Příznaky otravy neurotoxickými měkkýši, léčba a rizikové faktory

Definice a přehled otravy měkkýšů

Otrava měkkýšů je obecný termín používaný k označení otravy, ke kterému dochází, když lidé jedí měkkýše (hlavně ústřice, škeble, lastury nebo mušle). Měkkýši jsou obvykle spojováni se stanovišti slané vody, ale některé druhy žijí ve sladké vodě. Otrava může způsobit jak sladkovodní, tak mořské měkkýše. Protože příznaky otravy měkkýšů jsou poněkud podobné a pacienti často nevěděli přesně, jaký typ měkkýšů jedli, lékařská komunita měla tyto příznaky jednoduše spojit a diagnostikovat „otravu měkkýšů“ pro jakýkoli problém související s měkkýši. Novější klinické studie však rozdělily skupinu otrav měkkýšů do čtyř skupin:

1. Amnesická otrava měkkýšů (ASP)
2. Otrava měkkýšů z průjmu (DSP)
3. Otrava neurotoxickými měkkýši (NSP)
4. Paralytická otrava měkkýšů (PSP)

Tyto skupiny jsou založeny na specifických toxinech nebo chemických látkách, které jedy člověka; způsobují specifické a nespecifické příznaky. Toxiny se mohou akumulovat v mnoha různých druzích měkkýšů (viz výše), protože měkkýši jsou krmení filtrů a konzumují mořské rozsivky a řasy, které mohou obsahovat chemikálie. Pokud měkkýši konzumují vysoké hladiny potravin, které produkují jedy, pak měkkýši pak obsahují vysoké hladiny jedu, které mohou lidé absorbovat, když jedí měkkýše. Kromě toho mohou měkkýši soustředit jiné věci, jako jsou bakteriální a virové patogeny, zatímco se krmí filtrem a přenášejí tyto patogeny na lidi, když se konzumují měkkýši. Tyto problémy jsou diskutovány v jiných článcích (například Vibrio infekce). Cílem tohoto článku je seznámit čtenáře s otravami měkkýšů.

Příčiny a příznaky otravy měkkýšů

Čtyři hlavní kategorie otravy měkkýšů jsou založeny na produkovaných příznacích a specifických jedech nebo patogenech, které způsobují otravu měkkýšů. Příznaky se objevují rychle, obvykle během asi třiceti minut po jídle měkkýšů obsahujících jed. Níže uvedená tabulka shrnuje příznaky a jedy, které je způsobují; někteří vědci považují azaspiracid (viz níže) za samostatný typ, protože příznaky jsou závažnější, jiné ne. Kromě toho několik učebnic a dalších článků sdružuje všechny „toxiny z ryb a měkkýšů“ dohromady, takže tato tabulka představuje jeden organizovaný pohled pouze na jedy měkkýšů.

Jedy měkkýšů

Typ otravy měkkýšů	Příznaky	Způsobit
Amnestic	trvalé krátkodobé ztráty paměti, poškození mozku, smrt	kyselina domoová
Průjem	průjem, nevolnost, zvracení	kyselina okadaová, azaspiracid
Neurotoxické	nezřetelná řeč, nevolnost, zvracení	brevetoxiny
Paralytický	parathesias, ztráta koordinace, vady řeči, nevolnost, zvracení, smrt	saxitoxin, neosaxiton a gonyautoxiny I až IV

Amnestické a paralytické otravy jsou nejzávažnější typy, protože u několika jedinců mohou způsobit smrt. Zřídka, pokud vůbec, je pozorována smrt při průjmu nebo neurotoxické otravě.

Otrava měkkýšů

Pro otravu měkkýšů neexistuje žádné zvláštní ošetření. Někteří odborníci ve zdravotnictví však mohou vyvolat zvracení nebo použít žaludeční pumpu k odstranění jídla, pokud je pacient viděn do tří hodin po požití měkkýšů. Tyto účinky mohou snížit množství jedu absorbovaného gastrointestinálním traktem. Navíc jsou pacientům často podávány IV tekutiny, protože se mohou zvracením dehydratovat. U některých pacientů, kteří jsou pozorováni brzy po požití velkého množství potravy pravděpodobně obsahující velké množství jedu měkkýšů, může být použito perorální uhlí. Někteří odborníci ve zdravotnictví doporučují, aby se před podáním aktivního uhlí čerpalo do žaludku, aby odstranilo potraviny.

Rizikové faktory a prevence otravy měkkýšů

Hlavním rizikovým faktorem pro otravu měkkýšů je konzumace měkkýšů, kteří byli nedávno spojeni s „červeným přílivem“, což je situace, kdy plankton roste tak rychle, že jeho obrovské množství organismů mění vodu na načervenalý odstín. Ačkoli mnoho zdravotnických pracovníků navrhuje, aby lidé neměli jíst nevařené měkkýše (například „syrové“ ústřice), aby se zabránilo expozici bakteriálním a virovým onemocněním, vaření nezničí jedy v kontaminovaných měkkýších. Pro tyto jedy měkkýšů neexistují žádná antidota.

Prognóza otravy měkkýšů

Obecně je většina výsledků po zmizení příznaků dobrá. Výsledky se však zhoršují podle množství a typu požitého jedu. Amnestické a paralytické jedy při požití ve velkém množství mohou způsobit trvalé poškození nervového systému nebo dokonce smrt.