Krvácení během těhotenství způsobuje, obrázky, příznaky, jak se zastavit a nebezpečí

Definice a fakta o krvácení během těhotenství

• Protože krvácení během všech fází těhotenství může být nebezpečné, měla by žena zavolat svého zdravotnického pracovníka, pokud během těhotenství vykazuje známky vaginálního krvácení.
• Vaginální krvácení je jakákoli krev pocházející z pochvy (kanál vedoucí z dělohy do vnějších pohlavních orgánů).
• Krvácení z prvního trimestru je jakékoli vaginální krvácení během prvních tří měsíců těhotenství. Vaginální krvácení se může lišit od lehkého špinění po těžké krvácení sraženinami. Vaginální krvácení je častým problémem v časném těhotenství, což komplikuje 20% až 30% všech těhotenství.
• Jakékoli vaginální krvácení během druhého a třetího trimestru těhotenství (posledních 6 měsíců 9-měsíčního těhotenství) zahrnuje obavy odlišné od krvácení během prvních tří měsíců těhotenství. Jakékoli krvácení během druhého a třetího trimestru je neobvyklé.
• Krvácení z pochvy po 28. týdnu těhotenství je skutečná nouzová situace. Krvácení se může pohybovat od velmi mírného po velmi svěží a může nebo nemusí být doprovázeno bolestmi břicha. Krvácení (další slovo pro krvácení) a jeho komplikace jsou nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech.

Obrázky mimoděložních a nitroděložních těhotenství

Obrázek mimoděložního těhotenství

Mediální soubor 1: Brzké intrauterinní těhotenství na ultrazvuku.

Brzy intrauterinní těhotenství vidět na ultrazvuku
Typ média: Ultrazvuk

Co způsobuje krvácení během prvního trimestru těhotenství?

Vaginální krvácení v prvním trimestru těhotenství může být způsobeno několika různými faktory. Krvácení postihuje 20% až 30% všech těhotenství. a mnoho žen se ptá, kolik krvácení během těhotenství je normální. Implantační krvácení je forma krvácení, ke které dochází, když je oplodněné vajíčko implantováno do stěny dělohy, v době očekávaného menstruačního období. Implantační krvácení je obvykle lehčí než obvyklé menstruační období.

Krvácení zvyšuje riziko potratu (ztratíte dítě). Ještě větší obavy však spočívají v tom, že asi 2% všech těhotenství jsou mimoděložní (plod není uvnitř dělohy) a vaginální krvácení může být příznakem mimoděložního těhotenství. Mimoděložní těhotenství může být život ohrožující. Všechna krvácení, ale zejména těžké nebo obdobné krvácení během časného těhotenství, by měla vyzvat svého zdravotnického pracovníka k okamžitému vyhodnocení.

• Implantační krvácení: Normální implantace embrya do děložní stěny může být spojeno s malým počtem skvrn, které se nazývají implantační krvácení. To je obvykle velmi minimální, ale často se vyskytuje ve stejný den nebo přibližně ve stejný den, kdy měla být vaše doba splatná. To může být velmi matoucí, pokud si to pomýlíte jen na mírné období a neuvědomujete si, že jste těhotná. To je normální součást těhotenství a není důvod k obavám.
• Ohrožený potrat: Může vám být sděleno, že máte hrozící potrat (někdy také označovaný jako potrat), pokud máte nějaké krvácení nebo křeče. Plod je určitě stále uvnitř dělohy (obvykle na základě vyšetření pomocí ultrazvuku), ale výsledek těhotenství je stále pochybný. K tomu může dojít, pokud máte infekci, jako je infekce močových cest, dehydratujete, používáte určité léky nebo léky, jste se podíleli na fyzickém traumatu, pokud je vyvíjející se plod nějakým způsobem abnormální nebo zcela zjevný. Kromě těchto důvodů nejsou ohrožené potraty obecně způsobeny věcmi, které děláte, jako je těžké zvedání, sex nebo emoční stres.
• Dokončený potrat: Možná jste dokončili potrat (nazývaný také spontánní potrat), pokud se krvácení a křeče zpomalily a na základě ultrazvukového vyšetření se děloha zdá být prázdná. To znamená, že jste ztratili těhotenství. Příčiny jsou stejné jako příčiny ohroženého potratu. Toto je nejčastější příčina krvácení z prvního trimestru.
• Neúplný potrat: Můžete mít neúplný potrat (nebo potrat probíhá), pokud pánevní zkouška ukáže, že je vaše děložní čípek otevřený a stále prochází krev, sraženiny nebo tkáň. Cervix by neměl zůstat otevřený příliš dlouho. Pokud ano, znamená to, že potrat není dokončen. K tomu může dojít, pokud se děloha začne upínat před tím, než prošla veškerá tkáň, nebo pokud existuje infekce.
• Blighted ovum: Můžete mít slepé vajíčko (také nazývané embryonální selhání). Ultrazvuk by ukazoval důkazy o intrauterinním těhotenství, ale embryo se nevyvíjelo tak, jak by mělo na správném místě. K tomu může dojít, pokud byl plod nějakým způsobem abnormální a obecně ne kvůli ničemu, co jste udělali nebo neudělali.
• Intrauterinní zánik plodu: Pokud uhynulé dítě zemře uvnitř dělohy, můžete mít intrauterinní zánik plodu (nazývaný také IUFD, zmeškaný potrat nebo zánět embrya). Tato diagnóza by byla založena na ultrazvukových výsledcích a mohla by se vyskytnout kdykoli během těhotenství. K tomu může dojít z některého ze stejných důvodů, ke kterému dochází v počátečních stádiích těhotenství; je však velmi neobvyklé, že k tomu dochází během druhého a třetího trimestru těhotenství.
• Mimoděložní těhotenství: Můžete mít mimoděložní těhotenství (také nazývané tubulární těhotenství). To by bylo založeno na vaší anamnéze a ultrazvuku av některých případech na laboratorních výsledcích. Krvácení z mimoděložního těhotenství je nejnebezpečnější příčinou krvácení z prvního trimestru. Mimoděložní těhotenství nastává, když se oplodněné vajíčko implantuje mimo dělohu, nejčastěji ve vejcovodu. Jak oplodněné vajíčko roste, může prasknout vejcovod a způsobit život ohrožující krvácení. Příznaky jsou často proměnlivé a mohou zahrnovat bolest, krvácení nebo závratě. Většina mimoděložních těhotenství způsobí bolest před desátým týdnem těhotenství. Plod se nebude vyvíjet a zemře kvůli nedostatečnému zásobování živinami. Tento stav se vyskytuje přibližně u 3% všech těhotenství.
  • Existují rizikové faktory pro mimoděložní těhotenství. Patří sem anamnéza předchozího mimoděložního těhotenství, anamnéza pánevního zánětlivého onemocnění, anamnéza operace nebo ligace vejcovodů, anamnéza neplodnosti déle než dva roky, zavedení IUD (antikoncepční zařízení umístěné v děloze), kouření, nebo časté (denní) výplachy. Pouze asi 50% žen, které mají mimoděložní těhotenství, však má jakékoli rizikové faktory.
• Molární těhotenství: Můžete mít molární těhotenství (technicky nazývané gestační trofoblastické onemocnění). Vaše výsledky ultrazvuku mohou ukázat přítomnost abnormální tkáně uvnitř dělohy spíše než vyvíjející se plod. To je vlastně typ nádoru, který se vyskytuje v důsledku hormonů těhotenství a obvykle pro vás neohrožuje život. Ve vzácných případech je však abnormální tkáň rakovinná. Pokud je rakovina, může napadnout děložní stěnu a rozšířit se po celém těle. Příčina tohoto je obecně neznámá.
• Postkoitální krvácení je vaginální krvácení po pohlavním styku. Během těhotenství to může být normální.
• Krvácení může být také způsobeno důvody, které nesouvisejí s těhotenstvím . Například trauma nebo slzy na vaginální stěně mohou krvácet a některé infekce mohou způsobit krvácení.

Co způsobuje krvácení v pozdějších fázích těhotenství?

Nejčastější příčinou pozdního těhotenství je problém s placentou. Některé krvácení může být také způsobeno abnormálním děložním čípkem nebo vaginou.

Placenta previa: Placenta, což je struktura, která spojuje dítě se stěnou vašeho dělohy, může částečně nebo úplně zakrýt krční otvor (otevření dělohy do vagíny). Když z tohoto důvodu krvácíte, nazývá se placenta previa. Pozdní těhotenství jako otevření dělohy, zvané děložní čípek, tenké a dilatované (rozšiřuje se) v rámci přípravy na porodu, některé krevní cévy placenty se protahují a praskají. To způsobuje asi 20% krvácení do třetího trimestru a vyskytuje se u asi 1 z 200 těhotenství. Mezi rizikové faktory pro placenta previa patří tyto podmínky:

• Vícečetná těhotenství
• Předchozí placenta previa
• Předchozí císařské doručení

Abrupce placenty: Tento stav nastává, když se normální placenta odděluje od stěny dělohy (dělohy) předčasně a krev se shromažďuje mezi placentou a dělohu. K takové separaci dochází u 1 z 200 všech těhotenství. Příčina není známa. Mezi rizikové faktory přerušení placenty patří tyto podmínky:

• Vysoký krevní tlak (140/90 nebo vyšší)
• Trauma (obvykle dopravní nehoda nebo otřes matek)
• Užívání kokainu
• Užívání tabáku
• Abrupce v předchozích těhotenstvích (máte 10% riziko, že se to stane znovu)

Roztržení dělohy: Jedná se o neobvyklé rozdělení dělohy, které způsobí, že dítě bude částečně nebo úplně vyloučeno do břicha. Roztržení dělohy je vzácné, ale velmi nebezpečné pro matku i dítě. Asi 40% žen, které mají rupturu dělohy, podstoupilo předchozí operaci dělohy, včetně porodu Cesarean. Roztržení může nastat před nebo během porodu nebo v době porodu. Dalšími rizikovými faktory pro rupturu dělohy jsou tyto stavy:

• Více než čtyři těhotenství
• Trauma
• Nadměrné používání oxytocinu (Pitocin), léku, který pomáhá posilovat kontrakce
• Dítě v jiné poloze než hlava dolů
• Mít dítě rameno chytil na ochlupení kosti během porodu
• Určité typy dodávek kleště

Ruptura plodu: Krevní cévy dítěte z pupeční šňůry se mohou připojit k membránám místo placenty. Krevní cévy dítěte procházejí vstupem do porodního kanálu. Tomu se říká vasa previa a vyskytuje se u 1 z 5 000 těhotenství.

Méně časté příčiny krvácení z pozdního těhotenství zahrnují zranění nebo léze děložního čípku a pochvy, včetně polypů, rakoviny a křečových žil.

Dědičné problémy s krvácením, jako je hemofilie, jsou velmi vzácné a vyskytují se u 1 z 10 000 žen. Pokud máte některý z těchto stavů, jako je například von Willebrandova nemoc, sdělte to svému lékaři.

Jaké jsou příznaky a známky krvácení během těhotenství?

Pro vašeho zdravotnického pracovníka je užitečné znát množství a kvalitu krvácení, které máte. Sledujte počet použitých vycpávek a průchod sraženin a tkání. Pokud projdete shlukem tkáně a chystáte se navštívit svého lékaře, přivezte tkáň s sebou na vyšetření.

Dalšími příznaky, které se mohou vyskytnout, jsou zvýšená únava, nadměrná žízeň, závratě nebo mdloby. Kterákoli z nich může být známkou významné ztráty krve. Můžete si všimnout rychlé tepové frekvence, která se zvyšuje, když vstanete ležet nebo sedět. Kromě toho se při vstávání mohou závratě zhoršovat.

Při krvácení z pozdního těhotenství můžete mít tyto specifické příznaky:

• Placenta previa: Asi 70% žen má bezbolestnou jasně červenou krev z pochvy. Dalších 20% trpí krvácením a 10% nemá žádné příznaky.
• Abrazi placenty: Asi 80% žen má tmavou krev nebo sraženiny z pochvy, ale 20% nemá vnější krvácení. Více než třetina má něžnou dělohu. Asi dvě třetiny žen s placentárním přetržením mají klasickou „bolest a krvácení“. Více než polovina času, dítě vykazuje známky úzkosti. K většině narušení dochází před zahájením porodu.
• Roztržení dělohy: Příznaky jsou velmi proměnlivé. Klasická ruptura dělohy je popisována jako intenzivní bolest břicha, silné vaginální krvácení a „tahání“ z porodního kanálu hlavy dítěte. Bolest může být zpočátku intenzivní, pak se s prasknutím může zlepšit, pouze se zhoršuje, protože podráždění břicha je podrážděné. Krvácení se může pohybovat od špinění až po těžké krvácení.
• Plodné krvácení: Tento stav se může projevit jako vaginální krvácení. Srdeční frekvence dítěte na monitoru bude nejprve velmi rychlá, pak pomalá, protože dítě ztrácí krev.

Obrázky příznaků předčasného těhotenství

Kdy mám zavolat svému lékaři, pokud jsem těhotná a mám vaginální krvácení?

Pokud začnete krvácet během časného těhotenství, kontaktujte svého OB nebo porodní asistentku. Dokud vás lékař nevidí pro krvácení během těhotenství a dokud vám nedají odlišné pokyny, měli byste to brát snadno. Během těhotenství nelze zastavit krvácení, proto byste měli odpočívat a kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče. Odpočiňte si a uvolněte se, nevykonávejte těžké zvedání nebo namáhavé cvičení a zdržujte se sexu, používání tampónů nebo douchingu. Pijte hodně vody a pokuste se vyhnout dehydrataci. Nezapomeňte sledovat počet použitých polštářků a to, zda krvácení stoupá nebo klesá.

Krvácení není během těhotenství normální. Oznamte svému lékaři jakékoli vaginální krvácení během těhotenství. Buďte připraveni poskytnout informace o množství ztráty krve a popis toho, jak se celkově cítíte. Pokud je vaše krvácení lehké a nemáte bolesti, může být vaše hodnocení provedeno v ordinaci lékaře.

Domácí krvácení pro pozdní těhotenství neexistuje. Okamžitě musíte navštívit zdravotníka.

Pokud se objeví následující podmínky, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice:

• Pokud máte závažné, těžké krvácení nebo křeče a kontrakce (volejte 911)
• Pokud vaginální krvácení v těhotenství trvá déle než 24 hodin a nemůžete se dostat do kontaktu se svým zdravotnickým pracovníkem nebo ho nemáte
• Pokud omdlíte (omdlíte) nebo máte velmi závratě
• Pokud krvácíte a vyvine se horečka nad 38, 5 ° C
• Máte-li bolest horší než normální období nebo silnou lokalizovanou bolest v břiše, pánvi nebo zádech
• Pokud jste podstoupil potrat a objevil se horečka, bolesti břicha nebo pánve nebo zvýšené krvácení
• Pokud jste byl (a) léčen pro mimoděložní těhotenství s methotrexátem (Rheumatrex, Trexall) a během prvního týdne po injekci se u vás objeví zvýšená bolest břicha nebo pánve.

Jak je diagnostikována příčina krvácení během těhotenství?

Lékařské hodnocení začíná důkladnou anamnézou a fyzickou prohlídkou. V závislosti na nastavení (lékařská kancelář nebo nemocnice) a závažnosti vašich příznaků mohou být provedeny laboratorní a ultrazvukové testy. V případě krvácení na začátku těhotenství bude hlavním cílem lékaře zajistit, abyste neměli mimoděložní těhotenství. Na to se hodnocení zaměří. V případě pozdního těhotenství se lékař nejprve ujistí, že jste stabilní.

Zdravotní anamnéza: Váš zdravotnický pracovník se vás zeptá na mnoho otázek: Pokud bude na začátku těhotenství, bude vaše těhotenská anamnéza přezkoumána s ohledem na jistotu dat těhotenství. Pokud si myslíte, že jste těhotná, obvykle jste. Můžete být dotázáni na nedávné trauma nebo sexuální styk a zda máte bolesti břicha nebo kontrakce. Vaše lékařská anamnéza bude přezkoumána s důrazem na poruchy krvácení, problémy s játry a užívání drog nebo tabáku. Budete dotázáni na předchozí těhotenství, císařské porody, předčasnou porodu, placentu previa nebo placentární narušení.

Fyzická zkouška: Bez ohledu na to, kde jste léčeni, první věc, která by měla být prokázána, je, jak jste nemocní v důsledku krvácení. To se provádí hodnocením životních funkcí (puls a krevní tlak) a rychlým fyzickým hodnocením objemu ztráty krve hledáním, zda jste bledí nebo zda máte břišní citlivost. Pokud jste ztratili značné množství krve, budete léčeni IV tekutinami a možná budete potřebovat chirurgický zákrok.

• Vaše břicho bude vyšetřeno, abyste zjistili, zda jste něžní, a zkontrolovali velikost dělohy.
• Z dalších stránek, jako je nos nebo konečník, budete zkontrolováni na krvácení.
• Výsledky pánevního vyšetření mohou nebo nemusí být velmi užitečné při rozlišování mezi mimoděložním těhotenstvím a hrozícím potratem: 10% žen s mimoděložním těhotenstvím bude mít úplně normální pánevní vyšetření. Jak zvětšená děloha je při vyšetření, může pomoci, protože u méně než 3% mimoděložních těhotenství je děloha zvětšená na více než 10 cm. V některých případech, zejména pozdě v těhotenství, nemusí být vyšetření pánve provedeno, dokud nebude k dispozici ultrazvuk.
• Množství a kvalita bolesti břicha a vaginálního krvácení je pro lékaře důležité. Bolest je vidět u většiny žen s mimoděložním těhotenstvím (až 90%) a vaginálním krvácením (50% až 80%).
• Později v těhotenství budete mít před vaginálním vyšetřením ultrazvuk břicha, abyste zjistili, zda máte placentu previa. Pokud ultrazvuk neprokáže previa, budete mít sterilní vaginální vyšetření spekulací, abyste vyhodnotili zranění dolních pohlavních cest. Pokud je vaginální vyšetření normální, budete mít digitální vyšetření k ověření dilatace děložního čípku. K břichu budete mít připojené monitory, které zkontrolují kontrakce a srdeční frekvenci dítěte.
• Příznaky a fyzikální vyšetření diagnostikují rupturu dělohy. Příznaky naznačující rupturu jsou náhlý nástup silné bolesti břicha, abnormalita velikosti a tvaru děložního obrysu a regrese hlavy dítěte nahoru po porodním kanálu.

Laboratorní testy: Rutinně se získává několik laboratorních testů. Zahrnují těhotenský test moči, analýzu moči, krevní skupinu a Rh a kompletní krevní obraz (CBC). Často se také získává sérové ​​kvantitativní bhCG, které je markerem krevních hormonů v těhotenství.

• Močový těhotenský test je mimořádně citlivý na diagnostiku těhotenství v době nebo přibližně ve stejnou dobu, kdy vynecháte období, případně několik dní předtím. Analýza moči může diagnostikovat infekce močových cest, bez ohledu na to, zda máte příznaky tohoto typu infekce. Je to proto, že infekce, zejména močových cest, jsou příčinou potratu. Infekce močových cest bez příznaků je také relativně častá v těhotenství a vyskytuje se u 2% až 11% těhotných žen. Až čtvrtina z těchto žen bude mít infekce ledvin.
• Vaše krevní skupina bude zkontrolována. Jste prověřováni, zda je váš typ Rh negativní nebo pozitivní. Pokud jste negativní a otec dítěte je pozitivní, vaše tělo může vytvářet protilátky proti krevním buňkám dítěte. Pokud k tomu dojde bez léčby, při příštím těhotenství se tyto protilátky znovu objeví a poškodí to dítě. Pokud je to objeveno během prvního těhotenství a je podána injekce s názvem RhoGAM, zabraňuje se tvorbě protilátek.
• Krevní obraz je rutinně získáván pro odhad toho, kolik krvácení již nastalo.
• Hladina bhCG je měřítkem objemu živé tkáně spojené s vyvíjejícím se těhotenstvím. Mimoděložní i intrauterinní těhotenství (IUP) produkují bhCG, i když obvykle existuje rozdíl v míře, v níž se kvantitativní hladina bhCG zvyšuje. Přestože jediná hodnota bhCG není užitečná pro rozlišení mezi normálním nebo abnormálním těhotenstvím nebo mimoděložním těhotenstvím, může být užitečná odchylka v očekávané rychlosti nárůstu hladiny bhCG. Skutečná hodnota kvantitativního bhCG pro diagnostiku mimoděložního těhotenství je, pokud je použita ve vztahu k výsledkům pánevního ultrazvuku.

Ultrazvuk: Ultrazvuk může často určit, zda je plod zdravý a roste uvnitř dělohy. Ultrazvuk je forma zobrazování pomocí zvukových vln, nikoli rentgenových paprsků. Je to test, který je často schopen identifikovat těhotenství a odhadnout věk plodu. Těhotenství však může být na ultrazvuk příliš brzy.

• Ultrazvuk může být schopen identifikovat mimoděložní těhotenství rostoucí mimo dělohu. Může být také použit k vyhledání krve v pánvi, což je velmi závažná komplikace, ke které může dojít, když mimoděložní těhotenství prasklo vejcovodem.
• Později v těhotenství je placenta previa diagnostikována téměř výhradně pomocí břišního ultrazvuku, který ji dokáže detekovat 95% času.
• Abrupce placenty je diagnostikována vyloučením jiných příčin. Často to nelze potvrdit, až po porodu, kdy se zjistí, že placenta obsahuje krevní sraženinu. Ultrazvuk se provádí, aby se ujistil, že krvácení není z placenta previa. Ultrazvuk je v nejlepším případě schopen detekovat pouze polovinu placentárních narušení.
• Krvácení plodu lze odlišit od krvácení matky matkou provedením zvláštního testu na krvi přítomné v pochvě. K pozorování průtoku krve uvnitř krevních cév lze také použít speciální typ ultrazvuku (Doppler).
• Problémy s dolními pohlavními ústrojími lze snadno diagnostikovat pomocí vyšetření spekulací. Je důležité, aby ultrazvuk vyloučil placentu previa před jakýmkoli vaginálním vyšetřením.

Jak je krvácení během těhotenství zastaveno?

Mimoděložní těhotenství: Pokud vám byla ultrazvukem diagnostikována mimoděložní těhotenství, může vám být podán lék nebo podstoupen chirurgický zákrok.

• Lékařské vedení je s methotrexátem (Rheumatrex, Trexall), drogou, která zabíjí rychle se vyvíjející tkáň.
• Chirurgie je vyhrazena pro ženy, které nesplňují určitá kritéria pro lékařské ošetření methotrexátem, a pro ty, kteří jsou příliš nemocní na to, aby čekali, až methotrexát začne fungovat. Také, pokud se rozhodnete, že nebudete mít methotrexátovou terapii, pak by chirurgie byla jedinou další možností. Chirurgie je obvykle laparoskopická procedura (malé řezy v břiše pro drobné nástroje) do vejcovodu a odstranění mimoděložního těhotenství, zatímco se pokouší zachránit co nejvíce zkumavky. To nemusí být možné; pokud však došlo k velkému poškození trubice samotným mimoděložním těhotenstvím nebo výrazným krvácením.

Ohrožený potrat: Pokud vám bude diagnostikována hrozící potrat, váš lékař vám poskytne pokyny o činnostech, na co se dívat a kdy se vrátit k následnému sledování. Domácí péče o ohrožené potraty zahrnuje odpočinek, dokud se nezastaví bolest nebo krvácení. Vyhněte se pohlavnímu styku po dobu 3 týdnů. Neměli byste se používat ani tampony používat.

Neúplné / nevyhnutelné potraty: Budete přijati do nemocnice na postup k odstranění zbývající fetální tkáně v děloze. Tomu se říká dilatace a kyretáž (evakuace dělohy nebo D&C), aby se zabránilo dalším komplikacím, jako je krvácení nebo infekce.

Zmeškané potraty: V tomto případě můžete být buď přijati do nemocnice na D&C, nebo sledovat doma s možností předání tkáně bez chirurgického zákroku. Toto rozhodnutí učiníte vy a váš lékař po projednání rizik a přínosů obou možností. Věk a velikost plodu může být důležitá při rozhodování o tom, jaký postup se má provést.

Kompletní potrat: Můžete být posláni domů po zajištění úplného průchodu fetální tkáně nebo pokud ultrazvuk nevykazuje zbývající tkáň.

Molární těhotenství: Je nutná okamžitá D&C. Ke kontrole výskytu chorionického karcinomu (druh rakoviny) by měly být získány následné hladiny B-hCG v krvi.

Pozdní těhotenství krvácení

Při krvácení z pozdního těhotenství budete sledováni na ztrátu krve a známky šoku. Dostanete IV tekutiny a možná krevní transfuze. Vaše dítě bude pečlivě sledováno, zda nevykazuje známky úzkosti. Vaše léčba se bude řídit příčinou krvácení, vaším stavem a věkem dítěte (týdny těhotenství).

Placenta Previa

• Cesarean porod (dítě je doručeno chirurgicky) je preferovaná cesta porodu.
• Pokud vám nebo vašemu dítěti hrozí vážné krvácení, bude vám doručen pohotovostní císařský porod.
• Pokud máte kontrakce, můžete dostat IV lék, který je zpomalí nebo zastaví.
• Pokud je vaše těhotenství kratší než 36 týdnů a vaše krvácení není závažné, budete přijati do nemocnice za účelem sledování, sledování srdeční frekvence dítěte a opakovaného krevního obrazu ke kontrole anémie. Získáte lék, který pomůže dětským plicím dozrát. Když je 36 týdnů těhotná, lékař zkontroluje plíce vašeho dítěte a pokud jsou zralá, obdržíte císařský porod.
• Téměř všechny porody budou porodem Cesarean kvůli vysokému riziku těžkého krvácení a nebezpečí pro dítě vaginálním porodem. Ve velmi ojedinělých případech, kdy je placenta vedle krčku dělohy, ale nepokrývá jej, se může pokusit o vaginální porod.
• I při císařském porodu můžete ztratit až 3 litry krve.

Placentální abstrakce

• Upřednostňované je vaginální doručení. Cesarské dodávky jsou vyhrazeny pro nouzové situace.
• Pokud máte masivní krvácení a vy nebo vaše dítě jste v nebezpečí, bude provedeno nouzové císařské doručení.
• Pokud je vaše dítě delší než 36 týdnů, budete mít rychlé, ale kontrolované vaginální porod. Mohou vám být podány nějaké IV léky, aby vaše kontrakce byly účinnější.
• Pokud je vaše těhotenství kratší než 36 týdnů a vaše krvácení není závažné, budete přijati do nemocnice za účelem sledování, sledování srdeční frekvence dítěte a opakovaného krevního obrazu ke kontrole anémie. Získáte lék, který pomůže dětským plicím dozrát. Když je 36 týdnů těhotná, lékař zkontroluje plíce vašeho dítěte a pokud jsou zralá, obdržíte císařský porod.

Roztržení dělohy

• Pokud existuje vysoké podezření na prasknutí dělohy, budete mít okamžitý císařský porod.
• Vaše děloha může být odstraněna.
• Pokud jste stabilní a chcete mít více dětí, může chirurg opravit vaši dělohu.
• Pravděpodobně budete potřebovat krevní transfuze s několika jednotkami krve.
• Krevní krvácení je léčeno okamžitým císařským porodem.

Pokud máte jakékoli komplikace, včetně krvácení, bolesti břicha nebo horečky, měli byste se vrátit k lékaři k novému posouzení.

Pokud jste byl léčen pro mimoděložní těhotenství a máte zvýšenou bolest nebo slabost nebo závratě, měli byste zavolat sanitku nebo nechat někoho, aby vás okamžitě odvezl na pohotovostní oddělení nemocnice.

• Můžete být položeni na lůžko s pokyny, jak do vagíny nic vložit.
• Dokud krvácení nezastaví, nevyužívejte, nepoužívejte tampony ani sexuální styk.
• Následná péče s gynekologem by měla být zajištěna do 1-2 dnů.
• Ženy, které podstoupily molární těhotenství, potřebují pravidelné, dlouhodobé sledování a opakované měření beta-hCG, aby se zajistilo, že se nevyvíjí žádná rakovina.

Ovlivní krvácení během mého těhotenství moje dítě?

Účinky krvácení během těhotenství závisí na mnoha faktorech. Příčinou krvácení a toho, zda je léčitelný, je nejdůležitější záležitost.

Brzy těhotenství krvácení

Definitivní míru potratů po vaginálním krvácení u časných těhotenství je obtížné odhadnout jako významné procento potratů těhotenství bez jakýchkoli specifických příznaků před potratem.

Mimoděložní těhotenství: Při krvácení v časném těhotenství způsobeném mimoděložním těhotenstvím těhotenství nepřežije. Pokud máte takové těhotenství, možnosti budoucích mimoděložních těhotenství závisí na umístění, načasování a řízení stavu. Většina žen s mimoděložním těhotenstvím, která později neměla žádné problémy s plodností, má úspěšná těhotenství (asi 70%).

Ohrožené potraty: 50% času budete mít zcela normální těhotenství a narození. Alternativně můžete postupovat k spontánnímu potratu nebo potratu. Pokud máte ultrazvuk v době svého hodnocení, který u plodu s tepem srdce v děloze ukazuje 75% až 90% pravděpodobnost normálního těhotenství.

Kompletní potrat nebo potrat: U žen s opakovaným potratem je stále vysoká pravděpodobnost úspěšného těhotenství. I po dvou nebo více potratech jsou vaše šance na porod dítěte stále vysoké.

Molární těhotenství: Po molárním těhotenství je riziko molárního těhotenství v pozdějším početí asi 1%. Kromě toho bylo celkové riziko určité formy rakoviny u žen, které prodělaly molární těhotenství, odhadováno na 1 000krát vyšší než u žen, které neměly molární těhotenství.

Pozdní těhotenství krvácení

Placenta Previa: Riziko úmrtí matek je menší než 1%, ale mohou nastat i jiné komplikace, jako je masivní krvácení vyžadující krevní transfúzi nebo hysterektomii.

• Zřídka se placenta váže abnormálně hluboko do dělohy. Toto se nazývá placenta accreta, increta nebo percreta, v závislosti na hloubce. Mnoho žen, které mají tento stav, má tak velké krvácení, že k záchraně ženského života je nutná hysterektomie (odstranění dělohy).
• Až 8 z každých 100 dětí s placentou previa zemře, obvykle z důvodu předčasného porodu a nedostatku plicní zralosti. Mezi další problémy dítěte patří velikost menší, než se očekávalo, vrozené vady, dýchací potíže a anémie vyžadující krevní transfúzi.

Placentární abstrakce: Riziko úmrtí matek je nízké, ale velká ztráta krve může vyžadovat transfuze.

• Riziko úmrtí dítěte s abrazí placentou je asi 1 z 500. To představuje 15% všech úmrtí novorozenců.
• Pokud dítě přežije, asi 15% má neurologické a behaviorální problémy v důsledku snížení kyslíku do mozku. K tomu dochází, protože placentární krevní cévy křečí a snižují průtok kyslíku k dítěti před porodem.
• Jak se placenta odděluje od lůna, plodová voda a nějaká placentární tkáň mohou vstoupit do ženského krevního řečiště a způsobit reakci. Její krev může být velmi tenká a nemusí se dobře srážet, což zhoršuje krvácení. Může potřebovat další krevní produkty, které jí pomohou srážet.

Roztržení dělohy: Toto je velmi nebezpečná podmínka pro ženu i dítě.

• Největší rizika pro ženu jsou krvácení a šok.
• Zvýšená míra transfúze se objevuje při ruptuře dělohy a 58% žen vyžaduje více než 5 jednotek krevní transfuze.
• Riziko úmrtí ženy je menší než 1%. Pokud však nebude léčena, žena zemře.
• Riziko pro plod je extrémně vysoké. Míra úmrtnosti je asi jedna ze tří.
• Plodové krvácení je pro dítě mimořádně nebezpečné. Riziko úmrtí dítěte je 50% a zvyšuje se na 75%, pokud dojde k prasknutí membrán (voda se zlomí).

Vrozené poruchy krvácení: Riziko komplikací pro ženu je poměrně nízké. Nejvíce znepokojující je krvácení. Riziko pro kojence je velmi nízké. Největším rizikem pro dítě, zejména pokud jde o muže, je dědičnost poruchy krvácení.

Lze zabránit krvácení v těhotenství?

Nejlepší způsob, jak zabránit jakýmkoli komplikacím v těhotenství, je mít dobrý vztah se svým zdravotnickým pracovníkem a udržovat úzký kontakt po celou dobu těhotenství. To je zvláště důležité, pokud jste v minulosti podstoupili těhotenství komplikovaná krvácením ve třetím trimestru.

Vyhněte se krvácení v těhotenství tím, že ovládáte své rizikové faktory, zejména používání tabáku a kokainu. Pokud máte vysoký krevní tlak, úzce spolupracujte se svým zdravotnickým pracovníkem, abyste jej udrželi pod kontrolou.