Osteoporóza u mužů: příčiny a zásady léčby

Fakta o osteoporóze u mužů

Osteoporóza (nebo porézní kost) je onemocnění, při kterém jsou kosti slabé a častěji se zlomí. Bez prevence nebo léčby může osteoporóza postupovat bez bolesti nebo symptomů až do zlomení kosti (zlomenin). Zlomeniny se běžně vyskytují v oblasti kyčle, páteře a zápěstí.

Ačkoli u žen je větší pravděpodobnost osteoporózy, nejedná se pouze o nemoc starších žen. Osteoporóza je častější u bílých nebo asijských žen starších 50 let, ale osteoporóza se může vyskytnout téměř u každé osoby v každém věku. Mnoho lidí s osteoporózou a rizikovými faktory pro osteoporózu často neví, že mají tenké nebo slabé kosti. To proto, že většina pacientů s osteoporózou nemá žádné příznaky a není si vědoma jejich slabých kostí, dokud nemají neočekávanou zlomeninu. Například jednoduchý každodenní pohyb, jako je vyzvednutí sáčku s potravinami, způsobí zlomenou kost nebo skluzu a pád na parkovišti způsobí zlomenou kyčli, a to je jejich první „příznak osteoporózy“.

Osteoporóza u mužů často není známa. U mužů existuje mnoho důvodů pro nedostatečnou diagnózu. Identifikace rizikových faktorů je důležitá, protože lze předcházet a léčit osteoporózu a zlomeniny. Také muži mají vyšší úmrtnost na kyčle, obratle a jiné hlavní zlomeniny.

Proč je u mužů nedostatečně diagnostikována osteoporóza

Větší kostní hmota

Osteoporóza je častěji diagnostikována u žen a ženy jsou více ohroženy než muži. Muži mají větší kosti než ženy. To znamená, že muži mají větší zásoby kostní hmoty, z nichž po stárnutí čerpají, takže jejich úbytek kosti postupuje pomaleji. Rovněž muži nezaznamenávají stejnou rychlou ztrátu kostní hmoty, jakou se vyskytuje u žen během a po menopauze.

Protože úbytek kostí je opožděn a osteoporóza nemá žádné příznaky, muži obvykle nevědí, že mají osteoporózu, dokud nedojde ke zlomenině. Pro prevenci a dlouhodobé zdraví je nezbytné zvýšit povědomí o skutečné frekvenci osteoporózy u mužů.

Screeningové standardy pro osteoporózu u mužů

Osteoporóza je diagnostikována pomocí testů kostní minerální hustoty (BMD) k měření pevnosti a hmotnosti (kostní hustota) obvykle ve páteři, kyčle a / nebo zápěstí (nejčastější místa zlomenin v důsledku osteoporózy). Tyto testy se provádějí jako rentgenové paprsky a jsou jediným spolehlivým způsobem, jak určit úbytek kostní hmoty. Jsou bezbolestné, neinvazivní a bezpečné.

Výsledky testu kostní minerální hustoty jsou porovnány se standardy stanovenými z běžné populace. Jedním z problémů měření hustoty kostí u mužů je to, že mnoho standardů používaných pro srovnání pochází spíše od mladých žen než od mužů. Průměrná kostní hmota u zdravých mladých žen je vždy nižší než u zdravých mladých mužů. To znamená, že muž může mít nízkou kostní hmotu (osteopenii) ve srovnání se zdravými muži, ale srovnání s normou (od mladých žen) neukáže, že jsou ohroženi osteoporózou. V důsledku toho je jen málo mužů klasifikováno jako osteoporotické na základě běžných údajů od mladých žen.

Rizikové faktory pro osteoporózu a zlomeniny u mužů

I když ke ztrátě kostí u mužů obvykle dochází později v životě ve srovnání se ženami, u mužů může být stále vysoké riziko osteoporózy. Ve věku 65 let muži dohoní ženy a stejnou rychlostí ztratí kostní hmotu.

Odhaduje se, že do roku 2025 bude celkový počet zlomenin kyčle u mužů podobný současnému počtu hlášených u žen. Možná proto, že muži jsou obecně starší než ženy, když mají zlomeninu, jsou muži často těžce postiženi. Stejně jako u žen jsou boky, páteř a zápěstí nejčastějšími místy zlomenin.

Mezi rizikové faktory úbytku kostní hmoty a zlomenin patří:

• Určitá léčiva (kortikosteroidy, antikonvulziva, heparin, nadměrná náhrada štítné žlázy, určité terapie rakoviny)
• Chronické onemocnění postihující ledviny, plíce, žaludek, klouby a střeva a mění hladinu hormonů
• Nediagnostikované nízké hladiny pohlavního hormonu testosteronu
• Malý rám těla
• Životní styl
  • Kouření
  • Alkohol
  • Nízký příjem vápníku a vitamínu D
  • Nedostatečné fyzické cvičení
• Zvyšující se věk
• Dědičnost
• Rasa (Ze všech mužů se zdá, že bílí muži jsou nejvíce ohroženi osteoporózou. U mužů ze všech etnických skupin se však osteoporóza vyvíjí.)

Screening na osteoporózu u mužů

Včasná detekce nízké kostní hmoty (osteopenie) nebo osteoporózy je nejdůležitějším krokem v prevenci a léčbě. I po výskytu osteopenie nebo osteoporózy lze podniknout kroky k zastavení progrese úbytku kostní hmoty. Pamatujte, že účinná léčba nebo prevence nemůže proběhnout, pokud muž neví, že má osteoporózu nebo je ohrožen.

Jediným způsobem, jak přesně vyzkoušet pevnost a pevnost kostí, jsou testy kostní minerální hustoty, které se také nazývají skenování DEXA, které se provádí jako rentgen a měří tuhost a hmotnost (kostní hustota) kostí. Národní nadace pro osteoporózu doporučuje testování BMD u mužů nad 70 let, u mužů ve věku 50–69 let s rizikovými faktory, rentgenové paprsky vykazující zlomeniny nebo úbytky kostí, zlomeniny nad 50 let, úbytky výšky více než ½ palce za rok nebo 1 ½ palec od původní výšky.

Lékař provede anamnézu a položí otázky k identifikaci rizikových faktorů. Lékař by měl provést kompletní fyzickou prohlídku, včetně měření výšky a hmotnosti, získání rentgenového záření a testování moči a krve. Pokud zaznamenáte ztrátu výšky, změnu držení těla nebo náhlou bolest zad, okamžitě informujte lékaře, protože to může znamenat zlomeninu páteře (zlomeninu obratle).

Osteoporóza Kvíz IQ

Prevence osteoporózy u mužů

Budování silných kostí a dosažení maximální hustoty kostí (maximální pevnost a pevnost), zejména před 30. rokem, může být nejlepší obranou proti rozvoji osteoporózy. Zdravý životní styl může také udržovat kosti silné, zejména u lidí starších 30 let.

Lékařský výzkum osteoporózy u mužů je omezený. Odborníci se však shodují na tom, že všichni lidé by měli učinit následující kroky k ochraně zdraví kostí.

• Všechny základní zdravotní stavy, které ovlivňují zdraví kostí, by měly být rozpoznány a léčeny. Také by mělo být identifikováno a monitorováno použití léků, o kterých je známo, že způsobují úbytek kostí. U těchto pacientů lze uvažovat o lécích, které zabraňují osteoporóze.
• Změňte nezdravé návyky, jako je kouření a alkohol. Zahajte cvičební program.
• Zajistěte denní příjem vápníku 1 000 mg / den do 50 let a 1 200 mg / den pro osoby starší 51 let.
• Zajistěte dostatečný příjem vitamínu D. Vitamin D pochází ze dvou zdrojů. Vyrábí se v kůži přímým vystavením slunečnímu záření a pochází ze stravy. Mnoho lidí má dostatek vitamínu D přirozeně. To je také nalezené v obohacených mléčných výrobcích, žloutky, mořské ryby a játra. Produkce vitamínu D klesá u starších lidí, u lidí, kteří jsou v domácnosti, a v zimě. Tito lidé mohou potřebovat doplňky vitamínu D, aby zajistili denní příjem 400-800 IU vitamínu D.

Cvičení

Cvičení je důležité pro prevenci osteoporózy. Ačkoli se kosti mohou jevit jako tvrdé a neživé struktury, kosti jsou spíše jako svaly; kosti jsou živé tkáně, které reagují na cvičení tím, že jsou silnější. Fyzická aktivita během dětství a dospívání zvyšuje hustotu a sílu kostí, což znamená, že děti, které mají cvičení, dosáhnou své maximální hustoty kostí (maximální síla a pevnost). U lidí, kteří dosáhnou své maximální hustoty kostí, která se obvykle vyskytuje do 30 let, je méně pravděpodobné, že se vyvine osteoporóza.

Nejlepší prevencí proti osteoporóze je cvičení na váze, které působí proti gravitaci. Cvičení zahrnují procházky, turistiku, jogging, horolezecké schody, hraní tenisu a tanec. Druhým typem cvičení je cvičení s odporem. Odporová cvičení zahrnují činnosti, které využívají svalovou sílu k budování svalové hmoty a posílení kostí. Mezi tyto činnosti patří vzpírání, jako je používání bezplatných závaží a váhových strojů, které se nacházejí v tělocvičnách a klubech zdraví. Cvičení má další výhody také u starších lidí, protože cvičení zvyšuje svalovou sílu, koordinaci a rovnováhu a vede k lepšímu celkovému zdraví.

Starší lidé, lidé s osteoporózou a lidé, kteří většinu dospělosti nevykonávali, by se měli před zahájením jakéhokoli cvičebního programu zkontrolovat u svého zdravotnického pracovníka.

Léčba osteoporózy u mužů

Jakmile je stanovena diagnóza osteoporózy nebo osteopenie, může lékař hovořit o lécích dostupných k léčbě úbytku kostní hmoty. Cílem léčby je zabránit rozvoji osteoporózy (je-li přítomna snížená kostní hmota nebo jiné rizikové faktory) a zabránit další ztrátě kostí (zejména pokud již byla diagnostikována osteoporóza). Pointa je zachovat přítomnou kostní hmotu a hustotu, aby se snížilo riziko zlomenin, postižení a úmrtnosti. Bylo prokázáno, že mnoho dnes dostupných ošetření funguje rychle (do jednoho roku) a snižuje riziko zlomenin. Volba léčby by měla odpovídat specifickým zdravotním potřebám a životnímu stylu člověka, proto je důležité mluvit s lékařem.

• Alendronát (Fosamax) a risedronát (Actonel) jsou schváleny pro léčbu osteoporózy u mužů i pro steroidem indukovanou osteoporózu.
• Kyselina zoledronová (Reclast) IV je rovněž schválena k léčbě osteoporózy u mužů.
• Teriparatid (Forteo) SQ obsahuje část molekuly parathormonu (PTH) a bylo prokázáno, že u mužů zvyšuje kostní denzitu páteře. Podává se jako denní injekce schválená pro muže s hypogonadální (nízkou hladinou testosteronu) osteoporózou.
• Ačkoli je na léčení osteoporózy u žen předepisováno mnoho léků, v současné době nejsou schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro použití u mužů, ale probíhají výzkumné studie u mužů.
• Lékaři mohou doporučit substituční terapii testosteronem, aby pomohli mužům s osteoporózou a nízkým obsahem testosteronu. U mužů vede testosteron k malému, ale významnému zvýšení hustoty kostí. Kalcitonin je další lék, který zpomaluje nebo zastavuje úbytek kostní hmoty a může u některých pacientů zmírnit bolest fraktur. Kalcitonin je schválen FDA pro léčbu osteoporózy u žen po menopauze. Nebyl studován u mužů, ale důkazy naznačují, že u mužů může fungovat stejně jako u žen. Kalcitonin je k dispozici jako injekce a jako nosní sprej.

Obrázky osteoporózy

Obrázek vlevo ukazuje sníženou hustotu kostí při osteoporóze. Obrázek vpravo ukazuje normální hustotu kostí. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Šipka označuje zlomeniny obratlů. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Normální páteř, B. Středně osteoporotická páteř, C. Vážně osteoporotická páteř. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.