Cushingova choroba

Co je Cushingova choroba závislá na hypofýze?

Cushingova choroba

Cushingova choroba je stav, kdy tělo produkuje příliš mnoho kortizolu. Kortizol je hormon, který vaše tělo normálně uvolňuje v reakci na stres, cvičení a ráno se probouzí. Hlavní úlohy kortizolu v těle zahrnují:

• škrcení nebo potlačení imunitního systému
• metabolizace tuků a sacharidů
• zvýšení hladiny krevního cukru

Tato nadprodukce kortizolu může být způsobena řadou faktorů. Cushingova choroba závislá na hypofýze (PDCD) nebo Cushingova nemoc je způsobena nádorem v hypofýze. Ve většině případů jsou tyto tumory nerakovinné a někdy se nazývají adenomy hypofýzy. Tumor hypofýzy způsobuje, že žláza vytváří abnormálně velké množství adrenokortikotropního hormonu hypofýzy (ACTH). ACTH naopak říká, že tělo produkuje více kortizolu, než je obvykle nutné.

Vysoké hladiny kortizolu způsobují příznaky včetně obezity a velmi snadné podlitiny, mimo jiné v oblasti zdraví.

Cushingův syndrom

Cushingův syndrom je naopak širší kategorie, která je většinou způsobena vnějšími faktory, jako je medikace. Nejčastější příčinou je nadměrný předpis nebo nadužívání kortikosteroidů. Cushingův syndrom je poměrně vzácný. Odhaduje se, že stav postihuje přibližně 13 z každých 1 milionu lidí.

Příčina Příčiny hypofyzárně závislé Cushingovy choroby

Příčinou PDCD je nádor hypofýzy. Nádor přivádí hypofýzu k vytvoření velkého množství adrenokortikotropního hormonu hypofýzy (ACTH). Toto přebytky ACTH signalizuje nadledvinu, aby způsobil příliš mnoho kortizolu.

SymptomySymptomy hypofýzy závislé na Cushingově nemoci

Symptomy PDCD se vyvíjejí kvůli reakci vašeho těla na vysoké hladiny kortizolu. Kvůli neschopnosti vašeho těla metabolizovat tuky v důsledku tohoto stavu se můžete potýkat s obezitou. Tuk je hlavně kolem středu těla a je těžké se ho zbavit.

Další časté příznaky PDCD jsou:

• snadné podlitiny
• ztenčení kůže
• svalová slabost

DiagnózaDiagnostika Cushingovy choroby závislé na hypofýze

Váš lékař bude schopen potvrdit PDCD měřením hladiny ACTH a kortizolu ve vašem těle.

Hodnoty kortizolu se mohou během dne lišit. Aby byly zohledněny tyto rozdíly, mohou být některé testy provedeny vícekrát za den. Hladiny kortizolu lze měřit buď krví, sérem, testem nebo testem slin nebo plivat. Při testu hladiny slinivky se hladiny kortizolu berou ve čtyřech specifických časech během dne. Budete požádáni, abyste poskytli vzorky slin, které budou následně odeslány k analýze.

Lékař může také chtít použít zobrazovací techniky jako MRI a CT vyšetření, aby získal jasnější obraz o nádoru.To může pomoci určit průběh léčby

Léčba Léčba Cushingovy choroby závislé na hypofýze

Léčba se zaměřuje na odstranění nadprodukce ACTH hypofýzou. Obvykle to znamená chirurgické odstranění nádoru (transsefenoidní hypofyzární adenektomie) - někdy musí být odstraněna celá žláza.

Jiné, méně časté, metody používané k léčbě PDCD zahrnují:

• bilaterální adrenalektomie (BA): odstranění jedné nebo obou nadledvin;
• radiochirurgie gama nožů (GK): malé paprsky paprsků se zaměřují na tumor, aby ho zničily a nepoškodily tkáň kolem něj
• záření zaměřené na hypofýzu: záření zaměřené na hypofýzu

Váš lékař předepíše léky, které nahrazují kortizol, že vaše žlázy již nebudou schopny produkovat. Ve většině případů se vaše tělo nakonec zotaví a začne produkovat správné množství kortizolu. Někteří pacienti budou muset užívat léky na hormonální substituci po zbytek svého života.

Komplikace Komplikace Cushingovy nemoci závislé na hypofýze

Velké množství uvolněného kortizolu může způsobit onemocnění oběhového systému, což je systém cév v celém těle.

Komplikace z pokračujících velkých množství uvolněného kortizolu zahrnují:

• předčasná ateroskleróza: časné nahromadění plaku v tepnách
• narušená glukózová tolerance: může vést k problémům s diabetem
• hypertenze: vysoký krevní tlak

OutlookOutlook pro hypofyzární závislost na Cushingově chorobě

Pokud je léčba nezanechána, může mít PDCD vážné následky. Rostoucí hladiny kortizolu způsobí problémy, které mohou vést k obezitě a srdečním chorobám.

Podle výzkumného dokumentu v endokrinologickém časopise Hormones má chirurgická léčba úspěšnost mezi 69 a 90 procenty. Ve většině případů odstranění nádoru v hypofýze způsobí normální tvorbu kortizolu nadledvinami.