Nádor hypofýzy: příznaky, operace, zotavení, léčba a typy

Fakta o nádorech hypofýzy (hypofyzární adenom)

• Nádor hypofýzy je růst abnormálních buněk ve tkáních hypofýzy.
• Hormony hypofýzy ovládají mnoho dalších žláz v těle.
• Určité genetické podmínky zvyšují riziko vzniku nádoru hypofýzy.
• Benigní hypofyzární adenomy, invazivní hypofyzární adenomy a karcinomy hypofýzy jsou tři skupiny hypofyzárních turmorů
• Mezi příznaky nádoru hypofýzy patří problémy se zrakem a určité fyzické změny.
• Zobrazovací studie a testy, které zkoumají krev a moč, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice nádoru hypofýzy.
• Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.

Co jsou nádory hypofýzy?

Nádor hypofýzy je růst abnormálních buněk ve tkáních hypofýzy.

Nádory hypofýzy se tvoří v hypofýze, hrachový orgán ve středu mozku, těsně nad hřbetem nosu. Hypofýza je někdy nazývána "hlavní endokrinní žláza", protože vytváří hormony, které ovlivňují způsob práce mnoha částí těla. Kontroluje také hormony mnoha dalších žláz v těle.

Nádory hypofýzy jsou rozděleny do tří skupin:

1. Nezhoubné adenomy hypofýzy : Nádory, které nejsou rakovinou. Tyto nádory rostou velmi pomalu a nerozšíří se z hypofýzy do dalších částí těla.
2. Invazivní hypofyzární adenom : Nezhoubné nádory, které se mohou šířit do kostí lebky nebo dutiny dutiny pod hypofýzou.
3. Nádory hypofýzy : Nádory, které jsou maligní (rakovina). Tyto nádory hypofýzy se šíří do dalších oblastí centrálního nervového systému (mozek a mícha) nebo mimo centrální nervový systém. Velmi málo nádorů hypofýzy je maligních.

Nádory hypofýzy mohou být nefunkční nebo funkční.

• Nefunkční nádory hypofýzy nevytvářejí další množství hormonů.
• Fungující nádory hypofýzy tvoří více než normální množství jednoho nebo více hormonů. Většina nádorů hypofýzy jsou funkční nádory. Extra hormony produkované nádory hypofýzy mohou způsobit určité příznaky nebo příznaky onemocnění.

Co dělá hypofýza?

Hormony hypofýzy ovládají mnoho dalších žláz v těle.

Hormony vytvořené hypofýzou zahrnují:

• Prolaktin : Hormon, který způsobuje, že ženská prsa vytvářejí mléko během těhotenství a po něm.
• Adrenocorticotropic hormone (ACTH) : Hormon, který způsobuje, že nadledvinky vytvářejí hormon zvaný kortizol. Kortizol pomáhá kontrolovat použití cukru, bílkovin a tuků v těle a pomáhá tělu vyrovnat se se stresem.
• Růstový hormon : Hormon, který pomáhá kontrolovat růst těla a používání cukru a tuku v těle. Růstový hormon se také nazývá somatotropin.
• Hormon stimulující štítnou žlázu : Hormon, který způsobuje, že štítná žláza vytváří další hormony, které řídí růst, tělesnou teplotu a srdeční frekvenci. Hormon stimulující štítnou žlázu se také nazývá thyrotropin.
• Luteinizační hormon (LH) a folikuly stimulující hormon (FSH) : Hormony, které kontrolují menstruační cyklus u žen a tvorbu spermií u mužů.

Kdo je ohrožen hypofyzárními nádory?

Určité genetické podmínky zvyšují riziko vzniku nádoru hypofýzy.

Cokoliv, co zvyšuje riziko vzniku nemoci, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; Nemít rizikové faktory neznamená, že nebudete mít rakovinu. Pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi, promluvte si se svým lékařem. Mezi rizikové faktory nádorů hypofýzy patří následující dědičná onemocnění:

• Syndrom mnohočetné endokrinní neoplasie typu 1 (MEN1).
• Carneyho komplex.
• Izolovaná familiární akromegalie.

Jaké jsou příznaky a příznaky hypofyzárního nádoru?

Mezi příznaky nádoru hypofýzy patří problémy se zrakem a určité fyzické změny.

Příznaky a příznaky mohou být způsobeny růstem nádoru a / nebo hormony, které nádor vytváří, nebo jinými stavy. Některé nádory nemusí způsobovat známky nebo příznaky. Pokud máte jakýkoli z těchto problémů, poraďte se se svým lékařem.

Nádor hypofýzy může někdy přitlačit nebo poškodit části hypofýzy, což způsobí, že přestane produkovat jeden nebo více hormonů. Příliš málo určitého hormonu ovlivní činnost žlázy nebo orgánu, které tento hormon kontroluje.

Mohou se objevit následující příznaky a příznaky:

• Bolest hlavy.
• Nějaká ztráta zraku.
• Ztráta vlasů.
• U žen méně časté nebo žádné menstruační období nebo žádné mléko z prsou.
• U mužů ztráta vlasů na obličeji, růst prsní tkáně a impotence.
• U žen a mužů nižší sexuální touha.
• U dětí zpomalil růst a sexuální vývoj.

Většina nádorů, které způsobují LH a FSH, neprodukují dostatek hormonu navíc, aby způsobily příznaky a symptomy.

Tyto nádory jsou považovány za nefunkční nádory. Příznaky a příznaky fungujícího hypofyzárního nádoru. Když fungující hypofyzární nádor vytvoří další hormony, příznaky a příznaky budou záviset na typu vyráběného hormonu.

Příliš mnoho prolaktinu může způsobit:

• Bolest hlavy.
• Nějaká ztráta zraku.
• Méně časté nebo žádné menstruace nebo menstruace s velmi lehkým tokem.
• Problémy s otěhotněním nebo neschopností otěhotnět.
• Impotence u mužů.
• Nižší sexuální touha.
• Tok mateřského mléka u ženy, která není těhotná nebo kojí.

Příliš mnoho ACTH může způsobit:

• Bolest hlavy.
• Nějaká ztráta zraku.
• Přírůstek hmotnosti v obličeji, krku a trupu těla a tenkých pažích a nohou.
• Hromadu tuku na zadní straně krku.
• Tenká kůže, která může mít na hrudi nebo břiše fialové nebo růžové strie.
• Snadné pohmoždění.
• Růst jemných vlasů na obličeji, horní části zad nebo pažích.
• Kosti, které se snadno lámou.
• Úzkost, podrážděnost a deprese.

Příliš mnoho růstového hormonu může způsobit:

• Bolest hlavy.
• Nějaká ztráta zraku.
• U dospělých akromegalie (růst kostí v obličeji, rukou a nohou). U dětí může celé tělo růst mnohem vyšší a větší, než je obvyklé.
• Brnění nebo necitlivost v rukou a prstech.
• Chrápání nebo pauza při dýchání během spánku.
• Bolest kloubů.
• Pocení více než obvykle.
• Dysmorphophobia (extrémní nechuť nebo starost o jednu nebo více částí těla).

Příliš mnoho hormonu stimulujícího štítnou žlázu může způsobit:

• Nepravidelný srdeční tep.
• Třes.
• Ztráta váhy.
• Problémové spaní.
• Časté pohyby střev.
• Pocení.

Jiné obecné příznaky a příznaky nádorů hypofýzy:

• Nevolnost a zvracení.
• Zmatek.
• Závrať.
• Záchvaty.
• Rýma nebo kapající nos (mozkomíšní tekutina, která obklopuje mozek a mícha uniká do nosu).

Jak jsou diagnostikovány nádory hypofýzy?

Zobrazovací studie a testy, které zkoumají krev a moč, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice nádoru hypofýzy.

Mohou být použity následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a historie : Vyšetření těla ke kontrole obecných příznaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Bude také provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčebných postupů.
• Oční zkouška : Zkouška ke kontrole zraku a celkového zdraví očí.
• Zkouška zorného pole : Zkouška ke kontrole zorného pole osoby (celková plocha, ve které lze vidět objekty).
• Tento test měří jak centrální vidění (to, co člověk může vidět, když se dívá přímo dopředu), tak periferní vidění (to, co člověk může vidět ve všech ostatních směrech, zatímco hledí přímo dopředu). Oči jsou testovány po jednom. Oko, které není testováno, je zakryté.
• Neurologické vyšetření : Série otázek a testů ke kontrole mozku, míchy a nervové funkce. Zkouška zkontroluje duševní stav člověka, jeho koordinaci a schopnost normálně chodit a jak dobře fungují svaly, smysly a reflexy. Může se to také nazývat neuro zkouška nebo neurologická zkouška.
• MRI (magnetická rezonance) s gadoliniem : Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř mozku a míchy. Látka zvaná gadolinium se vstřikuje do žíly. Gadolinium se shromažďuje kolem rakovinných buněk, takže na obrázku jsou jasnější. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).
• Studie chemie krve : Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství
• určité látky, jako je glukóza (cukr), uvolňované do krve orgány a tkáně v těle. Nezvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být příznakem nemoci.
• Krevní testy : Testy k měření hladiny testosteronu nebo estrogenu v krvi. Vyšší nebo nižší než normální množství těchto hormonů může být příznakem hypofýzy.
• 24hodinový test moči : Zkouška, při které je moč odebírána po dobu 24 hodin k měření množství určitých látek. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být příznakem choroby v orgánu nebo tkáni, která ji způsobuje. Vyšší než normální množství hormonálního kortizolu může být příznakem hypofyzárního nádoru a Cushingova syndromu.
• Test potlačení dexamethasonu ve vysokých dávkách: Test, ve kterém je podána jedna nebo více vysokých dávek dexamethasonu. Hladina kortizolu se kontroluje ze vzorku krve nebo moči odebraných po dobu tří dnů. Tento test se provádí za účelem ověření, zda nadledvinka produkuje příliš mnoho kortizolu nebo zda hypofýza říká nadledvinám, aby vyrobila příliš mnoho kortizolu.
• Test potlačení dexamethasonu při nízké dávce : Test, ve kterém je podávána jedna nebo více malých dávek dexamethasonu. Hladina kortizolu se kontroluje ze vzorku krve nebo moči odebraných po dobu tří dnů. Tento test se provádí za účelem ověření, zda nadledvinka produkuje příliš mnoho kortizolu.
• Žilní odběr vzorků pro nádory hypofýzy : Postup, při kterém se odebere vzorek krve z žil pocházejících z hypofýzy. Vzorek se zkontroluje, aby se změřilo množství ACTH uvolněného do krve žlázou. Žilní odběr vzorků může být proveden, pokud krevní testy ukážou, že nádor vytváří ACTH, ale hypofýza vypadá při zobrazovacích testech normální.
• Biopsie : Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl prohlížet pod mikroskopem a zkontrolovat příznaky rakoviny.

Na odebraném vzorku tkáně mohou být provedeny následující testy:

• Imunohistochemie : Test, který používá protilátky ke kontrole určitých antigenů ve vzorku tkáně. Protilátka je obvykle spojena s radioaktivní látkou nebo barvivem, které způsobuje, že se tkáň rozsvítí pod mikroskopem. Tento typ testu lze použít ke zjištění rozdílu mezi různými typy rakoviny.
• Imunocytochemie : Test, který používá protilátky ke kontrole určitých antigenů ve vzorku buněk. Protilátka je obvykle spojena s radioaktivní látkou nebo barvivem, které způsobí, že se buňky pod mikroskopem rozsvítí. Tento typ testu lze použít ke zjištění rozdílu mezi různými typy rakoviny.
• Světelná a elektronová mikroskopie : laboratorní test, při kterém jsou buňky ve vzorku tkáně prohlíženy pod pravidelnými a výkonnými mikroskopy, aby se hledaly určité změny v buňkách.

Jaká je prognóza pro hypofyzární nádory?

Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na zotavení) závisí na typu nádoru a na tom, zda se nádor rozšířil do jiných oblastí centrálního nervového systému (mozek a mícha) nebo mimo centrální nervový systém do jiných částí těla.

Možnosti léčby závisí na následujícím:

• Typ a velikost nádoru.
• Zda nádor vytváří hormony.
• Zda nádor způsobuje problémy se zrakem nebo jinými známkami nebo příznaky.
• Zda se nádor rozšířil do mozku kolem hypofýzy nebo do jiných částí těla.
• Zda byl nádor právě diagnostikován nebo se znovu objevil (vraťte se).

Existují fáze pro nádory hypofýzy?

Jakmile je diagnostikován nádor hypofýzy, jsou provedeny testy, aby se zjistilo, zda se rozšířil v centrálním nervovém systému (mozek a mícha) nebo do jiných částí těla.

Rozsah nebo šíření rakoviny je obvykle popisován jako stádia. Neexistuje žádný standardní stagingový systém pro nádory hypofýzy. Jakmile je nalezen nádor hypofýzy, provedou se testy, aby se zjistilo, zda se nádor rozšířil do mozku nebo do jiných částí těla. Může být použit následující test:

• MRI (magnetická rezonance) : Procedura, která používá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

Nádory hypofýzy jsou popsány několika způsoby.

Nádory hypofýzy jsou popsány svou velikostí a stupněm, zda vytvářejí nebo neprodukují další hormony a zda se nádor rozšířil do dalších částí těla.

Používají se následující velikosti:

• Hrách, arašídy, ořechy a vápno vykazují velikost nádoru.
• Mikroadenom : Nádor je menší než 1 centimetr.
• Makroadenom : Nádor je 1 centimetr nebo větší. Většina hypofyzárních adenomů jsou mikroadenomy.

Stupeň hypofyzárního nádoru je založen na tom, jak daleko rostl do okolní oblasti mozku, včetně sely (kosti na základně lebky, kde sedí hypofýza).

Opakující se hypofyzární nádory

Recidivující nádor hypofýzy je rakovina, která se po léčbě znovu objevila (vrátila). Rakovina se může vrátit do hypofýzy nebo v jiných částech těla.

Obecný přehled ošetření pro nádor hypofýzy

U pacientů s nádory hypofýzy existují různé typy léčby.

Pro pacienty s nádory hypofýzy jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu.

Používají se čtyři typy standardního ošetření:

Chirurgická operace

Mnoho nádorů hypofýzy lze chirurgicky odstranit pomocí jedné z následujících operací:

• Transsfenoidální chirurgie : Typ chirurgického zákroku, při kterém se nástroje vkládají do části mozku procházením řezem (řezem) provedeným pod horním rtem nebo ve spodní části nosu mezi nosními dírkami a poté přes sfenoidní kost (motýl) kost ve tvaru lebky) k dosažení hypofýzy. Hypofýza leží těsně nad sfenoidní kostí.
• Endoskopická transsfenoidální chirurgie : Typ chirurgického zákroku, při kterém je endoskop zasunut pomocí řezu (řezu) provedeného na zadní straně vnitřní strany nosu a poté přes sfénoidní kost k dosažení hypofýzy. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem, čočkou pro prohlížení a nástrojem pro odstranění nádorové tkáně.
• Kraniotomie : Chirurgie k odstranění nádoru otvorem v lebce.
• Transsfenoidální chirurgie : Endoscope a kyreta jsou vloženy přes nos a sfenoidální dutinu, aby se odstranila rakovina z hypofýzy.

I když lékař odstraní veškerou rakovinu, která je vidět v době chirurgického zákroku, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie nebo radioterapie, aby se zabili všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba podaná po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní terapie.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá rentgenové paprsky s vysokou energií nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k jejich zastavení v růstu. Existují dva typy radiační terapie.

Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině. Některé způsoby podávání radiační terapie mohou pomoci zabránit radiaci v poškození zdravé tkáně. Tento typ radiační terapie může zahrnovat následující:

• Kraniotomie : V lebce je vytvořen otvor a část lebky je odstraněna, aby ukázala část mozku.
• Stereotaktická radiochirurgie : K lebce je připevněn tuhý rám hlavy, který udržuje hlavu v klidu během ošetření zářením. Stroj zaměřuje jednu velkou dávku záření přímo na nádor. Tento postup nezahrnuje chirurgický zákrok. Nazývá se také stereotaxická radiochirurgie, radiochirurgie a radiační chirurgie. Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.
• Způsob radiační terapie závisí na typu léčené rakoviny. K léčbě nádorů hypofýzy se používá externí radiační terapie.

Drogová terapie

Mohou být podávány léky, které zabraňují fungujícímu hypofýzu vytvářet příliš mnoho hormonů.

Chemoterapie

Chemoterapie může být použita jako paliativní léčba karcinomů hypofýzy, ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života pacienta. Chemoterapie používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo do tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu léčené rakoviny.

Mohou být nutné následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů. Některé z testů budou pokračovat i po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina znovu objevila (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následnými testy nebo kontrolami.

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.

U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba. Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu. Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny. Klinické zkoušky probíhají v mnoha částech země.

Jaké jsou konkrétní možnosti léčby nádorů hypofýzy?

Nefunkční hypofyzární nádory

Léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (transsfenoidální chirurgie, pokud je to možné) k odstranění nádoru, následované pozorným čekáním (pečlivě
• sledování stavu pacienta, aniž by došlo k léčbě, dokud se neobjeví příznaky nebo příznaky).
• Radiační terapie se podává, pokud se nádor vrátí.
• Radiační terapie sama.
• Léčení nádorů produkujících luteinizační hormon a folikuly stimulujících hormon je obvykle
• transsfenoidální chirurgie k odstranění nádoru.

Hypofyzární nádory produkující prolaktin

Léčba může zahrnovat následující:

• Léčba léčiv k zastavení tvorby prolaktinu a zastavení růstu nádoru.
• Chirurgie k odstranění nádoru (transsfenoidální chirurgie nebo kraniotomie), pokud nádor nereaguje na léčbu léky nebo pokud pacient nemůže lék vzít.
• Radiační terapie.
• Chirurgie následovaná radiační terapií.

Hypofyzární nádory produkující ACTH

Léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (obvykle transsfenoidální chirurgie) k odstranění nádoru, s nebo bez radiační terapie.
• Radiační terapie sama.
• Léčba léčiv k zastavení tvorby ACTH nádoru.
• Klinický pokus se stereotaktickým zářením.

Nádory hypofýzy produkující růstový hormon

Léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (obvykle transsfenoidální nebo endoskopická transsphenoidální chirurgie) k odstranění nádoru, s nebo bez radiační terapie.
• Léčba léčiv k zastavení tvorby růstového hormonu nádorem.

Nádory stimulující hormon štítné žlázy

Léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (obvykle transsfenoidální chirurgie) k odstranění nádoru, s nebo bez radiační terapie.
• Léčba léčiv k zastavení tvorby hormonů v nádoru.

Hypofyzární karcinomy

Léčba karcinomů hypofýzy je paliativní, pro zmírnění příznaků a zlepšení kvality života. Léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (transsfenoidální chirurgie nebo kraniotomie) k odstranění rakoviny, s nebo bez radiační terapie.
• Léčba léčiv k zastavení tvorby hormonů v nádoru.
• Chemoterapie.

Opakující se hypofyzární nádory

Léčba může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.
• Klinický pokus se stereotaktickým zářením. Promluvte si se svým lékařem o klinických studiích, které mohou být pro vás to pravé.