Panické záchvaty: léčba, jak zastavit, příčiny a příznaky

Co je to záchvat paniky?

Panické útoky jsou děsivé, ale naštěstí fyzicky neškodné epizody. Mohou nastat náhodně nebo poté, co je osoba vystavena různým událostem, které mohou „vyvolat“ panický útok. Velmi rychle dosáhnou intenzity a odcházejí s lékařskou pomocí nebo bez ní.

• Lidé, kteří zažívají záchvaty paniky, se mohou obávat, že umírají nebo že se dusí. Mohou mít bolest na hrudi nebo se domnívat, že mají jiné příznaky srdečního infarktu. Mohou vyjádřit obavy, že jsou „zbláznění“ a snaží se odstranit sebe z jakékoli situace, ve které mohou být.
• U některých lidí se mohou vyskytnout další související fyzické příznaky. Například mohou začít dýchat velmi rychle a stěžovat si, že mají palpitace, protože jejich „srdce skákají kolem hrudníku“. Mohou mít nevolnost, dusivý pocit a závratě. Potom během asi hodiny příznaky zmizí.
• Významné procento populace zažije během svého života alespoň jeden záchvat paniky. Lidé, kteří opakovaně útočí, vyžadují další hodnocení od odborníka na duševní zdraví. Panické záchvaty mohou naznačovat přítomnost panické poruchy, deprese nebo jiných forem nemocí založených na úzkosti.
• Záchvaty paniky jsou příznakem úzkostné poruchy a postihují významný počet dospělých Američanů. Další fakta o panice zahrnují to, že mnoho lidí ve Spojených státech bude mít plnohodnotnou panickou poruchu v určitém okamžiku svého života, obvykle začíná mezi 15-19 lety. Panické útoky se objevují náhle a často nečekaně, jsou nevyprovokované a mohou být deaktivující.
• Jakmile má někdo záchvat paniky, může vyvinout iracionální obavy, nazývané fóbie, o situacích, ve kterých se během útoků nacházejí, a začít se jim vyhýbat. To může zase dosáhnout bodu, kdy pouhá myšlenka dělat věci, které předcházely prvnímu panickému útoku, vyvolá hrůzu nebo strach z budoucích panických útoků, což má za následek, že jednotlivec s panickou poruchou není schopen řídit nebo dokonce vystoupit z domu. Pokud k tomu dojde, má se za to, že má panickou poruchu s agorafobií.
• Panická porucha u dospívajících má tendenci vykazovat podobné příznaky jako u dospělých. Dospívající mají tendenci se cítit, jako by nebyli skuteční, jako by fungovali ve snovém stavu (derealizace), nebo se bojí bláznění nebo umírání.
• Porucha u mladších dětí má méně pravděpodobné příznaky, které zahrnují způsoby myšlení (kognitivní příznaky). Například záchvaty paniky u dětí mohou mít za následek snížení stupně školní docházky, snížení školní docházky a zabránění tomu a dalším oddělením od rodičů. Děti i dospívající s panickou poruchou jsou dále ohroženi rozvojem zneužívání návykových látek a depresí, jakož i sebevražedných myšlenek, plánů a / nebo akcí.

Co způsobuje záchvaty paniky?

Stejně jako u většiny poruch chování je příčinou panických útoků mnoho. Jistě existují důkazy, že tendence k panickým útokům může být někdy zděděna. Existují však také důkazy, že panika může být naučenou reakcí a že útoky mohou být zahájeny u jinak zdravých lidí jednoduše za správných okolností. Probíhá výzkum příčin panických útoků.

Panická porucha je samostatná, ale související diagnóza panických útoků. U této choroby mohou být diagnostikována lidé, kteří zažívají opakované záchvaty paniky a kteří splňují jiná diagnostická kritéria. Předpokládá se, že panická porucha má více zděděné složky než záchvaty paniky, které nejsou součástí panické poruchy. Některé zdravotní stavy, jako je astma a srdeční choroby, jakož i některé léky, jako jsou steroidy a některé léky na astma, mohou způsobit symptomy úzkosti jako symptom nebo vedlejší účinek. Protože jedinci s panickou poruchou jsou vystaveni vyššímu riziku abnormality srdeční chlopně nazývané prolaps mitrální chlopně (MVP), měl by ji lékař vyhodnotit, protože MVP může naznačovat, že je třeba přijmout zvláštní opatření, pokud je pacient léčen kvůli zubnímu problému.

Výzkum je nekonzistentní, zda nutriční nedostatky (například nedostatek zinku nebo hořčíku) mohou být rizikovými faktory panické poruchy. Přestože se předpokládá, že potravinářské přídatné látky, jako je aspartam, samostatně nebo v kombinaci s potravinovými barvivy, hrají roli při rozvoji záchvatů paniky u některých lidí, dosud to nebylo potvrzeno výzkumem.

Jaké jsou příznaky panických útoků?

Oficiální diagnostický a statistický manuál Americké psychiatrické asociace duševních poruch IV, Revize léčby ( DSM-IV-TR ), definuje záchvat paniky jako diskrétní období intenzivního strachu, úzkosti, nervozity nebo nepohodlí, ve kterém čtyři (nebo více) z následující příznaky se náhle vyvinou a dosáhnou vrcholu během 10 minut:

• Palpitace, bušení srdce nebo rychlý srdeční rytmus
• Pocení
• Třásl se a třásl se
• Pocity dušnosti nebo kouření
• Pocity udusení
• Bolest na hrudi nebo nepohodlí
• Nevolnost nebo břišní úzkost
• Cítíte se závratě, nestabilní, bezhlavě nebo mdloby
• Derealizace (pocity nereálnosti) nebo depersonalizace (odloučení od sebe)
• Strach ze ztráty kontroly nebo šílení
• Strach ze smrti
• Parestézie (pocit znecitlivění nebo mravenčení)
• Zimnice nebo návaly horka

• Některé z těchto příznaků budou pravděpodobně přítomny při záchvatu paniky. Útoky mohou být tak znemožňující, že osoba není schopna ostatním vyjádřit, co se s nimi děje. Lékař by si také mohl všimnout různých příznaků paniky: Osoba se může jevit jako velmi vystrašená nebo třesoucí se nebo hyperventilující (hluboké, rychlé dýchání, které způsobuje závratě). Úzkostné útoky, ke kterým dochází během spánku, nazývané také noční záchvaty paniky, se vyskytují méně často než záchvaty paniky během dne, ale postihují velké procento lidí, kteří trpí denními záchvaty paniky. Jednotlivci s nočními záchvaty paniky mají tendenci mít více respiračních příznaků spojených s panikou a mají více příznaků deprese a jiných psychiatrických poruch ve srovnání s lidmi, kteří nemají záchvaty paniky v noci. Noční záchvaty paniky mají sklon vést k tomu, že se pacienti náhle probudí ze spánku ve stavu náhlého strachu nebo strachu bez známého důvodu. Na rozdíl od lidí se spánkovou apnoe a jinými poruchami spánku mohou trpící noční panikou mít všechny další příznaky panického záchvatu. Ačkoli noční záchvaty paniky obvykle netrvají déle než 10 minut, může trvat mnohem déle, než se člověk z epizody zotaví.
• Nedávná literatura naznačuje, že muži a ženy se mohou během útoku setkat s různými příznaky. Ženy mají tendenci zažívat převládající respirační příznaky ve srovnání s muži.

Kdy zavolat lékaře o záchvaty paniky

Pro někoho, kdo může zažít svůj první záchvat paniky, je zaručeno volání do ordinace lékaře nebo na číslo 911. Záměrem je zajistit, aby příčinou úzkosti člověka nebyl infarkt, problém s astmatem, endokrinní nouze nebo jiný nebezpečný zdravotní stav.

• Lékař je jediným člověkem, který by měl diagnostikovat záchvat paniky. V tomto případě neexistuje žádná „zbytečná“ návštěva u lékaře. Je lepší říci, že diagnóza je záchvat paniky, než předpokládat, že někdo panikařil a bylo prokázáno, že je špatný.

Téměř každý, kdo zažívá příznaky panického útoku, potřebuje vyhodnocení. Pokud osoba nemá v anamnéze záchvaty paniky, není jinak zdravá a zažívá typický útok, musí být okamžitě vyhodnocena lékařem. Úroveň hodnocení závisí na mnoha faktorech. Při rozhodování o tom, zda jít do pohotovostního oddělení nemocnice, došlo k chybě.

• Dokonce i pro zdravotníky je diagnóza záchvatu paniky známá jako diagnóza vyloučení. To jednoduše znamená, že předtím, než bude lékař schopen diagnostikovat záchvat paniky, je třeba zvážit a vyloučit všechny další možné příčiny symptomů.

Panic útočí na kvíz IQ

Jak jsou diagnostikovány záchvaty paniky?

Typický záchvat paniky může napodobovat mnoho škodlivých stavů. Lékař musí „myslet na to nejhorší“, aby si byl jistý, že nevynechá diagnózu s potenciálně lékařsky závažnějším výsledkem. V ordinaci lékaře nebo na pohotovostním oddělení můžete očekávat, že lékař provede důkladnou historii a provede důkladné fyzické vyšetření.

• Zejména se bude lékař zabývat minulostí pacienta v anamnéze, anamnézou duševních nemocí a chirurgickým zákrokem. Kromě zkoumání, zda dotyčná osoba trpí jiným duševním onemocněním, praktikující často zkoumá, zda trpící panickým záchvatem má zvláštní úzkostnou poruchu kromě panické poruchy nebo místo ní, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD), fobie, obsedantně nutkavá porucha nebo generalizovaná úzkostná porucha.
• Lékař se pravděpodobně zeptá na léky, které osoba užívá nebo nedávno užívala a v jaké dávce.
• Zdravotnický pracovník se obvykle zeptá na jakýkoli konkrétní životní stres, který člověk může zažít.
• Lékař se zeptá, zda panické nebo úzkostné nemoci „se vyskytují v rodině“ a jaké nedávné užívání alkoholu nebo jiných drog touto osobou. Při hodnocení nemoci není čas, abych byl nepravdivý ohledně návyků s drogami nebo alkoholem, protože oba tyto faktory jsou při hodnocení kritické.
• Lékař se pravděpodobně také zeptá na příjem kofeinu a na volně prodejné nebo bylinné léky.
• Fyzická zkouška bude obecně spočívat v kontrole všech životně důležitých orgánových systémů. Lékař poslouchá srdce a plíce a může provést krátkou neurologickou zkoušku, aby se ujistil, že mozek funguje správně.
• Lékař použije svůj nejlepší úsudek ohledně nezbytnosti objednání testů. Vzhledem k povaze příznaků panického záchvatu osoba obvykle obdrží EKG nebo trasování srdce.
• Pokud by lékař měl obavy, že příznaky mohou být způsobeny lékařskou poruchou, mohou být objednány krevní testy, testy moči, obrazovky s drogami a dokonce i rentgenové nebo CT snímky.
• Pokud má osoba v rodinné anamnéze záchvaty nebo příznaky, které nejsou typické pro záchvat paniky, může být neurolog požádán o vyhodnocení osoby. Mezi symptomy záchvatu paniky a tím, co se nazývá „částečné záchvaty“, se překrývají. Rozlišování mezi nimi je důležité, protože zacházení s nimi je zcela odlišné. Neurolog, pokud je konzultován, nařídí EEG (elektroencefalogram), aby zkontroloval záchvatovou aktivitu v mozku. Jedná se o bezbolestný test, který však vyžaduje určitý čas na dokončení (obvykle přes noc).

Existují domácí prostředky pro záchvaty paniky?

Péče o záchvaty paniky doma je možná, ale buďte opatrní, abyste si nemýlili další vážné onemocnění (například srdeční záchvat) za záchvat paniky. Ve skutečnosti je to dilema, kterému lékaři čelí, když jsou lidé trpící panikou přivedeni na pohotovostní oddělení nemocnice nebo na kliniku.

• Existují věci, které lidé s panickou poruchou mohou udělat, aby pomohli s jejich vlastním zotavením. Protože látky jako kofein, alkohol a nelegální drogy mohou zhoršit záchvaty paniky, těmto věcem by se nemělo vyhýbat. Mezi další tipy pro zvládnutí záchvatů paniky patří zapojení do aerobních cvičení a technik zvládání stresu, jako je hluboké dýchání a jóga, protože tyto činnosti také pomáhají snižovat záchvaty paniky.
• Ačkoli mnoho lidí vdechuje papírový sáček ve snaze zmírnit hyperventilaci, která může být spojena s panikou, získaný přínos může být výsledkem individuálního myšlení, které pomůže (placebo efekt). Bohužel, dýchání do papírového sáčku při problémech s dýcháním může zhoršit příznaky, když je hyperventilace způsobena stavem spojeným s deprivací kyslíkem, jako je astmatický záchvat nebo srdeční infarkt.
• Pokud byla osoba v minulosti diagnostikována panické záchvaty a je obeznámena s příznaky a symptomy, mohou následující techniky pomoci osobě zastavit útok. Můžete také vyzkoušet tyto tipy pro překonání příznaků záchvatu paniky.
• Nejprve si uvolněte ramena a uvědomte si jakékoli napětí, které ve svalech cítíte.
• Poté, s mírným uklidněním, postupně napněte a uvolněte všechny velké svalové skupiny. Utáhněte levou nohu a zároveň se zhluboka nadechněte, například ji přidržte, poté uvolněte svaly nohou a dech. Přejděte na druhou nohu. Pohybujte se nahoru po těle, vždy po jedné svalové skupině.
• Zpomalte dech. Toho lze nejlépe dosáhnout vyfukováním každého dechu přes vyčištěné rty, jako by vyfukování svíčky. Také položte ruce na břicho, abyste cítili rychlost dýchání. To vám může umožnit další kontrolu vašich příznaků.
• Řekněte si (nebo někomu jinému, pokud tuto techniku ​​s někým zkoušíte), že nejste „zbláznění“. Pokud máte obavy, že nebudete moci dýchat, nezapomeňte, že pokud můžete mluvit, můžete dýchat.
• Pokud je u pacienta diagnostikována jakákoli nemoc, zejména srdeční onemocnění, není domácí léčba vhodná. I když má osoba v minulosti záchvaty paniky, domácí péče není vhodná, pokud se objeví nějaký nový nebo jinak znepokojivý příznak.

Jaké je lékařské ošetření záchvaty paniky?

Panické záchvaty jsou obecně léčeny technikami uklidnění a relaxace. Panické útoky podle definice trvají méně než hodinu, takže mnohokrát se člověk už cítí mnohem lépe, když se dostane do ordinace. Nicméně, protože diagnóza je dělána tím, že vylučuje více nebezpečné příčiny, lidé mohou dostat léky během jejich útoku.

• Je-li lékař podezřelý na srdeční (srdeční) příčinu, může být dané osobě podán aspirin a různé léky na krevní tlak. Může být zahájena IV linie a mohou být podány tekutiny. Někteří lékaři během hodnocení předepíší různé léky proti úzkosti, jako je diazepam (Valium) nebo lorazepam (Ativan).
• Jakmile je však diagnostikována panika, může být člověk překvapen, že nejsou předepisovány žádné léky. Před zahájením léčby vyžaduje osoba další posouzení odborníkem v oblasti duševního zdraví, aby zkontrolovala přítomnost jiných poruch duševního zdraví. Mohou zahrnovat úzkostné poruchy, depresi nebo panickou poruchu (jiná diagnóza než záchvat paniky).
• Jsou-li předepsány léky, je k dispozici několik možností. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSNRI) a benzodiazepinové rodiny léků jsou považovány za účinnou léčbu panické poruchy. SSRI zahrnují sertralin (Zoloft), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) a fluvoxamin (Luvox). SSNRI zahrnují duloxetin (Cymbalta) a venlafaxin (Effexor). Klinické studie ukázaly, že SSRI snižují frekvenci záchvatu paniky až o 75% až 85%. SSRI musí být přijata tři až šest týdnů, než jsou účinné při snižování záchvatů paniky a jsou užívány jednou denně.
• Léky proti betablokátorům, jako je propranolol, se někdy používají k léčbě fyzických příznaků spojených s panikou.
• Benzodiazepiny se často používají k zajištění krátkodobé úlevy od panických symptomů. Klonazepam (Klonopin) a lorazepam (Ativan) jsou příklady této skupiny léků. Ačkoli se k léčbě záchvatů paniky často používá jiný benzodiazepin, alprazolam (Xanax), může krátká doba, po kterou působí, způsobit záchvaty paniky, že jej musí brát vícekrát denně. Benzodiazepiny mají tendenci účinně snižovat záchvaty paniky až o 70 až 75% téměř okamžitě; nicméně tato třída léků má silný závislost a měla by být používána s opatrností. Mezi další nevýhody patří útlum, ztráta paměti a po několika týdnech se může objevit tolerance k jejich účinkům a příznaky z vysazení.
• V minulosti byly také používány tricyklická antidepresiva, jako je imipramin (Tofranil) a inhibitory MAO, jako je fenelzin (Nardil), ale v současné době se jen zřídka předepisují.
• Léčená osoba bude pečlivě sledována z hlediska možných vedlejších účinků, které se mohou pohybovat od menších po těžké a někdy mohou dokonce ohrozit život. Vzhledem k možným rizikům pro plod matky léčené léky na záchvaty paniky je psychoterapie nadále léčbou první volby, pokud je léčba tohoto příznaku podána během těhotenství.
• Psychoterapie je přinejmenším stejně důležitá jako medikační léčba panické poruchy. Ve skutečnosti výzkum ukazuje, že samotná psychoterapie nebo kombinace léků a psychoterapie jsou při překonání záchvatů paniky účinnější než samotné léky. K řešení úzkosti je kognitivní behaviorální terapie široce přijímána jako účinná forma psychoterapie. Tato forma terapie se snaží pomoci těm, kteří trpí panickou poruchou, identifikovat a snížit sebezničující myšlenky a chování, které posilují panické příznaky. Mezi behaviorální techniky, které se často používají ke snižování úzkosti, patří relaxace a postupné zvyšování vystavení osoby trpící záchvaty paniky situacím, které mohly dříve způsobit úzkost. Pomáhat trpícímu úzkosti porozumět emočním problémům, které mohly přispět k rozvoji příznaků, se nazývá psychodynamická psychoterapie zaměřená na paniku a bylo také zjištěno, že je účinná.
• Kombinace psychoterapie a léků často vede k dobrým výsledkům. Zlepšení je obvykle zaznamenáno asi o tři měsíce. Vhodná léčba panické poruchy tedy může zabránit záchvatům paniky nebo přinejmenším podstatně snížit jejich závažnost a frekvenci a přinést významnou úlevu až 90% lidí s panickou poruchou.

Jaká je následná opatření pro záchvaty paniky?

Poté, co je u osoby diagnostikována panická ataka, budou jí poskytnuty návazné pokyny v závislosti na celém obrazu nemoci získané hodnoceným lékařem. Většina lidí je doporučena k okamžitému sledování. Jiným může být dán pokyn, že další sledování není nutné, pokud se příznaky neobjeví.

Můžete zabránit záchvaty paniky?

• U lidí, jejichž záchvaty paniky jsou způsobeny známými podněty, je primárním způsobem, jak zabránit záchvatům paniky, vyhnout se těmto podnětům, pokud se vyhýbání nebrání tomu, aby osoba mohla interagovat s ostatními nebo jinak fungovat.
• Behaviorální terapie je důležitou součástí léčby a lidé, kteří trpí záchvaty paniky, mohou „cvičit“ být v jejich spouštěcích situacích (jako je jízda výtahem nebo létání v letadle) jako součást jejich léčby.
• Pro ty, kteří mají dále diagnostikovanou panickou poruchu nebo jiné formy úzkosti, je užívání prevence klíčem k prevenci. Může být také doporučena behaviorální terapie.

Jaká je prognóza panických útoků?

Prognóza lidí, kteří trpí panickým útokem, je celkově dobrá. Někteří lidé mají jediný útok a už se nikdy neobtěžují. Přesto u dvou třetin lidí, kteří zažili panický záchvat, je diagnostikována panická porucha. Také polovina z těch, kteří projdou záchvatem paniky, by se mohla vyvinout klinická deprese během následujícího roku, pokud nebude rychle léčena. Někdy bude po dlouhém vyhodnocení diagnostikována osoba se zdravotním stavem, který způsobuje panické příznaky.

• Vyhledejte lékařskou kontrolu. Pro ty, kteří mají diagnostikovanou panickou poruchu, depresi nebo jinou formu úzkostné poruchy, je tato zpráva při přijetí léčby povzbudivá. Tyto poruchy jsou obvykle dobře kontrolovány léky. Mnoho lidí však trpí následky těchto nemocí po celá léta, než přijdou k lékaři k posouzení. Tyto stavy mohou být velmi znemožňující, takže sledování po počáteční návštěvě u lékaře je zásadní, aby diagnóza a léčba mohla pokračovat.
• Lidé, kteří zažívají záchvaty paniky, to „nedělají“. Mají skutečnou nemoc. Je důležité získat znalosti o diagnóze, abychom porozuměli budoucím útokům a předešli jim. Jakmile člověk rozpozná příznaky záchvatu paniky a vyhoví všem doporučeným léčbám, může doufat, že tyto záchvaty skončí.
• Nedávný výzkum také ukazuje, že u dospívajících, kteří zažívají záchvaty paniky, je zvýšené riziko, že mají myšlenky na sebevraždu a dokonce i na pokus o sebevraždu. To zdůrazňuje potřebu důkladného ohodnocení lékařem.