Řezy nebo rány: léčba, první reklama, infekce, zastavení krvácení

Co jsou řezy nebo lakerace?

• Řez znamená kožní ránu se separací prvků pojivové tkáně. Na rozdíl od otěru (zranění způsobené třením nebo škrábáním), žádná z kůže chybí, kůže je právě oddělena. Řez je obvykle považován za ránu způsobenou ostrým předmětem (jako je nůž nebo střep ze skla).
• Pojem tržná rána zahrnuje roztrženou nebo zubatou ránu. Lakerace bývají způsobeny ostrými předměty. Řezy a tržné rány jsou termíny stejné podmínky.
• Termín gash může být používán pro více dramatický účinek, protože to znamená delší nebo hlubší řez.
• Avulze označuje ránu, kde tkáň není jen oddělená, ale odtržena od těla.
• Poté, co utrpíte řez, často krvácíte. Další obavy spojené s řezem zahrnují infekci, bolest, poškození struktur pod kůží a budoucí jizvy.

Jaké jsou příznaky řezů nebo šněrování?

• Ačkoli to může být zakryto krví, řez je jedním z nejjednodušších zdravotních stavů, které lze diagnostikovat.
• Hluboký řez může odhalit základní tkáně, jako je tuk, šlacha, sval nebo kost.
• Někteří lidé mizí při pohledu na vlastní krev (jedná se o neurologickou reakci, při níž reflexní zpomalení srdce způsobuje nízký krevní tlak nazývaný vazovagální synkopa). Lékaři musí rozlišit tuto běžnou slabost od lidí, kteří omdlí ze ztráty krve (hemoragický šok).

Kdy vyhledat lékařskou péči o řezy nebo skvrny

Kontaktujte svého lékaře, aby se rozhodl, zda potřebujete posilovač tetanu. Měli byste mít imunizaci tetanem během posledních 10 let, pokud máte jednoduchý, čistý řez, nebo během posledních pěti let, pokud máte složitější nebo špinavější řez.

Kromě obecných doporučení pro péči o rány je velmi obtížné poskytovat rady týkající se péče specifické pro pacienta, který je po telefonu přeříznut. Váš lékař vám může pomoci při rozhodování, zda je lepší jít do ordinace lékaře nebo do pohotovostního oddělení nemocnice.

Zeptejte se na tyto otázky, když zvažujete, zda se má léčit řez v nemocnici na pohotovostním oddělení:

• Můžete zastavit krvácení?
• Jsou okraje rány oddělené?
• Dokážete ránu dostatečně vyčistit?
• Je možné, že došlo k vážnému poškození (jako je například řezaný nerv nebo šlacha)?
• Potřebujete zastřelit tetanus nebo vzteklinu?
  • Tetanus je závažný stav vyplývající z jedu bakterií Clostridium tetani , která je často přítomna v nečistotách.
  • Vzteklina je závažná virová infekce nervového systému, která je výsledkem kousnutí vzteklých zvířat.

Zkoušky a testy na řezy a lakerace

Váš lékař vyhodnotí váš střih tím, že nejprve provede anamnézu. Měli byste znát následující fakta:

• Když se to stalo
• Jak se to stalo
• Jakékoli problémy, slabost nebo necitlivost, které si všimnete (například když se po řezu na ruce nemůžete pohnout nebo cítit prst)
• Jakýkoli již existující zdravotní stav (pokud máte problémy s cirkulací nebo cukrovkou, možná budete potřebovat další léčbu, abyste zabránili infekci)

Fyzická zkouška bude zahrnovat následující:

• Oddělování okrajů a pohled na ránu
• Testování funkce nervů, tepen a svalů
• Kontrola předmětů v řezu (jako je zabudované sklo nebo dřevo)
• Zkoumání celkového stavu (například zda jste bledí ztrátou krve nebo úzkostí)

Rentgenové záření může být objednáno, pokud existuje podezření na cizí předměty nebo podkladovou zlomenou kost.

První pomoc a domácí opravné prostředky pro řezy a šněrování

• Většinu krvácení lze zastavit přímým tlakem a časem (užitečné jsou i odpočinek a elevace).
• Čištění jemným mýdlem a vodou pomůže snížit riziko bakteriální infekce.
• Antibiotická mast (jako je bacitracin) a sterilní gázový obvaz pomohou chránit ránu před další infekcí a ztrátou vody, dokud se nevytvoří strupovitá tkáň.

Fotografie první pomoci: Péče o rány

Lékařské ošetření pro řezy nebo lakerace

Stejně jako doma je prvním krokem zastavení krvácení.

• Pokud přímý tlak není dostatečný, může manžeta na krevní tlak dočasně pomoci při řezání paží a nohou.
• Turnikety obvykle nejsou užitečné pro řezy na obličeji nebo těle.

Mohou být podávány léky na znecitlivění oblasti. V závislosti na velikosti a umístění řezu se to dá provést různými způsoby:

• Lokální medicína
• Přímá injekce anestetika do rány
• Vstřikování do regionálního nervu - nazývaného „nervový blok“ - (pro řezy do prstu jsou nervy na základně prstů často blokovány řadou výstřelů)

Čištění je nejdůležitějším aspektem dobré péče o rány.

• Toho lze dosáhnout tak, že se sousední pokožka nejprve opláchne mýdlem a vodou a odstraní krustovou krev zředěným peroxidem vodíku.
• Dále, zavlažování stříkáním solného roztoku na ránu pod vysokým tlakem je velmi účinné při snižování bakteriální kontaminace v ráně.

Váš lékař rozhodne, jak opravit ránu.

• Některé drobné řezy lze uzavřít pomocí speciálních lepicích pásek (Steri-Strips) nebo tkáňového lepidla (Dermabond nebo Indermil). Tkáňové lepidlo lze použít jako bariéru proti běžným bakteriálním mikrobům. Nezapomeňte informovat lékaře, pokud máte na tyto lepicí pásky nějaké alergie.
• Hlubší řezy mohou vyžadovat stehy k opravě hlubokých struktur (například fascie, obálky pojivové tkáně kolem svalu).
• Stehy na povrchu kůže mohou pomoci zastavit krvácení, chránit základní tkáně a zmírnit zjizvení.

Různé obvazy jsou vybírány pro různé materiálové vlastnosti.

• Některé materiály jsou lepší, protože se k vašemu řezu nepřilepí (Telfa nebo vazelína).
• Ostatní jsou vstřebatelnější, poskytují potřebný povrchový tlak nebo pomáhají udržet zranění nepohyblivé. Tlakové obvazy nebo dlahy mohou být aplikovány v závislosti na základních zraněních.

Další kroky po ošetření řezu nebo ořezání

Kontrola rány bez odstranění stehu může být doporučena po jednom nebo dvou dnech, zejména pokud je pravděpodobnost infekce vyšší než obvyklých 5%, nebo pokud může být změna obvazu obtížná.

Následná opatření pro řezy a lakerace

Odstranění stehů se obvykle provádí v ordinaci lékaře po 4–14 dnech.

• Obličeje stehy mohou být odstraněny po čtyřech dnech a ne později než po sedmi dnech, protože hojení probíhá rychleji v tomto místě těla, a další zjizvení od stehů je větší problém.
• Šití v ruce mohou být ponechány za 14 nebo více dní kvůli pomalejšímu hojení a většímu napětí na ráně.
• Lékař, který umístil stehy, často doporučí počet dní před tímto sledováním.

Během prvních šesti týdnů buďte šetrní k uzdravení. Trvá tak dlouho, než rána dosáhne asi 80% své konečné zahojené síly.

Jak předcházet řezům a skvrnám

• Pointa je používat zdravý rozum. V dokonalém světě preventivní medicíny by se lidé nedostali do bojů, boty by se vždy nosily venku, skleněné dveře by neexistovaly, levá ruka by nebyla použita jako prkénko, sekačky na trávu by se před odstraněním zaseknutého materiálu vypnuly a lidé by vždy nosili bezpečnostní pásy.
• Pokud by se to všechno stalo, pohotovostní oddělení by viděla mnohem méně škrtů.

Výhled po péči o řez nebo ořezávání

Infekce je největším lékařským problémem v prvních týdnech.

• Mezi příznaky infekce patří silná bolest, výtok hnisu, zarudnutí za okraje rány, horečka a zimnice nebo nadměrný otok rány.
• Zánět z hojení ran a stehů může způsobit mírné zarudnutí kolem okrajů rány a je normální.
• Pokud si myslíte, že byste mohli mít infekci, navštivte lékaře.

Zjizvení je velký problém. Ačkoli dobrá péče o rány dává nejlepší šanci na menší jizvu, existuje několik faktorů, které nemůžete ovládat:

• Někteří afričtí Američané tvoří během procesu hojení keloidní jizvy
  • Keloid je hustá oteklá jizva s lanovou kvalitou.
  • Někdy může dermatolog nebo plastický chirurg léčit tento stav po zhojení rány.
  • Více zubaté řezy s více traumatickým poškozením kůže (jako je řez obklopený oblastí otěru) mají sklon k zjizvení.
  • Řezy ve stejném směru jako vaše přirozené linie pokožky (vrásky) jsou méně viditelné.

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste minimalizovali možnost zjizvení:

• Infikované rány mají sklon k další jizvě.
  • Dávejte pozor na zarudnutí, otoky nebo jiné příznaky infekce a pokud k nim dojde, navštivte lékaře.
  • Během hojení udržujte ránu zakrytou a čistou.
  • Vyvarujte se slunečnímu záření, protože nově zahojená tkáň hoří snadněji a často je zbarvena.
  • Volně prodejné zjizvené krémy obecně nejsou škodlivé, ale neprokázaly se jako účinné.
  • Je důležité si uvědomit, že jizva bude po odstranění švu často vypadat červeně a otekle, ale může výrazně zmizet až jeden rok. Možná budete chtít počkat alespoň tak dlouho, než se obrátíte na odborníka na revizi jizev.