Jak zastavit krvácení z nosu: příznaky, příčiny, léčba, příznaky a prevence

Definice a fakta o nosebleedu

• Nosové lebky (epistaxe, krvácení z nosu, krvácení z nosu) mohou být dramatické a děsivé. Naštěstí většina nosebleedů není vážná a obvykle se dá zvládnout doma, i když někdy může být nutný lékařský zásah.
• Nosebleeds jsou rozděleny do kategorií podle toho, odkud pocházejí, a jsou popsány jako přední (pocházející z přední strany nosu) nebo zadní (pocházející ze zadní části nosu).
  • Přední krvácení z nosu tvoří nejvíce krvácení z nosu. Krvácení obvykle pochází z krevních cév na nosní přepážce, kde se sbíhá síť cév (Kiesselbach plexus). Přední nosní klouby se obvykle snadno ovládají, a to buď opatřeními, která mohou být prováděna doma, nebo lékařem.
  • Zadní lebky jsou mnohem méně běžné než přední lebky. Obvykle se vyskytují častěji u starších lidí. Krvácení obvykle pochází z tepny v zadní části nosu. Tito nosebleeds jsou komplikovanější a obvykle vyžadují přijetí do nemocnice a vedení otolaryngologem (ušní, nosní a krční specialista).
• V zimních měsících a v suchém a chladném podnebí se vyskytují častěji nosní vlci. Mohou se vyskytnout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytují u dětí ve věku 2 až 10 let a dospělých ve věku 50 až 80 let. Z neznámých důvodů se nejčastěji vyskytují nosní krvácení v ranních hodinách.

Co je Nosebleed?

Nosový kroužek jednoduše znamená, že z nosu vychází krev. Nosebleeds jsou jedním z nejčastějších problémů léčených na pohotovostním oddělení.

Jaké jsou další příznaky nosu?

Krvácení obvykle nastává pouze z jedné nosní dírky. Pokud je krvácení dostatečně těžké, krev může naplnit postiženou nosní dírku a přetéct do nosohltanu (oblast uvnitř nosu, kde se obě nosní dírky sbíhají), což způsobuje současné krvácení také z druhé nosní dírky. Krev může také kapat do zad hrdla nebo dolů do žaludku, což způsobuje, že osoba vyplivne nebo dokonce zvrací krev.

Mezi příznaky nadměrné ztráty krve patří:

• závrať,
• slabost,
• zmatek a
• mdloby.

K nadměrné ztrátě krve z nosebleedů často nedochází.

Co způsobuje krvácení z nosu?

Většina nosebleedů nemá snadno identifikovatelnou příčinu. Trauma do nosu je však velmi častou příčinou krvácení z nosu. Nosní klouby mohou být způsobeny traumatem na vnější straně nosu z úderu do obličeje nebo traumatem na vnitřní straně nosu při vybírání nosu. Jiné podmínky, které předurčují osobu k krvácení z nosu, zahrnují:

• vystavení teplému suchému vzduchu po delší dobu,
• nosní a sinusové infekce,
• alergická rýma,
• nosní cizí těleso (předmět uvízlý v nose),
• intenzivní foukání nosu,
• nosní chirurgie,
• - odchýlené nebo perforované nosní přepážky a
• užívání kokainu.

Méně často může základní proces nemoci nebo užívání určitých léků způsobit krvácení z nosu nebo ztížit jeho kontrolu.

• Neschopnost srážení krve je nejčastěji způsobena léky na ředění krve, jako jsou warfarin (Coumadin), klopidogrel bisulfát (Plavix), nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo aspirin.
• Lokální nosní medikace, jako jsou kortikosteroidy a antihistaminika, mohou někdy vést ke krvácení z nosu.
• Onemocnění jater, chronické zneužívání alkoholu, onemocnění ledvin, poruchy krevních destiček a dědičné poruchy srážení krve mohou také narušovat srážení krve a predisponovat ke krvácení z nosu.
• Vaskulární malformace v nádoru nosu a nosu jsou vzácnými příčinami krvácení z nosu.
• Vysoký krevní tlak může přispívat k krvácení, ale je zřídka jediným důvodem pro krvácení z nosu. To je často úzkost spojená s nosebleed, která vede ke zvýšení krevního tlaku.

Jsou nosebleedové vážní?

Při správném zacházení se velká většina lidí zotavuje z nosebleedů bez dlouhodobých účinků. Menší počet jedinců může trpět těžkým krvácením, které může zřídka ohrozit život.

Co když má moje dítě nebo dítě nóbl?

Nosebleeds u dětí může být pro rodiče i pro děti událostmi vyvolávajícími úzkost. Většina nosebleedů u dětí je však omezující a benigní a obvykle se dá zvládnout doma. Jako u dospělých, většina nosebleedů u dětí pochází z přední části nosu.

Kočky u dětí se obvykle vyskytují mezi 2 až 10 lety. Krmítka u kojenců jsou však neobvyklé a vyžadují další hodnocení zdravotnickým pracovníkem. Ačkoli většina nosních krvácení u dětí je spontánní a vyskytují se vzácně, u některých dětí se mohou vyskytnout častější, opakující se nosní krvácení.

Jaké jsou příčiny krvácení u dětí? Co je léčba?

Nejčastější příčinou nosebleedů u dětí je malé poranění, obvykle z výdeje nosu. Jiné běžné příčiny nosebleeds u dítěte zahrnují:

• Přímé trauma do nosu
• Infekce horních cest dýchacích
• Cizí tělo v nose
• Alergická rýma
• Vystavujte teplému a suchému vzduchu
• Nazální léky (například kortikosteroidy)

Mezi méně časté příčiny krvácení z nosu u dětí patří vaskulární malformace, leukémie, nádory nosu a různé abnormality srážení krve. Náhodné požití léků na ředění krve, například warfarin (Coumadin, Janotven), je také vzácnou příčinou krvácení u dětí.

Léčba nosebleedů u dětí je podobná léčbě dospělých (viz bod Léčba). Prognóza u dětí je obecně vynikající; avšak krvácení z nosu způsobené závažnými zdravotními stavy se liší.

Jak mohu zastavit nosebleeda doma?

Malé množství krvácení z krvácení z nosu vyžaduje malý zásah. Pokud například osoba s nachlazením nebo sinusovou infekcí rázně vyfoukne nos a všimne si nějaké tkáně v krvi, je třeba se vyvarovat násilného vyfukování nosu, kýchání a vybírání nosu. To obvykle stačí, aby se krvácení nezhoršovalo.

Jak zastavit nosebleed

• Zůstat v klidu.
• Posaďte se rovně a mírně se nakloňte dopředu.
• Nakloňte hlavu dopředu. Naklonění hlavy zpět způsobí pouze spolknutí krve.
• Přitiskněte nosní dírky k sobě a přímým tlakem palcem a ukazováčkem po dobu přibližně 10 minut. Čas, aby se ujistil, že nosní dírky nejsou propuštěny dříve.
• Vyplivněte krev v ústech. Polykání krve může způsobit zvracení.
• Tato technika zastaví většinu jednoduchých krvácení z nosu.

Co dělat po zastavení krvácení

• Jakmile se krvácení zastaví, zkuste zabránit dalšímu podráždění nosu, jako je kýchání, vyfukování nosu nebo namáhání po dobu 24 hodin.
• Ledové obaly nepomáhají nosebleeds.
• K problému může přispět vystavení suchému vzduchu, například v zimním vytápěném domě. Přidání vlhkosti do vzduchu pomocí zvlhčovače nebo odpařovače pomůže zabránit vysychání nosu a vyvolá další krvácení. Další možností je umístit pánev naplněnou vodou do blízkosti zdroje tepla, jako je radiátor, který umožňuje, aby se voda odpařila a přidala do vzduchu vlhkost.
• Nosní solné spreje nebo jiné mazací masti nebo gely mohou být také užitečné pro podporu hojení tkáně a udržují vlhkost nosních cest.

Co když nemůžu zastavit hubu doma?

Pokud osoba trpí:

• opakované epizody nosebleedů;
• další krvácení z jiných míst než z nosu, například z moči nebo stolice;
• snadné modřiny;
• pokud má osoba krvácení z nosu a užívá nějaké léky na ředění krve (například aspirin nebo warfarin);
• pokud má osoba krvácení z nosu a jakékoli základní onemocnění, které může ovlivnit srážení krve, jako je onemocnění jater, onemocnění ledvin nebo hemofilie (neschopnost srážení krve); nebo
• pokud má osoba krvácení z nosu a nedávno měla chemoterapii.

Jděte do nemocnice, pokud osoba s nosebleed:

• stále krvácí i po sevření nosu po dobu 10 až 20 minut;
• má opakované epizody krvácení z nosu po krátkou dobu nebo pokud se ztratí velké množství krve;
• cítí závratě nebo závratě nebo cítí, že budou omdlévat;
• má rychlý srdeční rytmus nebo potíže s dýcháním;
• zvrací krev;
• má vyrážku nebo teplotu vyšší než 38, 5 ° C; nebo
• pokud vám lékař poradí, abyste šli do pohotovostního oddělení nemocnice.

Jak je diagnostikována příčina vážného krvácení z nosu?

Diagnóza nosebleed je obecně zřejmá a zjevná, když vidí pacienta, ačkoli někteří jednotlivci nemusí mít aktivní krvácení v době, kdy přijdou hledat lékařskou péči. Ještě důležitější však je, že váš lékař bude muset najít zdroj krvácení a určit, zda má osoba přední nebo zadní nosní kloub. Dále může být nutné hledat další méně časté příčiny krvácení z nosu v závislosti na anamnéze pacienta a na výsledcích fyzického vyšetření.

• Pro zkoumání nosu lékař umístí léky do nosních dírek (obvykle s bavlněnou koulí), aby znecitlivěl vnitřek nosu a zúžil krevní cévy v této oblasti. Otupující léky snižují bolestivost vyšetření. Léky, které omezují krevní cévy, zmenšují nosní tkáň a mohou dokonce kontrolovat krvácení, aby bylo snazší vidět uvnitř této malé, tmavé dutiny a identifikovat přesné místo krvácení. Kovový nástroj zvaný nosní spekula se vloží do nosních dírek, aby se vizualizoval vnitřek nosu.
• Diagnóza zadního krvácení z nosu se obvykle provádí, když pokusy o kontrolu krvácení pomocí opatření použitých pro přední nosní krvácení selhaly, nebo když přední zdroj nebyl identifikován. Vidět zdroj zadního nosu je téměř nemožné. K dalším nálezům svědčícím o zadní noze patří těžké krvácení z obou nosních dírek nebo vizualizace krve vypouštějícího zadní část krku.
• Laboratorní testy obvykle nejsou nutné. U těžkých krvácení z nosu však může být krevní obraz zkontrolován, aby se vyhodnotil stupeň ztráty krve. U jedinců s poruchami srážení krve nebo u osob užívajících ředidla krve lze objednat také další krevní testy. Pokud existují obavy o malignitě nebo jiných méně častých příčinách krvácení z nosu, mohou být zváženy další krevní testy a / nebo zobrazovací studie.

Jaká je léčba pro vážný nosebleed?

Přední nosebleed

• Menší nosebleed, který se zastavil, nemusí vyžadovat vůbec žádné ošetření. Tělo často vytvoří v místě krvácení sraženinu, která zastaví další krvácení.
• Pokud je zdroj krvácení z cévy, která je snadno viditelná, lékař ji může kauterizovat (uzavřít krevní cévu) chemickou látkou zvanou dusičnan stříbrný po aplikaci lokálního lokálního anestetika do nosu. Chemická kauterizace je nejúčinnější, když viditelné krvácení pochází z velmi přední části nosu.
• Ve komplikovanějších případech může být nutné zastavit krvácení nazální obal. Nosní obaly vyvíjejí přímý tlak uvnitř nosní dírky, aby se podpořilo srážení a zastavilo krvácení. K dispozici je mnoho různých typů nosních obalů, včetně petrolejové (vazelínové) gázy, balónkových nosních obalů a syntetických hub, které se při navlhčení rozšiřují. O tom, který z nich se má použít, rozhoduje lékař.
  • Většina lidí, kteří dostávají přední nosní obal, jdou domů na své místo. Protože tato balení blokují drenážní cesty sinusů, může být zahájena antibiotika, aby se zabránilo sinusové infekci. Balení se obvykle ponechá na místě po dobu 48 až 72 hodin.

Zadní nosebleed

• Zadní krvácení z nosu, které nepřestává krvácet samo o sobě, vyžaduje přijetí do nemocnice, protože tyto typy nosu mohou být velmi závažné. Aby bylo možné kontrolovat krvácení, váš zdravotní lékař vloží zadní nosní obal. I když jsou k dispozici různé typy balení, nejčastěji se používá balóma nosní balení.
• Na rozdíl od předních nosních obalů jsou zadní nosní obaly mnohem nepříjemnější a často vyžadují sedativa a léky proti bolesti. S případnými komplikacemi, jako je infekce a zablokování dýchacích cest, se mohou setkat také zadní nosní obaly. V důsledku toho je nutný přístup do nemocnice, pečlivé sledování a konzultace s otolaryngologem.
• Zadní obaly jsou obvykle ponechány na místě po dobu 48 až 72 hodin. Pokud to neovlivňuje krvácení, může být vyžadována arteriální embolizace nebo určité chirurgické zákroky.

Většina lidí může být viděna a propuštěna z ordinace lékaře nebo z pohotovostního oddělení po léčbě nosebleedu. Pokud byl umístěn nosní obal, neměl by se pacient pokoušet odstranit obal sám. Pacienta je třeba znovu vidět, obvykle do 2 až 3 dnů, kdy bude obal odstraněn lékařem. U některých pacientů s recidivujícími krvácení z nosu nebo nosebleedy komplikovanými různými zdravotními stavy může být nutné navštívit otolaryngologa.

Pokuste se zabránit dalšímu podráždění nosu. Nefoukejte nos. Pokuste se kýchat nebo kašel, je-li to možné. Vyhněte se namáhavým činnostem, jako je těžké zvedání nebo cvičení.

Pokud je to možné, pokuste se neužívat žádné léky, které by mohly narušovat normální srážení krve, jako je aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Motrin nebo Advil) nebo naproxen (Aleve nebo Naprosyn). Pokud pacient tyto léky nebo jiné léky, jako je warfarin (Coumadin) nebo klopidogrel bisulfát (Plavix), užívá pro chronický zdravotní stav, poraďte se se svým lékařem. Acetaminophen (Tylenol) lze užívat na horečku nebo bolest.

Jak mohu zabránit nosebleeds?

• Většina nosebleedů se vyskytuje v zimě v chladném a suchém podnebí. Pokud je osoba náchylná k krvácení z nosu, použijte zvlhčovač v domácnosti. K udržení vlhkosti nosních cest lze také použít vazelínu (vazelínu), antibiotickou mast nebo solný nosní sprej.
• Snažte se nevybírat nebo foukat nos příliš energicky.
• Pokud je krvácení z nosu spojeno se základním zdravotním stavem (například s onemocněním jater nebo chronickým sinusovým stavem), postupujte podle pokynů lékaře, abyste tyto zdravotní problémy udrželi pod kontrolou.