Nádory štítné žlázy u dětí rizikové faktory, příznaky a léčba

Co je rakovina štítné žlázy?

Nádory štítné žlázy se tvoří v tkáních štítné žlázy. Štítná žláza je motýlovitá žláza na hrdle poblíž průdušnice. Štítná žláza vytváří důležité hormony, které pomáhají kontrolovat růst, srdeční frekvenci, tělesnou teplotu a jak rychle se jídlo mění na energii.

Počet nových případů rakoviny štítné žlázy u dětí, adolescentů a mladých dospělých se v posledních letech zvýšil. Nádory štítné žlázy u dětí jsou častější u dívek a dětí ve věku 15 až 19 let.

Nádory štítné žlázy mohou být adenomy (nerakoviny) nebo karcinomy (rakovina).

Adenom

Adenomy mohou růst velmi velké a někdy vytvářejí hormony. Adenomy se mohou stát maligními (rakovina) a šířit se do plic nebo lymfatických uzlin v krku.

Karcinom

Existují tři typy rakoviny štítné žlázy:

Papillary . Papilární karcinom štítné žlázy je nejčastějším typem rakoviny štítné žlázy u dětí. Často se šíří do lymfatických uzlin a může se také šířit do plic. Prognóza (šance na zotavení) pro většinu pacientů je velmi dobrá.

Folikulární . Folikulární karcinom štítné žlázy se často šíří do kostí a plic. Někdy je zděděno (předáno rodiči dítěti). Prognóza pro většinu pacientů je velmi dobrá.

Medullary . Medulární karcinom štítné žlázy je často dědičný. V době diagnózy se mohla rozšířit do dalších částí těla. Prognóza závisí na velikosti nádoru v době diagnózy.

Papilární a folikulární karcinom štítné žlázy se často označují jako diferencovaný karcinom štítné žlázy.

Jaké jsou rizikové faktory rakoviny štítné žlázy u dětí?

Riziko rakoviny štítné žlázy se zvyšuje o následující:

Být vystaven záření, jako je radiační ošetření krku nebo atomové bomby.

Mají určité genetické syndromy, jako je syndrom mnohočetné endokrinní neoplasie typu 2A (MEN2A), syndrom mnohočetné endokrinní neoplasie typu 2B (MEN2B), polypóza spojená s APC, syndrom DICER1, Carneyův komplex, syndrom nádorového onemocnění PTEN a Wernerův syndrom.

Jaké jsou příznaky a příznaky rakoviny štítné žlázy u dětí?

Nádory štítné žlázy mohou způsobit kterékoli z následujících příznaků a příznaků. Poraďte se se svým lékařem, pokud vaše dítě má některou z následujících možností:

• Kus v krku.
• Kousek poblíž klíční kosti, který neublíží.
• Problémy s dýcháním.
• Problémy s polykáním.
• Zachrípnutí nebo změna hlasu.
• Hypertyreóza (nepravidelný srdeční rytmus, třes, hubnutí, problémy se spánkem, časté pohyby střev a pocení).

Jiné stavy, které nejsou nádory štítné žlázy, mohou způsobit stejné příznaky a symptomy.

Nádory štítné žlázy někdy nezpůsobují žádné známky nebo příznaky.

Jak je diagnostikována rakovina štítné žlázy u dětí?

Testy k diagnostice a stadiu nádorů štítné žlázy mohou zahrnovat následující:

• Fyzická zkouška a historie.
• Biopsie aspirace jemnou jehlou (FNA).
• Otevřená biopsie. Biopsie může být provedena současně s operací k odstranění celé štítné žlázy nebo její části.
• Rentgen. Rentgen hrudníku může být proveden, pokud jsou lymfatické uzliny v krku velké.
• CT vyšetření.
• MRI.

Mezi další testy používané k diagnostice a stadiu nádorů štítné žlázy patří:

Ultrazvuk : Procedura, při které jsou vysoce energetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrazeny od vnitřních tkání nebo orgánů a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání nazývaný sonogram. Obrázek může být vytištěn pro pozdější prohlížení. Tento postup může ukázat velikost nádoru štítné žlázy a to, zda je pevný nebo cysta naplněná tekutinou. Ultrazvuk může být použit k navádění biopsie aspirací jemnou jehlou (FNA). Před operací je provedeno kompletní ultrazvukové vyšetření krku.

Test funkce štítné žlázy : V krvi se kontrolují abnormální hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). TSH je tvořena hypofýzou v mozku. Stimuluje uvolňování hormonu štítné žlázy a řídí, jak rychle rostou folikulární tyreoidální buňky. Krev může být také kontrolována na vysokou hladinu hormonu kalcitoninu.

Skenování štítné žlázy : Pokud je množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi dítěte nízké, může se před operací provést vyšetření, aby se obrázky štítné žlázy zobrazily. Malé množství radioaktivní látky je spolknuto nebo injikováno. Radioaktivní materiál se shromažďuje ve štítné žláze. Speciální kamera spojená s počítačem detekuje uvolněné záření a vytváří obrázky, které ukazují, jak štítná žláza vypadá a funguje.

Test na tyreoglobulin : Krev je kontrolována na množství tyreoglobulinu, bílkoviny vytvořené štítnou žlázou. Hladiny thyroglobulinu jsou při normální funkci štítné žlázy nízké nebo chybí, ale mohou být vyšší u rakoviny štítné žlázy nebo jiných stavů.

Jaká je léčba a prognóza rakoviny štítné žlázy u dětí?

Léčba papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy u dětí může zahrnovat následující:

• Chirurgie k odstranění štítné žlázy a lymfatických uzlin s rakovinou, následovaná radioaktivním jódem (RAI) k zabití všech zbývajících buněk rakoviny štítné žlázy. Hormonální substituční terapie (HRT) se podává jako náhrada za ztracený hormon štítné žlázy.
• Radioaktivní jód (RAI) pro rakovinu, která se znovu objevila (vraťte se).

Během 12 týdnů po operaci se provedou testy, aby se zjistilo, zda rakovina štítné žlázy zůstává v těle. Ty mohou zahrnovat testy na tyreoglobulin a skenování RAI. Radioaktivní jódové skenování (RAI) se provádí za účelem nalezení oblastí v těle, kde se buňky rakoviny štítné žlázy, které nebyly odstraněny během chirurgického zákroku, mohou rychle rozdělit. RAI se používá, protože pouze tyreoidní buňky přijímají jód. Velmi malé množství RAI je spolknuto, cestuje krví a shromažďuje se
tkáně štítné žlázy a buňky rakoviny štítné žlázy kdekoli v těle. Další léčba závisí na tom, zda rakovinné buňky zůstávají v těle:

• Pokud se mimo štítnou žlázu nenacházejí žádné rakovinné buňky, je podána větší dávka RAI, aby se zničila zbývající tkáň štítné žlázy.
• Pokud rakovina zůstává v lymfatických uzlinách nebo se rozšířila do jiných částí těla, je ještě větší dávka RAI zničena zbývající tkáň štítné žlázy a buňky rakoviny štítné žlázy.

4 až 7 dní po ošetření RAI lze provést celotělové SPECT (jednofotonová emisní počítačová tomografie), aby se zjistilo, zda existují oblasti s rakovinnými buňkami. Skenování SPECT používá speciální kameru připojenou k počítači k vytváření trojrozměrných (3-D) obrazů oblastí uvnitř těla.

Do žíly se vstříkne velmi malé množství radioaktivní látky. Jak látka putuje krví, kamera se otáčí kolem těla a fotografuje. Oblasti, kde rostou buňky rakoviny štítné žlázy, se na obrázku objeví jasněji. Tento postup lze provést těsně před nebo po CT skenování.

Je běžné, že se rakovina štítné žlázy opakuje (vrací se), zejména u dětí mladších než 10 let au dětí s rakovinou v lymfatických uzlinách. Ultrazvukové a thyroglobulinové testy mohou být čas od času provedeny pro kontrolu, zda se rakovina znovu objevila. Je nutné celoživotní sledování hladin hormonů štítné žlázy v krvi, aby bylo zajištěno, že je podáváno správné množství hormonální substituční terapie (HRT). Promluvte si s lékařem svého dítěte a zjistěte, jak často je třeba tyto testy provádět.

Léčba medulárního karcinomu štítné žlázy u dětí může zahrnovat následující:

• Chirurgie k odstranění nádoru.
• Cílená terapie s inhibitory kinázy pro rakovinu, která se rozšířila do jiných částí těla nebo se znovu objevila.

Prognóza (šance na zotavení) závisí na následujícím:

• Pohlaví dítěte.
• Velikost nádoru.
• Zda se nádor v době diagnózy rozšířil do lymfatických uzlin nebo do jiných částí těla.