Příznaky otravy ricinem, antidotum a léčba

Co byste měli vědět o Ricinovi?

Co je to lékařská definice ricinu?

Ricin je silný toxin, který si v posledních letech získal pozornost, protože by se mohl použít jako prostředek biologického boje nebo jako zbraň hromadného ničení (WMD). Ricin pochází z fazolí ricinové rostliny ( Ricinus communis ) a je součástí odpadního materiálu zvaného „bílá kaše“, který zbývá ze zpracování ricinové fazole na ricinový olej. Jen malé množství tohoto jedu může být smrtelné. Expozice vzniká při vdechnutí, požití nebo injekci.

Ricin je druh otravy a infekční choroby a není nakažlivý (šíří se z člověka na člověka). Příznaky otravy ricinem závisí na množství toxinu a způsobu expozice, ale mohou zahrnovat horečku, zvracení, nevolnost, těžký kašel, bolest břicha, průjem, dehydrataci a příznaky podobné chřipce.

Jak brzy začnou příznaky otravy Ricinem?

Příznaky a symptomy obvykle začínají během 4 až 6 hodin po vystavení toxinu. K úmrtí může dojít mezi 36 a 72 hodinami expozice. Výsledné příznaky závisí na množství toxinu a na způsobu, kterým byl jedinec vystaven.

Existuje vakcína nebo léčba?

Pro otravu ricinem nejsou k dispozici žádná antidota nebo vakcíny. Nemá žádnou léčebnou nebo preventivní vakcínu.

Jak snadné je vyrobit?

Je snadno a levně vyráběn, vysoce toxický a je stabilní v aerosolové formě. Použití tohoto typu jedu pro teroristické útoky bylo zdokumentováno v USA i v dalších zemích.

Co je Ricin, jak se vyrábí?

Ricin je bílkovina získaná z fazolí ricinové rostliny ( R communis ). Ricinové fazole se používají při výrobě ricinového oleje, brzdové a hydraulické kapaliny. Ricin tvoří 3% až 5% „odpadní rmutu“, která se vytváří během tohoto procesu. Oddělení tohoto proteinu není obtížné. Vyžaduje pouze chromatografii, což je běžná vysokoškolská chemie.

Kdy začínají příznaky otravy?

Příznaky závisí na způsobu expozice a množství absorpce. Možné cesty absorpce jsou respirační (inhalační aerosol), gastrointestinální (GI) a injekční (perkutánní).

• Pokud je vystaven vdechovaným aerosolům, bude s největší pravděpodobností ovlivňovat současně mnoho osob. V tomto případě by se u skupiny lidí objevily podobné příznaky během krátké doby, obvykle do 8 hodin po inhalaci. Takový výskyt by ukázal na možnost úmyslného činu. Lidé, kteří jsou mu vystaveni, mohou pociťovat horečku, nevolnost a zvracení, progresivně těžký kašel a přetížení v nose a krku. Mezi další příznaky spojené s inhalací ricinu patří obtíže s dýcháním a sevření hrudníku. Při významném vystavení jedu dochází k dýchacím potížím do 12–24 hodin. Rentgen hrudníku může odhalit přebytečnou tekutinu v plicích.
• Při vystavení konzumaci kontaminovaných potravin nebo nápojů mohou symptomy zpočátku napodobovat otravu jídlem, obvykle do 6 hodin po požití. Lidé, kteří ji požili, mohou mít bolesti břicha, často doprovázené zvracením a průjmem. Z tohoto důvodu se mohou také dehydratovat. Přestože požití ricinu je obvykle méně toxické než expozice vdechováním, se značným množstvím jedu, což má za následek závažnější příznaky a možná i smrt. Dehydratace je běžná. Pokud byla dávka dostatečná a onemocnění pokračovalo, může dojít ke zvracení krve nebo procházející krvavé průjmy nebo tmavě zbarvené dechtové stolice.
• U lidí, kterým byl injikován ricin, a to buď ve formě pelet, nebo ve formě rozpuštěné v kapalině, se může v místě vpichu vyskytnout bolest a otok. Mohou mít jiné příznaky podobné chřipce, jako je nevolnost, zvracení a bolesti těla. Závažnější příznaky se objeví později a vyvine se kritický život ohrožující syndrom. Kůže v místě vpichu je vyšetřena na otoky a zarudnutí. Postižená oblast se může cítit bolestivá. Kůže je také vyšetřena na možnost zadrženého cizího předmětu. Fyzické nálezy na kůži se mohou objevit před nebo v době jiných příznaků podobných chřipce.

Co byste měli dělat, pokud jste byli vystaveni Ricinovi?

Pokud si myslíte, že jste byli vystaveni ricinu, měli byste vyhledat lékařskou péči co nejdříve.

• Je-li v oblasti, kde byl propuštěn a lidé mohli být vystaveni, je nutné tuto oblast okamžitě opustit a přesunout do oblasti s čerstvým vzduchem.
• Pokud se nachází v blízkosti oblasti, kde byl propuštěn, počkejte, až pohotovostní personál poradí s pokyny pro vhodné postupy evakuace.
• Při aerosolovém útoku používejte ochranné masky, které jsou účinné při prevenci toxicity.
• Abyste zabránili možné kontaminaci, je-li vystaven, odstraňte a zlikvidujte jakýkoli oděv a pokožku důkladně omyjte velkým množstvím mýdla a vody. Pokud jsou oči postižených osob podrážděny, je třeba oči zavlažovat vodou.

Jak zjistíte, že vás Ricin otrávil?

Diagnostika aerosolizovaného útoku nebo kontaminace tímto druhem otravy jídlem a vodou závisí především na symptomech a pravděpodobnosti takové expozice. V případě izolované injekce ricinu je diagnóza extrémně obtížná. Diagnostické testování má navíc omezenou hodnotu, protože neexistují žádné definitivní, široce dostupné lékařské testy, které by mohly potvrdit vystavení jedu. Nicméně v případě možné expozice bude pacient s největší pravděpodobností podroben kompletní fyzické prohlídce lékařem. Sofistikované diagnostické testy (nejsou široce dostupné) mohou identifikovat ricin v těle do 24 hodin po expozici. Informace o časných příznacích naleznete v části o příznacích a příznacích.

Kolik Ricinu může zabít člověka?

Velmi malé množství ricinu je smrtelné. Ve skutečnosti je mnohem účinnější než kyanid. Množství malé jako zrnko stolní soli může být dostatečné k zabití dospělého, pokud je spolknuto, vdechnuto nebo injikováno. Tento jed působí tak, že brání buňkám v tvorbě proteinů; pokud tělesné buňky nemohou vytvořit protein, nakonec zemřou. Osoba je zabita, když buňky, které tvoří životně důležité orgány, přestanou fungovat.

Jak dlouho trvá, než člověk zemře?

Člověk může zemřít na otravu ricinem injekcí asi za 36 až 72 hodin po expozici. Typ expozice také určuje rychlost, závažnost a typ symptomů, které se budou vyvíjet.

Jak se můžete chránit před otrávením Ricinem?

Jedinou účinnou prevencí proti biologickému napadení ricinem je vyhýbání se. Bohužel neexistuje žádné antidotum nebo vakcína. V současné době probíhá výzkum možných vakcín a inhibitorů ricinu. Ukázalo se, že ochranné masky jsou účinné při prevenci toxicity během aerosolového útoku.

Přestože ricin není ideálním biologickým prostředkem boje, zůstává hrozbou, především jako kontaminant potravin a vody. Tento jed je široce dostupný a snadno vyrobitelný. S rostoucím počtem biologických hrozeb, podvodů a „jak“ dostupných internetových zdrojů má tato hrozba potenciál stát se realitou. Proto je důležité znát jeho vlastnosti.

Existuje léčba na otravu ricinem?

Není k dispozici žádné antidotum nebo vakcína. Bez ohledu na cestu expozice zůstává léčba hlavně podpůrná. Pokud osoba vdechla ricin, může potřebovat pomoc s dýcháním. Je-li to zvláště závažné, může osoba, která byla vystavena, vyžadovat intubaci a použití ventilátoru. Pokud to osoba užila, může být nutné pumpovat do žaludku (tzv. Dekontaminace žaludku). K aktivaci jedu může být také použito aktivované uhlí. K léčbě dehydratace mohou být podány intravenózní tekutiny.

Jaké léky pomáhají příznakům otravy ricinem?

Antibiotika nemají při léčbě otravy ricinem žádnou roli, protože se nejedná o infekční stav. Mohou být podávány léky k léčbě záchvatů a nízkého krevního tlaku, které jsou někdy spojeny s expozicí jedu. V případě expozice ricinu injekcí mohou antibiotika sloužit jako prevence sekundární infekce. Imunizace tetanem může být také poskytnuta jako preventivní opatření.

Jaké číslo bych měl zavolat, kdybych byl vystaven Ricinovi?

Místní nebo regionální centra pro otravu jedy mohou být schopny poskytnout více informací o ricinu. Telefonní číslo Americké asociace toxikologických středisek je 1-800-222-1222.

Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a Agentura pro registraci toxických látek a nemocí (ATSDR) jsou dalšími zdroji informačních materiálů o ricinu a jeho toxických účincích.

Byl Ricin použit pro bioterorismus?

Přestože by velké množství ricinu bylo nutné k vyvolání mnoha obětí, bylo by vysoce účinné v uzavřeném prostředí. Může být šířen jako aerosol, injekcí nebo jako kontaminant potravy a vody. Jeho použití jako kontaminantu potravin a vody je velkým problémem. Pokud by byly použity tímto způsobem, výsledné úmrtí by mohlo přemoci místní zdroje zdravotní péče. Klasickým incidentem používání ricinového bioterorismu (Londýn, 1978) je situace, kdy vrah umlčel (zabil) disidentského bulharského spisovatele Geogiho Markova tím, že do nohou bodl látku obsahující ricin deštníkovou špičkou.

I použití bez obětí může být rušivé.

• Tři kancelářské budovy Senátu USA byly uzavřeny 3. února 2004 poté, co byl v poštovní místnosti nalezen ricin, který slouží kanceláři vedoucího většiny Senátu Billa Frista. Nebyla hlášena žádná zranění.
• 4. února 2004, v rámci probíhajícího vyšetřování zdroje tohoto útoku, tajná služba uznala, že byl nalezen také v středisku pro zpracování pošty v Bílém domě na začátku listopadu 2003.
• Lahvička obsahující ricin byla také nalezena na poště v Greenville v Jižní Karolíně v říjnu 2003. Obálka určená americkému ministerstvu dopravy byla označena jako „opatrný RICIN POISON“. Dopis, který protestoval proti federálnímu omezení počtu hodin truckerů za volantem, které vstoupí v platnost v lednu 2004, byl podepsán „Fallen Angel“.

V letech 1991-1997 byly ve Spojených státech hlášeny tři případy ricinu.

• V Minnesotě byli v roce 1991 zatčeni čtyři členové Patriotské rady, extremistické skupiny, která zastávala ideály antigovernmentu a antitaxu a obhajovala svržení americké vlády za spiknutí, aby s tím zabila amerického maršála. Jed byl vyroben v domácí laboratoři. Plánovali jej smíchat s rozpouštědlem dimethylsulfoxidem (DMSO) a potom ho rozmazat na klikách dveří maršálového vozidla. Plán byl objeven a muži byli usvědčeni.
• V roce 1995 vstoupil muž z Aljašky na cestu do Severní Karolíny. Kanadští celní úředníci muža zastavili a našli ho v držení několika děl, 98 000 dolarů, a kontejneru z bílého prášku, který byl identifikován jako ricin.
• V roce 1997 zastřelil do tváře jeho nevlastní syn. Vyšetřovatelé objevili provizorní laboratoř ve svém suterénu a našli látky, jako je ricin a nikotin sulfát.

Použití tohoto jedu není omezeno na Spojené státy.

• V prosinci 2002 bylo v anglickém Manchesteru zatčeno šest podezřelých teroristů. Jejich byt sloužil jako „ricinová laboratoř“. Mezi nimi byl 27letý chemik, který produkoval toxin.
• 5. ledna 2003 britská policie provedla nájezdy na dvě rezidence v Londýně a našla stopy jedu, což vedlo k vyšetřování možného čečenského separatistického plánu zaútočit na ruské velvyslanectví toxinem. Několik zatčení bylo provedeno.