Léčba bolesti kostí (coccydynia), příčiny, příznaky a úleva

Co je bolest ocasu (Coccydynia)?

Coccyx, nebo kost ocasu, je trojúhelníková kostní struktura umístěná ve spodní části páteře mezi hýždě. Skládá se ze tří až pěti kostních segmentů držených na místě kloubů a vazů. Bolest v oblasti ocasní kosti, také nazývaná coccydynia, může být způsobena různými stavy a může vést k akutnímu nebo chronickému nepohodlí v této oblasti. Coccydynia se vyskytuje nejčastěji u adolescentů a dospělých a je častější u žen než u mužů. Většinu případů bolesti ocasu lze zvládnout doma konzervativními opatřeními.

Co způsobuje bolest ocasní kosti?

Existuje mnoho různých stavů, které mohou vést k bolesti končetin. Příčina bolesti je často neznámá (idiopatická) a nikdy nebyla stanovena. Mezi stavy, o kterých je známo, že vedou k bolesti kostrče, patří následující.

Trauma: Poranění kostrče je velmi častou příčinou bolesti ocasní kosti. Poranění kostrče může vést k modřině, zlomenině nebo dislokaci kostrče.

• Pád na ocasní kost v sedící poloze, obvykle na tvrdém povrchu, je běžnou příčinou zranění kostrče.
• Přímý úder do ocasní kosti, jako jsou ty, které se vyskytují během kontaktních sportů, může také poškodit kostrčník.
• Během porodu může být kostrčník zraněn nebo zlomenin.
• Opakované namáhání nebo tření proti kostrči (jak se děje při jízdě na kole nebo veslování) může kostrči zranit.

Méně časté příčiny bolesti kostrče zahrnují ostruhy, stlačení nervových kořenů, lokalizované infekce, pilonidální cysty a nádory.

Jaké příznaky a příznaky mohou doprovázet bolest ocasní kosti?

Příznaky bolesti ocasních kostí jsou obvykle zhoršovány činnostmi, které vyvíjejí tlak nebo přímo kontaktují kostrče. Bolest je obvykle zmírněna odstraněním tlaku z kostrče, ke kterému dochází při stání nebo chůzi.

• Při dotyku může být v oblasti ocasní kosti cítit těžká lokalizovaná bolest nebo hluboká bolest.
• Pokud je zranění traumatické, může být v oblasti kostrče viditelná modřina.
• Bolest je obecně horší, pokud sedíte delší dobu na tvrdém povrchu nebo s přímým tlakem na oblast ocasní kosti.
• Pohyby střev a napínání mohou být bolestivé.
• Některé ženy mohou během pohlavního styku pociťovat bolest.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o bolest ocasní kosti?

Pokud má někdo příznaky bolesti v kostrči nebo nevysvětlitelné nepohodlí v oblasti kostrče, obraťte se na zdravotnického pracovníka. Lékař může potřebovat pacienta vyšetřit, aby určil příčinu bolesti kostrče a vyloučil všechny potenciálně závažné stavy, které mohou vést k bolesti kostní dřeně. Kromě toho, pokud dojde k traumatickému poškození kostrče, může být někdy nutné provést zobrazovací studie.

Kteří specialisté léčí bolest ocasní kosti?

Převážnou většinu případů bolesti zadních končetin může zvládnout lékař primární péče, například rodinný lékař nebo internista. Ve vzácných případech chirurgického zákroku bude konzultován chirurg páteře. U jedinců, kteří trpí chronickou refrakterní bolestí kostrče, může být zapojen také lékař, který se specializuje na léčbu bolesti.

Jaké testy používají zdravotníci k diagnostice bolesti ocasní kosti?

Příčina bolesti kostrče je do značné míry určována na základě důkladné anamnézy a fyzického vyšetření zdravotnickým pracovníkem. Dotáže se na nedávná zranění v této oblasti a na všechny faktory, které bolest zhoršují a zhoršují. Příležitostně mohou být provedeny rentgenové snímky nebo jiné zobrazovací studie kostrče.

• Vertebrální sloupec (páteř) bude vyšetřen na oblasti něhy, zarudnutí, otoky nebo modřiny. Může být provedeno neurologické vyšetření. Může být také provedeno rektální vyšetření. Při této zkoušce poskytovatel zdravotní péče vloží prst do konečníku, aby pocítil oblast kostrče, aby určil, zda existuje dislokace nebo zlomenina, kterou lze pociťovat, a zda přímý tlak na kostrči reprodukuje bolest.
• Rentgenové paprsky mohou být přijaty k určení, zda existuje zlomenina nebo dislokace kostrče, a to se obvykle provádí, pokud v anamnéze došlo k traumatu nebo poranění této oblasti. Rentgen však nemusí vždy odhalit tato zranění. Někteří lékaři doporučují rentgenové záření ve stoje i sedící poloze, aby lépe určili přítomnost zlomeniny nebo dislokace. Zřídka, podle uvážení zdravotnického pracovníka, může být CT vyšetření, MRI nebo kostní vyšetření objednáno později, pokud rentgenové paprsky neodhalí příčinu pokračujícího nepohodlí kostrče, nebo pokud existují obavy ohledně nádor nebo infekce jako příčina bolesti.

Jaká je léčba bolesti ocasu?

Kromě domácí péče může být zdravotnický pracovník schopen poskytnout další úlevu od bolesti jinými lékařskými a zřídka chirurgickými zákroky.

• Ve vybraných případech může poskytovatel zdravotní péče předepsat léky na narkotickou bolest pro těžkou bolest v kostrči, která se u volně prodejných léků proti bolesti nezbavuje.
• K prevenci zácpy mohou být zapotřebí léky na změkčení stolice.
• Injekce lokálních anestetik nebo kortikosteroidů do oblasti kostrče mohou být provedeny v případě pokračující bolesti kostrče, které nereagují na jiná konzervativní léčebná opatření.
• Manipulace s kostrčem se může pokusit přesunout kostrč do správné polohy a zarovnání.
• Pokud je příčinou bolesti pilonidální cysta, může být nutná incize a drenáž cysty.
• Infekce ocasu může vyžadovat antibiotika.
• Pro některé jednotlivce může být doporučena a užitečná fyzikální terapie.
• Ve výjimečných případech může být cocycyx chirurgicky odstraněn (coccygectomy). Je však třeba zvážit chirurgická rizika, jako je infekce a špatné hojení ran, a v některých případech nemusí odstranění kostrče poskytnout očekávanou dlouhodobou úlevu od bolesti.

Existují domácí prostředky na bolest ocasní kosti?

Bolest Coccyxu může být často velmi bolestivá a oslabující, takže domácí péče je zaměřena na potlačení bolesti a zabránění dalšímu podráždění kostrče. Převážnou většinu případů bolestí kostrče lze zvládnout doma.

• Vyvarujte se dlouhodobému sezení na tvrdých površích. Na tvrdých površích střídavě sedí na obou stranách hýždí. Rovněž se nakloňte dopředu a odlehčete od ocasní kosti.
• Pro traumatická zranění aplikujte led do oblasti ocasní kosti po dobu 15-20 minut, čtyřikrát denně, během prvních několika dnů po úrazu.
• K potlačení bolesti používejte NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je ibuprofen (Advil).
• Kupte si polštář „kobliha“ nebo sedací polštář na míru. Tento polštář má uprostřed díru, aby se zabránilo tomu, aby se ocasní kost dotýkala rovné sedací plochy. To pomáhá zabránit přímému bolestivému kontaktu s oblastí kostrče.
• Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, abyste změkčili stolici a vyhnuli se zácpě, která může někdy způsobit zhoršení bolesti v oblasti kostrče.

Následná kontrola na bolest ocasní kosti (Coccydynia)

Sledování se doporučuje na základě uvážení poskytovatele zdravotní péče pacienta. Pokračující léčba závisí na závažnosti bolesti, základní příčině bolesti a pokroku pacienta při lékařském ošetření.

• Většina lidí nevyžaduje následné sledování, pokud se jejich bolest v kostrči zlepšuje lékařským ošetřením.
• Lidé s chronickou bolestí kostrče, pro které léčebná terapie nefunguje, mohou vyžadovat častější následná hodnocení a mohou být doporučeni jiným lékařským nebo chirurgickým specialistům.

Je možné zabránit bolestem ocasní kosti?

• Většina zranění kostrče je náhodná (jako je skluzu na ledu), a proto se jí nelze zcela vyhnout.
• Při účasti na kontaktních sportech používejte vhodné ochranné vycpávky, které mohou potenciálně zabránit některým zraněním kostrče.

Jaká je prognóza bolesti ocasu?

Většina případů bolesti kostrče způsobené zraněním se během několika týdnů zlepšuje s řádným lékařským řízením a péčí doma. Prognóza bolesti v kostrči však nakonec závisí na mnoha faktorech:

• Základní příčina bolesti kostrče (ať už z traumatu, nádoru nebo infekce)
• Pokud je traumatické, závažnost zranění (modřina, zlomenina nebo dislokace)
• Schopnost pacienta vyhovět lékařskému ošetření
• Základní zdravotní stav a přirozená schopnost pacienta se zotavit a uzdravit
• Několik lidí trpí chronickým nepříjemným pocitem kostrče přes správné lékařské ošetření. To může být velmi frustrující a oslabující problém.