Syndrom neklidných nohou (rls) způsobuje, příznaky a léčbu

Přehled syndromu neklidných nohou (RLS)

Syndrom neklidných nohou (RLS) je porucha části nervového systému, která ovlivňuje pohyby nohou. Protože to obvykle zasahuje do spánku, je také považováno za poruchu spánku.

• Lidé s RLS mají podivné pocity v nohou (a někdy i v pažích) a neodolatelné nutkání pohybovat nohama, aby zmírnili pocity.
• Tyto pocity mohou být obtížně popsatelné: obvykle nejsou bolestivé, ale nepříjemné, „svědění“, „kolíky a jehly“ nebo „strašidelný plazivý“ pocit hluboko v nohou.
• Pocity jsou obvykle horší v klidu, zejména když ležíte v posteli.
• Pocity vedou k nepohodlí při chůzi, deprivaci spánku a stresu.

RLS postihuje asi 8% až 10% americké populace. Muži a ženy jsou postiženi stejně. Může to začít v každém věku, dokonce i u kojenců a malých dětí. Většina lidí, kteří jsou postiženi vážně, jsou lidé středního věku nebo starší.

Závažnost příznaků RLS se pohybuje od mírných po nesnesitelné. Příznaky se postupem času zhoršují asi u dvou třetin lidí s tímto stavem a mohou být natolik závažné, že mohou být zdravotně postiženi. Příznaky jsou obvykle horší ve večerních a nočních hodinách a méně závažné ráno. Zatímco u mladých dospělých jsou tyto příznaky obvykle mírné, do 50 let způsobují příznaky vážného nočního narušení spánku, které vede ke snížené bdělosti ve dne.

RLS je často nerozpoznáván nebo chybně diagnostikován. U mnoha lidí není tento stav diagnostikován až 10-20 let po začátku příznaků. Jakmile je správně diagnostikována, může být RLS často léčena úspěšně.

Příčiny syndromu neklidných nohou (RLS)

Příčina syndromu neklidných nohou (RLS) není známa.

• RLS byla kdysi považována za příčinu onemocnění v krevních cévách nohou nebo v nervech v nohou, které řídí pohyb a pocit nohou. Oba tyto návrhy byly dalším vědeckým výzkumem odmítnuty.
• RLS může souviset s abnormalitami v mozkových chemických látkách (neurotransmitery), které pomáhají regulovat pohyby svalů, nebo s abnormalitami v části centrálního nervového systému, který řídí automatické pohyby. V těchto oblastech stále probíhá výzkum.

RLS může být primární nebo sekundární. Sekundární RLS je způsoben základním zdravotním stavem. Primární (idiopatická) RLS nemá známou příčinu. Primární RLS je mnohem běžnější než sekundární RLS.

Sekundární RLS může způsobit mnoho různých zdravotních stavů.

• Dva nejběžnější stavy jsou anémie z nedostatku železa a periferní neuropatie.
  • Anémie s nedostatkem železa („nízká krev“) znamená nízkou hladinu červených krvinek v důsledku nedostatečného množství železa v těle.
  • Periferní neuropatie je poškození nervů paží a nohou. Periferní neuropatie má mnoho příčin. Diabetes je častou příčinou periferní neuropatie. Periferní neuropatie způsobuje znecitlivění nebo nedostatek senzace, mravenčení a bolest v postižených oblastech.
• Až 40% těhotných žen má příznaky RLS. Příznaky obvykle zmizí během několika týdnů po porodu.
• Některé léky nebo látky mohou způsobit RLS. Alkohol, kofein, antikonvulziva (například methsuximid, fenytoin), antidepresiva (například amitriptylin, paroxetin), beta-blokátory, H2 blokátory, lithium (Eskalith, Lithobid) a neuroleptika (antipsychotika) mohou způsobit RLS.
• Vynětí z vazodilatačních léků, sedativ nebo imipraminu (Tofranil, Tofranil-PM) může způsobit příznaky RLS.
• Kouření cigaret je spojeno s RLS.
• Mezi další sekundární příčiny patří nedostatek hořčíku, nedostatek vitamínu B-12, závažné onemocnění ledvin (zejména pokud je vyžadována dialýza), amyloidóza, lymská choroba, poškození míchy, revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom a urémie (selhání ledvin způsobující hromadění) toxinů v těle).

Příčiny primárních RLS nejsou známy, ale některé rizikové faktory jsou známy.

• Ve 25% až 75% případů se zdá, že primární RLS běží v rodinách. Takové dědičné případy RLS začínají dříve v životě a zhoršují se pomaleji než jiné případy.
• Psychiatrické faktory, stres a únava mohou zhoršovat příznaky RLS.

Další podmínky spojené s RLS:

• Parkinsonova choroba
• Operace žaludku
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Některé nádory
• Chronická žilní nedostatečnost nebo křečové žíly
• Myelopatie nebo myelitida (poškození nebo zánět míchy)
• Hypotyreóza nebo hypertyreóza
• Akutní přerušovaná porfyrie, vzácné metabolické onemocnění vedoucí k hromadění toxinů
• Fibromyalgie
• Periferní cholesterol microemboli (fragmenty cholesterolu v krevních cévách)

Příznaky syndromu neklidných nohou (RLS)

Mezinárodní studijní skupina syndromu neklidných nohou popsala následující příznaky syndromu neklidných nohou (RLS):

• Podivné svědění, mravenčení nebo "plazící se" pocity hluboko v nohou. Tyto pocity se někdy vyskytují v náručí a obvykle se objevují během noci.
• Naléhavé nutkání pohnout končetinami, aby zmírnily tyto pocity
• Neklid: stimulace podlahy, házení a otáčení v posteli, tření nohou
• Příznaky se mohou objevit pouze při ležení nebo sezení. Někdy se vyskytují přetrvávající příznaky, které jsou horší při ležení nebo sezení a lépe s aktivitou.
• Ve velmi závažných případech se příznaky nemusí zlepšovat s aktivitou.

Mezi další příznaky RLS patří:

• Poruchy spánku a denní spavost jsou velmi časté.
• Nedobrovolné, opakující se, periodické, trhavé pohyby končetin se vyskytují buď ve spánku, nebo když jsou vzhůru a v klidu. Tyto pohyby se nazývají periodické pohyby nohou spánku nebo periodické poruchy pohybu končetin. Tento stav má také asi 80% lidí s RLS.

U některých lidí s RLS se příznaky nevyskytují každou noc, ale přicházejí a odcházejí. Tito lidé mohou jít týdny nebo měsíce bez symptomů (remise), než se příznaky znovu objeví.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Pokud má osoba některý z popsaných příznaků nebo má problémy se spánkem a neví proč, měla by se obrátit na zdravotnického odborníka.

Diagnóza syndromu neklidných nohou (RLS)

U většiny lidí se syndromem neklidných nohou (RLS) jsou nejzávažnějšími příznaky špatný spánek a denní spavost. Mnoho lidí nespojuje svůj spánek s podivnými pocity na nohou. Pokud má osoba tyto pocity, nezapomeňte to zmínit u zdravotnického odborníka. To poskytuje velmi důležité vodítko k tomu, co způsobuje, že osoba spí špatně.

Poruchy spánku mají mnoho různých příčin. Zdravotnický pracovník může pacientovi položit mnoho podrobných otázek. Tyto otázky se týkají současných zdravotních problémů, předchozích zdravotních problémů, rodinných lékařských problémů, léků, pracovní historie, historie cest, osobních návyků a životního stylu. Zdravotnický pracovník bude hledat příznaky základní příčiny problému spánku pacienta.

Neexistuje žádný laboratorní test ani zobrazovací studie, které by dokázaly, že osoba má RLS. Některé testy však mohou identifikovat základní lékařské příčiny, jako je anémie, jiné nedostatky a metabolické poruchy, které by mohly způsobit RLS.

• Pacient může mít krev odebranou pro kontrolu hladiny železa, počtu krevních buněk a hemoglobinu, základních funkcí orgánů, chemie a hladiny hormonů štítné žlázy. Pacient může být také vyšetřen na určité infekce, které by mohly způsobit sekundární RLS.
• Jehly elektromyografie a nervové vodivé studie mohou být provedeny, pokud zdravotnický pracovník vidí známky neuropatie.
• K diagnostice poruch spánku a určení, zda má pacient periodické pohyby končetin, může být nezbytná polyysomnografie (testování spánku). To je obzvláště důležité u lidí, kteří i nadále trpí významnými poruchami spánku navzdory úlevě od symptomů RLS při léčbě.

Syndrom neklidných nohou RLS Kvíz IQ

Léčba syndromu neklidných nohou (RLS)

Neexistuje žádný lék na primární syndrom neklidných nohou, ačkoli různé léčby často mohou zmírnit příznaky. Léčba by měla být přizpůsobena individuálním symptomům. Léčba syndromu sekundárních neklidných nohou zahrnuje léčbu základní příčiny.

Péče o sebe syndrom neklidných nohou doma

V mnoha případech mohou osobní návyky zhoršit poruchu spánku. Někdy jsou hlavní příčinou problému. Zde jsou některé věci, které může osoba s RLS udělat a které mohou zmírnit příznaky.

• Před spaním se vyhněte nebo omezte alkohol, kofein a nikotin na několik hodin.
• Užívejte léky (na předpis i na předpis) pouze podle pokynů.
• Získejte každý den cvičení.
• Vyhýbejte se konzumaci těžkého jídla před spaním.
• Udržujte pravidelný harmonogram spánku.
• Vyhněte se dennímu spánku.
• Postel používejte pouze pro spaní nebo sex.
• Snažte se nepoužívat spánek jako starosti.

Léčebné ošetření syndromu neklidných nohou (RLS)

Prvním principem léčby k léčbě syndromu neklidných nohou (RLS) je vyhnout se látkám nebo potravinám, které mohou tento problém způsobovat nebo zhoršovat. Vyhýbání se alkoholu, kofeinu a nikotinu může částečně zmírnit příznaky. Zdravotnický pracovník by měl přezkoumat léky pacienta a zjistit, zda problém způsobuje nějaké léky, které užívá.

Měly by být léčeny veškeré základní zdravotní stavy, jako je anémie, cukrovka, nutriční nedostatky, onemocnění ledvin, onemocnění štítné žlázy, křečové žíly nebo Parkinsonova choroba. Mohou být doporučeny potravinové doplňky k opravě nedostatku vitamínů nebo minerálů. V některých případech tato léčba zmírňuje příznaky RLS.

Postižené osoby mohou těžit z fyzikální terapie, jako jsou napínací, horké nebo studené koupele, vířivé koupele, horké nebo studené zábaly, masáž končetin nebo vibrační nebo elektrická stimulace chodidel a nohou před spaním. Užitečné mohou být i cvičební a relaxační techniky.

Léky proti syndromu neklidných nohou

Denní protidrogová léčba se doporučuje pouze u lidí, kteří mají příznaky syndromu neklidných nohou (RLS) alespoň tři noci v týdnu nebo podle doporučení lékaře. Léky používané k léčbě primárních RLS nevyléčí stav, ale pouze zmírňují příznaky. Lidé, u kterých se příznaky RLS vyskytují ojediněle, mohou mít předepsané léky, které užívají, když mají příznaky.

Následující léky jsou nejběžněji předepsány k léčbě RLS. Mohou být podávány samostatně nebo v určitých případech v kombinaci.

• Dopaminergická činidla: Tato činidla zvyšují hladinu neurotransmiteru dopaminu v mozku. Mohou zlepšit citlivost nohou v RLS. Příklady zahrnují lékovou kombinaci levodopy (Larodopa) a karbidopy (Sinemet).
• Agonisté dopaminu: Tato činidla také zvyšují hladinu dopaminu v mozku, ale je méně pravděpodobné, že levodopa způsobí určité vedlejší účinky. Tyto léky mají své vlastní vedlejší účinky. Tyto vedlejší účinky mohou být zvláště obtížné pro starší lidi. Příklady jsou pergolid mesylát (Permax), bromokriptin mesylát (Parlodel), pramipexol (Mirapex) a ropinirol hydrochlorid (Requip).
• Benzodiazepiny: Tyto látky jsou sedativa a také vám pomohou spát prostřednictvím příznaků. Příklady jsou temazepam (Restoril), alprazolam (Xanax) a clonazepam (Klonopin)
• Opiáty: Tyto léky se nejčastěji používají k léčbě bolesti, ale mohou zmírnit příznaky RLS. Protože opiáty jsou velmi návykové, používají se obvykle pouze tehdy, když jiné drogy nefungují - a obvykle po velmi krátkou dobu. Mezi opiáty s nízkou účinností, které se používají u lidí s mírnými nebo přerušovanými příznaky, patří kodein a propoxyfen (Darvon, Dolene); v závažnějších případech se používají činidla s vyšší účinností, jako je oxykodon hydrochlorid (Roxicodon), metadon hydrochlorid (Dolophine) a levorfanol tartrát (Levo-Dromoran).
• Antikonvulziva : Tyto látky se používají k léčbě těžkých svalových křečí. V RLS se používají hlavně u lidí, kteří mají bolesti, neuropatie nebo denní příznaky. Nejčastěji používanými příklady jsou gabapentin (Neurontin) a pregabalin (Lyrica).
• Agonisté alfa 2 : Tato činidla stimulují alfa2 receptory v mozkovém kmeni. To aktivuje nervové buňky (neurony), které „snižují“ část nervového systému, který řídí pohyby a pocity svalů. Příkladem je hydrochlorid klonidinu (Catapres). Tento lék může pomoci v případech primárního RLS, ale nemá žádný vliv na periodické pohyby končetin během spánku (PLMS).

Sledování syndromu neklidných nohou (RLS)

Zdravotnický pracovník pravděpodobně požádá pacienta, aby se po vyzkoušení jeho doporučení vrátil na jednu nebo více následných návštěv.

Prevence syndromu neklidných nohou (RLS)

Poruchy spánku se často dá alespoň částečně zabránit rozvíjením zdravých spánkových návyků. Pravidelně navštěvujte zdravotnického pracovníka, který vám poradí se všemi zdravotními nebo duševními problémy.

Prognóza syndromu neklidných nohou (RLS)

Divné pocity v nohou, přetrvávající nespavost a denní spavost nejsou součástí normálního stárnutí. Ve většině případů jsou symptomy syndromu neklidných nohou léčitelné nebo se zlepšují léčbou základního stavu.