Příznaky, příčiny a léčba nízkého t (nízký testosteron)

Fakta o nízkém obsahu testosteronu (nízká T)

• Nízký testosteron je termín používaný lékaři k popisu pod normální hladinou hormonu testosteronu u jednotlivců.
• Mezi příznaky nízkého hladiny testosteronu patří erektilní dysfunkce u mužů jako nejčastější příznak; existuje mnoho dalších příznaků, které se mohou vyskytnout jak u mužů, tak u žen (například nízká sexuální touha, úbytek kostní a svalové tkáně, deprese).
• Příčiny nízkého T jsou četné; některé jsou klasifikovány jako primární, sekundární nebo terciární příčiny, zatímco jiné jsou způsobeny základními nemocemi nebo stavy a / nebo faktory životního stylu.
• Pro příznaky nízkého T je třeba vyhledat lékařskou péči.
• Low-T je pravděpodobně diagnostikován klinickými příznaky a symptomy; definitivní diagnóza se obvykle provádí u dospělých mužů krevním testem, který určuje hladiny testosteronu.
• Léčba u mužů se provádí předepisováním vzorků testosteronu nebo testosteronu, který může být lokálně adsorbován kůží nebo dásněmi.
• Komplikace nízkého T jsou četné a zahrnují erektilní dysfunkci, depresi, ztrátu kostní denzity, ztrátu svalů a mnoho dalších.
• Výhled pro pacienty s nízkým T se může pohybovat od dobrých po špatné, v závislosti na pohlaví, věku a reakci jednotlivce na léčbu.
• Low-T nelze u některých jedinců zabránit obvykle z důvodu genetických nebo základních onemocnění; U jiných jedinců však může být nízkému T zabráněno nebo zpožděno změnami životního stylu a výběrem.

Co je nízký testosteron (nízký-T)?

Nízký testosteron je termín používaný lékaři k popisu abnormální hladiny hormonu testosteronu. Při vhodném měření se nízký hladina testosteronu u mužů považuje za nižší než 300 ng / dl, i když někteří lékaři naznačují, že normální rozmezí je 270 - 1070 ng / dl. Jiné termíny pro nízký T zahrnují hypogonadismus (primární, sekundární a terciární, v závislosti na příčině nízkého T) a deficit testosteronu (TD).

Testosteron je steroidní hormon produkovaný v nadledvinách obou pohlaví a ve varlatech mužů a vaječníků žen. Testosteron je z velké části zodpovědný za vytváření a udržování mužských pohlavních charakteristik, včetně většího vývoje kostí a svalů u mužů. Hladiny testosteronu u lidí jsou regulovány hormony uvolňovanými z mozku; u mužů zvyšuje hypotalamus a hypofýza v mozku testosteron během puberty a vyvíjejí se mužské vlastnosti (například zvětšení penisu, vlasy na obličeji, zájem o sex).

Přestože se velká většina problémů s nízkým obsahem testosteronu soustředí na dospělé muže, nízký T se neomezuje pouze na dospělé muže. Definice a charakterizace nízkého T u žen je však méně jasná než u dospělých mužů.

Produkce testosteronu je součástí endokrinního systému těla.

Ilustrace endokrinního systému

Co způsobuje nízký testosteron?

Příčiny nízkého T jsou četné a lze je rozdělit do tří kategorií: primární, sekundární a terciární.

Primární typy nízkého T nebo primární hypogonadismus se vztahují k poškození nebo selhání orgánů, které jsou hlavními producenty testosteronu, varlat a vaječníků. K příčinám primárního nízkého T patří poranění skeletu nebo varlat, nevystoupená varlata, příušnice, orchitida, chemoterapie nebo ozařování, chromozomální abnormality, selhání vaječníků nebo chirurgické odstranění a stárnutí.

Příčiny sekundárního nízkého T nebo sekundárního hypogonadismu souvisejí s regulací testosteronu hypofýzou, zatímco terciární nízký T nebo terciárním hypogonadismem souvisí s regulací hypotalamu (žláza v mozku, která reguluje hypofýzu a další žlázy). Většina příčin sekundárního a terciárního nízkého T je stejná pro hypofýzu a hypotalamus; Kromě toho mohou příčiny ovlivnit oba současně. Příčiny sekundárního a terciárního nízkého T zahrnují:

• Nádory spojené s hypofýzou nebo hypotalamem
• Chemoterapie blízkých nádorů
• Malformace žláz
• Snížený průtok krve do žláz z jakéhokoli důvodu
• Zánět žlázy způsobený onemocněním (HIV, tuberkulóza, sarkoidóza)
• Užívání anabolických steroidů pro zvýšení výkonu nebo svalové hmoty (sportovci, kulturisté)

Existují i ​​jiné příčiny, které snižují hladinu testosteronu, které se nehodí do výše uvedených kategorií. Nejvýznamnější je obezita, ve které tukové buňky zvyšují přeměnu testosteronu na estrogen. K nízkým T přispívají také nemoci, jako je cukrovka, onemocnění ledvin, CHOPN, vysoký krevní tlak a životní styl, včetně kouření a zneužívání drog.

Jiné méně časté příčiny jsou modifikované buněčné receptory pro testosteron a neobvyklé buněčné mechanismy, které jsou zřídka identifikovány.

Jaké jsou příznaky nízkého hladiny testosteronu?

Existuje mnoho příznaků a příznaků nízkého T. Nejčastějším znakem a symptomy, které přinášejí muže k jejich lékařům, je erektilní dysfunkce (špatná nebo žádná erekce penisu). Může však nastat i mnoho dalších příznaků a příznaků:

• Snížená sexuální touha
• Snížený nebo chybějící orgasmus
• Snížená nebo chybějící spontánní erekce
• Ztráta nebo redukce ochlupení, podpaží nebo obličeje
• Deprese
• Zmenšení velikosti varlat
• Nepohodlí nebo zvětšení prsou
• Horké záblesky nebo pocení
• Snížení síly
• Poruchy spánku
• Zmenšení paměti

Další příznaky mohou být pozorovány při vyšetření nebo testech prováděných lékařem

• Anémie (pokles červených krvinek)
• Osteoporóza
• Snížená nebo chybějící produkce spermatu; neplodnost
• Zvýšený tělesný tuk (index tělesné hmotnosti)

Mnoho z výše uvedených může být vidět u žen s nízkým T, s výjimkou mužských specifických příznaků.

Nízký testosteronový kvíz IQ

Kdy má člověk vyhledat lékařskou péči o nízký obsah testosteronu?

Osoba by měla vyhledat lékařskou péči, pokud si všimne některého ze symptomů (jak bylo uvedeno dříve), které jsou spojeny s nízkým T. Muži, kteří mají erektilní dysfunkci, by měli vyhledat lékařskou péči a nespoléhat se na léky nebo léky inzerované v televizi nebo na internetu nebo odkudkoli, aby se problém sami léčili.

Ženy, které mají příznaky, by je měly prodiskutovat se svým lékařem OB / GYN nebo endokrinologem.

Jak je diagnostikována nízká hladina testosteronu?

Low-T je pravděpodobně diagnostikována anamnézou symptomů a symptomů (viz dříve symptomy low-T) a fyzikálním vyšetřením.

U mužů je k dispozici krevní test, který dokáže detekovat hladiny testosteronu a poskytuje základ pro definitivní diagnostiku nízkého T. Normální hodnoty se pohybují od 270 do 1070 ng / dl, ale definice „normální“ se liší podle různých odborníků. Většina měření krevních testů se provádí ráno, protože tehdy je nejvyšší produkce testosteronu u mužů nejvyšší.

Krevní testy u žen jsou výsledky variabilnější (někteří vědci naznačují, že ženy mají asi jednu třetinu až jednu osminu mužské hladiny testosteronu), takže diagnóza je obtížnější a často na základě symptomů a fyzických nálezů.

Kromě toho mohou být provedeny další testy (krev, zobrazování) k diagnostice, pokud má nízký T sekundární nebo terciární příčinu nebo pokud základní onemocnění přispívají k rozvoji příznaků nebo inhibují produkci testosteronu.

Jaká je léčba nízkého hladiny testosteronu?

U mužů je léčba nízkého T založena na dvou přístupech.

1. Pokud existují nízké příčiny nízkého T (například HIV, nádory, chemoterapie, cukrovka, obezita), měl by lékař zahájit individualizovanou léčbu těchto základních příčin.
2. Nízké hladiny T mohou být doplněny hormony předepsanými lékařem. Doporučení odborníků se liší podle toho, kdy se mají léčit hormony; někteří doporučují léčbu, pokud jsou hladiny 300 ng / dl, zatímco jiní doporučují zahájit léčbu, pokud jsou hladiny 230 ng / dl. Přestože vědci naznačují, že přibližně 70% mužů ve věku 70 a více let má nízký T, někteří vědci naznačují, že hormonální léčba nemusí být v této věkové skupině účinná. Pokud je to však předepsáno, může být hormonální terapie (testosteron) podána injekcí, implantátem na pelety, na náplastí na kůži, v gelu naneseném na kůži nebo jako perorální gel nebo tmel aplikovaný na dásně.

V USA neexistuje žádná metoda schválená FDA pro substituci testosteronu u žen. Někteří lékaři však mohou ženám předepsat nějakou formu testosteronu, ale účinnost a bezpečnost této léčby nebyla prokázána.

Použití lokálních hormonů by mělo být prováděno opatrně. Ženy by neměly přijít do styku s kůží ošetřenou absorbovatelným testosteronem, protože hormon může být absorbován také kůží. To by mohlo způsobit ženám rozvoj mužských charakteristik.

Jaké jsou komplikace nízkého hladiny testosteronu?

Komplikace low-T se mezi jednotlivci liší. U dospělých mužů může nejběžnější příznak erektilní dysfunkce vést ke stresu, depresi nebo manželským neshodám a nízké sexuální apetice, s výjimkou erektilní dysfunkce penisu; podobné komplikace se mohou vyskytnout iu žen. Kromě toho může být snížena svalová hmota, hustota kostí a plodnost.

Nedávné studie naznačují souvislost mezi léčbou testosteronem a zvýšeným rizikem srdečních chorob. Například studie z roku 2014 uvedla, že terapie testosteronem může zvýšit riziko srdečního infarktu u mužů ve věku 65 let a starších, jakož i u mladších mužů, kteří mají v anamnéze srdeční onemocnění. Použití testosteronu by mělo být projednáno se svým lékařem.

Jaký je výhled (prognóza) pro osobu s nízkým obsahem testosteronu?

U dospělých mužů se výhled pro pacienta s nízkým T může pohybovat od dobrého po spravedlivý; v závislosti na odpovědi osoby na léčbu a na jejím věku (starší pacienti nemusí na léčbu také reagovat). U pacientů, u kterých byla diagnostikována a léčena pozdě v průběhu procesu onemocnění, může dojít ke ztrátě svalů a osteoporóze.

Prognóza pro ženy je méně jasná; Dokud FDA neschválí léčebný protokol a / nebo léčivo, bude léčba testosteronem záviset na individuálně navržených off-label nebo experimentálních protokolech pro každou ženu a její lékaře.

Jak se předchází nízkým hladinám testosteronu?

Nelze zabránit nízkému T, které je způsobeno genetickými faktory, ani nízkému T, pokud je základní příčinou onemocnění způsobené zděděnými genetickými faktory nebo nezbytnou léčbou, jako je chemoterapie. Některé příčiny, které mohou vést k nízkému T, jako je obezita, kouření a zneužívání drog, však lze zabránit změnou životního stylu člověka. Tyto změny mohou zabránit nebo zpomalit nástup low-T. Kromě toho může včasná diagnostika a léčba zabránit ztrátě svalů a kostí.