Druhy Placenta previa, bolest, krvácení a rizikové faktory

Jaká fakta bych měla vědět o Placentě Previa?

Jaká je lékařská definice placenta previa?

Placenta previa je komplikace těhotenství, ve které je implantována placenta (orgán, který se připojuje k matce a plodu a přenáší kyslík a živiny na plod) buď v blízkosti, nebo překrývajícímu výtok z dělohy (dělohy). Placenta previa se nachází přibližně u čtyř z každých 1000 těhotenství po 20. týdnu těhotenství.

Co se stane, když budete mít placentu previa?

Hlavním příznakem placenty previa je krvácení.

Pro charakterizaci placenta previa bylo použito několik termínů. Mezi typy placenta previa patří:

• Kompletní placenta previa označuje situaci, ve které placenta zcela zakrývá otvor od dělohy k děložnímu čípku.
• Částečná placenta previa odkazuje na placentu, která částečně pokrývá cervikální otvor (protože cervikální otvor není rozšířen až do doby pro přístup k porodu, může dojít ke krvácení poté, co se děložní čípek začne rozšiřovat).
• Marginální placenta previa označuje placentu, která je umístěna v sousedství, ale ne zakrývajícího, cervikálního otvoru.
• Termín nízko ležící placenta nebo nízká placenta se používá jak pro placentu previa, tak pro marginální placentu previa.
• Pojmy anterior placenta previa a posterior placenta previa se někdy používají po provedení ultrazvukového vyšetření, aby se dále určila přesná poloha placenty v děložní dutině.

Co způsobuje Placenta Previa?

Mnoho faktorů může zvýšit pravděpodobnost, že placenta bude umístěna ve spodní části dělohy a potenciálně pokryje cervikální otvor.

Jizvová tkáň v horních oblastech dělohy může podporovat růst placenty v relativně nezjištěném dolním segmentu dělohy. Zjizvení tkání v horní děloze může být následkem:

• předchozí císařské porody (placenta previa se vyskytuje u 10% žen, které měly čtyři nebo více císařských porodů);
• předchozí postupy D&C (curettages) pro potraty nebo indukované potraty; a
• jakákoli operace nebo instrumentace děložní dutiny.

V některých případech se placenta previa vyskytuje, protože placenta roste větší, aby kompenzovala sníženou funkci (snížená schopnost dodávat kyslík a / nebo živiny) nebo potřebu větší funkce. Tato potřeba větší placentární oblasti může zvýšit riziko ženy při rozvoji placenty previa. Příklady zahrnují:

• vícenásobné těhotenství (dvojčata, trojčata atd.);
• Kouření cigaret; a
• žijící ve vysoké nadmořské výšce.

Riziko placenty previa také roste s rostoucím věkem matky a počtem předchozích narození. Ženy, které podstoupily placentu previa v jednom těhotenství, mají vyšší riziko této komplikace v následujících těhotenstvích. Asijské ženy také mají mírně zvýšené riziko placenta previa než ženy jiných ras, ačkoli důvod je nejasný. Dále bylo zjištěno, že u žen, které nesou samčí plody, je mírně vyšší pravděpodobnost výskytu placenty previa než u žen se samičími plody.

Vzhledem k tomu, že placenta normálně migruje pryč od děložního hrdla s postupujícím těhotenstvím, je u žen v dřívějších stádiích těhotenství pravděpodobnější placenta previa než u žen v termínu. Některé ženy v období 10 až 20 týdnů těhotenství budou mít při ultrazvukovém vyšetření nějaké důkazy o placentě previa, ale většina z těchto případů se s postupem těhotenství vyřeší sama.

Jaké jsou příznaky a příznaky přípravku Placenta Previa?

Vaginální krvácení po 20. týdnu těhotenství je primárním příznakem placenta previa. Přestože krvácení je obvykle bezbolestné, v některých případech může být spojeno s kontrakcemi dělohy a bolestmi břicha. K krvácení dochází někdy u většiny žen s placentou previa. Krvácení se může pohybovat od závažnosti po světlo.

Příznaky Placenta previa mohou být spojeny s dalšími komplikacemi těhotenství, včetně:

• Placenta accreta nastává, když placenta skutečně dorůstá do stěny dělohy, připojuje se k svalové vrstvě a vede k obtížím oddělit placentu od stěny dělohy při dodání. Tato komplikace může způsobit život ohrožující krvácení a obvykle vyžaduje hysterektomii současně s císařským řezem. Accent placenty se vyskytuje u 5% až 10% žen s placentou previa.
• Předčasné předčasné prasknutí membrán (PPROM) může být důsledkem krvácení spojeného s placentou previa.
• Jiné abnormality placenty nebo pupeční šňůry mohou být spojeny s placentou previa
• Končetina nebo neobvyklá prezentace plodu mohou být spojeny s placentou previa kvůli neschopnosti hlavy plodu vstoupit do spodní části dělohy.
• Možná snížená rychlost růstu plodu (intrauterinní omezení růstu plodu).
• Emocionální poruchy související s úzkostí vytvořené samotnou pacientkou, která věděla, že má placenta previa.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro Placenta Previa

Krvácení placenty previa obvykle začíná po 20. týdnu těhotenství. Žena by měla vždy vyhledat lékařskou péči, pokud dojde ke krvácení v pozdějších stadiích těhotenství.

Jaké jsou zkoušky a testy k diagnostice Placenta Previa?

Placenta previa je podezřelá, když žena ve 20. týdnu těhotenství nebo později hlásí krvácení. K určení diagnózy se používá ultrazvukové vyšetření (viz níže). Ultrazvukové vyšetření se provádí před fyzickým vyšetření pánve, protože fyzické vyšetření může podpořit zvýšené krvácení.

Pro určení přesné polohy placenty lze provést transabdominální (pomocí sondy na břišní stěně) i transvaginální (se sondou vloženou dovnitř vagíny, ale daleko od cervikálního otvoru).

Jaká je léčba přípravku Placenta Previa?

Léčba placenty previa závisí na objemu krvácení, gestačním věku a stavu plodu, poloze placenty a plodu a na tom, zda se krvácení snížilo nebo pokračuje.

Cesarean dodání může být vyžadováno pro všechny typy placenta previa a je obecně nutné v případě úplného placenta previa.

Existují domácí prostředky pro Placenta Previa?

Ženy s placentou previa ve 3. trimestru těhotenství jsou obvykle poradeny, aby se vyhnuly pohlavnímu styku a cvičení a také aby snížily úroveň své aktivity. Obecně se doporučuje modifikovaný odpočinek postele. Pokud došlo k malému nebo žádnému krvácení nebo pokud se krvácení zastavilo, může být předepsán odpočinek doma. Ženy, které zůstávají doma, musí mít v případě obnovení krvácení okamžitý přístup k lékařské péči a domácí péče není ve všech případech vhodná (např. Když pacient žije daleko od nemocnice). Ženy s větším objemem krvácení nebo trvalým krvácením vyžadují vstup do nemocnice. V tomto ohledu je velmi důležité řídit se doporučeními vašeho lékaře.

Jaká je léčba Placentou Previa?

Pokud žena aktivně krvácí, je nutné lékařské ošetření v nemocnici.

Co je to lék pro Placenta Previa?

Ženy s placentou previa, u kterých dochází k těžkému krvácení, mohou vyžadovat krevní transfuze, aby nahradily ztracenou krev. Obvykle se podávají intravenózní tekutiny. V případech, kdy se pacient stahuje, se podávají tokolytika (léky, které zpomalují nebo inhibují porodu). Příklady takových léků jsou síran hořečnatý a terbutalin (Brethin).

Žena s placentou previa může být podána kortikosteroidní léčba pro urychlení fetální plicní zralosti (je-li dítě předčasné) před porodem Cesarean (část C).

Existuje chirurgie pro Placentu Previa?

Cesarean porod se obvykle plánuje u žen s placentou previa, jakmile může být dítě bezpečně doručeno (obvykle po 36 týdnech těhotenství). Havarijní císařský řez nebo císařský porod v dřívějším gestačním věku mohou být nezbytné pro těžké krvácení, které nelze zastavit, nebo pro plodové tísně.

Jaká je následná opatření pro přípravek Placenta Previa?

Ženy, které jsou doma na lůžku v pokoji, by se měly řídit pokyny svého poskytovatele zdravotní péče ohledně úrovně aktivity a následných vyšetření. Po porodu je nutná porodnická následná péče.

Jak můžete zabránit Placentě Previa?

Placenta previa obvykle nelze zabránit. V některých případech lze rizikové faktory eliminovat (např. Odvykání kouření).

Krvácení z placenty previa může být v mnoha případech omezeno odpočinkem na lůžku, omezením aktivity nebo vyhýbáním se pohlavnímu styku.

Jaká je prognóza pro Placentu Previa?

Placenta previa je téměř vždy spojena s potřebou císařského porodu. Pokud existuje kompletní placenta previa, bude vyžadována sekce C. Většina žen s jinými variacemi placenty previa bude také vyžadovat císařský porod.

Drtivá většina žen s placentou previa ve vyspělých zemích pokračuje v porodu zdravých dětí a úmrtnost matek (úmrtí) je menší než 1%. V rozvojových zemích, kde mohou chybět lékařské zdroje, jsou rizika pro matku a plod mnohem vyšší.