Náhlá srdeční zástava: klikněte na symptomy a míru přežití

Fakta o náhlé zástavě srdce *

• Náhlá srdeční zástava je situace, která nastane, když srdce náhle přestane účinně bít a krev není cirkulována srdcem; asi 95% jednotlivců s náhlou srdeční zástavou zemře na tento stav.
• Náhlá srdeční zástava je obvykle způsobena arytmií (nepravidelný srdeční rytmus), který způsobuje, že srdce přestane pumpovat krev do těla.
• Nediagnostikovaná ischemická choroba srdeční je hlavním rizikovým faktorem náhlé srdeční zástavy
• Mezi osoby s rizikem náhlé srdeční zástavy patří jedinci s ischemickou chorobou srdeční, těžkým fyzickým stresem, jedinci s elektrickými nebo strukturálními změnami v srdci a lidé s dědičnými srdečními poruchami.
• Prvním příznakem náhlé zástavy srdce může být ztráta vědomí (mdloby) a / nebo žádný srdeční rytmus nebo puls; někteří jedinci mohou mít závodní srdeční rytmus, závratě, bolest na hrudi a dušnost, nevolnost nebo zvracení, než dojde k náhlé zástavě srdce - mnoho jedinců nemá vůbec žádné známky a jednoduše se zhroutí.
• Náhlá srdeční zástava je obvykle diagnostikována poté, co k ní dojde: lékaři mohou použít testy jako EKG, MUGA, srdeční katetrizaci, elektrofyziologické testy a krevní testy u pacientů, kteří přežijí zástavu, aby určili základní příčiny.
• Léčba náhlé srdeční zástavy vyžaduje, aby defibrilátor šokoval srdce a obnovil normální srdeční rytmus; tato defibrilace musí být provedena do několika minut po náhlém zástavě srdce, aby byla účinná.
• Prevence náhlé srdeční zástavy se zaměřuje na snižování známých příčin, které přispívají k srdeční zástavě, jako jsou změny životního stylu, které zabraňují ischemické chorobě srdeční, zdravé stravování, snižování stresu a pravidelné cvičení; u jedinců se srdečními problémy může užívání vhodných léků a přizpůsobení jejich životního stylu snížit riziko - někteří jedinci, kteří přežili náhlou srdeční zástavu, a několik dalších, kteří mají elektrofyziologické problémy, mohou mít prospěch z implantovaného srdečního defibrilátoru (ICD), který automaticky detekuje arytmie a pak šok srdce pacienta zpět do normálního rytmu.

* Fakta od Charlese P. Davise, MD, PhD

Co je náhlé zatčení srdce?

Náhlá srdeční zástava (SCA) je stav, při kterém srdce náhle a neočekávaně přestane bít. Když k tomu dojde, krev přestane proudit do mozku a dalších životně důležitých orgánů.

Náhlé srdeční zástavy obvykle způsobí smrt, pokud se s ní nebude zacházet během několika minut.

Přehled

Abychom porozuměli náhlému zástavě srdce, pomůže pochopit, jak funguje srdce. Srdce má vnitřní elektrický systém, který řídí rychlost a rytmus srdečního rytmu. Problémy s elektrickým systémem mohou způsobit abnormální srdeční rytmy zvané arytmie (ah-RITH-me-ahs).

Existuje mnoho typů arytmií. Během arytmie může srdce bít příliš rychle, příliš pomalu nebo s nepravidelným rytmem. Některé arytmie mohou způsobit, že srdce přestane pumpovat krev do těla. Jedná se o typ arytmií, které způsobují náhlou srdeční zástavu.

Náhlá srdeční zástava není totéž jako infarkt. K infarktu dochází, když je blokován průtok krve do části srdečního svalu. Při srdečním infarktu srdce obvykle nepřestane bít. K náhlé zástavě srdce však může dojít po nebo během zotavení se ze srdečního infarktu.

Lidé s onemocněním srdce mají zvýšené riziko náhlé srdeční zástavy. K nejvíce náhlým zástavám srdce však dochází u lidí, kteří se zdají zdraví a nemají žádné známé srdeční choroby ani jiné rizikové faktory náhlého zástavy srdce.

Výhled

Devadesát pět procent lidí s náhlou srdeční zástavou zemřelo - téměř během několika minut. Rychlé ošetření náhlé srdeční zástavy defibrilátorem může zachránit život. Defibrilátor je zařízení, které do srdce zasílá elektrický šok a snaží se obnovit normální rytmus.

Automatizované externí defibrilátory (AED), které se často nacházejí na veřejných místech, jako jsou letiště a kancelářské budovy, mohou kolemjdoucí použít k záchraně životů lidí, kteří mají náhlé srdeční zástavy.

Co způsobuje náhlou srdeční zástavu?

Většina případů náhlé zástavy srdce (SCA) je způsobena komorovou fibrilací v-fib). V-fib je typ arytmie. Ve V-fib se komory (dolní komory srdce) nebijí normálně. Místo toho se chvějí velmi rychle a nepravidelně.

Když k tomu dojde, srdce pumpuje do těla malou nebo žádnou krev. Pokud není V-fib léčen během několika minut, je fatální.

Jiné elektrické problémy v srdci mohou také způsobit náhlé srdeční zástavy. Například může dojít k náhlé zástavě srdce, pokud se rychlost elektrických signálů srdce velmi zpomalí a zastaví se. K náhlé srdeční zástavě může také dojít, pokud srdeční sval nereaguje na elektrické signály srdce.

Elektrické faktory, které vedou k náhlé zástavě srdce, mohou způsobit několik faktorů. Tyto faktory zahrnují:

• Ischemická choroba srdeční (CAD), která snižuje průtok krve do srdečního svalu
• Těžká fyzická zátěž, která zvyšuje riziko abnormální elektrické aktivity v srdci
• Zděděné poruchy, které narušují elektrickou aktivitu srdce
• Strukturální změny v srdci, které způsobují abnormální šíření elektrických signálů

Probíhá několik výzkumných studií s cílem pokusit se najít přesné příčiny náhlého zástavy srdce a jak jim zabránit.

Ischemická choroba srdeční

K CAD dochází, když se v koronárních tepnách hromadí tukový plak (plak). Tyto tepny dodávají vašemu srdečnímu svalu krev bohatou na kyslík.

Plak zužuje tepny a snižuje průtok krve do vašeho srdečního svalu. Nakonec může oblast plaku prasknout, což způsobí, že se na povrchu plaku vytvoří krevní sraženina.

Krevní sraženina může většinou nebo úplně blokovat tok krve bohaté na kyslík do části srdečního svalu napájeného tepnou. To způsobuje infarkt.

Během infarktu některé srdeční buňky odumírají a jsou nahrazeny jizvou. To poškozuje elektrický systém srdce. Jizvová tkáň může způsobit abnormální šíření elektrických signálů v srdci. Tyto změny zvyšují riziko nebezpečných komorových arytmií a náhlé srdeční zástavy.

CAD se zdá být příčinou většiny případů náhlé srdeční zástavy u dospělých. Mnoho z těchto dospělých však nemá žádné známky nebo příznaky CAD, než dojde k náhlé zástavě srdce.

Fyzický stres

Některé typy fyzického stresu mohou způsobit selhání elektrického systému srdce. Příklady zahrnují:

• Intenzivní fyzická aktivita. Hormon adrenalin se uvolňuje při intenzivní fyzické aktivitě. Tento hormon může vyvolat náhlou srdeční zástavu u lidí, kteří mají jiné srdeční problémy.
• Velmi nízká hladina draslíku nebo hořčíku v krvi. Tyto minerály hrají důležitou roli v elektrické signalizaci vašeho srdce.
• Velká ztráta krve.
• Těžký nedostatek kyslíku.

Zděděné poruchy

V některých rodinách má tendenci mít arytmie. Tato tendence je zděděna, což znamená, že se přenáší z rodičů na děti. Členové těchto rodin mohou mít zvýšené riziko náhlé srdeční zástavy.

Příkladem dědičné poruchy, která způsobuje vyšší pravděpodobnost výskytu arytmií, je syndrom dlouhého QT (LQTS). LQTS je porucha elektrické aktivity srdce způsobená problémy s malými póry na povrchu buněk srdečního svalu. LQTS mohou způsobit náhlé, nekontrolovatelné a nebezpečné srdeční rytmy.

Lidé, kteří zdědí strukturální srdeční problémy, mohou mít také zvýšené riziko náhlé srdeční zástavy. Mnoho případů náhlého zástavy srdce u dětí je způsobeno těmito problémy.

Strukturální změny v srdci

Změny v normální velikosti nebo struktuře srdce mohou ovlivnit jeho elektrický systém. Příklady takových změn zahrnují zvětšené srdce v důsledku vysokého krevního tlaku nebo pokročilé srdeční choroby. Infekce srdce mohou také způsobit strukturální změny v srdci.

Kdo je ohrožen náhlou zástavou srdce?

K náhlé srdeční zástavě dochází nejčastěji u lidí ve věku od 30 do 40 let. Zdá se, že postihuje muže dvakrát častěji než ženy.

K náhlé srdeční zástavě dochází u dětí zřídka, ledaže mají zděděné problémy, které způsobují náhlý srdeční zástav. Pouze velmi malé množství dětí má každý rok náhlou srdeční zástavu.

Hlavní rizikové faktory

Hlavním rizikovým faktorem pro náhlou srdeční zástavu je nediagnostikované onemocnění koronárních tepen (CAD). Většina lidí s náhlou srdeční zástavou má později jistou míru CAD. Většina z těchto lidí neví, že mají CAD, dokud nenastane náhlé zástavy srdce.

Jejich CAD je „tichý“ - to znamená, že nemá žádné známky ani příznaky. Z tohoto důvodu lékaři a sestry to nezjistili. Většina případů náhlé zástavy srdce se vyskytuje u lidí, kteří mají tichou CAD a kteří nemají žádné známé srdeční onemocnění před náhlou zástavou srdce.

Mnoho lidí, kteří mají náhlé srdeční zástavy, má také tichý nebo nediagnostikovaný srdeční infarkt, než dojde k náhlé srdeční zástavě. Tito lidé nemají žádné zjevné příznaky srdečního infarktu a ani si neuvědomují, že ho měli. Šance na náhlou srdeční zástavu jsou vyšší během prvních 6 měsíců po infarktu.

Další rizikové faktory

Mezi další rizikové faktory náhlé srdeční zástavy patří:

• Osobní nebo rodinná anamnéza náhlé srdeční zástavy nebo zděděných poruch, díky nimž jste náchylní k arytmiím
• Historie arytmií
• Infarkt
• Srdeční selhání
• Zneužívání drog nebo nadměrný příjem alkoholu

Kvíz náhlého srdečního zatčení IQ

Jaké jsou příznaky a příznaky náhlé zástavy srdce?

První známkou náhlého zástavy srdce (SCA) je obvykle ztráta vědomí (mdloby). Zároveň nelze pociťovat žádný srdeční rytmus (ani puls).

Někteří lidé mohou mít závodní tlukot srdce nebo se cítí závratě nebo bezhlavě těsně před tím, než omdlí. Během hodiny před náhlým srdečním zástavou mají někteří lidé bolesti na hrudi, dušnost, nevolnost (nevolnost na žaludek) nebo zvracení.

Jak je diagnostikována náhlá srdeční zástava?

K náhlé srdeční zástavě (SCA) dochází bez varování. Vyžaduje okamžité nouzové ošetření. Lékaři jen zřídka mohou diagnostikovat náhlé srdeční zástavy lékařskými testy, jak se to děje.

Místo toho je náhlá srdeční zástava často diagnostikována poté, co k ní dojde. Lékaři to dělají tím, že vylučují jiné příčiny náhlého kolapsu člověka.

Zapojení odborníci

Pokud máte vysoké riziko náhlé srdeční zástavy, možná uvidíte kardiologa. To je lékař, který se specializuje na srdeční choroby a stavy. Váš kardiolog bude s vámi spolupracovat při rozhodování, zda potřebujete léčbu, abyste zabránili náhlé zástavě srdce.

Někteří kardiologové se specializují na problémy s elektrickým systémem srdce. Tito odborníci se nazývají srdeční elektrofyziologové.

Diagnostické testy a postupy

Lékaři používají několik testů, aby pomohli odhalit faktory, které ohrožují lidi při náhlé zástavě srdce.

EKG (elektrokardiogram)

EKG je jednoduchý, bezbolestný test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Tento test se používá k detekci a lokalizaci zdroje několika srdečních problémů.

EKG ukazuje, jak rychle srdce bije a srdeční rytmus (stálý nebo nepravidelný). Zaznamenává také sílu a načasování elektrických signálů při jejich průchodu každou částí srdce.

EKG může ukázat, zda jste měli infarkt.

Echokardiografie

Echokardiografie (EK-o-kar-de-OG-ra-poplatek) je bezbolestný test, který pomocí zvukových vln vytváří fotografie vašeho srdce. Poskytuje vašemu lékaři informace o velikosti a tvaru vašeho srdce a o tom, jak dobře fungují komory a chlopně vašeho srdce.

Test také může najít oblasti srdečního svalu, které se normálně nesnižují kvůli špatnému průtoku krve nebo zranění při předchozím srdečním infarktu.

Existuje několik různých typů echokardiografie, včetně stresové echokardiografie. Tento typ se provádí před i po zátěžovém testu na srdce. Během tohoto testu cvičíte nebo užíváte léky (podávané lékařem), aby vaše srdce tvrdě pracovalo a rychle bilo.

Stresová echokardiografie ukazuje, zda jste snížili průtok krve do svého srdce (příznak onemocnění koronárních tepen).

Test MUGA nebo zobrazování pomocí magnetické rezonance

Test MUGA ukazuje, jak dobře vaše srdce pumpuje krev. Při tomto testu se do žíly vstříkne malé množství radioaktivní látky a cestuje do vašeho srdce. Látka uvolňuje energii, kterou detekují speciální kamery mimo vaše tělo. Kamery využívají energii k vytváření obrázků různých částí vašeho srdce.

Zobrazení srdeční magnetické rezonance (MRI) je bezpečný postup, který pomocí rádiových vln a magnetů vytváří podrobné snímky vašeho srdce. Test vytváří obrazy vašeho srdce, když bije, produkuje statické i pohyblivé obrazy vašeho srdce a hlavních krevních cév.

Lékaři používají srdeční MRI k získání obrazů bijícího srdce a k pohledu na strukturu a funkci srdce.

Srdeční katetrizace

Srdeční katetrizace je postup používaný k diagnostice a léčbě určitých srdečních stavů. Dlouhá, tenká, ohebná trubice zvaná katétr je vložena do krevní cévy v paži, slabinách (stehna) nebo krku a navlečena k vašemu srdci. Prostřednictvím katétru může lékař provádět diagnostické testy a léčby na svém srdci.

Někdy se do katétru vloží speciální barvivo, aby se vaše srdce a krevní cévy ukázaly na rentgenových paprskách. Barvivo může ukazovat, zda plak zúžil nebo zablokoval některou z vašich koronárních tepen.

Elektrofyziologické studium

Pro elektrofyziologickou studii lékaři používají srdeční katetrizaci k zaznamenání toho, jak elektrický systém vašeho srdce reaguje na určité léky a elektrickou stimulaci. To pomůže vašemu lékaři zjistit, kde je poškozen elektrický systém srdce.

Krevní testy

Můžete mít krevní testy ke kontrole hladiny draslíku, hořčíku a dalších chemikálií v krvi, které hrají důležitou roli v elektrické signalizaci srdce.

Jak je léčena náhlá srdeční zástava?

Nouzové ošetření

Náhlá srdeční zástava (SCA) vyžaduje okamžité ošetření defibrilátorem. Toto zařízení zasílá do srdce elektrický šok. Elektrický šok může obnovit normální rytmus srdce, které přestane bít.

Aby fungovala dobře, musí být defibrilace provedena během několika minut po náhlé zástavě srdce. S každou minutou, která uplyne, šance na přežití náhlé srdeční zástavy rychle klesají.

Policie, pohotovostní lékařští technici a další první respondenti jsou obvykle vyškoleni a vybaveni k použití defibrilátoru. Pokud má někdo příznaky náhlé zástavy srdce, volejte ihned na číslo 1-1–1. Čím dříve se zavolá nápověda, tím dříve lze provést potenciálně život zachraňující léčbu.

Automatizované externí defibrilátory

Automatizované externí defibrilátory (AED) jsou speciální defibrilátory, které mohou používat netrénovaní diváci. Tato zařízení jsou stále dostupnější na veřejných místech, jako jsou letiště, kancelářské budovy a nákupní centra.

AED jsou naprogramovány tak, aby způsobily elektrický šok, pokud detekují nebezpečnou arytmii, jako je komorová fibrilace. Tím se zabrání šoku někomu, kdo možná omdlel, ale nemá náhlou srdeční zástavu.

Kardiopulmonální resuscitace (CPR) by měla být podávána osobě s náhlou srdeční zástavou, dokud nebude možné provést defibrilaci.

Lidé, kterým hrozí náhlé srdeční zástavy, možná budou chtít zvážit AED doma. V současné době je jeden AED, domácí defibrilátor Phillips HeartStart, prodáván na přepážce pro domácí použití.

O výhodách AED pro domácí použití se stále diskutuje. Někteří lidé mají pocit, že umístění těchto zařízení v domácnostech zachrání mnoho životů, protože doma dochází k mnoha náhlým srdečním zástavám.

Jiní poznamenávají, že žádný důkaz nepodporuje myšlenku, že AED pro domácí použití zachrání více životů. Tito lidé se obávají, že lidé, kteří mají AED ve svých domovech, budou v naléhavých případech pozdržet volání o pomoc. Také se obávají, že lidé, kteří mají AED pro domácí použití, nebudou zařízení řádně udržovat nebo zapomenout, kde jsou.

V současné době probíhá rozsáhlá studie o AED. Může poskytovat informace o výhodách a nevýhodách používání AED v domácnosti.

Při zvažování AED pro domácí použití se poraďte se svým lékařem. On nebo ona vám může pomoci rozhodnout, zda bude mít AED ve vaší domácnosti prospěch.

Léčba v nemocnici

Pokud přežijete náhlé srdeční zástavy, budete obvykle přijati do nemocnice k pozorování a léčbě. V nemocnici bude váš lékařský tým pečlivě sledovat vaše srdce. Mohou vám podávat léky, aby se pokusili snížit šanci na další náhlou srdeční zástavu.

V nemocnici se váš lékařský tým pokusí zjistit, co způsobilo vaše náhlé srdeční zástavy. Pokud máte diagnózu ischemické choroby srdeční, můžete mít štěpení angioplastiky nebo koronární tepny. Tyto postupy pomáhají obnovit průtok krve zúženými nebo zablokovanými koronárními tepnami.

Lidé s náhlou srdeční zástavou často dostanou zařízení nazývané implantovatelný defibrilátor kardioverze (ICD). Toto malé zařízení je chirurgicky umístěno pod kůži v hrudníku nebo břiše. ICD používá elektrické pulzy nebo nárazy k řízení nebezpečných arytmií.

Jak lze zabránit smrti v důsledku náhlé zástavy srdce?

Způsoby, jak zabránit smrti v důsledku náhlé srdeční zástavy (SCA), se liší v závislosti na tom, zda:

• Už jste měli náhlé srdeční zástavy
• Nikdy jste neměli náhlé srdeční zástavy, ale jste vystaveni vysokému riziku stavu
• Nikdy jste neměli náhlé zástavy srdce a nemáte žádné známé rizikové faktory pro tento stav

Pro lidi, kteří přežili náhlou srdeční zástavu

Pokud jste již měli náhlou srdeční zástavu, existuje vysoké riziko, že ji znovu získáte. Výzkumy ukazují, že implantovatelný defibrilátor kardiostimulátoru (ICD) snižuje šanci na smrt při druhém náhlém zástavě srdce.

ICD je chirurgicky umístěn pod kůži v hrudníku nebo břiše. Zařízení má dráty s elektrodami na koncích, které se připojují k komorám vašeho srdce. ICD monitoruje váš srdeční rytmus.

Pokud ICD detekuje nebezpečný srdeční rytmus, způsobí elektrický šok a obnoví normální srdeční rytmus. Váš lékař vám může dát lék k omezení nepravidelných srdečních rytmů, které mohou vyvolat ICD.

Implantovatelný defibrilátor kardioverteru

Obrázek ukazuje umístění implantovatelného defibrilátoru kardiovertoru v horní části hrudníku. Elektrody jsou vloženy do srdce žílou.

ICD není totéž jako kardiostimulátor. Zařízení jsou podobná, ale mají určité rozdíly. Kardiostimulátory vydávají pouze nízkoenergetické elektrické impulzy. Často se používají k léčbě méně nebezpečných srdečních rytmů, jako jsou ty, které se vyskytují v horních komorách srdce. Většina nových ICD funguje jako kardiostimulátory i ICD.

Pro lidi s vysokým rizikem první náhlé zástavy srdce

Pokud trpíte závažným onemocněním koronárních tepen (CAD), máte zvýšené riziko náhlé srdeční zástavy. To platí zejména, pokud jste nedávno měli infarkt.

Lékař vám může předepsat druh léku nazývaného betablokátor, který pomůže snížit riziko náhlé srdeční zástavy. Další léčby CAD, jako je angioplastika nebo štěpování koronárních tepen, mohou také snížit riziko náhlé zástavy srdce.

Váš lékař může také doporučit ICD, pokud je riziko náhlého zástavu srdce velmi vysoké.

Pro lidi, kteří nemají žádné známé rizikové faktory pro náhlou srdeční zástavu

CAD se zdá být příčinou většiny případů náhlé srdeční zástavy u dospělých. CAD je také hlavním rizikovým faktorem pro anginu pectoris (bolest na hrudi nebo nepohodlí) a srdeční infarkt a přispívá k dalším srdečním problémům.

Dodržování zdravého životního stylu vám může pomoci snížit riziko CAD, náhlé srdeční zástavy a dalších srdečních problémů.

Zdravá strava a fyzická aktivita

Zdravá strava je důležitou součástí zdravého životního stylu srdce. Vyberte si různé druhy ovoce, zeleniny a zrn; polovina zrn by měla pocházet z celozrnných produktů.

Vyberte si potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků, trans-tuků a cholesterolu. Zdravá volba zahrnuje libové maso, drůbež bez kůže, ryby, fazole a beztučné nebo nízkotučné mléko a mléčné výrobky.

Vyberte a připravte jídlo s malým obsahem sodíku (soli). Příliš mnoho soli může zvýšit riziko vysokého krevního tlaku. Nedávné studie ukazují, že podle dietních přístupů k zastavení hypertenze (DASH) může jídelní plán snížit krevní tlak.

Vyberte si potraviny a nápoje s nízkým obsahem cukru. Pokud pijete alkoholické nápoje, udělejte to s mírou.

Zaměřte se na zdravou váhu tím, že zůstanete ve svých každodenních potřebách kalorií. Vyvážte kalorie, které přijímáte, s kaloriemi, které používáte při fyzické aktivitě. Buďte fyzicky aktivní, jak jen můžete.

Někteří lidé by měli před zahájením nebo zvýšením fyzické aktivity vyhledat lékařskou pomoc. Například, řekněte svému lékaři, pokud máte chronický (přetrvávající) zdravotní problém, jste na léku nebo máte příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost nebo závratě. Váš lékař vám může navrhnout typy a množství fyzické aktivity, které jsou pro vás bezpečné.

Další změny životního stylu

Jiné změny životního stylu také mohou pomoci snížit riziko náhlé srdeční zástavy. Příklady zahrnují:

• Přestat kouřit. Promluvte si se svým lékařem o programech a produktech, které vám mohou pomoci přestat. Pokuste se také zabránit kouření z druhé ruky.
• Ztráta hmotnosti, pokud máte nadváhu nebo obezitu.
• Léčení jiných zdravotních problémů, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol v krvi a cukrovka.