Nízká hladina draslíku (hypokalémie), příznaky a příčiny

Přehled nízkého obsahu draslíku (hypokalémie)

Draslík je v těle minerál (elektrolyt). Téměř 98% draslíku se nachází uvnitř buněk. Malé změny hladiny draslíku přítomného mimo buňky mohou mít závažné účinky na srdce, nervy a svaly.

Draslík je důležitý pro udržení několika tělesných funkcí:

• Svaly potřebují draslík ke kontrakci.
• Srdeční sval potřebuje draslík, aby správně bil a reguloval krevní tlak.

Ledviny jsou hlavním orgánem, který reguluje rovnováhu draslíku odstraněním přebytečného draslíku do moči.

Když jsou hladiny draslíku nízké (hypokalémie), můžete se oslabit, protože jsou narušeny buněčné procesy.

• Normální hladina draslíku je 3, 5-5, 0 mEq / L (mEq / L znamená miliekvivalenty na litr krve a toto je jednotková míra používaná pro vyhodnocení hladiny). Nízký obsah draslíku je definován jako hladina draslíku pod 3, 5 mEq / L.
• Téměř jeden z pěti lidí hospitalizovaných ve Spojených státech má nízkou hladinu draslíku.
• U lidí s poruchami příjmu potravy, jako jsou anorexia nervosa a bulimie, pacienti s AIDS, alkoholici a ti, kteří podstoupili bariatrickou chirurgii, je vyšší výskyt hypokalémie než u ostatních.

Příčiny s nízkým obsahem draslíku

Nízký obsah draslíku může nastat z mnoha důvodů. Používání vodních pilulek (diuretika), průjem a chronické laxativní zneužívání jsou nejčastějšími příčinami nízkých hladin draslíku.

Nemoc a další léky mohou také snížit hladiny draslíku. Ženy a Afroameričané jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku hypokalémie.

Jiné příčiny hypokalémie zahrnují:

Ztráty ledvin

• Některé poruchy ledvin, jako je renální tubulární acidóza (například chronické selhání ledvin a akutní selhání ledvin)
• Nedostatek hořčíku
• Leukémie
• Cushingova nemoc (a jiné nadledvinové poruchy)

Ztráta draslíku žaludkem a střevy

• Zvracení
• Klystýr nebo nadměrné projímadlo
• Průjem
• Po operaci ileostomie

Účinek léčiv

• Vodní pilulky (diuretika)
• Léky používané k léčbě astmatu nebo emfyzému (beta-adrenergní agonisté, jako jsou bronchodilatancia, steroidy nebo theofylin)
• Aminoglykosidy (druh antibiotika)

Posun draslíku do a ven z buněk může snížit koncentraci draslíku měřenou v krvi.

• Použití inzulínu
• Některé metabolické stavy (jako je alkalóza)

Snížený příjem potravy nebo podvýživa

• Anorexie
• Bulimie
• Bariatrické chirurgie
• Alkoholismus

Příznaky s nízkým obsahem draslíku

Příznaky nízkého obsahu draslíku jsou obvykle mírné. Účinky nízkého obsahu draslíku mohou být občas vágní. Může se vyskytnout více než jeden symptom týkající se gastrointestinálního (GI) traktu, ledvin, svalů, srdce a nervů.

• Slabost, únava nebo křeče ve svalech paží nebo nohou, někdy dost závažné, aby způsobily neschopnost pohybovat pažemi nebo nohama kvůli slabosti (podobně jako ochrnutí)
• Brnění nebo necitlivost
• Nevolnost nebo zvracení
• Břišní křeče, nadýmání
• Zácpa
• Palpitace (pocit nepravidelného pocitu srdce)
• Většinu času prochází velké množství moči nebo pocit žízně
• Mdloby kvůli nízkému krevnímu tlaku
• Abnormální psychologické chování: deprese, psychóza, delirium, zmatek nebo halucinace.

Kdy vyhledat lékařskou péči o nízký obsah draslíku

Pokud máte příznaky nízkého obsahu draslíku, kontaktujte svého lékaře. Máte-li svalové křeče, slabost, bušení srdce nebo pocit slabosti a užíváte diuretikum (vodní pilulku), kontaktujte svého zdravotnického pracovníka nebo okamžitě navštivte pohotovostní zařízení nebo pohotovostní oddělení nemocnice.

Bez příznaků nebudete vědět, že máte nízkou hladinu draslíku, dokud nevykonáte rutinní krevní testy nebo elektrokardiogram (EKG, EKG).

Diagnostika s nízkým obsahem draslíku

Příčina nízkého obsahu draslíku někdy není jasná. Váš lékař může provést určité testy, aby vyloučil jiné stavy, jako je renální tubulární acidóza, Cushingův syndrom a hypokalcemie.

• Pokud existuje podezření na nerovnováhu elektrolytů, budou v případě podezření na elektrolytovou nerovnováhu nařízeny krevní testy, které zkontrolují hladiny draslíku, funkci ledvin (BUN a kreatinin), glukózu, hořčík, vápník a fosfor.
• Protože je známo, že nízký obsah draslíku ovlivňuje srdeční rytmy (arytmie), může lékař nařídit hladinu digoxinu (Lanoxin), pokud pacient užívá přípravek digitalis.
• EKG nebo sledování srdce se provádí k detekci elektrických změn v srdci a určitých typů nepravidelných srdečních rytmů, které mohou být způsobeny nízkým obsahem draslíku.

Péče o sebe s nízkým obsahem draslíku doma

Pokud sledujete nízkou hladinu draslíku, vyhněte se dlouhým a namáhavým fyzickým činnostem, protože při potu dochází ke ztrátě draslíku.

Pokud příznaky nízkého obsahu draslíku způsobují potravinové doplňky, bylinné doplňky, diuretika (vodní pilulky) nebo projímadla, vyhněte se užívání těchto přípravků a vyhledejte lékaře. Nikdy nepřestávejte užívat předepsaný lék bez předchozí konzultace s lékařem.

Lékařské ošetření s nízkým obsahem draslíku

Substituční terapie draslíkem bude řízena podle typu a závažnosti symptomů pacienta. Léčba začíná poté, co laboratorní testy potvrdí diagnózu.

Lidé podezřelí z těžkého nízkého obsahu draslíku je třeba umístit na srdeční monitor a nechat zahájit IV.

Obvykle se u pacientů s mírnými nebo středně nízkými hladinami draslíku (2, 5–3, 5 mekv / l), kteří nemají žádné příznaky nebo kteří mají pouze malé potíže, musí léčit pouze draslík podávaný ve formě pilulek nebo v tekuté formě. To je výhodné, protože je snadné ho podat, bezpečné, levné a snadno vstřebatelné z gastrointestinálního traktu. Některé přípravky nebo příliš vysoká dávka mohou dráždit žaludek a způsobit zvracení.

Pokud jsou přítomny srdeční arytmie nebo významné příznaky nebo pokud je hladina draslíku nižší než 2, 5 mekv / l, je třeba podat iv draslík. V této situaci je indikováno přijetí nebo pozorování na pohotovostním oddělení. Výměna draslíku trvá několik hodin, protože musí být podávána velmi pomalu intravenózně, aby se zabránilo vážným srdečním potížím a nedocházelo k podráždění krevních cév, kde je umístěn IV.

Pro ty, kteří mají výrazně nízký obsah draslíku a příznaky, je nutná jak intravenózní, tak i draselná léčba.

Opatření:

• Pokud se draslík používá s léky, jako jsou ACE inhibitory, existuje riziko vzniku vysoké hladiny draslíku.
• Diuretika šetřící draslík a náhražky soli obsahující draslík mohou také vést k vysokým hladinám draslíku.

Následné sledování s nízkým obsahem draslíku

Lékaři obvykle doporučují určitou dávku suplementace draslíkem a zařídí, aby se opakovaná hladina v krvi odebrala o 2-3 dny později.

Lékař může zvážit přechod na draslík šetřící diuretika (vodní pilulky), pokud pacient potřebuje pokračovat v užívání diuretik pro jiný stav.

Nízká koncentrace draslíku

Pokud je pravděpodobné, že u pacienta dojde k nízkým hladinám draslíku, může být doporučena změna stravy. Příklady potravin s vysokým obsahem draslíku zahrnují:

• Banány
• Rajčata
• Pomeranče
• Kantalupy
• Broskve

Nepoužívejte nadměrně užívané diuretika (vodní pilulky) a nikdy nepoužívejte léky někoho jiného.

Pokud osoba užívá léky, zeptejte se lékaře, jak často je třeba kontrolovat hladinu elektrolytu.

Prognóza s nízkým obsahem draslíku

Stav nízkého draslíku je léčitelný. Důvod nízkého obsahu draslíku je třeba hledat, nebo se pravděpodobně znovu objeví. Při správné terapii obvykle neexistují žádné další problémy.