Co je puberta? znaky a pódia pro chlapce a dívky

• Průvodce tématem puberty

Co bych měl vědět o pubertě?

Co je to lékařská definice puberty?

• Adolescence se vyznačuje hlubokými změnami v několika oblastech. Zrání intelektuálního myšlení, podstatný psychosociální vývoj a řada fyzických změn, které odrážejí neurologické a endokrinologické procesy, jsou vzájemně propojeny v procesu shrnutém jako puberta.

Co se stane s dívčím tělem během puberty? Co znamená Puberty pro chlapce?

• Kognitivní změny, které se projeví během puberty, pokračují do mladé dospělosti. Pozorování odborníků poukazují na to, že získávání operativního myšlení (schopnost abstraktně myslet) je možné korelovat s fyzickými změnami v prefrontální kůře mozku - ta oblast před mozkem zodpovědná za úsudek, řízení impulsu, zpoždění potěšení a interpretace jemných vizuálních obličejových signálů nezbytných pro dospělou sociální interakci.

Jaké jsou první známky puberty?

• Nejzjevnější fyzické změny během puberty odrážejí vliv silných hormonů. Snadno si všimneme dosažení sekundárních sexuálních charakteristik dospělých (zrání prsu, zrání varlat a penisu a pubertálních vlasů), změny složení těla a dosažení plodnosti.
• Méně zřejmé, ale stejně důležité jsou změny kardiovaskulárních funkcí, svalové hmoty a síly a hustoty kostí.
• Tento článek je navržen tak, aby poskytoval přehled událostí puberty, biologických i psychologických.
• Kromě toho budou stručně přezkoumány běžné problémy a problémy, které se vyskytnou během tohoto období života. Abnormality pubertálního vývoje, včetně předčasné puberty a zpoždění nástupu puberty, jsou shrnuty v dalších článcích.

Jaké jsou fáze puberty?

• Během puberty dochází k charakteristickým fyzickým změnám. Tyto zahrnují
  • Adrenarche : aktivace nadledvin, jejichž hormonální stimulace je částečně odpovědná za nástup tělesného pachu, zvýšení rychlosti potu, zvýšení produkce kožního oleje, akné a (do jisté míry) růstu vlasů v obou pohlaví
  • Pubarche : vzhled ochlupení
  • Thelarche : vzhled tkáně prsu
  • Menarche : první menstruační krvácení

Co je Precocious Puberty?

• Předčasná puberta je neobvyklý nástup puberty dříve, než je normální věk puberty. Tři typy předčasné puberty jsou:
  1. Centrální předčasná puberta
  2. Periferní předčasná puberta
  3. Benigní (nepatologická a neprogresivní)

Jaké jsou fyzické změny během puberty?

Sekundární sexuální změny

Pro každé dítě, které zažívá pubertu, je nejpůsobivějším důkazem hlubokých hormonálních změn, ke kterým dochází v okolí reprodukčních orgánů. Tento vývoj obvykle vyžaduje přibližně pět let od počátku do dokončení. Řada předvídatelných fyzických změn byla zaznamenána a studována několika skupinami. V roce 1970 publikovali Dr. WA Marshall a Dr. JM Tanner orientační dokument standardizující tuto sekvenci a řada změn byla následně označována jako Tannerovy fáze. Tyto postupné fáze sexuální zralosti jsou uvedeny níže.

Tannerovy fáze byly vyvinuty jako způsob klasifikace času, průběhu a postupu změn, ke kterým dochází během puberty. Jsou založeny na dosažení tzv. Sekundárních pohlavních charakteristik, které zahrnují vývoj pohlavních orgánů u mužů, vývoj prsů u žen a vývoj ochlupení u obou pohlaví.

Samci

• Tanner I: preadolescentní
• Tanner II: zvětšení varlat a ztenčení sliznice
• Tanner III: zvětšení penisu a neustálé zvyšování velikosti varlat
• Tanner IV: další zvětšení varlat / penisu a vzhled ochlupení
• Tanner V: dospělá velikost varlat / penisu a ochlupení ochlupení

Ženy

• Tanner I: preadolescentní prsa
• Tanner II: vývoj prsní tkáně s počátkem zvětšení areolu řídké podélné labiální ochlupení
• Tanner III: zvětšení objemu prsní tkáně a hrubší a zvlněné ochlupení ochlupení
• Tanner IV: tvar dospělého prsu a zvýšení zhuštění bradavky a širší rozložení ochlupení
• Tanner V: dospělý tvar prsu a tvar kontury dospělého ochlupení dospělých

Nástup puberty u mužů by měl probíhat mezi 9-14 lety; ženy by měly zažít počáteční pubertální změny ve věku 8-13 let. Předčasná puberta je definována jako začátek úplných změn puberty před těmito věky. Opožděný nástup puberty znamená nedostatek pubertálního nástupu podle výše uvedeného harmonogramu. Existuje několik zdravotních stavů (fyziologicky normálních i abnormálních), které mohou vést k problémům s pouze adrenarche, pubarche nebo thelarche.

Níže je uvedena tabulka týkající se fyzických změn a věku jejich nástupu, jak je popsali Marshall a Tanner. Existuje standardní odchylka přibližně jednoho roku. Je důležité si uvědomit, že zatímco někteří adolescenti mají metodické postupné pochody během tohoto období svého života, jiní se zdají dodržovat mnohem více nevyrovnaný harmonogram zrání.

Pubertální událost	Střední věk nástupu pro chlapce	Střední věk nástupu pro dívky
Při přezkumu této tabulky je pozoruhodných několik zásad: (1) doba puberty u obou pohlaví je přibližně pět let, (2) dívky obecně začínají pubertu přibližně jeden rok před chlapci, (3) rychlost maxima výšky znamená, že doba maximálního získání výšky (tzv. „růstová spurta“) a (4) nástup menstruačních období se časově shoduje se zpomalením rychlého růstu a je obvykle asi dva a půl roku po nástupu puberty (Tanner II). Všimněte si, že tato růstová stimulace se vyskytuje u žen během dřívějších stadií pubertálních událostí, zatímco se vyskytuje během pozdějších stadií puberty u mužů. Během tohoto rychlého dosažení výšky u chlapců se vytvoří svalnatější postava. Jako děti mají obě pohlaví růstovou rychlost 3-4 cm / rok. Při maximální rychlosti pubertálního růstu mají chlapci větší rychlost (10, 3 cm / rok) než jejich ženské protějšky (9 cm / rok).
Vývoj prsou	N / A	11, 2 let
Testikulární rozšíření	11, 6 let	N / A
Vývoj ochlupení	13.4	11.7
Maximální rychlost	14.1	12.1
Menarche	N / A	13.5
Konfigurace ochlupení pro dospělé	15.2	14.4
Prsa dospělého typu	N / A	15.3

Růst kostí a nárůst hmotnosti během puberty

Růst kostí

U žen se během puberty ukládá do kostí přibližně 50% celoživotního celkového vápníku v těle. U mužů je stanoveno 50 až 65% celoživotního celkového vápníku v těle, přičemž muži mají přibližně o 50% více celkového vápníku než ženy. V první polovině puberty dochází k maximálnímu ukládání vápníku v kostech ženy. Studie také prokázaly, že u obou pohlaví se poprvé projeví zvětšení šířky kostí a následná mineralizace vápníkem. Takový rozdíl mezi zvětšením velikosti kosti a sílou kosti může vysvětlit zvýšení zlomenin kosti během dospívání. Důležitost příjmu vápníku prostřednictvím mléčných výrobků a jiných zdrojů pro maximalizaci kalcifikace kostí musí být zdůrazněna u dospívajících, z nichž někteří si mohou osvojit výstřelky nebo režimy hubnutí.

Přibývání na váze

Obě pohlaví přibírají na váze díky somatickému růstu a mineralizaci kostí, jak je popsáno výše. Časné pubertální změny u chlapců ukazují snížení tukové hmoty, po které následuje během poslední třetiny puberty získávání svalové hmoty. U dospívajících dívek je většina přibývání na váze způsobena hromaděním tuků, které jsou obvykle distribuovány v prsou, pažích, zádech a stehnech. Předvídavé vedení týkající se těchto předvídatelných změn je pro mnoho dospívajících důležité, aby měli realistická očekávání.

Genetický příspěvek k nástupu puberty

Velká celostátní studie srovnávala věk menarche v 60. letech s obdobím 1999 až 2002. Celkově byl dokumentován dřívější věk nástupu pubertální aktivity 4, 9 měsíce. Některé zajímavé výzkumy naznačují, že takový pokrok může být částečně způsoben nadměrným přírůstkem na váze. Rovněž existuje spekulace o možné úloze doplňování krmiv / hormonů skotu a drůbeže. Různé rasové skupiny také demonstrují různé časy začátku puberty (afroamerické dívky ve věku 8, 9 let vs. kavkazské dívky ve věku 10 let). Velká studia hispánských a asijských dívek jsou neúplná. Nejnovější výzkum izoloval několik genů (LIN28B a GPR54), u nichž se zdá, že mají důležité regulační role ve věku menarche a nástupu puberty.

Jaké jsou úskalí puberty?

Během pubertálních a postpubertálních let mladé dospělosti zažívá mnoho dospívajících několik fyziologických a psychologických procesů. Některé z těchto situací mohou být neznámé jak pro teenagery, tak pro rodiče (například riziko anémie u dívek po menarche) a / nebo mohou mít emoční následky (například akné). Důležitou součástí vztahu mezi lékařem a pacientem je předvídavé poradenství a soucitné řešení problémů. Mezi úskalí puberty patří anémie, gynekomastie u mužů, akné, muskuloskeletální poranění, gynekologické problémy, krátkozrakost, skolióza, pohlavně přenosná onemocnění (STD) a psychologické obavy.

Anémie

Třetí národní průzkum zdraví a výživy (NHANES III) dokumentoval, že přibližně 10% menstruujících dívek ve věku 12-15 let má nedostatek železa. Ve stejném věkovém rozmezí mělo méně než 2% chlapců nedostatek železa. K příčinám patří účinek mužských pohlavních hormonů (například testosteronu), měsíční menstruační krvácení a nedostatečný příjem železa ženami v potravě. Je-li potravinový zdroj nedostatečný, je třeba podporovat rutinní příjem libového červeného masa (oproti drůbeži, rybám a / nebo zelené listové zelenině) a každodennímu doplňku multivitaminu (který může také zvýšit příjem vápníku).

Mužské gynekomastie

Přibližně polovina chlapců zažije během puberty jednostranný nebo oboustranný otok prsní tkáně. Průměrný věk takového procesu je 13 let (Tanner III) a taková situace může trvat šest až 18 měsíců. Velikost otoku prsní tkáně je obvykle asi 2 cm v průměru. Zatímco základní příčina je obecně benigní a sebereflexní, měly by být zváženy jiné příčiny, pokud jsou uvedeny. Některé z těchto alternativních příčin gynekomastie zahrnují drogy, onemocnění štítné žlázy a varlat. Nelze podceňovat důležitost ujištění, že se může jednat o běžnou součást puberty u nervózní mužské dospívající.

Akné

Snad nejobávanějším důsledkem pro pubertální dospívající je akné. Tento obřad průchodu je kombinací ucpaných mazových žláz a místní infekce. Nejčastěji se jedná o tři oblasti: obličej, horní část hrudníku a horní část zad. Akné má tendenci stát se nejpůsobivější na úrovni zrání Tanner III-Tanner IV. Extrémní akné nebo významné akné před nebo na počátku puberty by mělo vyvolat obavy. Akné je obecně považováno za nezamýšlený důsledek běžného metabolického rozkladného hormonu testosteronu / progesteronu (DHEA-S). Je-li akné závažné, lze zvážit více terapeutických látek a dospívající s akné by měli svou situaci prodiskutovat se svým lékařem.

Poranění pohybového aparátu

Asynchronní zrání růstu kostí, síly kostí a kalcifikace (viz výše), svalové hmoty a síly a síly šlachy / vazů je základním problémem, který může běžně vést k vysoké míře poranění muskuloskelet u dospívajících. Rovněž úroveň a intenzita sportovní soutěže je dalším faktorem. Nelze přehlížet pravděpodobnost rizikového chování a vnímaného pocitu neporazitelnosti. Současná podoba celoroční účasti na jednom sportu (vs. více sportů a „přestávky“ během roku) je také spojena s rostoucím nárůstem zranění a podmínek souvisejících se sportem u adolescentů. Mnohem vyšší než očekávaná četnost poškození předního zkříženého vazu (ACL) u hráček basketbalu je odrazem takové základní fyziologie a sociálních změn v účasti na sportu.

Gynekologické problémy

Většina žen uvádí, že do jednoho roku od menarky mají 10 nebo více období ročně. Studie naznačily, že mnoho (až polovina) těchto období není spojeno s ovulací. Tato informace je někdy nevhodně používána sexuálně aktivními mladými dospívajícími, kteří věří, že to poskytuje „přirozenou“ formu antikoncepce. Poradenství ohledně pravděpodobnosti takového hazardu by mělo být poskytováno všem mladým dospívajícím během jejich raného menstruačního života.

Krátkozrakost

Vzhledem k asymetrickému růstu oční koule během puberty objevuje mnoho dospívajících potřebu korekčních čoček.

Skolióza

Vzhledem k zrychlenému růstu kostry během dospívání je důležité skrínovat vývoj nebo přehánění zjištěné skoliózy u obou pohlaví. Významná skolióza je častější u žen. Velká většina skoliotických křivek „směřuje“ doprava (při pohledu zpoza pacienta). Křivka namířená doleva je častěji důsledkem základního procesu a měla by vyžadovat další diagnostické testování.

Puberty In Girls Quiz IQ

Sexuálně přenosné nemoci (STD) a psychologické problémy během puberty

Sexuálně přenosné nemoci (STD)

Nejvyšší výskyt STD se vyskytuje u sexuálně aktivních dospívajících. Biologické důvody této epidemie zahrnují starší věk menarche spojený s relativním nedostatkem zrání tkání výstelky děložního čípku během prvního až dvou let po menarche. Tato nezralost zvyšuje pravděpodobnost infekce Chlamydií a lidským papilomavirem (HPV). Mezi behaviorální problémy spojené s vysokou mírou STD u dospívajících patří starší věk prvního pohlavního styku a falešné vnímání neporazitelnosti („to se mi nestane“).

Psychologické problémy

Bylo zjištěno, že dosažení puberty se kryje s mnoha hlubokými psychologickými změnami. Je důležité si uvědomit, že zdokonalení abstraktního myšlení (například schopnost intelektuálně prozkoumat různá možná chování a předvídat realistické důsledky) se odehrává v pozdní pubertě a rozšiřuje se do mladé dospělosti (18–25 let). Incidence deprese také stoupá během dospívajících let - častěji u žen než mužů. Některé studie naznačují, že chlapci mají tendenci rozvíjet silnější sebevědomí v průběhu puberty; ženy jsou považovány za více sebekritické vnímání obrazu těla během rané a střední puberty. Studie rasového původu naznačují, že tento fenomén sebepodceňování je pravděpodobnější u kavkazských žen než u afroamerických žen. Zdá se, že dívky, které zahájí pubertu dříve, než jejich vrstevníci, mají do této doby svého života stresující přístup a je známo, že mají vyšší pravděpodobnost narušení chování a případně pokusů o sebevraždu. Chlapci, kteří jsou „pozdními bloomery“, mají větší pravděpodobnost problémů s internalizací a potlačením svých pocitů a mohou si vyvinout silnější emocionální spoléhání se na ostatní.