Léčba rakoviny plic: chemoterapie, související léky a vedlejší účinky

Léčba rakoviny plic

Možnosti léčby rakoviny plic zahrnují chirurgický zákrok, ozařování a / nebo chemoterapii. Tato léčba může odstranit nebo zmenšit rakovinovou hmotu nebo maligní nádor nebo se pokusit zpomalit jeho růst nebo tendenci k šíření. Pokud je chirurgický zákrok proveden, ale konečné nálezy naznačují vysoké riziko recidivy rakoviny, může být jako adjuvantní terapie nabídnuta doplňková léčba chemoterapií a / nebo ozařováním, aby se snížilo riziko relapsu.

Pokud je rakovina plic považována za vyléčitelnou nebo shledanou nefunkční, může být nabídnuta paliativní léčba ozařováním a / nebo chemoterapií. Jako paliativní možnosti se neočekává, že tato léčba bude léčebná, ale může být přínosem pro pacienta. Taková léčba může zmírnit příznaky a případně prodloužit životnost. V paliativní péči o inoperabilní rakovinu plic existují léky podpůrné péče, které mohou být také podávány k prevenci a léčbě nepříznivých účinků záření a chemoterapie, jako je nauzea nebo zvracení, dušnost nebo bolest.

Následující diskuse se zaměří na použití chemoterapie a souvisejících léků pro léčbu rakoviny plic.

Chemoterapie, cílené látky a imunoterapie pro rakovinu plic

V závislosti na typu a stadiu rakoviny plic může chemoterapie zpomalit růst nádoru. Dnes je rakovina plic rozdělena do dvou širokých typů, malobuněčných a nemalobuněčných karcinomů plic. Rakovina malých buněk se v těle šíří velmi rychle a z tohoto důvodu jsou obvykle nefunkční. Rychle se dělí na buněčné úrovni, což je činí velmi citlivými na chemoterapii a záření. Nemalobuněčné rakoviny často rostou a šíří se méně rychle a mohou být funkční, pokud budou nalezeny brzy. Jsou citlivější na chemoterapii a ozařování, než se kdysi myslelo, a dnes existuje řada možností léčby pro jejich řízení. Rozsáhlá stadia malobuněčného karcinomu plic a nefunkční nemalobuněčná rakovina plic jsou dnes léčena paliativním záměrem. Ačkoli se přesné režimy nebo akce mohou lišit, všechna chemoterapeutická léčiva působí snížením schopnosti rakovinných buněk růst a dělit se. Alkylatory platiny, alkyloidy podofylinu, alkaloidy vinky, antracykliny, inhibitory topoisomerázy, taxany, antimetabolity a antagonisty folátů jsou chemoterapeutika, která se běžně používají k léčbě plicních rakovin.

Dnes se také používají cílená činidla, která pracují prostřednictvím specificky nově definovaných molekulárních drah buněčných úrovní v rakovinných buňkách. Mezi ně patří několik druhů inhibitorů tyrosinkinázy a také inhibitory angiogeneze.

Imunoterapie dnes zahrnuje nové látky nazývané inhibitory kontrolního bodu včetně Nivolumabu a Pembrolizumabu (Opdivo a Keytruda).

Alkylatory platiny k léčbě rakoviny plic

Časový rozvrh podávání léčiv se může lišit v závislosti na protokolu, který si může vybrat lékařský onkolog, který dohlíží na tuto léčbu. Seznamy léčebných postupů uvedené v seznamu jsou pouze běžně používané, ale nejsou jediné, které lze použít.

Alkylátory platiny používané k léčbě rakoviny plic zahrnují cisplatinu (Platinol) a karboplatinu (Paraplatin).

• Kdo by neměl používat tyto léky: Osoby s následujícími podmínkami by neměly používat alkylatory platiny:
  • Alergie na cisplatinu, karboplatinu nebo jiné sloučeniny obsahující platinu
  • Špatná funkce ledvin
  • Poškození sluchu
  • Extrémně nízký počet bílých krvinek a nízká hladina krevních destiček (krevní sraženiny)
• Program: Tyto léky mohou být podávány intravenózní (IV) injekcí během prvních 3 dnů každého cyklu. Mohou být podány jako jediná IV injekce první den každého chemoterapeutického cyklu. Mohou být podávány týdně.
• Interakce léků nebo potravin: Alkylátory platiny mohou zvyšovat tendenci jiných léků způsobovat toxicitu ledvin. Jedním příkladem takového léčiva je cyklosporin (Sandimmune, Neoral). Riziko, že alkylatory platiny dále snižují počet krevních buněk a způsobují anémii nebo krvácení, se mohou zvýšit, pokud se používají s jinými chemoterapeutiky. Alkylátory platiny mohou také snižovat hladinu antiseizurových léků v krvi, jako je fenytoin (Dilantin) nebo karbamazepin (Tegretol), čímž zvyšují aktivitu záchvatů.
• Vedlejší účinky: Alkylátory platiny mohou způsobit krvácení nebo snadnější rozvoj infekcí. Lékař zkontroluje krev a moč na abnormality, které mohou být způsobeny těmito léky.
  • Pokud se vyskytne kterýkoli z následujících nežádoucích účinků, měl by být neprodleně kontaktován lékař:
    • Příznaky alergické reakce, včetně rychlého tlukotu srdce, svědění nebo kopřivky, otoku obličeje nebo rukou, otoku nebo mravenčení v ústech nebo krku, ztuhlosti hrudníku a sípání
    • Změny ve frekvenci nebo množství močení
    • Nevysvětlitelná horečka, zimnice nebo bolest v krku
    • Problémy se sluchem, zvoněním nebo bzučením v uších
    • Krvácení nebo modřiny
    • Nevolnost nebo zvracení
    • Znecitlivění, brnění nebo pálení v rukou, pažích, nohou nebo nohou
    • Zčervenání, bolest nebo otok tam, kde je podáván IV
  • Mezi další nežádoucí účinky patří:
    • Nevolnost a zvracení
    • Únava
    • Průjem
    • Snížená chuť k jídlu
    • Ztráta váhy
  • K dispozici jsou léky ke kontrole a prevenci vedlejších účinků, jako je nauzea a zvracení, které jsou kontrolovány nebo jim zabraňují 75% nebo více času.

Podofylinové alkaloidy k léčbě rakoviny plic

Etoposid (Toposar, VePesid) je alkaloid podofylinu, který se často používá k léčbě rakoviny plic.

• Kdo by neměl tyto léky užívat: Osoby s alergií na etoposid by ji neměly užívat.
• Plán: Plánování dávek etoposidu je důležité. Současná doporučení mají poskytnout etoposid injekcí po dobu 1 až 3 dnů v cyklu chemoterapie. Lék nemusí být podáván intratekální injekcí (tj. Do dutiny v mozku).
• Interakce léků nebo potravin: Etoposid může zpomalit účinky ředidel krve, jako jsou warfarin (Coumadin) nebo destičky (buňky v krvi, které pomáhají srážení), jako je aspirin. Riziko, že etoposid dále snižuje počet krevních buněk a způsobuje anémii nebo krvácení, se může zvýšit, pokud se používá s jinými chemoterapeutiky. Cyklosporin (Sandimmune, Neoral) a zidovudin (Combivir, Retrovir) zvyšují toxicitu etoposidu.
• Nežádoucí účinky: Etoposid může způsobit krvácení nebo snadnější rozvoj infekcí. Lékař zkontroluje krev a moč na abnormality, které mohou být způsobeny těmito léky.
  • Pokud se vyskytne kterýkoli z následujících nežádoucích účinků, měl by být okamžitě kontaktován lékař:
    • Nevysvětlitelná horečka, zimnice nebo bolest v krku
    • Pískání nebo potíže s dýcháním
    • Neobvyklé krvácení nebo modřiny
    • Krvavá moč, pohyb střev nebo zvracení
    • Žloutnutí kůže nebo očí
    • Zčervenání, bolest nebo otok tam, kde je podáván IV
    • Závratě nebo slabost během podávání léku
  • Mezi další nežádoucí účinky patří:
    • Nevolnost a zvracení
    • Zácpa
    • Kovová chuť
    • Ztráta vlasů
    • Ztráta chuti k jídlu
    • Ztráta váhy
    • Svalové křeče
    • Potlačování kostní dřeně často způsobuje extrémně nízký počet bílých krvinek, nízký počet červených krvinek (anémie) a nízký počet krevních destiček. Ve vzácných případech vede suprese kostní dřeně k leukémii.

Příčiny, příznaky, typy a léčba rakoviny plic

Alkaloidy Vinca k léčbě rakoviny plic

Alkaloidy Vinca zahrnují vincristin (Oncovin), vinblastin (Velban) a vinorelbin (Navelbine).

• Kdo by neměl používat tyto léky: Osoby s následujícími podmínkami by neměly užívat vinka alkaloidy:
  • Alergie na vinka alkaloidy
  • Demyelinizační syndrom Charcot-Marie-Tooth
• Program: Alkaloidy Vinca jsou podávány intravenózní injekcí první den každého chemoterapeutického cyklu. Nemusí být podány intratekální injekcí (tj. Do dutiny v mozku).
• Interakce léků nebo potravin: Riziko, že alkaloidy vinky dále snižují počet krvinek a způsobují anémii nebo krvácení, se mohou zvýšit, pokud jsou použity s jinými chemoterapeutiky. Antracykliny mohou zpomalit účinky ředidel krve, jako jsou warfarin (Coumadin) nebo destičky (buňky v krvi, které pomáhají srážení), jako je aspirin. Fenytoin (Dilantin) a karbamazepin (Tegretol) mohou snižovat účinnost vinka alkaloidů. Další léky, jako je flukonazol (Diflucan), itrakonazol (Sporanox) nebo vorikonazol (Vfend), mohou zvýšit toxicitu alkaloidů z vinky.
• Vedlejší účinky: Alkaloidy Vinca mohou způsobit krvácení nebo snadnější rozvoj infekcí. Lékař zkontroluje krev a moč na abnormality, které mohou být způsobeny těmito léky.
• Pokud se vyskytne kterýkoli z následujících nežádoucích účinků, měl by být neprodleně kontaktován lékař:
  • Závratě, bezhlavost nebo slabost
  • Bolest při močení nebo potíže s kontrolou močového měchýře
  • Těžká bolest svalů nebo kostí
  • Těžká bolest žaludku nebo zácpa
  • Rozmazané vidění
  • Zčervenání, bolest nebo otok tam, kde je podáván IV
  • Nevysvětlitelná horečka, zimnice nebo bolest v krku
  • Neobvyklé krvácení nebo modřiny
  • Krvavá moč, pohyb střev nebo zvracení
  • Obtížné chůze
• Mezi další nežádoucí účinky patří:
  • Zácpa
  • Ztráta vlasů
  • Bolest hlavy
  • Nevolnost nebo zvracení
  • Mírná necitlivost nebo mravenčení v nohou nebo rukou

Antracykliny k léčbě rakoviny plic

Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) je antracyklin používaný k léčbě rakoviny plic.

• Kdo by neměl používat tyto léky:
  • Lidé s extrémně nízkým počtem bílých krvinek nebo krevních destiček
  • Jednotlivci, kteří dostali maximální kumulativní dávku doxorubicinu nebo jiných antracyklinů, jako je daunorubicin (Cerubidin) nebo idarubicin (Idamycin)
  • Vyhodnocení je nutné k určení, zda lidé s již existujícím srdečním selháním jsou schopni užívat antracykliny.
• Program: Antracykliny se podávají intravenózní injekcí první den každého chemoterapeutického cyklu.
• Interakce léků nebo potravin: Riziko antracyklinů, které dále snižují počet krevních buněk a způsobují anémii nebo krvácení, se mohou zvýšit, pokud jsou použity s jinými chemoterapeutiky. Antracykliny mohou zpomalit účinky ředidel krve, jako jsou warfarin (Coumadin) nebo destičky (buňky v krvi, které pomáhají srážení), jako je aspirin. Antracykliny mohou snižovat účinnost antiseizureových léků, jako je fenytoin (Dilantin) nebo karbamazepin (Tegretol). Fenobarbital může snížit účinnost antracyklinů.
• Nežádoucí účinky: Antracykliny mohou způsobit krvácení nebo snadnější rozvoj infekcí. Lékař zkontroluje krev a moč na abnormality, které mohou být způsobeny těmito léky. Antracykliny mohou způsobovat srdeční problémy, jako je městnavé srdeční selhání nebo abnormální srdeční rytmus.
  • Pokud se vyskytne kterýkoli z následujících nežádoucích účinků, měl by být okamžitě kontaktován lékař:
    • Neobvyklé krvácení nebo modřiny
    • Krvavá moč, pohyb střev nebo zvracení
    • Potíže s polykáním
    • Bolest na hrudi
    • Nevysvětlitelná horečka, zimnice nebo bolest v krku
    • Boláky nebo vředy kolem nebo v ústech
    • Zčervenání, bolest nebo otok tam, kde je podáván IV, protože antracykliny mohou být velmi škodlivé pro pokožku, pokud uniknou mimo žílu, do které jsou podávány.
    • Pískání nebo potíže s dýcháním
    • Těžká nevolnost, zvracení nebo průjem
    • Žloutnutí kůže nebo očí
  • Mezi další nežádoucí účinky patří:
    • Nevolnost a zvracení
    • Ztráta vlasů
    • Nechutenství
  • U lidí ve věku 50 let a starších je třeba nechat zkontrolovat ejekční frakci z důvodu rizika městnavého srdečního selhání spojeného s antracykliny. Ejekční frakce srdce je test, který měří, jak dobře je srdce schopné pumpovat krev.

Inhibitory topoisomerázy k léčbě rakoviny plic

Topotecan (Hycamtin) nebo irinotecan (Camptosar) jsou inhibitory topoisomerázy, které způsobují poškození DNA rakovinných buněk.

• Kdo by neměl používat tyto léky: Osoby s následujícími stavy by neměly používat inhibitory topoisomerázy:
  • Inhibitory alergie na topoisomerázu
  • Extrémně nízký počet bílých krvinek nebo krevních destiček
• Program: Inhibitory topoisomerázy mohou být podávány intravenózní injekcí jeden den každé 1 až 2 týdny nebo během prvních 5 dnů každého chemoterapeutického cyklu.
• Interakce léků nebo potravin: Riziko, že inhibitory topoisomerázy dále snižují počet krevních buněk a způsobují anémii nebo krvácení, se mohou zvýšit, pokud jsou použity s jinými chemoterapeutiky. Rostlinná antidepresivum třezalka tečkovaná může snižovat účinnost irinotekanu. Fenytoin (Dilantin) nebo karbamazepin (Tegretol) mohou také snižovat účinnost inhibitorů topoisomerázy.
• Vedlejší účinky: Inhibitory topoisomerázy mohou způsobit krvácení nebo snadnější rozvoj infekcí. Lékař zkontroluje krev a moč na abnormality, které mohou být způsobeny těmito léky.
  • Pokud se vyskytne kterýkoli z následujících nežádoucích účinků, měl by být neprodleně kontaktován lékař:
    • Příznaky alergické reakce, včetně rychlého tlukotu srdce, svědění nebo kopřivky, otoku v obličeji nebo rukou, otoku nebo mravenčení v ústech nebo krku, zúžení hrudníku a sípání
    • Nevysvětlitelná horečka, zimnice nebo bolest v krku
    • Těžká nevolnost, zvracení nebo průjem
    • Boláky nebo vředy kolem nebo v ústech
    • Extrémní slabost nebo únava
    • Zčervenání, bolest nebo otok tam, kde je podáván IV
  • Mezi další nežádoucí účinky patří následující
    • Zácpa
    • Nechutenství
    • Vyrážka
    • Bolest břicha

Jakmile začne průjem, je třeba užívat léky proti průjmu a informovat lékaře.

Taxany k léčbě rakoviny plic

Taxany zahrnují paclitaxel (Taxol), nab-paclitaxel (Abraxane) a docetaxel (Taxotere).

• Kdo by neměl používat tyto léky: Osoby s následujícími podmínkami by neměly používat taxany:
  • Alergie na taxany nebo IV roztok (Cremophor EL)
  • Extrémně nízký počet bílých krvinek nebo krevních destiček
• Program: Taxany se podávají injekcí IV. Vzhledem k tomu, že taxany pravděpodobně způsobují nežádoucí účinky, jako je nízký krevní tlak, dušnost nebo mdloba, dává lékař léky, které těmto příznakům předcházejí. Mezi léčiva používaná k prevenci vedlejších účinků taxanů patří kortikosteroidy, antagonisté H2 (ranitidin, famotidin) a antihistaminika (difenhydramin).
• Interakce léků nebo potravin: Riziko, že taxany dále snižují počet krevních buněk a způsobují anémii nebo krvácení, se mohou zvýšit, pokud jsou použity s jinými chemoterapeutiky. Rostlinná antidepresivum třezalka tečkovaná může snižovat účinnost taxanů. Fenytoin (Dilantin) nebo karbamazepin (Tegretol) mohou také snížit účinnost taxanů.
• Vedlejší účinky: Taxany mohou způsobit krvácení nebo snadnější rozvoj infekcí. Lékař zkontroluje krev a moč na abnormality, které mohou být způsobeny těmito léky.
  • Pokud se vyskytne kterýkoli z následujících nežádoucích účinků, měl by být neprodleně kontaktován lékař:
    • Bezhlavost nebo slabost
    • Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
    • Pískání nebo potíže s dýcháním
    • Nekontrolovaná nevolnost, zvracení nebo průjem
    • Nevysvětlitelná horečka, zimnice nebo bolest v krku
    • Neobvyklé krvácení nebo modřiny
    • Krev ve stolici nebo černé stolici
  • Mezi další nežádoucí účinky patří:
    • Abnormální funkce jater
    • Ztráta vlasů
    • Bolest svalů nebo kostí
    • Mírná necitlivost nebo mravenčení v nohou nebo rukou
    • Nevolnost a zvracení
  • Abraxane nezpůsobuje tolik vedlejších účinků, protože je formulován.

Antimetabolity k léčbě rakoviny plic

Gemcitabin (Gemzar) je novější lék v této třídě, který inhibuje produkci DNA.

• Kdo by neměl používat tyto léky: Osoby s alergií na gemcitabin by neměly užívat.
• Program: Gemcitabin je podáván jako IV injekce každý týden po dobu prvních 3 týdnů každého 4týdenního chemoterapeutického cyklu.
• Interakce léků nebo potravin: Gemcitabin může zvýšit účinky warfarinu (Coumadin).
• Nežádoucí účinky: Gemcitabin může u člověka způsobit krvácení nebo snadnější rozvoj infekcí. Lékař zkontroluje krev a moč na abnormality, které mohou být způsobeny těmito léky.
  • Pokud se vyskytne kterýkoli z následujících nežádoucích účinků, měl by být neprodleně kontaktován lékař:
    • Nevysvětlitelná horečka, zimnice nebo bolest v krku
    • Těžká nevolnost, zvracení nebo průjem
    • Neobvyklé krvácení nebo modřiny
    • Malé červené nebo fialové tečky na kůži
    • Žloutnutí kůže nebo očí
    • Pískání nebo potíže s dýcháním
    • Těžká vyrážka nebo úly
    • Krvavá nebo zakalená moč
  • Mezi další nežádoucí účinky patří:
    • Nechutenství
    • Průjem nebo zácpa
    • Bolest svalů
    • Ztráta vlasů
    • Mírná vyrážka
    • Necitlivost, mravenčení nebo mírný otok nohou a rukou
    • Únava

Inhibitory tyrosinkinázy k léčbě rakoviny plic

Gefitinib (Iressa) a erlotinib (Tarceva) jsou členy nové třídy protirakovinových léčiv známých jako inhibitory tyrosinkinázy receptoru pro epidermální růstový faktor (EGFR-TK). Tyto léky se používají jak pro vysoce rizikové rakoviny plic po operaci, tak pro pokročilé nebo metastatické (rozšířené do jiných částí těla) nemalobuněčné rakoviny plic. Blokují signály uvnitř rakovinných buněk, které jsou potřebné pro růst a přežití.

• Kdo by neměl používat tyto léky: Jedinci s alergií na lék nebo na kteroukoli jeho složku by neměli tento lék užívat.
• Program : Inhibitory tyrosinkinázy se podávají jako perorální tablety.
• Interakce léků nebo potravin: Některé další léky, jako je rifampin nebo fenytoin (Dilantin), mohou zvýšit metabolismus gefitinibu a erlotinabu, a tím snížit jejich účinnost. Léky, které zvyšují žaludeční kyselinu (Tagamet, Pepcid), mohou snižovat koncentrace gefitinibu v krvi, a tím snižovat jeho účinnost. Léky, jako je ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox) nebo klarithromycin (Biaxin), mohou snižovat metabolismus gefitinibu nebo erlotinabu, čímž zvyšují potenciál vedlejších účinků. Gefitinib a erlotinab mohou zvýšit krvácení spojené s warfarinem (Coumadin) nebo jinými antikoagulanty. Než osoba, která užívá inhibitor tyrosinkinázy, použije jiné léky, včetně volně prodejných léků, vitamínů a rostlinných produktů, měla by být konzultována lékařka nebo lékárník.
• Nežádoucí účinky: Lékař bude pravidelně kontrolovat krev osoby při pravidelných návštěvách, zatímco tato osoba užívá tento lék.
  • Pokud se vyskytne kterýkoli z následujících nežádoucích účinků, měl by být okamžitě kontaktován lékař:
    • Příznaky alergických reakcí, jako je svědění, kopřivka, otok obličeje nebo rukou, otok nebo mravenčení v ústech nebo krku, dušnost a tlak na hrudi
    • Bolest očí nebo obtížné vidění
    • Těžká přetrvávající průjem, nevolnost nebo zvracení
    • Nechutenství
    • Náhlé nebo přetrvávající potíže s dýcháním, kašel nebo horečka
    • Náhlá, silná bolest žaludku
    • Výsledky zvýšeného mezinárodního normalizovaného poměru (INR) (INR měří schopnost krve tvořit sraženinu; příliš vysoký výsledek INR souvisí s krvácením, které je obtížné kontrolovat.)
  • Mezi další nežádoucí účinky patří:
    • Suchá kůže
    • Akné
    • Mírný průjem, nevolnost nebo zvracení
    • Mírná vyrážka

V současné době se stále studují a zpřístupňují novější léky TKI používané k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic.

Folate Antagonisté k léčbě rakoviny plic

Pemetrexed disodium (Alimta) narušuje buněčný růst blokováním kyseliny listové. Některé metabolické procesy způsobující reprodukci buněk jsou závislé na kyselině listové.

• Kdo by neměl používat tyto léky:
  • Jedinci s alergií na lék nebo na kteroukoli jeho složku
  • Jedinci se středně těžkým až těžkým poškozením ledvin
• Plán:
  • Disodium pemetrexed se podává jako IV infuze během 10 minut v první den každého 21denního cyklu chemoterapie.
  • Doplnění kyseliny listové a vitaminu B-12 je nutné před dvojsodným pemetrexedem.
  • Kortikosteroidy se také podávají ke snížení výskytu vyrážky.
• Interakce léků nebo potravin: Probenecid může snižovat schopnost ledvin vylučovat disodium pemetrexed, což způsobuje zvýšení krevní hladiny a toxicity. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve), by neměly být podávány 2 dny před a 2 dny po podání dvojsodné soli pemetrexedu, protože mohou snižovat vylučování léku z těla a zvyšovat riziko toxicity. Jednotlivci s poškozením ledvin by nikdy neměli užívat žádné NSAID.
• Vedlejší účinky: Lékař bude pravidelně kontrolovat krev osoby při pravidelných návštěvách, zatímco tato osoba užívá disodium pemetrexed. Pokud dojde k některému z následujících nežádoucích účinků, měl by být lékař neprodleně kontaktován:
  • Vyrážka
  • Neobvyklé modřiny
  • Krvácející
  • Horečka
  • Bolest krku
  • Boláky v ústech

Anti-vaskulární endoteliální růstový faktor / antiangiogeneze cílené činidlo k léčbě rakoviny plic

Bevacizumab (Avastin) inhibuje vaskulární endoteliální růstový faktor VEGF, čímž interferuje s růstem krevních cév a dodává nemalobuněčný karcinom plic. Avastin je indikován pro použití v případech nemateriálního nemalobuněčného karcinomu plic. Neměl by být používán u pacientů, kteří zakašlávají krev, kteří mají nebo plánují operaci v následujících 4 týdnech. Avastin se podává intravenózně každé 2 až 3 týdny.

Vedlejší účinky mohou zahrnovat obtížně kontrolovatelný vysoký krevní tlak, ztrátu bílkovin v moči, zvýšenou tendenci ke krvácení, perforaci střev, vzácné, ale závažné problémy s mozkem včetně bolesti hlavy a záchvatů, které se mohou objevit brzy nebo na opožděném základě. Ostatní jsou možné; komplikace jsou častější u starších než u mladších pacientů

Imunoterapie

Bylo zjištěno, že vysoce slibné nové látky zvané Imunitní kontrolní inhibitory jsou potenciálně prospěšné pro pacienty s nemalobuněčným karcinomem plic. Příkladem je Nivolumab (Opdivo).

Přípravek Opdivo se nesmí použít, pokud jste alergický na Nivolumab. Měl by být používán s opatrností u pacientů s již existujícími „autoimunitními problémy“, jako je lupus nebo zánětlivá střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo ulcerativní kolitida. Pokud má pacient základní onemocnění štítné žlázy, jater nebo ledvin, nebo měl předchozí transplantaci orgánů, měla by být také použita.

Přípravek Opdivo se podává intravenózně po dobu 1 hodiny každé 2 týdny.

Běžné vedlejší účinky mohou zahrnovat:

• nevolnost,
• zvracení,
• průjem,
• zácpa,
• bolesti těla,
• vyrážka,
• bolesti hlavy a
• příležitostná alergická reakce.