Nádory pankreatu neuroendokrinní (domácí zvíře)

Fakta o pankreatických neuroendokrinních nádorech (nádory ostrůvkových buněk)

• Pankreatické neuroendokrinní nádory se tvoří v hormonálních buňkách slinivky břišní (buňky ostrůvků).
• Sítě pankreatu mohou nebo nemusí způsobovat známky nebo příznaky.
• Existují různé druhy funkčních pankreatických NET.
• Určité syndromy mohou zvýšit riziko pankreatických NET.
• Různé typy pankreatických NET mají různé příznaky a symptomy.
• Laboratorní testy a zobrazovací testy se používají k detekci (nalezení) a diagnostice pankreatických NET.
• Jiné druhy laboratorních testů se používají ke kontrole specifického typu pankreatických NET.
• Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.

Co jsou pankreatické neuroendokrinní nádory?

Slinivka je žláza asi 6 palců dlouhá, která je ve tvaru tenké hrušky ležící na její straně. Širší konec slinivky břišní se nazývá hlava, střední část se nazývá tělo a úzký konec se nazývá ocas. Slinivka leží za žaludkem a před páteří.

V pankreatu jsou dva druhy buněk:

Endokrinní buňky slinivky břišní vytvářejí několik druhů hormonů (chemikálie, které řídí činnost určitých buněk nebo orgánů v těle), jako je například inzulín pro kontrolu hladiny cukru v krvi. Shlukují se spolu do mnoha malých skupin (ostrůvků) v pankreatu. Endokrinní buňky pankreatu se také nazývají ostrůvkové buňky nebo Langerhansovy ostrůvky. Nádory, které se tvoří v ostrůvkových buňkách, se nazývají nádory ostrůvkových buněk, nádory slinivky břišní nebo nádory slinivky břišní (pankreatické NET).

Exokrinní buňky slinivky břišní vytvářejí enzymy, které se uvolňují do tenkého střeva a pomáhají tělu trávit potravu. Většina slinivky břišní je vyrobena z potrubí s malými vaky na konci potrubí, které jsou potaženy exokrinními buňkami.

Pankreatické neuroendokrinní nádory (NET) mohou být benigní (nikoli rakovina) nebo maligní (rakovina). Když jsou pankreatické NET maligní, nazývají se pankreatická endokrinní rakovina nebo karcinom ostrůvkových buněk.

Pankreatické NET jsou mnohem méně běžné než pankreatické exokrinní nádory a mají lepší prognózu.

Jaké jsou příznaky a příznaky pankreatických neuroendokrinních nádorů?

Síly pankreatu mohou nebo nemusí způsobit příznaky nebo symptomy

Pankreatické sítě NET mohou být funkční nebo nefunkční:

Funkční nádory vytvářejí další množství hormonů, jako je gastrin, inzulín a glukagon, které způsobují příznaky a symptomy.

Nefunkční nádory nevytvářejí další množství hormonů. Příznaky a příznaky jsou způsobeny nádorem, jak se šíří a roste. Většina nefunkčních nádorů je maligní (rakovina).

Většina pankreatických NET jsou funkční nádory. Existují různé druhy funkčních pankreatických NET. Pankreatické NET vytvářejí různé druhy hormonů, jako je například gastrin, inzulín a glukagon. Mezi funkční pankreatické sítě patří:

Gastrinom : Nádor, který se tvoří v buňkách vytvářejících gastrin. Gastrin je hormon, který způsobuje žaludku uvolňování kyseliny, která pomáhá trávit jídlo. Gastrinomy zvyšují jak gastrin, tak žaludeční kyselinu. Když je zvýšená kyselina žaludku, žaludeční vředy a průjem způsobena nádorem, který způsobuje gastrin, nazývá se

Zollingerův-Ellisonův syndrom : Gastrinom se obvykle tvoří v hlavě slinivky břišní a někdy v tenkém střevě. Většina gastrinomů je maligní (rakovina).

Inzulinom : nádor, který se tvoří v buňkách vytvářejících inzulín. Inzulin je hormon, který řídí množství glukózy (cukru) v krvi. Pohybuje glukózu do buněk, kde ji může tělo využít k energii. Inzulinomy jsou obvykle pomalu rostoucí nádory, které se zřídka šíří. V hlavě, těle nebo ocasu pankreatu se tvoří inzulinom. Insulinomy jsou obvykle benigní (nikoli rakovina).

Glucagonoma : Nádor, který se tvoří v buňkách vytvářejících glukagon. Glukagon je hormon, který zvyšuje množství glukózy v krvi. Způsobuje to, že játra rozkládají glykogen. Příliš mnoho glukagonu způsobuje hyperglykémii (vysoká hladina cukru v krvi). V ocasu slinivky břišní se obvykle tvoří glucagonoma. Většina glucagonomů je maligní (rakovina).

Jiné typy nádorů : Existují i ​​jiné vzácné typy funkčních pankreatických NET, které vytvářejí hormony, včetně hormonů, které regulují rovnováhu cukru, soli a vody v těle. Mezi tyto nádory patří:

VIPomy, které vytvářejí vazoaktivní střevní peptid. VIPoma může být také nazýván Verner-Morrisonovým syndromem.

Somatostatinomy, které vytvářejí somatostatin. Tyto další typy nádorů jsou seskupeny dohromady, protože se s nimi zachází stejným způsobem. Určité syndromy mohou zvýšit riziko pankreatických NET.

Cokoliv, co zvyšuje riziko vzniku nemoci, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; Nemít rizikové faktory neznamená, že nebudete mít rakovinu. Pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi, promluvte si se svým lékařem.

Syndrom mnohočetné endokrinní neoplasie typu 1 (MEN1) je rizikovým faktorem pro pankreatické NET.

Různé typy pankreatických NET mají různé příznaky a symptomy.

Příznaky nebo symptomy mohou být způsobeny růstem nádoru a / nebo hormony, které nádor vytváří, nebo jinými podmínkami. Některé nádory nemusí způsobovat známky nebo příznaky. Pokud máte jakýkoli z těchto problémů, poraďte se se svým lékařem.

Příznaky a příznaky nefunkční pankreatické NET

Nefunkční pankreatická NET může růst dlouho, aniž by způsobovala příznaky nebo symptomy. Před tím, než způsobí příznaky nebo symptomy, například:

• Průjem.
• Špatné trávení.
• Kus v břiše.
• Bolest v břiše nebo zádech.
• Žloutnutí kůže a bílých očí.

Příznaky a příznaky funkční pankreatické NET

Příznaky a příznaky funkční pankreatické NET závisí na typu vyráběného hormonu.

Příliš mnoho gastrinu může způsobit:

• Žaludeční vředy, které se stále vracejí.
• Bolest v břiše, která se může šířit dozadu. Bolest může přijít a odejít a může po odeznění antacidy zmizet.
• Tok žaludečního obsahu zpět do jícnu (gastroezofageální reflux).
• Průjem.

Příliš mnoho inzulínu může způsobit:

• Nízká hladina cukru v krvi. To může způsobit:
  • rozmazané vidění,
  • bolest hlavy,
  • cítit se bezhlavě,
  • unavený,
  • slabý,
  • nejistý,
  • nervový,
  • dráždivý,
  • zpocený,
  • zmatený, nebo
  • hladový.
• Rychlý tep.

Příliš mnoho glukagonu může způsobit:

• Kožní vyrážka na obličeji, žaludku nebo nohou.
• Vysoká hladina cukru v krvi. To může způsobit:
  • bolesti hlavy,
  • časté močení,
  • suchá kůže a ústa,
  • cítit se hladový,
  • žíznivý,
  • unavený, nebo
  • slabý.
• Krevní sraženiny. Krevní sraženiny v plicích mohou způsobit:
  • dušnost,
  • kašel nebo
  • bolest v hrudi.
• Krevní sraženiny v paži nebo noze mohou způsobit
  • bolest,
  • otok,
  • teplo, nebo
  • zarudnutí paže nebo nohy.
  • Průjem.
  • Hubnutí bez známého důvodu.
  • Bolesti v ústech nebo boláky.

Příliš mnoho vazoaktivních střevních peptidů (VIP) může způsobit:

• Velmi velké množství vodní průjem.
• Dehydratace. To může způsobit:
  • pocit žízně,
  • méně moči,
  • suchá kůže a ústa,
  • bolesti hlavy,
  • závratě, nebo
  • cítit se unaveně.

Nízká hladina draslíku v krvi. To může způsobit:

• svalová slabost,
• bolení,
• křeče,
• znecitlivění a brnění,
• časté močení,
• rychlý srdeční rytmus a
• pocit zmatení nebo žízně.
• Křeče nebo bolest v břiše.
• Hubnutí bez známého důvodu.

Příliš mnoho somatostatinu může způsobit:

• Vysoká hladina cukru v krvi.
• To může způsobit bolesti hlavy,
• časté močení,
• suchá kůže a ústa, nebo
• cítit hlad, žízeň, unavený nebo slabý.
• Průjem.
• Steatorrhea (velmi páchnoucí stolice, která se vznáší).
• Žlučové kameny.
• Žloutnutí kůže a bílých očí.
• Hubnutí bez známého důvodu.

Jak se diagnostikují pankreatické neuroendokrinní nádory?

Mohou být použity následující zkoušky a postupy:

Fyzikální vyšetření a historie : Vyšetření těla ke kontrole obecných příznaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Bude také provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčebných postupů.

Studie chemie krve : Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek, jako je glukóza (cukr), uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Nezvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být příznakem nemoci.

Test na chromogranin A: Test, při kterém se kontroluje vzorek krve, aby se změřilo množství chromograninu A v krvi. Vyšší než normální množství chromograninu A a normální množství hormonů, jako je gastrin, inzulín a glukagon, může být příznakem nefunkční pankreatické NET.

CT břicha (CAT skenování) : Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků břicha, pořízených z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým strojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním jasněji se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie. MRI (magnetická rezonance): Procedura, která používá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

Scintigrafie receptoru somatostatinu : Typ radionuklidového skenování, který lze použít k nalezení malých pankreatických NET. Malé množství radioaktivního oktreotidu (hormon, který se váže na nádory) je injikováno do žíly a putuje krví. Radioaktivní oktreotid se připojuje k nádoru a používá se speciální kamera, která detekuje radioaktivitu, aby ukázala, kde jsou nádory v těle. Tento postup se také nazývá oktreotidové skenování a SRS.

Endoskopický ultrazvuk (EUS) : Postup, při kterém je endoskop vložen do těla, obvykle ústy nebo konečníkem. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Sonda na konci endoskopu se používá k odrážení vysoce energetických zvukových vln (ultrazvuk) z vnitřních tkání nebo orgánů a vytváření ozvěn. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání nazývaný sonogram. Tento postup se také nazývá endosonografie.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) : Procedura používaná k rentgenování trubek (zkumavek), které přenášejí žluč z jater do žlučníku a ze žlučníku do tenkého střeva. Někdy rakovina pankreatu způsobuje, že se tyto kanály zužují a blokují nebo zpomalují tok žluči a způsobují žloutenku. Endoskop prochází ústy, jícnem a žaludkem do první části tenkého střeva. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Katétr (menší trubice) je pak vložen endoskopem do pankreatických kanálků. Barvivo se vstřikuje katétrem do kanálů a provede se rentgen. Pokud jsou kanály zablokovány nádorem, může být do kanálu vložena jemná trubice, která jej odblokuje. Tato trubice (nebo stent) může být ponechána na místě, aby potrubí zůstalo otevřené. Vzorky tkáně mohou být také odebrány a zkontrolovány pod mikroskopem na známky rakoviny.

Angiogram : Postup pro sledování krevních cév a průtoku krve. Do krevní cévy se vstříkne kontrastní barvivo. Když se kontrastní barvivo pohybuje skrz krevní cévu, jsou odebírány rentgenové paprsky, aby se zjistilo, zda nedošlo k blokování.

Laparotomie : Chirurgický zákrok, při kterém se ve stěně břicha provede řez (řez), aby se zkontrolovaly příznaky nemoci uvnitř břicha. Velikost řezu závisí na důvodu laparotomie. Někdy se odebírají orgány nebo se odebírají vzorky tkáně a kontrolují se pod mikroskopem příznaky onemocnění.

Intraoperativní ultrazvuk : Procedura, která využívá vysoce energetické zvukové vlny (ultrazvuk) k vytváření obrazů vnitřních orgánů nebo tkání během operace. Převodník umístěný přímo na orgán nebo tkáň se používá k vytváření zvukových vln, které vytvářejí ozvěny. Převodník přijímá ozvěny a posílá je do počítače, který používá ozvěny k vytváření obrázků zvaných sonogramy.

Biopsie : Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl prohlížet pod mikroskopem a zkontrolovat příznaky rakoviny. Existuje několik způsobů, jak udělat biopsii pro pankreatické NET. Buňky mohou být odstraněny pomocí jemné nebo široké jehly vložené do pankreatu během rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření. Tkáň může být také odstraněna během laparoskopie (chirurgický řez provedený ve stěně břicha).

Kostní sken : Procedura ke kontrole, zda se v kosti nacházejí rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a putuje krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.

Jiné druhy laboratorních testů se používají ke kontrole specifického typu pankreatických NET.

Mohou být použity následující zkoušky a postupy:

Gastrinomový sérový gastrinový test nalačno : Test, při kterém se kontroluje vzorek krve, aby se změřilo množství gastrinu v krvi. Tento test se provádí poté, co pacient po dobu nejméně 8 hodin neměl co jíst ani pít. Jiné stavy než gastrinom mohou způsobit zvýšení množství gastrinu v krvi.

Test výstupu bazální kyseliny : Test k měření množství kyseliny vytvořené žaludkem. Test se provádí poté, co pacient po dobu nejméně 8 hodin neměl co jíst ani pít. Trubka se vloží nosem nebo krkem do žaludku. Obsah žaludku se odstraní a zkumavkou se odeberou čtyři vzorky žaludeční kyseliny. Tyto vzorky se používají ke zjištění množství žaludeční kyseliny vytvořené během testu a hodnoty pH žaludečních sekrecí.

Test stimulace sekretinu : Pokud výsledek testu produkce bazální kyseliny není normální, může být proveden test stimulace sekretinu. Zkumavka se přesune do tenkého střeva a vzorky se odeberou z tenkého střeva po injekci léčiva nazývaného sekretin. Secretin způsobuje, že tenké střevo tvoří kyselinu. V případě gastrinomu způsobuje sekretin zvýšení množství žaludeční kyseliny a hladiny gastrinu v krvi.

Scintigrafie receptoru somatostatinu : Typ radionuklidového skenování, který lze použít k nalezení malých pankreatických NET. Malé množství radioaktivního oktreotidu (hormon, který se váže na nádory) je injikováno do žíly a putuje krví. Radioaktivní oktreotid se připojuje k nádoru a používá se speciální kamera, která detekuje radioaktivitu, aby ukázala, kde jsou nádory v těle. Tento postup se také nazývá oktreotidové skenování a SRS.

Insulinom

Sérová glukóza nalačno a inzulinový test : Test, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství glukózy (cukru) a inzulínu v krvi. Test se provádí poté, co pacient neměl alespoň 24 hodin na jídle ani pití.

Glucagonoma

Sérový glukagonový test nalačno : Test, při kterém se kontroluje vzorek krve, aby se změřilo množství glukagonu v krvi. Test se provádí poté, co pacient po dobu nejméně 8 hodin neměl co jíst ani pít.

Jiné typy nádorů

VIPoma

Test VIP v séru (vazoaktivní střevní peptid) : Test, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství VIP.

Studie chemie krve : Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Nezvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být příznakem nemoci. Ve VIPoma je nižší než normální množství draslíku.

Analýza stolice: Vzorek stolice se kontroluje na vyšší než normální hladiny sodíku (soli) a draslíku.

Somatostatinom

Test somatostatinu na lačno : Test, při kterém se kontroluje vzorek krve, aby se změřilo množství somatostatinu v krvi. Test se provádí poté, co pacient po dobu nejméně 8 hodin neměl co jíst ani pít.

Scintigrafie receptoru somatostatinu : Typ radionuklidového skenování, který lze použít k nalezení malých pankreatických NET. Malé množství radioaktivního oktreotidu (hormon, který se váže na nádory) je injikováno do žíly a putuje krví. Radioaktivní oktreotid se připojuje k nádoru a používá se speciální kamera, která detekuje radioaktivitu, aby ukázala, kde jsou nádory v těle. Tento postup se také nazývá oktreotidové skenování a SRS.

Jaké jsou fáze pankreatických neuroendokrinních nádorů?

Plán léčby rakoviny závisí na tom, kde se v pankreatu nachází NET a zda se rozšířil.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila uvnitř slinivky břišní nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Výsledky testů a postupů používaných k diagnostice pankreatických neuroendokrinních nádorů (NET) se také používají ke zjištění, zda se rakovina rozšířila.

Přestože existuje standardní systém pro pankreatické NET, není používán pro plánování léčby. Léčba pankreatických NET je založena na následujícím:

• Zda se rakovina nachází na jednom místě v pankreatu.
• Zda se rakovina nachází na několika místech pankreatu.
• Zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin poblíž slinivky břišní nebo do jiných částí těla, jako jsou játra, plíce, pobřišnice nebo kosti.

V těle se šíří rakovina třemi způsoby. Rakovina se může šířit tkání, lymfatického systému a krve:

• Tkáň . Rakovina se šíří od místa, kde začala růstem do okolních oblastí.
• Lymfatický systém . Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
• Krev . Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Metastatický nádor je stejný typ nádoru jako primární nádor. Například, pokud se pankreatický neuroendokrinní nádor šíří do jater, nádorové buňky v játrech jsou ve skutečnosti neuroendokrinní nádorové buňky.

Onemocnění je metastatický pankreatický neuroendokrinní nádor, nikoli rakovina jater.

Opakující se pankreatické neuroendokrinní nádory

Opakující se pankreatické neuroendokrinní nádory (NET) jsou nádory, které se po léčbě znovu objevily (vrátily). Nádory se mohou vrátit do slinivky břišní nebo do jiných částí těla.

Jaká jsou léčba pankreatických neuroendokrinních nádorů?

Pro pacienty s pankreatickými NET existují různé typy léčby.

U pacientů s pankreatickými neuroendokrinními nádory (NET) jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou.

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu.

Používá se šest typů standardního ošetření.

Chirurgická operace

Pro odstranění nádoru může být provedena operace. Může být použit jeden z následujících typů operací:

• Enuklea : Chirurgie pouze k odstranění nádoru. To může být provedeno, když se rakovina vyskytne na jednom místě v pankreatu.
• Pankreatoduodenektomie : chirurgický zákrok, při kterém se odstraní hlava slinivky břišní, žlučník, blízké lymfatické uzliny a část žaludku, tenké střevo a žlučovod. Zbývá dost slinivky břišní, aby se vytvořily trávicí šťávy a inzulín. Orgány odebrané během této procedury závisí na stavu pacienta. Tomu se také říká Whipple procedura.
• Distální pankreatectomie : Chirurgie k odstranění těla a ocasu pankreatu. Slezina může být také odstraněna.
• Celková gastrektomie : Chirurgie k odstranění celého žaludku.
• Vagastomie parietálních buněk : Chirurgie k odříznutí nervu, který způsobuje, že žaludeční buňky vytvářejí kyselinu.
• Resekce jater : Chirurgie k odstranění části nebo celého jater.
• Radiofrekvenční ablace : Použití speciální sondy s malými elektrodami, které ničí rakovinné buňky. Někdy je sonda vložena přímo přes kůži a je nutná pouze lokální anestézie. V ostatních případech se sonda zavede řezem do břicha. To se děje v nemocnici s celkovou anestézií.
• Kryochirurgická ablace : Postup, při kterém je tkáň zmrazena, aby se zničily abnormální buňky. To se obvykle provádí pomocí speciálního nástroje, který obsahuje kapalný dusík nebo kapalný oxid uhličitý. Nástroj může být použit během chirurgického zákroku nebo laparoskopie nebo může být vložen přes kůži. Tento postup se také nazývá kryoablace.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo jejich zastavením v dělení. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo do tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Kombinovaná chemoterapie je použití více než jednoho protirakovinového léčiva. Způsob podání chemoterapie závisí na typu léčené rakoviny.

Hormonální terapie

Hormonální terapie je léčba rakoviny, která odstraňuje hormony nebo blokuje jejich činnost a brání růstu rakovinných buněk. Hormony jsou látky tvořené žlázami v těle a cirkulující v krevním řečišti. Některé hormony mohou způsobit růst některých druhů rakoviny. Pokud testy ukazují, že rakovinné buňky mají místa, kde se mohou hormony vázat (receptory), používají se drogy, chirurgie nebo radioterapie ke snížení produkce hormonů nebo k blokování jejich činnosti.

Jaterní arteriální okluze nebo chemoembolizace

Hepatální arteriální okluze používá léky, malé částice nebo jiná činidla k blokování nebo snížení toku krve do jater skrze jaterní tepnu (hlavní krevní cévu, která přenáší krev do jater). Toto je děláno zabít rakovinné buňky rostoucí v játrech. Nádoru je zabráněno v získávání kyslíku a živin, které potřebuje k růstu. Játra nadále přijímají krev z jaterní portální žíly, která přenáší krev ze žaludku a střeva.

Chemoterapie podaná během jaterní arteriální okluze se nazývá chemoembolizace. Protirakovinné léčivo je injikováno do jaterní tepny katétrem (tenká trubice). Lék je smíchán s látkou, která blokuje tepnu a přerušuje průtok krve do nádoru. Většina protirakovinového léčiva je uvězněna v blízkosti nádoru a pouze malé množství léčiva zasahuje do jiných částí těla.

Blokování může být dočasné nebo trvalé, v závislosti na látce použité k blokování tepny.

Cílená terapie

Cílená terapie je druh léčby, který využívá drogy nebo jiné látky k identifikaci a napadení specifických rakovinných buněk, aniž by poškodil normální buňky. Některé typy cílených terapií jsou studovány v léčbě pankreatických NET.

Podpůrná péče

Podpůrná péče je věnována zmírnění problémů způsobených onemocněním nebo jeho léčbou. Podpůrná péče o pankreatické NET může zahrnovat léčbu pro:

Žaludeční vředy mohou být léčeny léky, jako jsou:

• Inhibitory protonové pumpy jako omeprazol, lansoprazol nebo pantoprazol.
• Léky blokující histamin, jako je cimetidin, ranitidin nebo famotidin.
• Léky typu somatostatinu, jako je oktreotid.

Průjem může být léčen:

• Intravenózní (IV) tekutiny s elektrolyty, jako je draslík nebo chlorid.
• Léky typu somatostatinu, jako je oktreotid.

Nízká hladina cukru v krvi může být léčena malým, častým jídlem nebo lékovou terapií k udržení normální hladiny cukru v krvi.

Vysoká hladina cukru v krvi může být léčena léky užívanými ústy nebo inzulínem injekcí.

Klinické testy

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.

U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Možnosti léčby pankreatických neuroendokrinních nádorů podle typu

Gastrinom

Léčba gastrinomu může zahrnovat podpůrnou péči a následující:

U příznaků způsobených příliš velkým množstvím žaludeční kyseliny může být léčba lékem, který snižuje množství kyseliny vytvářené žaludkem.

Pro jediný nádor v hlavě slinivky břišní:

• Chirurgie k odstranění nádoru.
• Chirurgie omezuje nervy, které způsobují, že žaludeční buňky vytvářejí kyselinu, a léčba lékem, který snižuje žaludeční kyseliny.
• Chirurgie k odstranění celého žaludku (vzácné).

U jediného nádoru v těle nebo ocasu pankreatu je léčba obvykle chirurgickým zákrokem k odstranění těla nebo ocasu pankreatu.

U několika nádorů slinivky břišní je léčba obvykle operací k odstranění těla nebo ocasu slinivky břišní. Pokud nádor zůstává po operaci, může léčba zahrnovat buď:

• Chirurgie pro snížení nervů, které způsobují, že žaludeční buňky vytvářejí kyselinu a léčba lékem, který snižuje žaludeční kyseliny; nebo
• Chirurgie k odstranění celého žaludku (vzácné).

U jednoho nebo více nádorů v dvanáctníku (část tenkého střeva, které se připojuje ke žaludku), je léčba obvykle pankreatoduodenektomie (operace vedoucí k odstranění hlavy pankreatu, žlučníku, blízkých lymfatických uzlin a části žaludku, tenkého střeva). a žlučovod).

Pokud není nalezen žádný nádor, může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie omezuje nervy, které způsobují, že žaludeční buňky vytvářejí kyselinu, a léčba lékem, který snižuje žaludeční kyseliny.
• Chirurgie k odstranění celého žaludku (vzácné).

Pokud se rakovina rozšířila do jater, může léčba zahrnovat:

• Chirurgie k odstranění části nebo celého jater.
• Radiofrekvenční ablace nebo kryochirurgická ablace.
• Chemoembolizace.

Pokud se rakovina rozšířila do jiných částí těla nebo pokud se chirurgickým zákrokem nebo léky nezlepší lépe, může dojít ke snížení hladiny žaludeční kyseliny.

• Chemoterapie.
• Hormonální terapie.

Pokud rakovina postihuje většinou játra a pacient má závažné příznaky z hormonů nebo z velikosti nádoru, může léčba zahrnovat:

• Jaterní arteriální okluze, se systémovou chemoterapií nebo bez ní.
• Chemoembolizace, se systémovou chemoterapií nebo bez ní.

Insulinom

Léčba inzulinomu může zahrnovat následující:

• U jednoho malého nádoru v hlavě nebo ocasu pankreatu je léčba obvykle operací k odstranění nádoru.
• U jednoho velkého nádoru v hlavě slinivky břišní, který nelze chirurgicky odstranit, je léčba obvykle pankreatoduodenektomie (operace vedoucí k odstranění hlavy slinivky břišní, žlučníku, blízkých lymfatických uzlin a části žaludku, tenkého střeva a žlučovodu) .
• U jednoho velkého nádoru v těle nebo ocasu pankreatu je léčba obvykle distální pankreatektomie (operace k odstranění těla a ocasu pankreatu).
• U více než jednoho nádoru slinivky břišní je léčba obvykle operací k odstranění všech nádorů v hlavě slinivky břišní a těle a ocasu slinivky břišní.

U nádorů, které nelze chirurgicky odstranit, může léčba zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie.
• Paliativní léčba léky ke snížení množství inzulínu vytvářeného slinivkou břišní.
• Hormonální terapie.
• Radiofrekvenční ablace nebo kryochirurgická ablace.

U rakoviny, která se rozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla, může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie k odstranění rakoviny.
• Radiofrekvenční ablace nebo kryochirurgická ablace, pokud nelze rakovinu odstranit chirurgicky.

Pokud rakovina postihuje většinou játra a pacient má závažné příznaky z hormonů nebo z velikosti nádoru, může léčba zahrnovat:

• Jaterní arteriální okluze, se systémovou chemoterapií nebo bez ní.
• Chemoembolizace, se systémovou chemoterapií nebo bez ní.

Glucagonoma

Léčba může zahrnovat následující:

U jednoho malého nádoru v hlavě nebo ocasu pankreatu je léčba obvykle operací k odstranění nádoru.

U jednoho velkého nádoru v hlavě slinivky břišní, který nelze chirurgicky odstranit, je léčba obvykle pankreatoduodenektomie (operace vedoucí k odstranění hlavy slinivky břišní, žlučníku, blízkých lymfatických uzlin a části žaludku, tenkého střeva a žlučovodu) .

U více než jednoho nádoru slinivky břišní je léčba obvykle operací k odstranění nádoru nebo operací k odstranění těla a ocasu slinivky břišní.

U nádorů, které nelze chirurgicky odstranit, může léčba zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie.
• Hormonální terapie.
• Radiofrekvenční ablace nebo kryochirurgická ablace.
• U rakoviny, která se rozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla, může léčba zahrnovat následující:
• Chirurgie k odstranění rakoviny.
• Radiofrekvenční ablace nebo kryochirurgická ablace, pokud nelze rakovinu odstranit chirurgicky.

Pokud rakovina postihuje většinou játra a pacient má závažné příznaky z hormonů nebo z velikosti nádoru, může léčba zahrnovat:

• Jaterní arteriální okluze, se systémovou chemoterapií nebo bez ní.
• Chemoembolizace, se systémovou chemoterapií nebo bez ní.

Ostatní pankreatické neuroendokrinní nádory (nádory ostrůvkových buněk)

U VIPoma může léčba zahrnovat následující:

• Tekutiny a hormonální terapie nahrazující tekutiny a elektrolyty, které byly ztraceny z těla.
• Chirurgie k odstranění nádoru a blízkých lymfatických uzlin.
• Chirurgie k odstranění co největšího množství tumoru, pokud není možné nádor zcela odstranit nebo se rozšířil do vzdálených částí těla. Jedná se o paliativní terapii, která zmírňuje příznaky a zlepšuje kvalitu života.

U nádorů, které se rozšířily do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla, může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie k odstranění nádoru.
• Radiofrekvenční ablace nebo kryochirurgická ablace, pokud nelze nádor odstranit chirurgicky.

U nádorů, které během léčby dále rostou nebo se rozšířily do jiných částí těla, může léčba zahrnovat následující:

• Chemoterapie.
• Cílená terapie.

U somatostatinomu může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgie k odstranění nádoru.

U rakoviny, která se rozšířila do vzdálených částí těla, chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství rakoviny, aby se zmírnily příznaky a zlepšila se kvalita života.

U nádorů, které během léčby dále rostou nebo se rozšířily do jiných částí těla, může léčba zahrnovat následující:

• Chemoterapie.
• Cílená terapie.

Léčba jiných typů nádorů pankreatu neuroendokrinní (NET) může zahrnovat následující:

• Chirurgie k odstranění nádoru.

U rakoviny, která se rozšířila do vzdálených částí těla, chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství rakoviny nebo hormonální terapie za účelem zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

U nádorů, které během léčby dále rostou nebo se rozšířily do jiných částí těla, může léčba zahrnovat následující:

• Chemoterapie.
• Cílená terapie.

Opakující se nebo progresivní pankreatické neuroendokrinní nádory (nádory ostrůvkových buněk)

Léčba pankreatických neuroendokrinních nádorů (NET), které během léčby rostou nebo se opakují (vracejí se), může zahrnovat následující:

• Chirurgie k odstranění nádoru.
• Chemoterapie.
• Hormonální terapie.
• Cílená terapie.
• Pro jaterní metastázy:
• Regionální chemoterapie.
• Jaterní arteriální okluze nebo chemoembolizace, se systémovou chemoterapií nebo bez ní.
• Klinické hodnocení nové terapie.

Jaká je prognóza pro pankreatické neuroendokrinní nádory?

Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby. Pankreatické NET lze často vyléčit. Prognóza (šance na zotavení) a možnosti léčby závisí na následujícím:

• Typ rakovinné buňky.
• Kde se nádor nachází v pankreatu.
• Zda se nádor rozšířil na více než jedno místo v pankreatu nebo do jiných částí těla.
• Zda má pacient syndrom MEN1.
• Věk pacienta a celkové zdraví.
• Zda rakovina byla právě diagnostikována nebo se znovu objevila (vraťte se).