Reumatoidní artritida léky vedlejší účinky, použití a kontraindikace

Reumatoidní artritida

• Revmatoidní artritida je chronické onemocnění způsobující zánět, otok a bolest kloubů, jako jsou malé klouby rukou, loktů, ramen, zápěstí, prstů, kolen, nohou nebo kotníků.
• Symptomy revmatoidní artritidy se obvykle vyskytují symetricky, což znamená, že jsou postiženy obě strany těla současně.
• Mezi další běžné příznaky patří únava, malátnost (celkový pocit neklidu) a ranní ztuhlost.
• Revmatoidní artritida je často zkrácena na RA.

Jaká jsou rizika a vedlejší účinky revmatoidní artritidy?

• Revmatoidní artritida způsobuje poškození kloubů, vede ke značnému postižení a zkracuje životnost.
• Postižení může být tak závažné, že jednotlivci nemohou pracovat a pohybovat a nezávislý život je velmi omezený.
• Životnost je zkrácena u lidí, jejichž stavy na léčbu nereagují dobře.
• Riziko předčasné smrti je zvýšeno komplikacemi, jako jsou infekce, kardiovaskulární onemocnění (srdeční a cévy) nebo gastrointestinální krvácení.
• Tyto komplikace mohou být způsobeny revmatoidní artritidou nebo vedlejšími účinky léků používaných k léčbě.

Co jsou léky a léky na revmatoidní artritidu?

Vědět co nejvíce o revmatoidní artritidě pomáhá lidem naučit se vypořádat s problémy, které způsobuje. Cvičení může pomoci zlepšit a udržet rozsah pohybu, zvýšit svalovou sílu a snížit bolest. Účinné používání kloubů a šlach může snížit napětí a napětí na kloubech.

Léková terapie revmatoidní artritidy se zlepšila natolik, že nyní může zastavit progresi onemocnění a zabránit tak poškození kloubů a ztrátě funkce. Čím dříve je léčba zahájena, tím je větší šance zpomalit progresi onemocnění a zabránit poškození a ztrátě funkce.

Lidé, kteří jsou těžce postiženi revmatoidní artritidou, mohou vyžadovat ortopedickou operaci pro rekonstrukci kloubů nebo náhradu za vyráběné klouby (protézy). Přípravky proti bolesti mohou být použity příležitostně. Taková léčiva zahrnují acetaminofen (Tylenol), tramadol (Ultram) nebo látky snižující bolest obsahující narkotika. Tyto léky nesnižují otoky kloubů, deformitu nebo poškození.

Co způsobuje revmatoidní artritidu?

• Přesná příčina revmatoidní artritidy není známa.
• Přestože byla infekce považována za pravděpodobnou, nebyla prokázána odpovědnost za bakteriální nebo virový organismus.
• Revmatoidní artritida je také spojena s řadou autoimunitních reakcí (imunitní reakce nesprávně směrované na něčí vlastní tělo, místo na vnější organismus), ale to, zda autoimunní reakce způsobují revmatoidní artritidu, nebo revmatoidní artritida způsobuje autoimunitní reakce, není známo.
• U většiny pacientů s revmatoidní artritidou existuje významný genetický (dědičný) faktor.
• Periodontitida, kouření a bakterie ve střevě (mikrobiom) byly spojeny s působením revmatoidní artritidy.

Obrázkový průvodce revmatoidní artritidou

Salicyláty

Léky v této třídě zahrnují aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) a salsalát (golimumab).

Jak salicyláty fungují : Tyto léky snižují produkci prostaglandinů. Prostaglandiny jsou látky, které se nacházejí v mnoha tkáních. Způsobují bolest a zánět. Použití salicylátů pro revmatoidní artritidu bylo z velké části nahrazeno nesteroidními protizánětlivými léčivy.

Kdo by neměl používat tyto léky : Děti mladší 16 let, které mají virové infekce, by neměly užívat salicyláty kvůli riziku Reyeova syndromu; Navíc by lidé s následujícími stavy neměli užívat tyto léky:

• Alergie na salicyláty
• Poškození jater
• Nedostatek vitaminu K
• Poruchy krvácení
• Těžká anémie
• Peptická vředová choroba
• Dna

Použití : Salicyláty se podávají jako perorální tablety nebo tobolky v různých dávkovacích režimech. Berte je s jídlem, abyste snížili podráždění žaludku.

Interakce léků nebo potravin : Jednotlivci užívající antikoagulancia, jako je warfarin (Coumadin), by neměli užívat určité salicyláty (aspirin). Velké dávky používané pro RA mohou zvýšit účinek perorálních diabetických léků, a tím snížit hladinu cukru v krvi. Použití s ​​kortikosteroidy, jako je prednison (deltason, orason) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), může zvýšit riziko vzniku žaludečních vředů nebo gastrointestinálního krvácení. Jsou možné další interakce, což vyžaduje konzultaci s lékařem nebo lékárníkem před přijetím léků na předpis nebo volně prodejných léků.

Vedlejší účinky : Salicyláty mohou snižovat funkci ledvin a dále zhoršovat stávající onemocnění ledvin a musí být používány s opatrností u jedinců s peptickým vředovým onemocněním v anamnéze. Nepoužívejte tyto léky během posledních tří měsíců těhotenství. U osob s astmatem je větší pravděpodobnost alergie na salicyláty. Pokud dojde k některému z následujících případů, zavolejte lékaře:

• Těžká bolest žaludku
• Zvracení krví
• Krvavá nebo černá dechová stolice
• Krvavá nebo zakalená moč
• Nevysvětlené modřiny nebo krvácení
• Problémy s pískáním nebo dýcháním
• Otok v obličeji nebo kolem očí
• Těžká vyrážka nebo červená svědivá kůže
• Vyzvánění v uších nebo ztráta sluchu

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), neselektivní inhibitory enzymů cyklooxygenázy (COX-1 a COX-2)

Léky v této třídě zahrnují diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxikam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin, oxaprozin (Daypro), nabumet (Daypro), nabumet (Daypro), Relafen) a meloxikam (Mobic).

Jak NSAID působí : NSAID brání tělu v produkci prostaglandinů, které byly identifikovány jako příčina bolesti a zánětu. Dělají to tak, že inhibují enzymy COX (cyklooxygenáza), které jsou důležité při tvorbě prostaglandinů buňkami. Existuje několik typů protizánětlivých látek. Lékaři doporučují NSAID jako první typ léku, který se má pokusit po provedení počáteční diagnózy revmatoidní artritidy. Některé z těchto léků lze zakoupit bez lékařského předpisu.

Kdo by neměl používat tyto léky : Lidé s následujícími stavy by neměli používat NSAID:

• Alergie na NSAID
• Peptická vředová choroba
• Poruchy krvácení
• Porucha funkce ledvin

Použití : NSAID se užívají jako perorální tablety, tobolky nebo tekuté suspenze v různých dávkovacích režimech. Berte je s jídlem, abyste snížili podráždění žaludku.

Interakce léků nebo potravin : U jedinců užívajících antikoagulancia (například warfarin) by mělo být sledováno zvýšené krvácení. NSAID mohou způsobit zadržování tekutin, čímž snižují účinnost léků s vysokým krevním tlakem a diuretik (pilulky na vodu). Fenytoinová (dilantin) nebo methotrexátová (Rheumatrex) toxicita se může zvýšit při použití NSAID. Použití s ​​kortikosteroidy (například prednison) nebo vysokými dávkami aspirinu může zvýšit riziko vzniku peptických vředů nebo gastrointestinálního krvácení. Některé NSAID interferují s aspirinem, pokud jsou užívány k prevenci srdečních chorob.

Vedlejší účinky : NSAID se musí používat opatrně u lidí s anamnézou peptického vředového onemocnění. Inhibicí tvorby prostaglandinů v gastrointestinálním traktu mohou tyto NSAID predisponovat k poškození žaludku (gastropatie), které může vést k erozi žaludku, vředům a krvácení. NSAID mohou způsobit zadržování tekutin a zhoršovat některé stavy, jako je srdeční selhání, vysoký krevní tlak, poškození ledvin nebo poškození jater. Nepoužívejte NSAID během posledních tří měsíců těhotenství. Pokud dojde k některému z následujících případů, zavolejte lékaře:

• Těžká bolest žaludku
• Krvavé zvracení
• Krvavá nebo černá dechová stolice
• Krvavá nebo zakalená moč
• Nevysvětlené modřiny nebo krvácení
• Problémy s pískáním nebo dýcháním
• Otok v obličeji nebo kolem očí
• Těžká vyrážka nebo červená svědivá kůže

NSAID, selektivní inhibitory cyklooxygenázy-2 (COX-2)

Celecoxib (Celebrex) je zařazen do této třídy drog.

Jak inhibitory COX-2 působí : Tyto léky jsou novým typem NSAID. Inhibicí hlavně enzymu COX-2 snižují prostaglandiny v místě zánětu (například v kloubech), ale mají menší účinek na prostaglandiny v gastrointestinálním traktu. Proto tyto NSAID snižují, ale nevylučují, riziko gastropatie, včetně eroze žaludku, vředů a krvácení. Musí být získány na lékařský předpis, ale působí déle než většina NSAID a musí mít menší riziko, že způsobí žaludeční potíže nebo vředy.

Kdo by tyto léky neměl používat : Lidé s alergií na aspirin nebo NSAID by neměli užívat selektivní inhibitory COX-2. Osoby s alergií na sulfa drogy by neměly užívat celecoxib (Celebrex).

Použití : Inhibitory COX-2 se podávají jako perorální tablety nebo tobolky v různých dávkovacích režimech. Užívejte s jídlem, abyste snížili podráždění žaludku.

Interakce léků nebo potravin : U jedinců užívajících antikoagulancia (například warfarin) by mělo být sledováno zvýšené krvácení. Inhibitory COX-2 mohou způsobit zadržování tekutin, čímž snižují účinnost léků na vysoký krevní tlak a diuretik (pilulky na vodu).

Vedlejší účinky : NSAID se musí používat s opatrností u pacientů s anamnézou peptického vředového onemocnění nebo se stavy zhoršenými zadržováním tekutin, jako je srdeční selhání, vysoký krevní tlak, poškození ledvin nebo poškození jater. Nepoužívejte NSAID během posledních tří měsíců těhotenství. Pokud dojde k některému z následujících případů, zavolejte lékaře:

• Těžká bolest žaludku
• Krvavé zvracení
• Krvavá nebo černá dechová stolice
• Krvavá nebo zakalená moč
• Nevysvětlené modřiny nebo krvácení
• Problémy s pískáním nebo dýcháním
• Otok v obličeji nebo kolem očí
• Těžká vyrážka nebo červená svědivá kůže

Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD)

Mezi léky v této třídě patří azathioprin (Imuran), cyklosporin (Sandimmune, Neoral), soli zlata (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), hydroxychlorochin (Plaquenil), leflunomid (Arava), methotrexát (Rheumatrex), penicilamin (Cupimin) a Cupimin) sulfasalazin (azulfidin).

• Jak DMARDs fungují : Tato skupina zahrnuje širokou škálu agentů, kteří pracují mnoha různými způsoby. Všichni narušují imunitní procesy, které podporují zánět.

Azathioprin (Imuran), Cyklosporin (Sandimmune, Neoral), Zlaté soli a Hydroxychlorochin (Plaquenil)

Azathioprine (Imuran)

• Kdo by neměl používat tento lék : Těhotné nebo kojící ženy by neměly užívat azathioprin; navíc by lidé s následujícími podmínkami neměli tento lék užívat:
  • Alergie na azathioprin
  • Alkoholismus
  • Preexistická kostní dřeň nebo krevní toxicita
• Použití : Azathioprin se užívá perorálně až třikrát denně. Pokud je odpověď nedostatečná, může být dávka postupně zvyšována po šesti až osmi týdnech. Užívejte s jídlem, abyste snížili podráždění žaludku.
• Interakce léků nebo potravin : Použití jiných imunosupresivních látek zvyšuje riziko infekce a zvyšuje toxicitu pro kostní dřeň nebo krevní buňky. Existuje mnoho lékových interakcí. Před zahájením nových léků na předpis nebo volně prodejných léků kontaktujte lékaře nebo lékárníka.
• Vedlejší účinky : Imunosupresiva nejsou během těhotenství bezpečná. Mohou také způsobit toxicitu pro kostní dřeň nebo krevní buňky. Lidé s poškozenou funkcí ledvin nebo jater mohou potřebovat nižší dávky.

Cyklosporin (Sandimmune, Neoral)

• Kdo by neměl používat tento lék : Lidé, kteří dostávají záření psoralen-PUV-A nebo UV-B, by neměli užívat cyklosporin kvůli zvýšenému riziku rakoviny. Navíc by lidé s následujícími podmínkami neměli tento lék užívat:
  • Alergie na cyklosporin
  • Nekontrolovaná hypertenze
  • Rakovina
• Použití : Cyklosporin se užívá perorálně v denních dávkách. Berte to ve stejnou denní dobu a se stejným jídlem. Vysokotučná jídla mohou snížit absorpci, zatímco mléko může mírně zvýšit absorpci.
• Interakce léků nebo potravin : Pacienti musí sdělit svému lékaři, jaké léky v současné době užívají, protože mnoho léků interaguje s cyklosporinem. Grapefruitová šťáva může zvýšit hladinu cyklosporinu v krvi, což může vést ke zvýšeným vedlejším účinkům. Cyklosporin může zvýšit riziko těžké svalové a ledvinové toxicity léků snižujících cholesterol známých jako statiny (lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin).
• Následující léky mohou snížit hladinu cyklosporinu v krvi, a tím snížit účinnost:
  • Léčiva proti křečím: karbamazepin (Tegretol), fenytoin (Dilantin), fenobarbital (Barbita, Luminal)
  • Antituberkulosa: isoniazid (INH), rifampin (Rifadin, Rimactane)
  Následující léky zvyšují vedlejší účinky cyklosporinu:
  • Antibiotika: azithromycin (Zithromax), klarithromycin (Biaxin), erytromycin (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamicin (Garamycin)
  • Antimykotika: itrakonazol (Sporanox), ketokonazol (Nizoral), flukonazol (Diflucan), vorikonazol (VFEND), amfotericin B (Fungizon, Amphotec, Abelcet)
  • Antivirals: acyclovir (Zovirax)
  • Kardiovaskulární léky: nikardipin (Cardene), verapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Nežádoucí účinky : Pravidelně se monitoruje krevní tlak, funkce ledvin a jater, stejně jako hladina cyklosporinu v krvi. Cyklosporin může zvyšovat riziko infekce nebo lymfomu.

Zlaté soli (Auranofin, Aurothioglukóza, Thiomalát sodný)

Zatímco primární léčba v minulosti, jiné DMARDs jsou používány místo solí zlata jako léčby revmatoidní artritidy kvůli jejich účinnosti a nižší míře toxicity.

• Kdo by neměl používat tento lék : Soli zlata se v současnosti používají mnohem méně často, protože novější léky byly shledány účinnějšími a méně toxickými. Lidé s následujícími podmínkami by neměli brát soli zlata:
  • Alergie na zlaté výrobky nebo jiné těžké kovy
  • Těžká kolitida
  • Plicní fibróza
  • Exfoliativní dermatitida
  • Onemocnění kostní dřeně vedoucí k nízkému počtu krvinek
  • Onemocnění krevních buněk
  • Lupus
• Použití : Zlaté tablety se užívají každý den nebo každý druhý den. Injekční formy mohou být podávány injekcí každé jeden až dva týdny po dobu prvních pěti až šesti měsíců a poté sníženy na měsíční injekce.
• Interakce léků nebo potravin : Soli zlata mohou zvýšit toxicitu kostní dřeně, pokud se používají s jinými léky, které snižují funkci kostní dřeně. Při použití s ​​penicilaminem (kuprimin) mohou soli zlata zvyšovat riziko kožní vyrážky, toxicity na kostní dřeni a sníženého počtu krvinek.
• Vedlejší účinky : U lidí s onemocněním jater nebo ledvin au pacientů s anamnézou onemocnění kostní dřeně nebo těžkou hypertenzí musí být soli zlata používány s opatrností. Kožní vyrážka a podráždění jsou časté nežádoucí účinky. Soli zlata mohou způsobit následující:
  • Snížená chuť k jídlu
  • Ústa bolest
  • Průjem
  • Oční infekce
  • Renální toxicita s edémem
  • Plicní toxicita
  • Toxicita krevních buněk
  • Toxicita pro kostní dřeň

Hydroxychlorochin (Plaquenil)

• Kdo by neměl používat tento lék : Lidé s alergií na hydroxychlorochin nebo související léky (například chlorochin) a ti, kteří mají v minulosti změny zraku způsobené danou drogou nebo podobnými léky, by je neměli užívat.
• Použití : Hydroxychlorochin se užívá perorálně v různých dávkách. Užívejte s jídlem nebo mlékem.
• Interakce léků nebo potravin : Hydroxychlorochin může zvýšit riziko jaterní toxicity, pokud je podáván s jinými léky toxickými pro játra, jako je acetaminofen (Tylenol). Hydroxychlorochin může zvyšovat hladiny digoxinu a metoprololu v krvi.
• Vedlejší účinky : Vyžaduje se každoroční oční vyšetření, aby bylo možné sledovat možné změny vidění. Hydroxychlorochin musí být používán s opatrností u jedinců s následujícími podmínkami:
  • Nemoc jater
  • Alkoholismus
  • Nedostatek G-6-PD
  • Poškození ledvin
  • Psoriáza
  • Porphyria
  • Poruchy krve

Leflunomid (Arava), Methotrexát (Rheumatrex, Trexall), Penicilamin (Cuprimin) a Sulfasalazin (Azulfidin)

Leflunomid (Arava)

• Kdo by neměl používat tento lék : Lidé s následujícími podmínkami by neměli používat leflunomid:
  • Lidé s alergií na leflunomid
  • Ženy, které jsou těhotné nebo kojí; nebo kteří plánují brzy otěhotnět
  • Sexuálně aktivní muži, kteří nepoužívají antikoncepci
  • Alkoholismus
  • Syndromy imunodeficience
  • Selhání jater
• Použití : Leflunomid se užívá jako perorální tableta.
• Interakce léků nebo potravin : Cholestyramin (Questran) snižuje množství leflunomidu v krvi, čímž snižuje účinnost. Tento lék se používá k rychlejšímu odstranění leflunomidu z těla, pokud se vyskytnou závažné vedlejší účinky. Rifampin (Rifadin, Rimactane) může zvýšit riziko toxicity leflunomidu. Leflunomid může zvyšovat hladinu warfarinu (Coumadin) v krvi a riziko krvácení. Některé očkování se při užívání leflunomidu nedoporučuje.
• Nežádoucí účinky : Při užívání leflunomidu je nezbytná účinná antikoncepce. Tento lék může způsobit vrozené vady, pokud je užívá matka během těhotenství nebo otec v době početí. Jedinci s onemocněním ledvin nebo jater mohou potřebovat nižší dávky. Leflunomid může způsobit vysoký krevní tlak nebo zhoršit již existující vysoký krevní tlak. Mezi časté nežádoucí účinky patří bolest žaludku a průjem.

Methotrexát (Rheumatrex, Trexall)

• Kdo by neměl používat tento lék : Lidé s následujícími stavy by neměli užívat methotrexát:
  • Alergie na methotrexát
  • Alkoholismus
  • Selhání jater nebo ledvin
  • Syndromy imunodeficience
  • Nízký počet krvinek
  • Těhotenství
• Použití : Methotrexát se užívá perorálně nebo injekčně jednou týdně. Je to hlavní DMARD k léčbě RA a standardu, se kterým jsou porovnávány jiné léčby.
• Interakce léků nebo potravin : NSAID (Motrin, Advil, Aleve, aspirin) mohou zvyšovat toxicitu. Nedostatek kyseliny listové může zhoršit vedlejší účinky methotrexátu. Pro snížení toxicity GI se doporučuje denní podávání kyseliny listové s nízkou dávkou (1–2 mg).
• Vedlejší účinky : Pro ochranu před problémy jsou pravidelně sledovány funkce ledvin a jater, stejně jako počet krevních buněk. Methotrexát může způsobit toxické účinky na krev, ledviny, játra, plíce a gastrointestinální a nervový systém.

Penicilamin (Cuprimine)

• Kdo by neměl používat tento lék : Penicilamin by neměli používat lidé s následujícími podmínkami:
  • Alergie na penicilamin
  • Aplastická anémie nebo agranulocytóza
  • Těhotenství
• Použití : Penicilamin se užívá perorálně nejméně jednu hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po jídle. Penicilamin může trvat mnoho měsíců, než se objeví přínos. Dnes se k léčbě RA používá jen zřídka.
• Interakce léků nebo potravin : Penicilamin může zvýšit toxicitu kostní dřeně při použití s ​​jinými léky, které snižují funkci kostní dřeně. Při použití se zlatými solemi (auranofin, aurothioglukóza) nebo hydroxychlorochinem (Plaquenil) může penicilamin zvýšit riziko kožní vyrážky, toxicity na kostní dřeni a snížení počtu krvinek. Vitaminy obsahující železo, sukralfát nebo antacida by neměly být užívány do dvou hodin po užití penicilaminu, protože snižují jeho absorpci.
• Vedlejší účinky : Penicilamin musí být používán s opatrností u jedinců, kteří jsou alergičtí na penicilin nebo kteří mají poškození ledvin. Penicilamin může snížit počet krvinek. Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, bolesti žaludku a průjem. Pocit chuti může být narušen. Pokud dojde k některému z následujících případů, kontaktujte lékaře:
  • Problémy s pískáním nebo dýcháním
  • Nevysvětlitelná horečka
  • Bolest krku
  • Neobvyklé krvácení nebo modřiny
  • Změny vize
  • Vyrážka
  • Svědění

Sulfasalazin (azulfidin)

• Kdo by neměl používat tento lék : Lidé s následujícími podmínkami by neměli používat sulfasalazin:
  • Alergie na sulfa drogy, aspirin nebo produkty podobné aspirinům (NSAID)
  • Aktivní peptická vředová choroba
  • Těžké selhání ledvin
• Použití : Sulfasalazin se užívá perorálně v různých dávkách spolu s jídlem.
• Interakce léků nebo potravin : Sulfasalazin může snižovat absorpci warfarinu (Coumadin), čímž snižuje účinnost warfarinu. Sulfasalazin může zvýšit riziko krvácení, pokud je podáván s jinými léky, které mění koagulaci krve (například heparin).
• Nežádoucí účinky : Sulfasalazin může způsobit následující:
  • Toxicita pro krvinky
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Břišní křeče
  • Zácpa

Biologické drogy

Léky v této třídě zahrnují abatacept (Orencia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), adalimumab (Humira), tocilizumab (Actemra), rituximab (Rituxan) a anakinra (Kitaxra) ).

• Jak biologická léčiva fungují : Tyto látky inhibují klíčové faktory odpovědné za zánětlivé reakce v imunitním systému. Abatacept inhibuje aktivaci T-buněk. Etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab a adalimumab jsou antagonisty faktoru nekrózy nádorů (TNF). Tocilizumab blokuje interleukin-6 (IL-6), rituximab inhibuje B-buňky a anakinra inhibuje interleukin-1 (IL-1).

Abatacept (Orencia)

• Kdo by neměl používat tento lék: Lidé s alergií na abatacept nebo lidé se závažnou infekcí by tento lék neměli užívat.
• Použití: Abatacept se podává intravenózně (IV) jako infuze po dobu 30 minut. Během prvního měsíce se podává každé dva týdny a poté každé čtyři týdny. Může být použit samostatně nebo s DMARD. Orencia se podává také jako týdenní subkutánní injekce.
• Interakce léků nebo potravin: Abatacept by neměl být podáván, pokud jsou k léčbě revmatoidní artritidy podávány antagonisty TNF, jako je etanercept, infliximab nebo adalimumab. Kombinace těchto terapií výrazně zvyšuje riziko závažné infekce. Navíc by neměl být podáván s anakinrou, protože tato kombinace nebyla dostatečně studována.
• Nežádoucí účinky: Pokud dojde k závažné infekci, je třeba léčbu abataceptem přerušit. Abatacept musí být používán s opatrností u jedinců s chronickou obstrukční plicní nemocí (COPD), protože u těchto jedinců je větší pravděpodobnost výskytu vedlejších účinků, které zhoršují jejich CHOPN. Mezi běžné nežádoucí účinky patří:
  • Bolest hlavy
  • Infekce horních cest dýchacích
  • Bolest krku
  • Nevolnost

Etanercept (Enbrel)

• Kdo by neměl používat tento lék : Lidé s alergií na etanercept a lidé se závažnou infekcí nebo aktivní tuberkulózou by neměli tento lék užívat.
• Použití : Etanercept se užívá jako injekce jednou nebo dvakrát týdně. Může být použit samostatně nebo při současné terapii, jako je methotrexát.
• Interakce léků nebo potravin : Etanercept může zvýšit riziko infekce nebo snížit počet krevních buněk, pokud je užíván s jinými imunitními modulátory nebo imunosupresivy (například protirakovinovými přípravky nebo kortikosteroidy). Imunizace některými vakcínami nemusí být účinná.
• Vedlejší účinky : Etanercept musí být používán s opatrností u lidí se srdečním selháním nebo poruchou funkce ledvin. Pokud se objeví závažná infekce, musí být léčba přerušena. Dalším možným vedlejším účinkem je exacerbace tuberkulózy a vývoj lupusu vyvolaného léčivem. Jsou možné následující nepříznivé účinky:
  • Bolest, zarudnutí a otok v místě vpichu
  • Horečka
  • Vyrážka
  • Příznaky nachlazení nebo chřipky
  • Žaludeční nevolnost
  • Nevolnost
  • Zvracení

Infliximab (Remicade)

• Kdo by neměl používat tento lék : Lidé se středním až těžkým srdečním selháním by neměli užívat dávky vyšší než 5 mg / kg (tělesné hmotnosti). Osoby s alergií na infliximab nebo myší protein by neměly tento lék užívat. Pacienti s aktivní infekcí, včetně tuberkulózy, by neměli tento lék užívat.
• Použití : Infliximab se podává jako dvouhodinová intravenózní infuze v ordinaci lékaře. Zpočátku se podávají tři dávky během šesti týdnů; poté se každých osm týdnů podává jediná dávka, aby se zachoval účinek léčiva. Interval mezi dávkami je zkrácen, pokud osmitýdenní režim nedokáže kontrolovat příznaky. Nejčastěji se používá s doprovodným metotrexátem.
• Interakce léků nebo potravin : Použití jiných imunosupresivních látek zvyšuje riziko infekce.
• Nežádoucí účinky : Infliximab může zvýšit riziko infekce, zejména pokud se současně používají jiná imunosupresiva. U lidí se srdečním selháním může dojít ke zhoršení srdečních chorob. Infliximab může zhoršit tuberkulózu a lupus vyvolaný léky. Příznaky mohou zahrnovat horečku, vyrážku, bolesti hlavy nebo bolesti svalů tři až 12 dní po infuzi. Tělo může nakonec produkovat protilátky proti infliximabu, čímž se snižuje účinnost léku.

Golimumab (Simponi a Simponi Aria)

• Kdo by neměl používat tento lék : Lidé s alergií na golimumab jej nesmí používat. Léčba nesmí být zahájena, pokud je přítomna aktivní infekce.
• Použití : Golimumab (Simponi) se podává jako injekce každý měsíc. Simponi Aria je intravenózní formulace golimumabu a podává se intravenózně každé čtyři týdny zpočátku a poté každých osm týdnů. Nejčastěji se používá s doprovodným metotrexátem.
• Interakce léků nebo potravin : Kliničtí vědci zkoumají, zda jiná imunosupresiva zvyšují riziko infekce, pokud jsou podávány s golimumabem.
• Vedlejší účinky : Golimumab musí být používán s opatrností u lidí s anamnézou poruch nervového systému nebo srdečních chorob. Golimumab může způsobit exacerbaci tuberkulózy a lupusem indukovaným léčivem. Pokud se u Vás objeví příznaky plic nebo infekce dutin (například horečka, kašel, tlak na sínus nebo bolesti hlavy), volejte lékaře.

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Kdo by neměl používat tento lék : Lidé s alergií na certolizumab jej nesmí používat. Léčba nesmí být zahájena, pokud je přítomna aktivní infekce.
• Použití : Certolizumab se podává jako injekce každý druhý týden nebo měsíčně. Může být podáván doma nebo v ordinaci lékaře.
• Interakce léků nebo potravin : Kliničtí vědci zkoumají, zda jiná imunosupresiva zvyšují riziko infekce, pokud jsou podávány s certolizumabem.
• Vedlejší účinky : Certolizumab musí být používán s opatrností u lidí s anamnézou poruch nervového systému nebo srdečních chorob. Certolizumab může způsobit exacerbaci tuberkulózy a lékem indukovaného lupusu. Pokud se u Vás objeví příznaky plic nebo infekce dutin (například horečka, kašel, tlak na sínus nebo bolesti hlavy), volejte lékaře.

Adalimumab (Humira)

• Kdo by neměl používat tento lék : Lidé s alergií na adalimumab jej nesmí používat. Léčba nesmí být zahájena, pokud je přítomna aktivní infekce.
• Použití : Adalimumab se podává jako injekce každý druhý týden (nebo někdy týdně). Nejčastěji se používá s doprovodným metotrexátem.
• Interakce léků nebo potravin : Kliničtí vědci zkoumají, zda jiná imunosupresiva zvyšují riziko infekce, pokud jsou podávány s adalimumabem.
• Vedlejší účinky : Adalimumab musí být používán s opatrností u lidí s anamnézou alergie na myší bílkoviny, poruchami nervového systému nebo srdečních chorob. Adalimumab může zvýšit krevní tlak nebo způsobit abnormality srdečního rytmu. Adalimumab může způsobit exacerbaci tuberkulózy a lupusem indukovaným léčivem. Pokud se u Vás objeví příznaky plic nebo infekce dutin (například horečka, kašel, tlak na sínus nebo bolest hlavy), volejte lékaře.

Tocilizumab (Actemra)

• Kdo by neměl používat tento lék : Neužívejte tocilizumab, pokud jste na něj alergičtí nebo na kteroukoli jeho složku.
• Použití : Tocilizumab se podává jako měsíční intravenózní infúze nebo subkutánní týdenní injekce.
• Interakce léků nebo potravin : Riziko závažných infekcí (například pneumonie) se může zvýšit, pokud je tocilizumab užíván s jinými biologickými léky.
• Nežádoucí účinky : Pokud se vyskytne kterýkoli z následujících případů, vyhledejte lékaře:
  • Svědění
  • Vyrážka
  • Horečka
  • Zimnice
  • Bolest krku
  • Bolesti kloubů nebo otoky
  • Boláky nebo bílé skvrny v ústech nebo krku

Sarilumab (Kevzara)

• Kdo by neměl používat tento lék : Neužívejte sarilumab, pokud jste na něj alergičtí nebo na kteroukoli jeho složku.
• Použití : Sarilumab se podává jako měsíční intravenózní infúze nebo subkutánní týdenní injekce.
• Interakce léků nebo potravin : Riziko závažných infekcí (například pneumonie) se může zvýšit, pokud je sarilumab užíván s jinými biologickými léky.
• Nežádoucí účinky : Pokud se vyskytne kterýkoli z následujících případů, vyhledejte lékaře:
  • Svědění
  • Vyrážka
  • Horečka
  • Zimnice
  • Bolest krku
  • Bolesti kloubů nebo otoky
  • Boláky nebo bílé skvrny v ústech nebo krku

Rituximab (Rituxan)

• Kdo by neměl používat tento lék : Osoby s alergií na rituximab by tento lék neměly užívat. Pacienti s aktivní infekcí, včetně tuberkulózy, by neměli tento lék užívat.
• Použití : Rituximab se podává jako čtyřhodinová intravenózní infuze v ordinaci lékaře dvakrát po dvou týdnech s odstupem každých šest měsíců.
• Interakce léků nebo potravin : Je možné použít jiná imunosupresiva, ale zvyšuje riziko infekce.
• Nežádoucí účinky : Rituximab může zvýšit riziko infekce, zejména pokud se současně používají jiná imunosupresiva. Rituximab může zhoršit tuberkulózu a lupus vyvolaný léky. Příznaky mohou zahrnovat horečku, vyrážku, bolesti hlavy nebo bolesti svalů během infuze nebo po ní.

Anakinra (Kineret)

Tento biologický lék je obecně vyhrazen pro specifický typ revmatoidní choroby u dětí zvané systémový nástup juvenilní zánětlivé artritidy.

• Kdo by neměl tento lék užívat : Lidé s alergií na proteiny pocházející z anakinry nebo Escherichia coli by neměli užívat anakinru. Léčba nesmí být zahájena, pokud je přítomna aktivní infekce.
• Použití : Anakinra se užívá jako denní injekce každý den přibližně ve stejnou dobu.
• Interakce léků nebo potravin : Riziko závažných infekcí (například pneumonie) se může zvýšit, pokud je anakinra užívána s antagonisty faktorů nekrotizujících nádory, jako je etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) nebo infliximab (Remicade). Anakinra nezpůsobuje lupus vyvolaný drogami.
• Nežádoucí účinky : Mezi běžné nežádoucí účinky patří nauzea, průjem nebo bolest břicha. Pokud dojde k některému z následujících případů, zavolejte lékaře:
  • Svědění
  • Vyrážka
  • Horečka
  • Zimnice
  • Bolest krku
  • Bolesti kloubů nebo otoky
  • Boláky nebo bílé skvrny v ústech nebo krku

Inhibitory JAK

Tofacitinib (Xeljanz)

Nejprve v nové třídě léků na revmatoidní artritidu je tofacitinib inhibitor Janus kinázy (inhibitor JAK), který blokuje chemické posly odpovědné za zánět revmatoidní artritidy. Podává se perorálně dvakrát denně. Mezi vedlejší účinky patří rakovina, interference s normální imunitní odpovědí vedoucí k infekcím, perforace žaludku a abnormality krevních testů. Není známo, zda je tofacitinib škodlivý během těhotenství a během těhotenství nebo kojení se nedoporučuje.

Kortikosteroidy

Léky v této třídě zahrnují betamethason (Celestone Soluspan), kortizon (Cortone), dexamethason (Decadron), methylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), prednisolon (Delta-Cortef), prednison (Deltason, Orasone) a triamcinolon (Arion) ).

Jak kortikosteroidy působí : Tyto léky snižují otok a zánět potlačením imunitní odpovědi.

Kdo by neměl používat tyto léky : Lidé s následujícími stavy by neměli užívat kortikosteroidy:

• Alergie na kortikosteroidy
• Aktivní infekce způsobené viry, houbami nebo Mycobacterium tuberculosis
• Aktivní peptická vředová choroba
• Poškození jater

Použití : Kortikosteroidy lze užívat různými způsoby (perorální, injekční, intravenózní, intramuskulární, intraartikulární). Cílem je použít nejmenší dávku, která bude kontrolovat příznaky. Délka léčby by měla být co nejkratší, aby se snížilo riziko vzniku vedlejších účinků. Pokud se užívá perorálně, užívejte s jídlem, abyste snížili žaludeční nevolnost.

Interakce s drogami nebo potravinami : Je možné mnoho interakcí s drogami; Před přijetím nových léků na předpis nebo volně prodejných léků se proto poraďte s lékařem nebo lékárníkem. Aspirin, NSAID, jako Advil nebo Aleve, nebo jiná léčiva spojená s žaludečními vředy, mohou zvýšit riziko vzniku žaludečních vředů. Kortikosteroidy mohou snižovat hladiny draslíku a musí být používány s opatrností s jinými léky, které snižují hladiny draslíku (například diuretika (Lasix)).

Vedlejší účinky : V ideálním případě se kortikosteroidy používají jen krátkou dobu, aby se pod náhlými symptomy dostaly pod kontrolu. Dlouhodobé užívání je spojeno s vážnými vedlejšími účinky, jako je osteoporóza, glaukom, katarakta, mentální změny, abnormální glukóza v krvi nebo zastavení růstu kostí u dětí před pubertou. Po delším používání musí být dávka kortikosteroidů postupně snižována v průběhu týdnů až měsíců, aby se zabránilo syndromu vysazení kortikosteroidů.

Vyšetřovací drogy

Mnoho studií hodnotí léčiva ke zlepšení příznaků a zastavení nebo zvrácení kloubní destrukce revmatoidní artritidy. Chcete-li získat informace o nových lécích, které mohou být brzy k dispozici, kontaktujte revmatologického specialistu.