Chirurgie Crohnovy choroby: Colectomies & Colon Resectioning

Když léky a změny v životním stylu nepomáhají lidem s Crohnovou nemocí najít úlevu, operace je často dalším krokem. Crohnova a kolitida nadace Ameriky (CCFA) uvádí, že dvě třetiny až tři čtvrtiny všech lidí s Crohnovou chorobou budou nakonec potřebovat operaci.

Crohnova choroba nastává, když imunitní systém vašeho těla začne útočit na vlastní tkáně, což způsobí zánět střevního traktu. To vytváří řadu nepohodlných a bolestivých příznaků, včetně častého průjem, bolesti břicha a dokonce infekce. Zatímco není známo, že Crohnova choroba je známa, mnoho lidí na mnoho let nakonec vstoupí do odpuštění, obvykle buď prostřednictvím medicíny, nebo operace nazývané kolektomie.

Některé operace jsou k dispozici pro osoby, které mají Crohnovu chorobu a kolektomie patří mezi nejvíce zasahující. Během kolektomie je tlusté tělo zřetelně změněno. Je-li to možné, váš chirurg se připojí k ileu a konečníku, aby vám umožnil pokračovat v odvádění odpadu bez nutnosti nosit vnější sáček.

Jak Colectomies Work

Colectomies jsou prováděny u lidí s Crohnovou chorobou, rakovinou tlustého střeva, divertikulitidou a dalšími stavy. Původně byl postup proveden dělením v břiše, aby se odstranil tlustý střeva. Operace je nyní často prováděna laparoskopií a používá se mnoho menších řezů. Tím se minimalizuje doba hojení a snižuje se riziko komplikací.

Znovuzískání kolony zahrnuje odstranění části tlustého střeva a opětovné připojení ostatních částí k obnovení funkce střev. Obvykle se provádí částečná kolektomie, která zahrnuje odstranění postižené části tlustého střeva. Pokud uvažujete o kolektomii, možná budete muset vybrat mezi anastomózou, která je vázáním dvou částí střeva k zachování funkce střev a kolostomií, což je operace, ve které se vaše tlusté střevo přivádí přes břicho vyprázdnit do tašky. Existují výhody a nevýhody pro oba, což může činit rozhodnutí velmi obtížné.

Anastomóza a kolostomie

Anastomóza nese určitá rizika. Především existuje riziko rozpadu stehů, které mohou způsobit infekci a vedou k sepse. V ojedinělých případech může být fatální. I když je kolostomie bezpečnější, nese vlastní rizika. Kolostomie vytváří východ pro výkaly, které musí být ručně vyprázdněny. Někteří lidé, kteří mají kolektomii, mohou být způsobilí pro kolostomii s zavlažováním, což vytváří víčko nad stoma nebo vystupuje a udržuje odpad uvnitř. Musí je zavlažovat alespoň jednou denně, pomocí zavlažovacího pouzdra.

Colostomy Pouzdra

Pokud máte tradiční kolostomii, budete mít k dispozici pouzdro. Toto musí být vyprázdněno nebo měněno v různých intervalech po celý den. Dnešní kolostomické kapsy mají méně pachů a jsou mnohem sterilnější než předchozí, což vám umožňuje žít normální život bez zájmu o ostatní, kteří vědí o vašem stavu.Mnoho lékařů místo toho navrhne kolo-anální sáček, nazývaný ileoanální vak, který je konstruován pomocí spodního střeva.

Úvahy po chirurgickém zákroku

Po operaci musíte zpočátku udržovat dietu s nízkými vlákny, abyste snížili stres na trávicím systému. Podle CCFA zhruba 20 procent pacientů vykazuje po dvou letech recidivu příznaků, 30 procent vykazuje recidivu příznaků po třech letech a až 80 procent vykazuje recidivu příznaků o 20 let. Ne všechny opakování znamená, že budete potřebovat další operaci.

Infliximab (Remicade) může být předepsán, aby se zabránilo opakování příznaků. Infliximab je blokátor faktoru nekrózy nádorů (TNF), který zabraňuje nesprávnému fungování imunitního systému těla. To se ukázalo jako úspěšné.

Pokud se problémy objevují po operaci, obvykle se jedná o jinou oblast střev. To může vyžadovat další operace.

Proč získat kolektomii?

S tak vysokou mírou recidivy se můžete divit, proč byste měli vůbec získat kolektomii. U mnoha lidí s Crohnovou chorobou, kteří podstupují kolektomie, mohou být příznaky tak závažné, že léky nepomáhají, nebo mohou mít perforace nebo píštěliny, které vyžadují okamžitou pozornost. Pro jiné lidi je rozhodování o kolektomii po dlouhém období myšlení opatrné.

Zatímco odstranění celého tlustého střeva nebo jeho části jistě pomůže při krátkodobých příznacích, operace nevyléčí Crohnovu chorobu. Léčba Crohnovy nemoci není v tuto chvíli vyléčitelná. Existuje pouze možnost zmírnění a zvládání příznaků. Pro některé lidi se Crohnova choroba stane životem. Pro druhé, kolektomie může vést k dlouhodobé remisi, ačkoli opakování je vždy možné. Pokud kolektomie nabízí i nejmenší množství úlevy po letech bolestivých příznaků, může to být pro některé lidi za to.