Posttraumatické stresové poruchy (ptsd) příznaky, testy a léčby

Jaká fakta bych měla vědět o posttraumatické stresové poruše (PTSD)?

Jaká je lékařská definice posttraumatické stresové poruchy (PTSD) ?

Podle Diagnostické a statistické příručky duševních poruch Americké psychiatrické asociace , 5. vydání ( DSM-5 ), je posttraumatická stresová porucha (PTSD) traumatizační poruchou, která se může vyvinout po vystavení skutečné nebo hrozící smrti, vážnému zranění nebo sexuální násilí. Traumatické události, které mohou vyvolat PTSD, zahrnují násilné osobní útoky, přírodní nebo lidské katastrofy, jako jsou teroristické útoky, nehody motorových vozidel, znásilnění, fyzické nebo sexuální zneužívání, závažné emoční zneužívání nebo válečné násilí, včetně vojenského boje.

Co se stane, když máte PTSD?

PTSD je porucha, při které váš mozek nadále reaguje s nadměrným strachem a nervozitou poté, co jste zažili nebo byli svědky traumatu nebo děsivé události, přestože původní trauma skončila. Naše mozky mohou reagovat tím, že zůstanou v overdrive a jsou hyperalert na další možné trauma.

Jaký je útok PTSD?

Lidé s PTSD znovu zažijí trauma tím, že na něj budou mít rušivé vzpomínky, flashbacky nebo noční můry, i když trauma je v minulosti. Po traumatické události můžeme také znecitlivět a potlačit naše pocity a pokusit se vyhnout situacím, které by nás mohly přimět k zapamatování si traumatu. U ostatních jedinců se účinky na emoce a chování mohou projevit jako deprese, podrážděnost nebo riskantní chování.

Epidemiologie

• Statistiky ukazují, že PTSD je relativně běžný. V kterémkoli daném roce může mít PTSD až 3, 6% Američanů.
• Diagnóza PTSD byla vyvinuta studiem vojáků, kteří se vrátili z války, a původně byla označována jako „srdce vojáka“ (Americká občanská válka) a později jako „skořápkový šok“ (světové války I a II).
• PTSD můžete také získat tak, že se budete blížit k traumatu nebo budete svědky. PTSD mohou také rozvíjet profesionálové, kteří jsou v každodenní práci vystaveni následkům traumatu (například první, kdo odpoví na dopravní nehody nebo násilné smrti).
• PTSD může být také způsobena dlouhodobějším traumatem, jako je pokračující sexuální zneužívání dětí nebo zdravotní onemocnění ohrožující život jako dítě nebo dospělý.

Jaké jsou příčiny PTSD?

Když se bojíte, vaše tělo aktivuje odpověď „boj nebo útěk“, společnou reakci na jiná zvířata i na naše evoluční předky. Díky této reakci mozek aktivuje sympatický nervový systém, včetně uvolňování adrenalinu (epinefrinu) v těle, který je zodpovědný za zvyšování krevního tlaku, srdeční frekvenci a zvyšování glukózy ve svalech, a připravuje tělo na fyzickou reakci (bojovat) nebo let). Jakmile však dojde k okamžitému nebezpečí (které může nebo nemusí existovat), tělo začne proces zastavení stresové reakce a tento proces zahrnuje uvolnění dalšího hormonu známého jako kortizol.

Pokud vaše tělo nevytváří dostatek kortizolu k zastavení letu nebo stresové reakce, můžete i nadále cítit stresové účinky adrenalinu. Oběti traumatu, u kterých se rozvine posttraumatická stresová porucha, mají za normálních podmínek, ve kterých hrozba traumatu není, stejně jako nižší hladiny kortizolu, často vyšší hladiny jiných stimulačních hormonů (katecholaminů). Tato kombinace vyšší než normální úrovně vzrušení a nižší než normální úrovně uklidňujících hormonů změn vytváří podmínky pro PTSD.

Po měsíci v tomto zvýšeném stavu se zvýšenými stresovými hormony a sníženými hladinami kortizolu se mohou vyvinout další fyzické změny, jako je zvýšený sluch. Tato kaskáda fyzických změn, jedna vyvolávající další, naznačuje, že včasná intervence může být klíčem k odvrácení účinků posttraumatické stresové poruchy. Ne každý, kdo byl vystaven traumatu, má neobvyklou reakci a někteří, kteří zpočátku pociťují příznaky, zjistí, že zmizí v relativně krátkém časovém období. Přítomnost symptomů PTSD trvající jeden měsíc nebo méně po traumatu je známá jako akutní stresová porucha. Další oblastí výzkumu je pochopit, proč jsou někteří lidé schopni se zotavit, zatímco jiní rozvíjejí dlouhodobé potíže PTSD.

Specifické oblasti mozku jsou také spojeny s PTSD a fyzickými reakcemi ve zbytku těla. Amygdala je hluboká oblast mozku, která je velmi citlivá na detekci možných hrozeb na základě vstupů od našich smyslů. Při aktivaci varuje tělo před nebezpečím a aktivuje hormonální systémy. Hippocampus je struktura spojená s tvorbou paměti. Abnormální konsolidace paměti může být také spojena s rizikem pro PTSD. Některé studie ukázaly, že snížení objemu hippocampu souvisí s PTSD.

Co jsou příznaky a příznaky PTSD?

Po traumatu, ve kterém si myslíte, že byste mohli zemřít, vidět někoho zemřít, nebo se vážně zranit, a cítíte intenzivní strach, bezmocnost nebo hrůzu, je velmi běžné, že se stanete zoufalým a úzkostným. Můžete mít problémy se spánkem, noční můry, hodně přemýšlet o traumatu, pokusit se vyhnout místě traumatu a / nebo se pokusit vyhnout pocity vůbec a stát se znecitlivělejšími. Pokud se tyto příznaky objeví krátce po traumatu a jsou dostatečně závažné, aby narušily fungování, je diagnostikována akutní stresová porucha. Pro většinu lidí toto zoufalé období trvá přibližně čtyři týdny. PTSD je diagnostikována, když tyto příznaky nadále narušují každodenní život a přetrvávají více než měsíc po počátečním traumatu.

Existují čtyři hlavní typy symptomů souvisejících s PTSD:

1. Opětovné prožívání : rušivé vzpomínky, noční můry a / nebo flashbacky traumatu
2. Vyhýbání se : snaží se vyhnout myšlenkám, pocitům, situacím nebo lidem, kteří by vám mohli připomenout trauma
3. Negativní změny v myšlení a náladě : Mezi příznaky může patřit neschopnost zapamatovat si části traumatické události, negativní přesvědčení a pocity o vlastním já, neschopnost si užít příjemnou činnost nebo nadměrné obvinění z traumatu nebo jeho následků. Ti s PTSD mohou projevovat emocionální odloučení, sociální izolaci a osamělost.
4. Změny vzrušení nebo reaktivity : Problémy mohou zahrnovat vždy ostražitost (hypervigilanci), problémy se spánkem, rozrušení, podrážděnost, nepřátelství, potíže s koncentrací, přehnanou překvapivou reakci nebo zvýšenou reaktivitu na podněty. U lidí s PTSD může být také větší pravděpodobnost, že se zapojí do bezohledného nebo riskantního chování.

S PTSD jsou také často spojeny další příznaky a diagnózy:

• Záchvaty paniky : pocit intenzivního strachu, který může být doprovázen dušností, závratě, pocení, nevolností a závodní srdce
• Fyzické příznaky : chronická bolest, bolesti hlavy, bolesti žaludku, průjem, napětí nebo pálení na hrudi, svalové křeče nebo bolest zad
• Pocity nedůvěry : ztráta důvěry v ostatní a myšlení světa je nebezpečné místo
• Problémy v každodenním životě : problémy s prací ve vaší práci, ve škole nebo v sociálních situacích
• Zneužívání návykových látek : užívání drog nebo alkoholu k zvládnutí emoční bolesti
• Problémy se vztahem : problémy s intimitou nebo pocitem oddělené od vaší rodiny a přátel
• Deprese : přetrvávající smutná, úzkostná nebo prázdná nálada; ztráta zájmu o kdysi užívané aktivity; pocity viny a studu; nebo beznaděje na budoucnost (mohou se vyvinout i jiné příznaky deprese)
• Sebevražedné myšlenky : myšlenky na převzetí vlastního života

PTSD je často spojována s dalšími psychiatrickými a fyzickými problémy.

• Většina mužů a žen s PTSD má také další psychiatrickou poruchu. Téměř polovina trpí velkou depresí a významné procento trpí úzkostnými poruchami a sociální fóbií.
• Pravděpodobně se také účastní rizikových zdravotních chování, jako je zneužívání alkoholu a zneužívání drog.
• Veteráni, u kterých byla diagnostikována psychiatrická onemocnění, mají výrazně vyšší prevalenci všech rizikových faktorů kardiovaskulárního onemocnění (užívání tabáku, hypertenze, dyslipidémie, obezita a diabetes) než u těch, kteří nemají diagnostiku duševního zdraví.

Děti a dospívající také trpí traumatem a mohou vyvinout PTSD. Děti a dospívající mají stále stejné čtyři kategorie příznaků. Fyzické, emocionální a úzkostné příznaky PTSD se však mohou lišit od symptomů pozorovaných u dospělých.

Po traumatu mohou děti zpočátku vykazovat rozrušené nebo zmatené chování. Mohou také projevovat intenzivní strach, bezmoc, hněv, smutek, hrůzu nebo popření. U dětí, které zažívají opakované trauma, se může vyvinout jakési emocionální znecitlivění, které zmírní nebo zablokuje bolest a trauma.

1. U dětí s PTSD se mohou znovu objevit příznaky
   • mít časté vzpomínky na událost, nebo u malých dětí, hra, při které se některé nebo všechny trauma opakují znovu a znovu (Tato reenactingová hra není u dětí vždy vnímána jako zoufalá);
   • mít rozrušující a děsivé sny, i když není vždy jasné, že noční můry souvisejí s traumatem;
   • rozvoj opakovaných fyzických nebo emocionálních symptomů, když je dítěti připomenuta událost; nebo
   • zažívají flashbacky nebo disociativní epizody, když mají pocit, že se událost opakuje.
2. Děti s PTSD se vyhýbají situacím nebo místům, která jim připomínají trauma. Mohou být také méně citově citoví, depresivní a odtržení od svých pocitů než jejich vrstevníci. Mohou se vyhýbat lidem nebo konverzacím, které jim připomínají trauma, což má za následek sociální izolaci nebo stažení.
3. Negativní změny v myšlení a náladě jsou charakterizovány více negativními emocemi, jako je strach a smutek, menším zájmem o činnosti, které si užívaly, a sníženým vyjádřením pozitivních emocí, jako je vzrušení a štěstí.
4. Změny vzrušení a reaktivity se častěji objevují jako podrážděné a rozzlobené výbuchy - často bez varování - které mohou být doprovázeny agresivním, nepřátelským nebo destruktivním chováním. Postižené děti budou mít také obvykle problémy se spánkem (včetně nespavosti a přerušeného spánku), snadno se vyleká a mohou mít potíže s koncentrací a soustředěním.

Kromě těchto základních příznaků PTSD mohou děti vykazovat také následující příznaky:

• Starosti o umírání v raném věku
• Mají fyzické příznaky, jako jsou bolesti hlavy a žaludky
• Působí mladší než jejich věk (například přiléhavé nebo zvrácené chování, sání palcem nebo opětovné navlhčení postele)

Kdo vyvíjí PTSD?

Výzkum ukázal, že různé typy traumatů vytvářejí různé míry PTSD a že mohou změnit biochemii mozku. Kombinace těžkého traumatu spolu s předchozím vystavením traumatu vytváří nejvyšší riziko pro PTSD. Čím je trauma závažnější, tím je pravděpodobnější, že se u vás objeví PTSD. Pokud jste již zažili trauma a máte nízký kortizol, váš mozek může být citlivý na trauma a reagovat méně funkčním způsobem, aby vás ochránil před PTSD. Nízké hladiny kortizolu během traumatu mohou způsobit, že si na děsivou událost zapamatujete ještě více než průměrný člověk. Nízký kortizol se může stát markerem pro ty, kteří by se mohli po traumatu vyvinout PTSD.

Osobní trauma, jako je znásilnění nebo sexuální zneužívání, vede také k většímu riziku PTSD. Může to být způsobeno pocitem osobní zrady, která doprovází tyto typy traumat. Ženy trpí vyšší mírou PTSD a znásilnění je považováno za nejpravděpodobnější trauma, které může způsobit, že žena se bude vyvíjet PTSD. To může být způsobeno intenzivní bezmocností menší, méně silné ženy, která je napadena mužem.

Lidé, kteří jsou náchylní k PTSD, nadměrně reagují na narážky, které se podobají narážkám na nebezpečí. Aktivují také reakci na nebezpečí, i když se výstražné signály snižují. Zjišťujeme dokonce, že zranitelnost PTSD může být přenesena na další generaci v děloze. Studie ukazují, že u žen, které byly vystaveny 9/11 a vyvinuly PTSD během těhotenství, je na vědomí, že jejich kojenci mají nižší než očekávanou hladinu kortizolu. Předpokládá se, že během vývoje plodu je schopnost mozku plodu zpracovávat kortizol negativně ovlivněna hormony jejich matky.

Velká deprese a chronický denní stres mohou způsobit chronicky zvýšené hladiny kortizolu. Kortizol je neustále produkován ve snaze snížit hyperarousální stav nadměrného letu nebo letových hormonů. Lidé s PTSD nemohou vyvinout tuto vysokou kortizolovou odpověď a mohou přispět k některým z jejich příznaků.

Generalizované symptomy úzkosti a léčba

Jak odborníci na zdravotní péči dělají diagnózu PTSD?

PTSD je diagnostikována pomocí Diagnostické a statistické příručky duševních poruch, páté vydání ( DSM-5 ) a vyžaduje: vystavení traumatu, které zahrnuje skutečnou nebo hrozící smrt, vážné zranění nebo sexuální násilí; přetrvávání následujících příznaků po dobu nejméně jednoho měsíce; a symptomy způsobují významné poškození a nejsou lépe vysvětleny jiným zdravotním nebo psychiatrickým stavem. Specifická diagnostická kritéria z DSM-5 jsou následující:

• "A. Přítomnost jednoho (nebo více) následujících příznaků narušení spojených s traumatickou událostí (událostmi), začínající po výskytu traumatické události (událostí):

1. "Opakující se, nedobrovolné a rušivé vzpomínky na traumatickou událost (události)."
2. Opakující se nepříjemné sny, v nichž obsah a / nebo vliv snu souvisí s traumatickou událostí.
3. Disociativní reakce (např. Flashbacky), ve kterých se jedinec cítí nebo jedná, jako by se opakovala traumatická událost. (K takovým reakcím může dojít na kontinuu, přičemž nejextrémnějším výrazem je úplná ztráta vědomí současného okolí.)
4. Intenzivní nebo prodloužená psychická úzkost při vystavení vnitřním nebo vnějším narážkám, které symbolizují nebo připomínají aspekt traumatické události.
5. Označené fyziologické reakce na interní nebo externí narážky, které symbolizují nebo se podobají aspektu traumatické události.

• "B. Trvalé vyhýbání se podnětům spojeným s traumatickou událostí (událostmi), které začínají poté, co došlo k traumatické události (událostem), o čemž svědčí jedna nebo obě z následujících skutečností:

1. „Vyhýbání se nebo snaha vyhnout se nepříjemným vzpomínkám, myšlenkám nebo pocitům o traumatické události nebo událostech, které s ní úzce souvisejí.
2. Vyhýbání se nebo snaha vyhnout se externím připomenutím (lidem, místům, konverzacím, činnostem, objektům, situacím), které vzbudí úzkostné vzpomínky, myšlenky nebo pocity nebo úzce související s traumatickými událostmi.

• "C. Negativní změny v poznání a náladě spojené s traumatickou událostí (událostmi), počátek nebo zhoršení po traumatické události (událostech), o čemž svědčí dvě (nebo více) z těchto skutečností:

1. „Neschopnost vzpomenout si na důležitý aspekt traumatické události (obvykle kvůli disociativní amnézii a nikoli jiným faktorům, jako je poranění hlavy, alkohol nebo drogy).
2. Trvalé a přehnané negativní přesvědčení nebo očekávání o sobě, ostatních nebo světě (například: „Jsem špatný, “ „Nikdo nemůže být důvěryhodný“, „Svět je zcela nebezpečný“, „Celý můj nervový systém je trvale zničen“). ).
3. Trvalé, zkreslené poznání o příčině nebo důsledcích traumatické události (událostí), které vedou jednotlivce k obviňování sebe nebo jiných.
4. Trvalý negativní emoční stav (například strach, hrůza, zlost, vina nebo hanba).
5. Výrazně snížený zájem nebo účast na významných činnostech.
6. Pocity odloučení nebo odcizení od ostatních.
7. Trvalá neschopnost prožívat pozitivní emoce (například neschopnost zažít štěstí, uspokojení nebo milující pocity).

• "D. Výrazné změny vzrušení a reaktivity spojené s traumatickou událostí (událostmi), počátek nebo zhoršení po traumatické události (událostech), o čemž svědčí dva (nebo více) z následujících:

1. „Dráždivé chování a vzteklé výbuchy (s malou nebo žádnou provokací) obvykle vyjádřené jako verbální nebo fyzická agrese vůči lidem nebo objektům.
2. Bezohledné nebo sebezničující chování.
3. Hypervigilance.
4. Přehnaná překvapivá reakce.
5. Problémy s koncentrací.
6. Poruchy spánku (např. Obtížné usínání nebo spánek nebo neklidný spánek). ““

PTSD je klinická diagnóza; v klinické praxi se v současnosti k diagnostice PTSD nepoužívají žádné laboratorní testy ani mozkové studie. Probíhají studie zobrazování mozku, aby se dozvěděli více o mozku ve stavu PTSD, ale v každodenní lékařské praxi se nepoužívají. Fyzické vyšetření a některé krevní testy mohou být nezbytné k vyloučení zdravotních stavů, které mohou napodobovat PTSD, jako je hypertyreóza, která může vytvářet stav úzkosti.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o PTSD?

Většina lidí se odrazí od traumatických událostí, jako jsou autonehody nebo útoky, včetně znásilnění. Z krátkodobého hlediska by většina z nás zažila některé příznaky PTSD. Menší procento lidí má příznaky, které jsou natolik špatné, že narušují každodenní funkci a jsou diagnostikovány s akutní stresovou poruchou. Většina z těchto lidí se také zotaví během prvního měsíce, ale podskupina lidí s ASD bude mít příznaky trvající déle než měsíc a je jim diagnostikována PTSD. Víme, že někteří lidé se zotavují z PTSD později - možná šest měsíců, rok nebo dokonce déle. Někteří lidé však budou mít dlouhodobé nebo chronické příznaky PTSD.

Kdykoli po traumatu, pokud jsou jakékoli příznaky natolik závažné, že ovlivňují výkon práce nebo schopnost fungovat v každodenním životě, měli byste se poradit s odborníkem na duševní zdraví s licencí. V závislosti na tom, jak dlouho příznaky způsobují problémy a které příznaky jsou nejhorší, budou vhodné různé způsoby léčby.

Ačkoli se může zdát bolestivé si pamatovat vaše trauma, mnoho studií ukazuje, že jeho vyhýbání se nadále způsobuje problémy. Mluvit o tom s profesionálem je pro mnoho lidí s PTSD užitečné.

Co jsou léčby PTSD?

Stejně jako u většiny psychiatrických poruch existují léčba PTSD jak psychoterapií, tak i léčebnými (psychofarmakologickými) způsoby. Každý typ léčby může být účinný u lidí s PTSD, ale nejlepší typ léčby pro jednotlivce by měl být určen prací s odborníkem na duševní zdraví.

Psychoterapie pro PTSD

Nejlepším důkazem pro léčbu PTSD v psychoterapii jsou terapie založené na expozici, včetně dlouhodobé expoziční terapie (PE), kognitivní behaviorální terapie zaměřené na trauma (TFCBT) a desenzibilizace a přepracování očního pohybu (EMDR). Terapeuti používají mnoho jiných psychoterapeutických přístupů, ale existuje méně studií a méně důkazů o jejich účinnosti. Zveřejněné studie ukazují, že jiné terapie (CBT bez traumatu, psychodynamická psychoterapie, narativní expoziční terapie a další) jsou účinnější, než když nedostávají terapii.

Expoziční terapie jsou založeny na principu, že lidé mohou uhasit reakci strachu opakovanými expozicemi bez negativních důsledků (proces známý jako prevence expozice a reakce). Kognitivní behaviorální terapie (CBT) zahrnují identifikaci dysfunkčních / negativních myšlenek a chování a se strukturovanými terapeutickými sezeními a mezi přiřazením relací se snaží je změnit. TFCBT konkrétně řeší myšlenky, obavy a chování související s traumatickou událostí. Teorie je taková, že úplnější zpracování traumatu umožní osobě vyřešit problémy kolem traumatu a zmírnit příznaky PTSD. EMDR je specifický typ terapie, která se řídí podobnými principy jako TFCBT, ale konkrétně spáruje postup řízených pohybů očí spojený se zpracováním vzpomínek na trauma. Psychodynamická psychoterapie vám pomůže lépe si uvědomit své současné pocity a pochopit, jak vaše minulost ovlivňuje způsob, jakým se nyní cítíte. To může zase pomoci vyrovnat se s intenzivními pocity z traumatu v minulosti.

Co specialisté léčí s PTSD?

Většina specialistů, kteří léčí poruchy duševního zdraví, jako je deprese a úzkost, má také zkušenosti s léčbou PTSD, zejména proto, že se jedná o relativně častou poruchu. Možná zjistíte, že někteří profesionální terapeuti a poradci (kliničtí psychologové, kliničtí sociální pracovníci, profesionální poradci) se specializují na poruchy související s traumatem a mají certifikaci pro některé specifické terapie, jako je EMDR. Léčebnou léčbu PTSD nejlépe zvládají psychiatři, kteří mají rozsáhlé školení v hodnocení a léčbě těchto poruch. Zdravotní sestry s certifikací v psychiatrii mají také zkušenosti s léčbou PTSD a pracují s psychiatry.

Co jsou to PTSD léky?

Ukázalo se, že několik léků přímo snižuje symptomy a úzkost PTSD.

Léčba první linie léčby PTSD je třída medikací inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Dva SSRI, sertralin (Zoloft) a paroxetin (Paxil), byly schváleny americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) pro léčbu posttraumatické stresové poruchy. Většina dalších SSRI byla také studována a úspěšně se používají také v klinické praxi pro PTSD. SSRI mohou zlepšit širokou škálu příznaků PTSD, včetně opětovného prožívání, vyhýbání se, hyperarousa a mohou zlepšit kvalitu života. Zdá se, že užívání SSRI déle (36 týdnů nebo déle) příznaky dále zlepšuje. Zdá se také, že existuje riziko zhoršení příznaků, pokud někdo přestane užívat SSRI po zlepšení.

Prazosin (Minipres) je starší lék na krevní tlak, který byl nyní rozsáhle studován pro léčbu PTSD. Prazosin účinkuje tak, že blokuje některé účinky nervového systému boje nebo útěku. Po počátečních pokusech s použitím prazosinu ke snížení opakujících se nočních můr u bojových veteránů s PTSD se nyní ukázalo, že prazosin je účinný při snižování mnoha symptomů PTSD, bez ohledu na typ traumatu. Prazosin může zlepšit noční můry, dobu spánku, hyperarousální a obecné příznaky PTSD. US Food and Drug Administration (FDA) neschválila použití prazosinu pro PTSD, ale v posledních letech je psychiatrem široce používána.

U dětí neexistuje tolik důkazů, které by podporovaly používání antidepresiv, prazosinu nebo jiných léků tlumících vzrušení (například klonidin nebo propranolol, které blokují některé účinky adrenalinu), jakož i použití jiných léků. Další informace byste měli konzultovat s dětským a dospívajícím psychiatrem.

Kromě léků specifických pro PTSD mohou někteří lidé také vyžadovat léky, které jim pomohou s úzkostí, depresí, závislostmi nebo jinými psychiatrickými stavy přítomnými společně s PTSD. Je důležité mít psychiatra nebo jiného lékaře, který má zkušenosti s PTSD, aby vyhodnotil, které léky by byly nejlepší a nezasahovaly do léčby PTSD. Například benzodiazepiny (včetně léčiv, jako je alprazolam, diazepam, lorazepam a další), třída léčivých přípravků používaných k léčbě nějaké úzkosti, mohou ve skutečnosti zhoršovat PTSD a ztěžovat léčbu.

Je možné zabránit PTSD?

Mnoho vyšetřovatelů se pokusilo naučit, jak lze zabránit PTSD poté, co lidé zažili traumatické události. Armáda se pokusila shromáždit informace o nových náborech, včetně psychologického screeningu, aby lépe pochopila, proč někteří lidé rozvíjejí PTSD a jiní ne. Další studie zkoumají, zda laboratorní markery, jako jsou nízké hladiny kortizolu, mohou pomoci předpovědět, kdo by se mohl vyvinout PTSD. Stále ještě zcela nerozumíme psychologickým nebo laboratorním prediktorům, ale doufáme, že tyto a další studie povedou v budoucnu k lepší diagnostice a léčbě.

Navíc byly provedeny studie, které zkoušejí různé léky podávané po traumatické události, aby se zjistilo, zda mohou zabránit PTSD. Myšlenkou bylo, že některé léky mohou být schopny snížit intenzivní fyziologické vzrušení hned po traumatu a bránit mozku ve vytváření traumatických vzpomínek. Propranolol, beta-blokátor, který brání některým z účinků adrenalinu, ukázal počáteční slib ve výzkumných studiích, ale pozdější studie nebyly tak přesvědčivé. Protože se zdá, že hladiny kortizolu jsou nižší u PTSD, byl po traumatu podán hydrokortizon (lék podobný kortizolu) a snížil rychlost vývoje PTSD. V jedné studii snížil morfin podávaný po bojovém traumatu u vojáků během irácké války také míru PTSD. Morfin by mohl zabránit konsolidaci vzpomínek na strach v amygdale, ale bude zapotřebí dalších studií, aby se prokázalo, jak efektivní to může být a jak to funguje.

Při prevenci PTSD je důležitá podpora rodiny, podpora duchovenstva, psychoterapie a vzdělávání o lékařských aspektech PTSD. Snahy o snížení frekvence traumatických událostí, jako je zneužívání dětí a zanedbávání či sexuální trauma, jsou také důležitými způsoby, jak můžeme snížit míru PTSD a související deprese a sebevraždy.

Jaká je prognóza PTSD?

Prognóza PTSD závisí na závažnosti a délce času, který člověk trpí poruchou. Většina pacientů s PTSD reaguje na psychoterapii. Často však existují zbytkové symptomy a my zatím nemůžeme předvídat, kdo bude nejlépe reagovat. Studie prokázaly v jiných podmínkách, jako je OCD (obsedantně kompulzivní porucha), že psychoterapie může skutečně změnit fungování mozkové chemie. Je rozumné předpokládat, že tyto změny jsou možné také v PTSD.

Osoba s PTSD existuje, pokud není léčena, významná rizika. Příznaky PTSD pravděpodobně budou i nadále narušovat jejich funkci doma, v práci a ve vztazích. Mohou ztratit práci a / nebo rodinu kvůli své podrážděnosti, úzkosti nebo necitlivosti, které narušují jejich schopnost milovat a pracovat. Sebevražda je také riziko s neléčenou PTSD.

Kde mohou lidé získat více informací o PTSD?

Národní sdružení duševního zdraví
2001 N Beauregard Street, 12. patro
Alexandria, VA 22311
703-684-7722
Národní ústav duševního zdraví (NIMH)
Odvětví veřejných informací a komunikací
6001 Executive Boulevard, Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (bez poplatků)
Národní středisko pro PTSD
802-296-6300
E-mailem:
Sidranův institut, traumatické stresové vzdělávání a obhajoba
200 E Joppa Road, Suite 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

Národní ústav duševního zdraví, posttraumatická stresová porucha (PTSD)

MedlinePlus, posttraumatická stresová porucha