Spolknutý objekt: první pomoc a co dělat pro batolata

Jaká fakta bych měla vědět, když moje dítě něco spolkne?

• Knoflíky, knoflíkové baterie, špendlíky, rybí uhlíky, balónky: všechny tyto položky a další jsou dospělými a dětmi spolknuty náhodou nebo úmyslně.

Co mám dělat s polknutým objektem?

• Rodiče kojenců a batolat s největší pravděpodobností vyhledají lékařskou pomoc. Děti v této věkové skupině jsou zvědavé a často jedí nejedlé materiály, jako jsou špína a mince, a také mají potíže s polykáním některých běžných potravin.
• Starší děti a dospělí mohou polykat předměty, aby upoutali pozornost, nebo mohou mít potíže s anatomií jícnu, což vede k zablokování po jídle normálním jídlem.
  • Polykaný předmět, který blokuje dýchací cesty, je skutečnou lékařskou nouzovou situací. Pokud osoba nedýchá, okamžitě zavolejte na tuto lékařskou pohotovost.
  • Většina polykaných předmětů prochází tělem a ven v pohybu střeva bez jakéhokoli lékařského zásahu.

Co způsobuje polykání objektů?

• Zvědavá a orální povaha kojenců a batolat je přitahuje, aby do úst vkládaly předměty. Děti v této věkové skupině také nejsou schopny adekvátně žvýkat běžná jídla, jako jsou arašídy a párky v rohlíku.
• Starší děti a dospělí mohou jíst nepoživatelné předměty, aby vyhledali pozornost nebo v důsledku psychiatrického stavu.
• Zdravotní stav může způsobit zúžení jícnu, což způsobí, že v jícnu uvízne jídlo.

Jaké jsou příznaky polykaného objektu?

• Většina polykaných předmětů nezpůsobuje vůbec žádné příznaky.
• Některé objekty způsobují okamžité udušení a zvracení.
• V závislosti na struktuře předmětu, jako je například hračka, může dojít k lokální bolesti nebo krvácení v zadní části hrdla.
• Pokud se něco zasekne, může nastat několik příznaků:
  • Slintání
  • Zvracení
  • Bolestivé polykání
  • Bolest na hrudi nebo krku
  • Roubení
• Nerozpoznané požité a přilepené předměty mohou vést k těmto příznakům:
  • Odmítnutí krmit kojence
  • Hubnutí a podvýživa
  • Zvracení krve
  • Krev ve stolici
  • Těžká infekce hrudníku

Kdy vyhledat lékařskou péči o polknutý objekt

Pokud dojde ke spolknutí jakékoli nepotraviny, zavolejte lékaře. Je třeba uvést popis položky.

• Pokud nejsou přítomny žádné příznaky a lékař je podle situace pacienta pohodlný, může stačit rutinní návštěva v kanceláři.
• Pokud má osoba nějaké příznaky, nebo pokud jde o polykaný předmět, lékař pravděpodobně pacienta odkáže na pohotovost.

Pokud nějaké příznaky přetrvávají a po požití předmětu nebo velkého kousku jídla nezmizí, přejděte na místní pohotovostní oddělení. Pokud má pacient podobný objekt jako ten, který spolknul, přiveďte jej a pomozte lékaři určit, jaký typ objektu může blokaci způsobit.

Jak je diagnostikován spolknutý objekt?

Lékař provede kompletní anamnézu a bude konkrétně chtít vědět, co bylo spolknuto, když bylo spolknuto, a všechny příznaky, které má pacient. Fyzické vyšetření se zaměří na ústa, krk a plíce. Lékař může provést jeden nebo více z následujících testů:

• X-paprsky krku, hrudníku a břicha mohou být prováděny, aby pomohly najít jakékoli předměty, které se zobrazí v tomto formátu, jako jsou mince, baterie, kovové hračky a kosti.
• Vylepšené rentgenové paprsky s baryem mohou být použity k nalezení lokalizovaných objektů, které nejsou vidět na běžných rentgenových paprskách.
• Lékař může provádět přímou inspekci oblasti nad hlasovou schránkou pomocí speciálního optického světla nebo nepřímou inspekci zubním zrcátkem. Tyto postupy vyžadují kooperativní pacienta.
• Pro zobrazení objektů v jícnu může být zapotřebí přímá vizualizace s optickým rozsahem (endoskopie). Tento postup se obvykle provádí v jednotce s krátkým postupem nebo v operačním sále.

Jaké jsou domácí opravné prostředky pro polknutý objekt?

Pokud polknutý předmět způsobí udušení, je nezbytná základní první pomoc. Pokud se někdo dusí a může vydávat hluk nebo mluvit, nepokoušejte se o břišní tahy. Dejte dotyčné osobě předmět vyčistit. Jakmile je zřejmé, že dýchací cesty jsou čisté, je toho málo, co lze udělat doma. Zajištění pomůže úzkostlivému dítěti nebo dospělému.

Co je léčba pro polykání objektu?

• Lékař může dojít k závěru, že polykaný předmět způsobil pouze drobné trauma do krku nebo jícnu a požádal pacienta, aby něco snědl nebo vypil. Pokud to lze provést bez potíží nebo bolesti, může být propuštěn s pokyny, včetně varovných příznaků jakýchkoli komplikací.
• Pokud je při vizuální prohlídce na zadní straně krku vidět nějaký předmět, může se lékař pokusit jej odstranit. Lokální anestetikum může být rozprašováno, aby bylo jeho odstranění pohodlnější. Lékař jednoduše uchopí předmět kleštěmi a odstraní jej.
• Pokud je objekt vidět kolem oblasti hlasové schránky, je nutné okamžité odstranění. Tento postup se zřídka provádí na pohotovostním oddělení. Ušní, nosní a krční specialista (ENT) obvykle objekt odstraní v jednotce pro krátkou proceduru nebo v operačním sále.
• Předměty, včetně jídla, uvízlé v jícnu, musí být odstraněny. Gastroenterolog to provádí pomocí optického pole. Není nutná žádná operace. Cizí tělo v horním jícnu může být příležitostně odstraněno umístěním katétru pod objekt. Balón se pak nafoukne a předmět se zvedne z úst.
• U předmětů, zejména potravin, uvízlých v jícnu, může být vyzkoušena medikamentózní terapie. Léky, jako je nitroglycerin podávaný pod jazykem a glukagon podávaný IV, mohou uvolnit jícen a umožnit průchod potravy do žaludku. K tomu je nutný IV katetr. Míra úspěšnosti je u tohoto postupu nízká.
• Polykané předměty, které se dostanou do žaludku, obvykle projdou stolicí bez potíží. Zvláštní pozornost je třeba věnovat předmětům, jako jsou knoflíkové baterie a ostré předměty, jako jsou špendlíky a kosti. Obvykle prochází bez následků, ale občas uvíznou někde v zažívacím traktu.

Existuje chirurgie pro polykání objektů?

Položky přilepené na delší dobu vedou k erozi jícnu. Tito obvykle dělají pacienta velmi nemocným. Jakmile dojde k erozi, je třeba chirurgický zákrok odstranit předmět a opravit jakékoli poškození a zabránit další erozi a infekci.

Co je následná kontrola požití objektu?

Doporučuje se kontaktovat lékaře nebo odborníka. Některé objekty zadržené uvnitř těla je třeba monitorovat pomocí pravidelných rentgenových paprsků, aby se zajistilo, že vyjdou. Po odstranění objektu z této oblasti je nezbytné úplné vyhodnocení jícnu. Tím je zajištěna normální anatomie jícnu. Obecně je zapotřebí rutinní sledování. Komplikace z polykaných objektů jsou výjimkou, nikoli pravidlem.

Jak zabráníte polknutí objektu?

• Ukládejte malé předměty, včetně mincí, hraček a knoflíkových baterií, mimo dosah malých dětí.
• Nakrájejte jídlo na vhodnou velikost pro dospělé i děti.
• Pokud mají dospělí progresivní potíže s polykáním pevných látek, pomůže se symptomy tekutá nebo pyré dieta, dokud není možné získat lékařskou pomoc.

Jaká je prognóza pro spolknutý objekt?

Díky včasnému rozpoznání a odstranění se většina lidí dobře zotaví po požití něčeho, co by neměli, nebo pokud se předmět zasekne.

• Někteří lidé, kteří dostanou jídlo do jícnu, se pak musí podrobit dalšímu testování, aby se zajistilo, že nedojde k opravitelnému zúžení nebo rakovině jícnu.
• Neodstraněná cizí tělesa musí být sledována pomocí pravidelných rentgenových paprsků, aby bylo zajištěno, že se pohybovaly tělem a ven z těla. To platí zejména pro knoflíkové baterie a ostré předměty. Koordinace s rodinným lékařem je nezbytná.