo krátce po propuštění. Některé z pozdějších příznaků, že vaše dítě může mít ztrátu sluchu, jsou:

není překvapený hlasitými zvuky

neimituje zvuky do šestiměsíčního věku

• není blátem o jeden rok
• zvuk tvého hlasu
• Léčba:
• V závislosti na příčině ztráty sluchu u vašeho dítěte se léčba liší. Léčba může zahrnovat:

chirurgický zákrok ušní trubice

• sluchadlo
• kochleární implantát
• Problémy se zuby
• Patří mezi ně zbarvení zubů, zpožděný růst zubů nebo nesprávné zarovnání.

Léčba:

Pediatrický zubní lékař může napravit tyto problémy.

Problémy s chováním Děti narozené předčasně mají pravděpodobnější chování nebo psychické problémy. Patří mezi ně porucha pozornosti a porucha pozornosti a hyperaktivita (ADHD).

Léčba:

Vytváření strukturovaného a konzistentního plánu plus léky, jako je Ritalin nebo Adderall, může pomoci dětem s ADHD.

Zhoršená kognitivní funkce Předčasně narozené děti jsou také vystaveny většímu riziku dlouhodobých zdravotních postižení, které mohou být intelektuální, vývojové nebo obojí. Tyto děti se mohou vyvíjet pomaleji než děti narozené v plném věku.

Chronické zdravotní problémy

Navíc předčasně narozené děti mají větší riziko pro chronické zdravotní problémy. Jsou náchylnější k infekcím a mohou trpět dalšími problémy, jako je astma nebo potíže s krmením. Existuje také zvýšené riziko syndromu náhlého úmrtí dětí (SIDS) u předčasně narozených dětí.

Globální dopad předčasných porodních komplikací

HealthGrove | Graf

Během posledních 25 let se celková míra úmrtnosti v důsledku předčasných porodních komplikací významně snížila. V roce 1990 byla míra úmrtnosti kvůli předčasným porodním komplikacím 21,4 na 100 000 lidí. Do roku 2015 klesla tato míra na 10,0 na 100 000 lidí.

Míra přežití

Čím dříve se narodí dítě, tím větší je riziko krátkodobých a dlouhodobých komplikací. Tato tabulka ukazuje míru přežití podle délky těhotenství:

Délka těhotenství

Míra přežití

34 týdnů	Téměř stejná dávka jako dítě v plném věku
32-33 týdnů < 95%	28-31 týdnů
90-95%	27 týdnů
90%	26 týdnů
80%	25 týdnů
50% > 24 týdnů	39%
23 týdnů	17%
Výhled	Výhled pro předčasně narozené děti se v průběhu let výrazně zlepšil.V celém rozvinutém a rozvojovém světě se míra úmrtnosti předčasně narozených dětí během posledních 25 let výrazně snížila.
V závislosti na tom, jak dřív je dítě doručeno a jakékoliv komplikace, které se vyskytnou, vaše dítě nemusí být schopno se s vámi okamžitě vrátit. Nemocniční pobyty se mohou značně lišit v závislosti na lékařských potřebách vašeho dítěte.	Je důležité si uvědomit, že vaše předčasně narozené dítě nemusí splňovat míry růstu nebo vývoje ve stejné míře jako plnohodnotné děti. To je normální. Předčasně narozené děti zpravidla dosáhnou plnohodnotných dětí ve vývoji do dvou let věku.

Některé předčasné porodní komplikace nelze zabránit. Neonatální jednotky intenzivní péče však ušetřily mnoho životů a budou pokračovat. Můžete si být jisti, že vaše nemocnice NICU udělají vše, co je v jejich silách, aby se staraly o vaše dítě a nabízely potřebnou podporu.

Článek Zdroje

Zdroje článku

Pokroky v oblasti novorozenecké péče. (n. d.). Získané z // pump-it-for-preemies. com / advances-neonatal-care /

Dlouhodobé zdravotní účinky předčasného porodu. (2013, říjen). Citováno z // www. marchofdimes. org / komplikace / dlouhodobé-zdravotní-účinky-předčasného-narození. aspx

Zaměstnanci kliniky Mayo. (2014, 3. dubna). Kojenecká žloutenka. Citováno z // www. mayoclinic. org / onemocnění-stav / kojenec-žloutenka / základy / příznaky / con-20019637

Předčasné děti. (2013, říjen). Citováno z // www. marchofdimes. org / komplikace / předčasně narozené děti. aspx

• Předčasný porod: Komplikace. (2014, 27. listopadu). Citováno z // www. mayoclinic. org / choroby-podmínky / předčasný-narození / základy / komplikace / con-20020050
• Předčasná statistika porodu. (n. d.). Citováno z // www. preemiesurvival. org / info /
• Byl tento článek užitečný? Ano Ne
• Jak užitečné bylo to?
• Jak to můžeme zlepšit?
• ✖ Vyberte jednu z následujících možností:

Tento článek změnil můj život!

Tento článek byl informativní.

Tento článek obsahuje nesprávné informace.

Tento článek nemá informace, které hledám.

• Mám lékařskou otázku.
• Změna
• E-mailovou adresu nebudeme sdílet. Zásady ochrany osobních údajů. Veškeré informace, které nám poskytnete prostřednictvím této webové stránky, mohou být umístěny u nás na serverech umístěných v zemích mimo EU. Pokud s tímto umístěním nesouhlasíte, neposkytujte informace.
• Nemůžeme nabídnout osobní zdravotní poradenství, ale spolupracujeme s důvěryhodným poskytovatelem zdravotní péče Amwell, který vás může spojit s lékařem. Zkuste Amwell telehealth za $ 1 pomocí kódu HEALTHLINE.
• Použijte kód HEALTHLINESštartujte konzultaci za $ 1Pokud čelíte zdravotním případům, okamžitě zavolejte místní pohotovostní službu nebo navštivte nejbližší pohotovost nebo naléhavé centrum péče.

Je nám líto, došlo k chybě.

Momentálně nemůžeme sbírat vaše připomínky. Vaše zpětná vazba je však pro nás důležitá. Prosím zkuste to znovu později.

Děkujeme vám za užitečnou zpětnou vazbu!

Pojďme být přátelé - připojte se ke komunitě Facebook.

Děkujeme za váš užitečný návrh.

Vaši odpověď sdílíme s lékařem, který aktualizuje nesprávné informace v článku.

Děkujeme, že jste sdíleli vaše názory.

Je nám líto, že jste nespokojeni s tím, co jste si přečetli. Vaše návrhy nám pomohou zlepšit tento článek.

Přidat komentář

Sdílet

Tweet

Email

Tisk

• Sdílet
• Přečtěte si další
• Čtěte více »
• Čtěte více» Přidat komentář ()
• Reklama