Zeptejte se DiabetesMine: Jak je nízká hladina karbidu dostatečně nízká?

Máte otázky týkající se cukrovky? Přišel jste na správném místě! Ask D'Mine je náš týdenní poradní sloupec, pořádaný veteránem typu 1, autorem cukrovky a pedagogem Wil Duboisem.

Tento týden se Wil dostane přímý dotaz na to, jak se cítí o kontroverzním, ale dobře známém hlasu v komunitě D: Dr. Richard Bernstein, který hlásí ultra-nízký karbový životní styl jako "řešení" pro řízení diabetu . Názory se mohou lišit, ale Wil to vysvětluje … Přečtěte si na vlastní nebezpečí!

{ Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Chris, typ 1 z Ohio, píše: Mám opravdu rád své sloupce a najdu, že jsi jedním z mála lidí, kteří jsou ochotni zapojit se do přímých rozhovorů a současně poskytují velmi užitečné informace. Opravdu se mi líbil váš článek o jídle publikovaný v dLife. Musím říci, že nejnáročnějším aspektem mé diagnózy bylo zjištění toho, co mohu a nemohu jíst a jak některé potraviny ovlivňují můj krevní cukr. Dělat věci trochu komplikovanější pro mě je, že jsem četl Dr. Bernstein's Diabetes Solution knihu a skutečně ho navštívil ve své soukromé praxi po dobu 3 dnů. Jsem si jistý, že jste obeznámeni s jeho učením, ale je pevným obhájcem stravy s velmi nízkým obsahem uhlohydrátu (méně než 36 gramů denně) a ty sacharidy mohou pocházet pouze z velmi vybraného seznamu vegetariánů. Absolutně žádné ovoce ani chleby atd. Zkoušel jsem to asi měsíc a skoro jsem ztratil mysl! Vsadil se mi ale obrovský strach, že pokud nebudete držet A1C v rozmezí 4,5% a pokud vaše BG špice přesahují 100, pak budete směřovat ke svému nepříjemnému komplikacím.

Takže moje otázka pro vás je … co si osobně myslíte, že je dobrý cíl po jídle pro cukr v krvi? Co je rozumný špička? Jaký je dobrý cíl cíl A1C pro 41letého muže? Vím, že v tom je spousta věcí, ale přemýšlím o tom, co si o tom myslíte. Uvědomte si, že nehledám formální lékařskou pomoc. Jen hledám přímé promluvy z y ou, osoby, jejíž sloupec jsem četl velmi pravidelně a jehož názor jsem velmi respektoval.

Wil @ Ask D'Mine odpovídá: Považuji Dr. Bernstein za fanatika. A v mé slovní zásobě to není žádná urážka. Je to vlastně kompliment. Mám rád fanatiky. Respektuji fanatiky. Často si přeji, abych měl energii být fanatický o mých názorech. Ale jsem jedním z těch lidí, kteří dávají přednost pohodlné židli s pěkným doutníkem a hladkou whisky, četli o tom, jak prozkoumávat divokou Afriku, než aby se vlastně vytratili z mokřiny zamořeného mokřinou. Jsem příliš starý, příliš líný a příliš komfortní, abych se opravdu vydal na končetinu o čemkoli.Fanatici jsou skvělí lidé. Nebo přinejmenším lidé, kteří mají být velmi obdivováni, ne-li nutně emulováni.

Nebo následuje.

Skončila bych Bernsteinův přístup k řízení diabetu jako perfekcionismus . A problém s tím, podle mého názoru, je, že zatímco metody doktora Bernsteina mohou a dělají práci, je pro většinu lidí příliš náročné stoupání. Vy, sami, jste říkali, že po měsíci na Bernsteinově Rx jste téměř ztratili svou mysl. "

Nejsi sám.

Sdílím vaše pocity. Zatímco vím, že diety s nízkým obsahem uhlovodíků fungují, zejména u typů 1, a zatímco vím, že tento druh stravy snižuje požadavky na inzulín, a i když vím, že to snižuje hroty, i když vím, že to snižuje riziko komplikací - já stále to nemůže udělat.

Proč?

Protože bydlím v Perníkovém domě v Candytownu ve státě Carbachusetts v zemi Plenty, jinak známá jako všude v Americe. Protože je snadnější změnit pohlaví než dietu. Protože jsem v pohodlné zóně. Protože, navzdory mému jménu, mám velmi málo Wil-moc. Protože tito ostatní lidé, kteří se mnou žijí, se nebudou řídit Bernsteinovou dietou bez ohledu na to, jak dobře to bude pro mě. A protože se domnívám, že dichotomie ve stravování je hlavní příčinou domácího násilí v domácnostech s cukrovkou.

A nejsem jediný, kdo má tyto problémy.

Nevím, kolik PWD jsem v poslední dekádě potkal nebo pracoval, ale je to hodně. A velmi málo z nich je Navy SEAL těžké, pokud jde o stravu. Sakra, nejsem si jistý, že většina Navy SEAL by mohla zůstat dlouhodobě na Bernsteinově dietě. A v mé knize je to celý problém s jeho přístupem. Diabetes je dlouhodobě v největším slova smyslu. Nevěřím ve víly, jednorožecům, elfům nebo lékům v nejbližší době. Jsme v tom po celý život.

Takže mému cynickému, ale humanistickému oku je diabetická terapie, která technicky funguje, ale není dosažitelná většinou lidí, je to selhání. Ne, počkej. To není správné. Mělo by to být samozřejmě možnost. Protože pro ty, kteří jsou natolik houževnatí, že jsou dostatečně horliví, to je fanatické

natolik, aby to dokázalo udržet po celý život, bude to fungovat. Ale není to pro každého, tak by to mělo být pouze jedna z mnoha možností. Musíme přijmout, že ne každé řešení cukrovky bude tou správnou volbou pro všechny osoby s diabetem. Takže jaký je můj přístup? Myslím, že moje teorie léčby cukrovky by mohla být nazvána Udržitelná terapie.

To není tak sexy jako Diabetes Solution , ale my jsme již pokryli můj nedostatek motivace a sedět kolem přichází s lepším jménem pro mé teorie léčby cukrovky odvádí mé cigarety a Whisky čas. Udržitelná terapie je měkčí přístup, něco možná není dobrá jako řešení, ale dosažitelnější. Jsem velkým věřícím v Le mieux est l'ennemi du bien (dokonalý je nepřítel dobrého).

Osobně se domnívám, že pro nejvíce lidí>, snaha o dokonalost je recept na selhání. A při cukrovce se selhání měří v slepotě, amputaci, dialýze a smrti.Ale také si myslím, že se můžeme vyhnout neúspěchu tím, že prostě budeme dost dobré. Nedokonalý. Dostatečně dobrý. Takže jak dobře to musí být dobré? No, nejdřív, myslím, že představa, že jakákoli hladina cukru v krvi přes 100 je nebezpečná, je jen směšná. Víme, že lidé s normální cukrovou výživou se při podávání glukózy často stávají 140 mg / dL. Proto Americká vysoká škola klinických endokrinologů vybrala 140 jako postprandiální cíl glukózy. Protože je to normální. Ale je to také ambiciózní. Je pravda, že je snazší se pokusit zůstat pod 140, než aby vždy zůstal pod 100, ale dokonce zůstane méně než 140 je těžké dosáhnout. Alespoň v mém skutečném světě. Z důvodů, které jsem již zapomněl, se nám Mezinárodní diabetická federace ráda, abychom byli mladší než 160 let a Americká asociace pro diabetes vybrala 180. Protože nikdo opravdu "neví", co je nebezpečné, co je dobré a co je dobré, jsme jasně svobodní s určitým rizikem pro naše kůže) definovat čísla sami.

Osobně používám pod 200 nejčastěji. Proč jsem vybral toto číslo? Protože moje žena říká, že mám "pissy", když moje hladina cukru v krvi přechází na sever od 200. Mluví o mé náladě a postoji - nikoliv močové funkci -, která se rozpadá severně od 300. Takže si uvědomte, jestli ta hladina cukru mění své chování. pravděpodobně ani pro mé tělo. Proč většinu času? Protože žiji v reálném světě, kde 88% populace nemá diabetes. Vzhledem k tomu, že se staly společenské zmrzliny. Narozeninové párty se dějí. A je tu tato anti-diabetická dovolená ironicky nazvaná díkůvzdání.

Jo. Že jo. Dík.

A protože na rozdíl od doktora Bernsteina mám velkou víru v tuhost lidského těla. Myslím, že to může trvat olizování a pokračovat v tiketu. Naše biologie je navržena tak, aby se valila s údery. Neměli bychom tento inženýrství zneužívat, ale neměli bychom ani žít ve strachu.

Pro hladovění cukru v krvi jsem osobně jako cíl 100, jelikož to je nejvyšší hladina hladů, kterou vidíme u lidí s cukrem normálními, takže mi dává smysl, že by to byl bezpečný výchozí bod . Je to také dosažitelné, s malou námahou a led je dostatečně hustý pro chyby. A tím myslím, že cítím, že hladový cíl 80 je nebezpečný pro většinu uživatelů inzulínu. Naše inzulíny nejsou tak dobré. Hypo se stalo. Pokud střílíte na 80 let a chybíte, můžete se snadno dostat do světa zranění.

Jak dobře dělám v tom? Ne moc dobře. Mé tělo má tendenci se zaparkovat na 120, i přes moje nejlepší úsilí, a já jsem příliš líný, abych se pokusil vynutit to, že dalších 20 bodů. Abych odpověděl na jednu z vašich otázek, pomocí matematiky mezi mým typickým postojem a mou piskózní úrovní, považuji 80 bodový špiček za rozumný.

Nyní, pokud jde o A1C, je to trochu snazší než pochopit, jaké postprandiální cíle glukózy by měly být. Pre-diabetes je definován jako začínající na 5,7%. Bernsteinova 4,5 by se překládala na průměrný denní a denní krevní cukr pouze 82 mg / dL. Pro lidi s velmi nízkým obsahem uhlohydrátů může být

v pořádku, ale pro většinu lidí je to prostě zatraceně nebezpečné.Když vidím A1C na jihu 6. 0, je téměř vždy velká hypoglykémie.

Nezapomeňme, že hypos vás může zabít mrtvý. Mrtví opravdu není dobrá kontrola. Na horním konci víme, že u A1C 9,0 nebo průměrného krevního cukru 212 se krev stává cytotoxickou - zabíjí buňky. Takže pro bezpečnost musíte být mezi 6 a 9. Ale kde? Myslím, že část toho závisí na věku; koneckonců, poškození krevního cukru je pomalu žíravé (což je také důvod, proč se nemusím bát krátké exkurze, věřím, že škoda potřebuje čas). Mladší typ 1 by měl střílet na spodním konci, starší by se mohli trochu uvolnit a užít si zlatých let. Jsem pětačtyřicet, ano, jsem příliš líný, abych se podíval na můj skutečný věk, a já jsem zapomněl, co to je, a pro mě pracují nízko sedmičky. Moje tělo se zdá být šťastné a nemusím pracovat příliš tvrdě, abych to tvrdil. Jsi trochu mladší než já. Podle mého názoru vysokí šesté rozumí, a co je důležitější, pro vás.

Je udržitelné. To je dosažitelné. A není to dokonalé.

A to vlastně dělá to perfektní, protože to, co by mohlo být víc dokonalé než dostatečně dobrá kontrola, která vás neunaví?

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.