Premenstruální dysforická porucha (pmdd): příznaky a léčba

Přehled premenstruální dysphorické poruchy (PMDD)

Premenstruální dysforická porucha (PMDD) je zvláště závažná forma premenstruačního syndromu (PMS). Jak PMS, tak PMDD způsobují rušivé příznaky během druhé poloviny ženského menstruačního cyklu, známého jako luteální fáze. Symptomy mají tendenci se zhoršovat v průběhu týdne před začátkem menstruačního období a poté se zlepšují během několika dnů po začátku menstruačního období.

PMDD může způsobit řadu různých příznaků, ale únava, únava, změny nálady a nadýmání jsou běžné. Odhaduje se, že malé procento menstruujících žen trpí PMDD. Na rozdíl od PMS jsou příznaky PMDD natolik závažné, že mají významný dopad na každodenní činnosti a fungování ženy.

Příčiny PMDD

Předpokládá se, že PMS a PMDD jsou způsobeny komplexní interakcí hormonů produkovaných vaječníky během normálního menstruačního cyklu (estrogen a progesteron) s neurotransmitery (chemickými posly) v mozku. Serotonin je neurotransmiter, o kterém se předpokládá, že je důležitý při vývoji PMDD, a PMDD může být výsledkem změn hladin serotoninu v mozku. Přesný mechanismus interakce neurotransmiterů a hormonů způsobujících PMDD není dosud objasněn.

Příznaky PMDD

Příznaky PMDD se mohou u žen významně lišit, ale mají společnou skutečnost, že se vyskytují ve vztahu k menstruačnímu cyklu. U žen trpících PMDD byly hlášeny následující příznaky:

• únava,
• změny nálady,
• nadýmání břicha,
• citlivost prsou,
• změny chuti k jídlu,
• horké záblesky,
• bušení srdce,
• plačící kouzla,
• bolest hlavy,
• obtížnost soustředění nebo zapomnění,
• pocit podrážděnosti, napětí nebo příliš citlivé na podněty,
• Deprese,
• akné a
• gastrointestinální (žaludeční a střevní) rozrušení.

I když se tyto příznaky mohou v PMS do jisté míry objevit, ve skutečném PMDD jsou dostatečně výrazné, aby způsobily významný dopad na každodenní fungování ženy.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro PMDD

Pokud má žena rušivé příznaky, které se objevují v souvislosti s jejím menstruačním obdobím, je vhodné se obrátit na lékaře o vyhodnocení.

Pokud PMDD způsobuje významnou depresi, mohou nastat sebevražedné myšlenky. Myšlenky na sebevraždu jsou považovány za lékařskou pohotovost a pohotovostní péče by měla být okamžitě dostupná.

Zkoušky a testy pro PMDD

Prvním krokem v diagnostice PMDD je provedení anamnézy a provedení fyzického vyšetření. Přestože neexistují žádné specifické testy ani fyzikální nálezy, které by mohly stanovit diagnózu, je důležité vyloučit další stavy, které mohou být příčinou symptomů. Protože mnoho z příznaků PMDD je poměrně nespecifických, může být za příznaky ženy odpovědná řada dalších stavů, včetně těhotenství. Krevní testy mohou být objednány, aby pomohly vyloučit další podmínky, které mohou napodobovat PMDD.

Aby bylo možné diagnostikovat PMDD, musí být prokázáno, že příznaky přímo souvisejí s menstruačním cyklem. Za tímto účelem jsou ženy obvykle požádány, aby vyplnily tabulku příznaků nebo kalendář a zaznamenávaly jejich příznaky každý den po určitou dobu. Symptomy pak mohou korelovat s menstruačním cyklem a počátkem menstruačního období.

Ošetření PMDD

PMDD je léčitelný stav a ukázalo se, že řada různých terapií je úspěšná při snižování nebo řešení symptomů.

PMDD Domácí opravné prostředky

V omezených klinických studiích bylo ukázáno několik doplňků stravy, které pomáhají zmírnit příznaky PMDD u některých žen, ale žádný z těchto léků nebyl s absolutní jistotou prokázán jako účinný. V některých studiích byly ukázány výtažky z kaštanů (ovoce agnus castus), jakož i doplňky vápníku, vitaminu B6 a vitamínu E, aby se snížily příznaky PMS / PMDD.

Lékařské ošetření pro PMDD

Léky zůstávají základem léčby PMDD. Léky z řady různých tříd byly účinné při léčbě PMDD.

Medikace PMDD

Antidepresiva

Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) (antidepresiva), který se běžně používá k léčbě deprese, je nejčastější léčbou PMDD. Až 75% žen bude mít při léčbě léky SSRI snížené příznaky. Vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnost, úzkost a bolesti hlavy, ačkoli jsou možné i závažnější vedlejší účinky. Léky SSRI k léčbě PMDD mohou být předepsány k užívání nepřetržitě nebo pouze během 14denní luteální fáze (druhá polovina) menstruačního cyklu. Příklady jsou fluoxetin (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) a citalopram (Celexa).

Jiné léky

Jiné lékařské ošetření, které bylo použito v PMDD, jsou léčiva, která přerušují ovulaci. Patří sem perorální antikoncepční pilulky (OCP, antikoncepční pilulky) a také analogy hormonů uvolňujících gonadotropiny (analogy GnRH nebo agonisté GnRH), které zastavují menstruační periody inhibicí sekrece ovariálních regulačních hormonů z hypofýzy. Příklady agonistů GnRH zahrnují leuprolid (Lupron), nafarelin (Synarel) a goserelin (Zoladex). Vedlejší účinky GnRH agonistů mohou být nepříjemné a napodobující menopauzální symptomy (návaly horka, vaginální suchost, nepravidelné vaginální krvácení, změny nálady, únava a ztráta hustoty kostí). Léčba malým množstvím estrogenu a progesteronu spolu s analogickými léky GnRH může pomoci snížit vedlejší účinky a zachovat hustotu kostí.

Danazol (danocrin)

Danazol (danokrin) je droga, která se někdy používá k léčbě PMDD, když jiné léčby selhaly. Danazol podporuje vysoké hladiny androgenů (mužský hormon) a nízké hladiny estrogenů. Nejedná se o léčbu první linie, protože má řadu významných vedlejších účinků. Většina žen užívajících tento lék vyvine vedlejší účinky léku, včetně nárůstu tělesné hmotnosti, otoků, snížené velikosti prsou, akné, mastné kůže, hirsutismu (růst vlasů podle vzoru mužů), prohloubení hlasu, bolesti hlavy, návaly horka, změny libida a změny nálady.

Další kroky pro PMDD

Pokud příznaky ženy přetrvávají i přes terapii PMDD, lékař může navrhnout jinou léčbu nebo léčbu. Je důležité řídit se doporučeními lékaře ohledně léčby a následných návštěv.

Sledování PMDD

Ke sledování reakce ženy na léčbu a jejích možných vedlejších účinků bude zapotřebí následných návštěv. Zdravotnický lékař vydá doporučení týkající se frekvence následných návštěv.

Prevence PMDD

Protože PMDD je pravděpodobně výsledkem komplexní hormonální interakce a její příčina je špatně pochopena, neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit výskytu PMDD.

Outlook pro PMDD

Pokud se PMDD neléčí, může významně narušit kvalitu života ženy a její schopnost fungovat v práci, ve škole nebo doma. PMDD je však léčitelný stav, přičemž většina žen hlásí snížení příznaků při odpovídajícím lékařském ošetření. Kromě toho je k dispozici celá řada různých terapií, pokud by daná léčba byla pro jednotlivou ženu neúčinná.