Otravy, léčba, příznaky a příznaky

Přehled otravy

Pokud jste vy nebo někdo, koho znáte, polykali nebo vdechli v jedu a vy nebo máte závažné příznaky (nevolnost, zvracení, bolest, potíže s dýcháním, záchvaty, zmatek nebo neobvyklou barvu pleti), musíte buď zavolat sanitku pro transportovat na pohotovostní oddělení nemocnice nebo zavolat na radu toxikologické středisko. Telefonní číslo Národního centra pro kontrolu toxických látek v USA je 1-800-222-1222.

Pokud osoba nemá žádné příznaky, ale užila potenciálně nebezpečného jedu, měli byste také zavolat na toxikologické středisko nebo se obrátit na nejbližší pohotovost.

Jed je cokoli, co zabíjí nebo zraní chemickými účinky. Většina jedů je spolknuta (požití). Slovo jed pochází z latinského slova - potare - znamená pít. Jedy však mohou také vstoupit do těla jinými způsoby:

• Dýcháním
• Přes kůži
• IV injekcí
• Od vystavení záření
• Jed od kousnutí hadem nebo kousnutím hmyzem

Příčiny otravy

Jedy zahrnují vysoce toxické chemikálie, které nejsou určeny k požití nebo kontaktu s lidmi, jako je kyanid, ředidla barev nebo čisticí prostředky pro domácnost.

Mnoho jedů jsou však látky určené k jídlu, včetně potravin a léčiv.

Potraviny

• Některé houby jsou jedovaté
• Pitná voda kontaminovaná zemědělskými nebo průmyslovými chemikáliemi
• Potraviny, které nebyly řádně připraveny nebo s nimi nebylo zacházeno

Drogy

Léky, které jsou užitečné v terapeutických dávkách, mohou být smrtelné, pokud jsou užívány v nadměrném množství.

Příklady zahrnují:

• Beta blokátory: Beta blokátory jsou skupinou léčiv používaných k léčbě srdečních stavů (například angina pectoris, abnormální srdeční rytmy) a dalších stavů (například vysoký krevní tlak, prevence bolesti hlavy, migréna, sociální fóbie a určité typy třesů). . Kromě toho mohou způsobit potíže s dýcháním, bezvědomí a srdeční selhání.
• Warfarin (Coumadin): Coumadin je ředidlo krve používané k prevenci krevních sraženin. Je to aktivní složka v mnoha jedech potkana a může způsobit těžké krvácení a smrt, pokud se užije příliš mnoho.
• Vitaminy: Vitaminy, zejména A a D, pokud se užívají ve velkém množství, mohou způsobit problémy s játry a smrt.

Otravy Příznaky

Známky a příznaky otravy jsou tak široké a proměnlivé, že neexistuje žádný snadný způsob, jak je klasifikovat.

• Některé jedy rozšiřují žáky, zatímco jiné je zmenšují.
• Některé mají za následek nadměrné slintání, zatímco jiné suší ústa a pokožku.
• Někteří zrychlují srdce, zatímco jiní zpomalují srdce.
• Některé zvyšují rychlost dýchání, zatímco jiné ji zpomalují.
• Některé způsobují bolest, zatímco jiné jsou bezbolestné.
• Některé způsobují hyperaktivitu, zatímco jiné způsobují ospalost. S těmito příznaky je často vidět zmatek.

Když není známa příčina otravy

Velká část zjišťování, o jaký typ otravy došlo, je propojení příznaků a symptomů mezi sebou a dalších dostupných informací.

• Například dva různé jedy mohou způsobit, že srdce bije rychle. Pouze jedna z nich však může způsobit velmi suchou pokožku a ústa. Toto jednoduché rozlišení může pomoci zúžit možnosti.
• Pokud má více než jedna osoba stejné příznaky a symptomy a má společný zdroj expozice, například kontaminované jídlo, vodu nebo prostředí na pracovišti, mohlo by dojít k otravě.
• Když dva nebo více jedů jednají společně, mohou způsobit příznaky, které nejsou typické pro žádný jed.

Toxidomy

Některé jedy způsobují to, co toxikologové nazývají toxidomy - zkrácení slov toxických a syndromů . Toxidomy se skládají ze skupin příznaků a symptomů nalezených společně s daným typem otravy.

• Například: Plevel Jimson, rostlina kouřená nebo požitá pro své halucinogenní vlastnosti, produkuje anticholinergní oxid: Rychlý srdeční rytmus, velké žáky, suchou horkou pokožku, zadržování moči, mentální zmatení, halucinace a kóma.
• Většina jedů nemá žádný asociovaný toxidrom nebo má pouze některé z očekávaných rysů toxidomu.

Opožděný nástup příznaků

Člověk může být otráven a nevykazovat příznaky po celé hodiny, dny nebo měsíce. Případy otravy s dlouhodobým nástupem příznaků jsou zvláště nebezpečné, protože může dojít k nebezpečnému zpoždění při získávání lékařské péče.

• Acetaminophen (Tylenol) je považován za bezpečný lék, ale pokud je užíván ve velkém množství, je toxický pro játra. Protože to působí tak pomalu, může uběhnout 7 až 12 hodin před začátkem prvních příznaků (bez chuti k jídlu, když je obvykle hlad, nevolnost a zvracení).
• Klasickým příkladem velmi pomalého jedu je olovo. Před rokem 1970 většina barev obsahovala olovo. Malé děti by snědly štětce a po několika měsících se vyvinuly abnormality nervového systému.

Když nemoc může být otrava - nebo nemusí být otrava

Některé příznaky otravy mohou napodobovat příznaky běžných nemocí.

• Například nauzea a zvracení jsou příznakem (zvracení) a symptomem (nevolnost) otravy. Nevolnost a zvracení však lze nalézt také u mnoha nemocí, které s otravou nemají nic společného. Příklady zahrnují:
  • mrtvice,
  • infarkt,
  • žaludeční vředy,
  • problémy se žlučníkem,
  • hepatitida,
  • apendicitida,
  • - poranění hlavy a -
  • mnoho dalších.
• Téměř všechny možné známky nebo příznaky otravy mohou být způsobeny také zdravotním problémem, který není spojen s otravou.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Pokud máte nějaké dotazy ohledně možného otravy, zavolejte na Národní středisko pro kontrolu toxických látek v USA na čísle 1-800-222-1222 . Můžete také přímo přejít na pohotovostní oddělení vaší nemocnice.

• Nepředpokládejte, že volně prodejné léky jsou bezpečné, i když se užívají v nadbytku. Požádejte o radu toxikologické středisko.
• U mnoha pilulek může trvat několik hodin nebo déle, než se projeví příznaky. Nečekejte, až se projeví příznaky, požádejte o radu toxikologické středisko.

Pokud nastane některá z následujících situací, navštivte pohotovostní oddělení vaší nemocnice:

• Pokud někdo po otravě nebo možné otravě vypadá špatně.
• Kojenec nebo batole, který mohl požít jed, i když dítě vypadá a cítí se dobře.
• Každý, kdo se pokusil ublížit sobě, i když použitá látka není známa jako škodlivá.
• Když odnesete osobu na pohotovostní oddělení nemocnice, vezměte všechny lahve s léky, nádoby (čisticí prostředky pro domácnost, plechovky od barev, vitamínové láhve) nebo vzorky látky (např. List rostliny).

Otrava Diagnóza

Kombinace historie, fyzického vyšetření a laboratorních studií pomůže odhalit příčinu většiny otrav. Léčba musí často začít dříve, než budou k dispozici všechny informace.

Historie: Jako člen rodiny nebo přítel otrávené osoby můžete lékaři velmi pomoci a poskytnout cenné stopy tím, že mu sdělíte tyto podrobnosti:

• Všechno, co člověk nedávno snědl nebo pil
• Názvy všech léků na předpis a volně prodejných léků, které osoba užívá
• Vystavení chemickým látkám doma nebo v práci
• Zda ostatní v rodině nebo v práci byli podobně nemocní nebo exponovaní
• Zda má osoba nějakou psychiatrickou anamnézu, která by naznačovala úmyslné požití (pokus o sebevraždu)

Testování: V krvi nebo moči lze detekovat mnoho jedů. Pokud však není diagnóza nejasná, lékař nemůže objednat „každý test v knize“. Objednané testy budou založeny na informacích odhalených v historii a fyzické zkoušce.

• Obrazovka toxikologie nebo obrazovka „tox“ hledá běžné drogy zneužívání. Většina toxikologických obrazovek detekuje:
  • acetaminofen,
  • aspirin,
  • marihuana,
  • opioidy (heroin, kodein),
  • benzodiazepiny (diazepam, chlordiazepoxid),
  • amfetaminy (svršek),
  • kokain a
  • alkohol.
• Specifický krevní test poskytne sérové ​​hladiny některých léků, včetně fenytoinu (Dilantin), theofylinu (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Fyllin), digoxinu (Lanoxin), lithia ( Lithobid) a acetaminofen.
• Některé léky ovlivňují elektrickou aktivitu srdce. Elektrokardiogram (EKG) může odhalit toxicitu.
• Někdy je člověk v bezvědomí bez zjevného důvodu. CT mozek pomůže zjistit, zda došlo k strukturální změně v mozku, jako je mozková mrtvice.

Otrava

Otrava může nastat z celé řady faktorů, jako jsou léky, nedovolené drogy, potraviny a pokusy poškodit něčí život. Otrava je lékařská pohotovost a nemůže být léčena doma. Pokud si myslíte, že vy nebo někdo, koho znáte, vykazuje příznaky otravy, jak je popsáno výše, okamžitě vyhledejte lékařskou péči.

Otrava sebepéče doma

Pokud jste vy nebo někdo, koho znáte, polykali nebo vdechli jed a vy nebo máte příznaky, jako je nevolnost, zvracení, bolest, potíže s dýcháním, záchvaty, zmatek nebo neobvyklá barva kůže, musíte zavolat sanitku nebo USA Národní toxikologické kontrolní středisko na čísle 1-800-222-1222 pro informaci. Toto číslo je směrováno do toxikologického střediska, které obsluhuje vaši oblast.

• Uveďte telefonní číslo (spolu s policií, ohněm a číslem 911 nebo ekvivalentním) poblíž domácích telefonů.
• Nevyvolávejte zvracení ani nepodávejte sirup Ipecacu.
  • Ipecac byl dříve používán k vyvolání zvracení u otrávených pacientů, u nichž byla možnost dostat toxin z těla. Několik poradních orgánů, jako je Americká asociace toxikologických středisek a Americká akademie pediatrie, doporučilo, aby přípravek Ipecac NEPOUŽÍVÁNO a že by se ani neměl uchovávat v domácnosti. Další informace o tomto tématu naleznete na adrese: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Nedávejte aktivní uhlí doma. Nechte zdravotnický personál rozhodnout, zda je toto ošetření vhodné.
• Centrum pro kontrolu jedu vás poučí, co máte dělat, nebo je-li k dispozici antidotum.

Otrava lékařské ošetření

Eliminace: Zbavte se neabsorbovaného jedu dříve, než může ublížit.

• Pokud je osoba v bezvědomí, lékař vloží do průdušnice pružnou, měkkou plastovou trubici, která chrání osobu před zadusením vlastním zvracením a poskytuje umělé dýchání (intubaci).
• Jakmile se jed pohne kolem žaludku, jsou zapotřebí další metody.
• Aktivní uhlí působí jako „super“ absorbér mnoha jedů. Jakmile je jed uvíznut na dřevěném uhlí ve střevě, nemůže se absorbovat do krevního řečiště. Aktivní uhlí nemá chuť, ale drsná textura někdy způsobí zvracení. Aby bylo účinné, musí být aktivní uhlí podáno co nejdříve po otravě. Nefunguje s alkoholem, žíravinami, lithiem (Lithobid) nebo ropnými produkty.
• Zavlažování celého střeva vyžaduje pití velkého množství tekutiny zvané Golytely. Tím se propláchne celý gastrointestinální trakt, než se jed absorbuje.

Protilátky: Některé jedy mají specifická antidota. Protilátky brání jedu v práci nebo zvrátí účinky jedu.

• Atropin je antidotum pro určité nervové plyny a insekticidy. Během operace Pouštní bouře byl všem vojákům vydán injektor atropinu, když se obával, že nepřítel použije nervový plyn.
• Běžným antidotem je N-acetylcystein (Mucomyst), který se používá k neutralizaci předávkování acetaminofenem (Tylenol). Acetaminophen je v normálních dávkách jedním z nejbezpečnějších známých léků, ale po masivním předávkování jsou játra poškozena a dochází k rozvoji hepatitidy a selhání jater. Mucomyst pracuje jako protijed tím, že posiluje přirozené detoxikační schopnosti těla, když jsou ohromeni.
• Může být také možné zvrátit škodlivý účinek léku, i když neexistuje žádné antidotum.
  • Pokud osoba s diabetem užije příliš mnoho inzulínu, nebezpečně nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie) způsobí slabost, bezvědomí a případně smrt. Cukr podávaný ústy nebo IV je účinnou léčbou, dokud inzulín nezmizí.
  • Pokud je jed těžkým kovem, jako je olovo, váže se speciální léky (chelátory) jedu v krevním řečišti a způsobují jeho vylučování močí.
  • Dalším "pojivem" je polystyrensulfonát sodný (kayexalát), který může absorbovat draslík a další elektrolyty z krevního oběhu.
  • Pokud byla osoba pokousána jedovatým hadem, může být na potlačení toxinů použit antivenin.

Obecná podpůrná opatření: Pokud neexistují žádné specifické léčby, ošetřuje lékař podle potřeby příznaky a symptomy.

• Pokud je osoba rozrušená nebo halucinativní, lze ji uklidnit, dokud droga nezmizí.
• Ventilátor lze použít k dýchání pro každého, kdo přestal dýchat otravou.
• Léky proti záchvatu lze použít k léčbě nebo prevenci záchvatů.

Otravná prognóza

Klíčem k dobrému výsledku je rychlé rozpoznání, že došlo k otravě, a pokud je to indikováno, rychlý transport do kvalifikovaného zdravotnického zařízení.

• Když je lékařská péče (a použití amerického Národního centra pro kontrolu jedů-1-800-222-1222) poskytnuta okamžitě, velká většina lidí přežije otravy.
• Špatné výsledky mohou nastat, pokud jsou příčinou otravy:
  • Vysoce toxické látky, jako je kyanid
  • Látky, které okamžitě poškozují tkáně těla (například louh nebo kyseliny)
  • Otrava v důsledku expozice v čase, často neuznaná (příklady zahrnují znečištěnou vodu, expozice na pracovišti a olovo)