Diabetes 1. typu: jaké jsou příznaky?

Co je diabetes typu 1 (juvenilní)?

Diabetes typu 1 je chronický stav, který obvykle začíná v dětství, ale může se vyskytnout u dospělých (30 až 40letých). U diabetu typu 1 produkuje slinivka břišní velmi málo inzulínu. Inzulín pomáhá buňkám v těle převádět cukr na energii. Když slinivka břišní nemůže vytvořit dostatek inzulínu, začne se v krvi hromadit cukr, což způsobuje život ohrožující komplikace. Jedinci s diabetem typu 1 musí po zbytek života užívat nějakou formu inzulínu.

Neobvyklé příznaky žízně

Neobvyklý žízeň je velmi častým příznakem diabetu 1. typu. Tento stav způsobuje, že ledviny odstraní přebytečný cukr v krvi tím, že se zbaví více vody. Voda se odstraní močením, protože dehydratace a dehydratace způsobí, že budete pít více vody.

Příznaky hubnutí

U pacientů s diabetem 1. typu se rozvine neúmyslné hubnutí a zvýšení chuti k jídlu, protože hladina cukru v krvi zůstává vysoká a tělo metabolizuje tuk na energii. Přerušený metabolismus glukózy také způsobuje, že pacient pociťuje nedostatek energie a ospalost po delší dobu. Nadměrné močení také způsobuje hubnutí, protože mnoho kalorií opouští tělo v moči.

Příznaky kožních potíží

Přerušení metabolismu glukózy u pacienta s diabetem typu 1 způsobuje kožní změny. U diabetiků 1. typu je vyšší riziko bakteriálních infekcí a plísňových infekcí. Může se také vyskytnout špatný krevní oběh v kůži. Pacient s diabetem typu 1 je často infikován plísňovými infekcemi způsobenými kvasinkami Candida albicans. Mezi běžné plísňové infekce patří atletická noha, vaginální kvasinkové infekce u žen, svědění atletů, kožního onemocnění a vyrážky u dětí. Vyrážka z plenky způsobená kvasinkami Candida albicans se může šířit do dalších částí těla, jako jsou žaludek a nohy.

Další nebezpečné příznaky a symptomy

U pacientů s neléčeným diabetem typu 1 se mohou vyskytnout vážné příznaky, jako je rozmazané vidění, necitlivost nebo mravenčení v končetinách (zejména chodidlech), ztráta vědomí, únava, ovocný dech, sucho v ústech a diabetické kóma. Na rozdíl od vysokých hladin cukru v krvi může pacient s diabetem typu 1 občas získat nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykémie), když jejich hladina glukózy v krvi náhle klesne.

U pacientů s diabetem 1. typu jsou ztráta vědomí, diabetická kóma a v některých případech hypoglykémie, naléhavé zdravotní situace. Někteří lidé, kteří nejsou diagnostikováni, nemusí mít žádné varovné signály, přesto se u nich může vyvinout diabetické kóma nebo hypoglykémie.

Příznaky ketoacidózy

Problém s diabetem typu 1 spočívá v tom, že buňky člověka jsou zbaveny cukru, který potřebují pro energii. Bez inzulínu produkovaného slinivkou má cukr potíže vstoupit do tělních buněk. V důsledku toho začnou tělové buňky spalovat tuk na energii, což způsobuje hromadění ketonů v krvi. Tyto kyseliny mohou změnit pH osoby v krvi a mohou vyvolat život ohrožující kómatu. Tomu se říká diabetická ketoacidóza. Diabetická ketoacidóza je lékařská pohotovost, která musí být rychle léčena, obvykle v nemocničním zařízení. Mezi příznaky diabetické ketoacidózy patří:

• Zčervenaná, horká a suchá kůže
• Rozmazané vidění
• Pocit žízně a nadměrného močení
• Ospalost
• Rychlé, hluboké dýchání
• Ovocný zápach dechu
• Ztráta chuti k jídlu, bolest břicha a zvracení
• Zmatek

Jaký je rozdíl mezi diabetem 1. a 2. typu?

Diabetes typu 1 obvykle začíná v dětství nebo mladé dospělosti, zatímco diabetes typu 2 obvykle začíná v dospělosti. U pacientů s diabetem 1. typu imunitní systém těla útočí a ničí pankreatické buňky (Beta buňky), které produkují inzulín. U pacientů s diabetem 2. typu není pankreas napaden a obvykle produkuje inzulín. Pacient s diabetem 2. typu však z mnoha důvodů nemůže dostupný inzulín efektivně využívat.

Pacient s diabetem typu 2 může mít stejné příznaky jako pacient s diabetem typu 1, ale pacient s diabetem typu 1 má obvykle příznaky častěji. Cukrovce 1. typu nelze zabránit, ale cukrovce 2. typu lze zabránit zdravým životním stylem.

Co způsobuje diabetes 1. typu?

Když imunitní systém těla ničí beta buňky v části slinivky břišní, rozvíjí se diabetes 1. typu. Beta buňky v pankreatu produkují inzulín. Vědci si nejsou jisti, proč imunitní systém člověka útočí na vlastní buňky produkující inzulín. Vědci a klinici však předpokládají, že genetická citlivost a faktory prostředí zvyšují riziko vzniku diabetu 1. typu.

Vědci identifikovali geny a oblasti genů, které zvyšují riziko vzniku diabetu typu 1, ale nejsou jedinými faktory, které způsobují onemocnění. Vědci naznačují, že při vývoji diabetu 1. typu mohou hrát roli také spouštěcí faktory v životním prostředí, jako je virová infekce nebo faktory související se stravou nebo těhotenstvím.

Kdo dostane cukrovku 1. typu?

Ačkoli se diabetes typu 1 může vyvinout v jakémkoli věku, u jedinců mladších 19 let je diagnostikována přibližně dvě třetiny nových případů. Vědci zaznamenali pro vývoj diabetu typu 1 dva maximální časy; první je v raném dětství a druhý se vyskytuje v pubertě. Diabetes typu 1 postihuje stejně muže i ženy a je častější u Kavkazu než u jiných etnických skupin. Rodinná anamnéza diabetu 1. typu také zvyšuje riziko rozvoje diabetu 1. typu.

Diagnóza diabetu 1. typu

Jednoduché krevní testy mohou indikovat přítomnost abnormálních hladin cukru v krvi. Pokud má osoba jakékoli příznaky diabetu, je prvním krokem v diagnostice obvykle test hladiny cukru v krvi nalačno nebo dokonce náhodný test hladiny cukru v krvi. Hemoglobin A1c test může odhalit průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední 2 až 3 měsíce. Ve většině případů se tyto testy opakují alespoň ve dvou samostatných dnech. Další použité testy jsou test tolerance glukózy nebo testování specifických protilátek v krvi.

Rizika vysokého krevního tlaku

Diabetes typu 1 poškozuje tepny a způsobuje jejich citlivost na kalení (ateroskleróza), což může vést k vysokému krevnímu tlaku a dalším problémům se srdcem a oběhem. Bohužel nediagnostikovaná nebo prodloužená vysoká hladina cukru v krvi může v průběhu času vést k poškození orgánových systémů v těle. Pacient s diabetem typu 1 má vysoké riziko problémů se zrakem, srdečními chorobami, mrtvicí, selháním ledvin, onemocněním dásní, ztrátou zubů a poškozením nervů (zejména v rukou a nohou). Mohou být také poškozeny jiné orgány.

Monitorování hladiny cukru v krvi

U pacientů s diabetem lze komplikacím, které mohou poškodit orgány, zabránit nebo snížit regulací hladiny cukru v krvi. To se provádí píchnutím prstu a vložením kapky krve na testovací proužek. Pruh se poté umístí do monitoru, který odečte hladinu glukózy. Důkladné sledování hladiny glukózy umožňuje jednotlivci regulovat hladinu cukru v krvi buď léky, pokud je cukr vysoký, nebo přijímáním cukru, pokud je hladina nízká. Pokud je osoba s diabetem schopna udržet hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí nebo v jeho blízkosti, sníží pravděpodobnost vzniku komplikací a bude mít více energie a méně problémů souvisejících s diabetem.

Ošetření kontinuálním monitorováním glukózy (CGM)

Další zařízení, které měří glukózu, se nazývá kontinuální monitorovací systém glukózy (CGM). Tento systém se skládá z malého senzoru pod kůží ke kontrole hladiny cukru v krvi. Informace odesílá do zařízení velikosti mobilního telefonu, které zaznamenává průměrnou hodnotu glukózy každých pět minut po dobu přibližně 72 hodin. CGM je nyní akceptován pro dlouhodobé použití u některých pacientů s modely, které vypnou infuzi inzulínu, když začnou cukry klesat.

Léčba inzulínovými výstřely

Každý člověk s diabetem typu 1 musí brát inzulín, aby pomohl tělu zpracovat cukr v krvi. Většina lidí s diabetem typu 1 bere inzulín v injekční formě a vyžaduje několik ran denně. K dispozici jsou různé typy inzulínu.

• Inzulín s rychlým účinkem začne fungovat během několika minut a trvá několik hodin.
• Běžný nebo krátkodobě působící inzulín trvá asi 30 minut a trvá 3 až 6 hodin.
• Působení střednědobě působícího inzulínu trvá 2–4 hodiny a trvá až 18 hodin.
• Inzulín s dlouhodobým účinkem může fungovat celý den.

Vy a váš lékař můžete upravit dávky inzulínu na základě výsledků testování hladiny cukru v krvi. Jak již bylo uvedeno, cílem je udržovat hladinu glukózy v krvi v normálním rozmezí tak často, jak je to možné.

Inzulín může být injikován pomocí jehly a stříkačky, náplňového systému nebo předplněného pera. Lze také použít inhalační inzulín, inzulínové pumpy a rychle působící inzulínové zařízení. Při vstřikování inzulínu do vašeho těla je nejlepším místem břicho, ale také jsou účinné paže, stehna a hýždě.

Co Insulin dělá?

Inzulin je hormon z pankreatu, který umožňuje cukru vstoupit do buněk. Inzulín také snižuje množství cukru v krevním řečišti. Bez inzulínu nemůže cukr vstoupit do buněk. To znamená, že buňky, které tvoří svaly a jiné tkáně, nebudou moci přijímat svůj hlavní zdroj energie. Pacient s diabetem typu 1 bude mít v krvi nahromaděný cukr, což způsobí život ohrožující stavy.

Inzulinové vedlejší účinky

• Nízká hladina cukru v krvi
• Bolest hlavy
• Příznaky podobné chřipce
• Přírůstek hmotnosti při prvním použití inzulínu
• Kousky, jizvy nebo vyrážky v místě vpichu

Inzulínový šok

I když inzulín je skvělý lék, který pomáhá lidem s diabetem, je třeba jej používat opatrně. Pokud osoba vezme příliš mnoho inzulínu, je možné, že hladina cukru v krvi klesne na nebezpečnou úroveň. Tato situace se nazývá inzulinová reakce (nízká hladina cukru v krvi kvůli nadměrnému množství inzulínu).

Příliš mnoho inzulínu může vést k příznakům, které mohou být mírné, střední nebo závažné, v závislosti na tom, jak nízká a jak dlouhá nízká hladina cukru v krvi existuje. Některé příznaky a příznaky nízké hladiny cukru v krvi zahrnují únavu, nadměrné zívání, mírnou zmatenost, sníženou koordinaci, pocení, záškuby svalů a bledou pokožku. Jak se tyto symptomy progresivně zhoršují, mohou nastat záchvaty, ztráta vědomí a dokonce i smrt.

U lidí s diabetem, zejména u diabetu 1. typu, se doporučuje vždy nosit asi 15 gramů rychle působících uhlohydrátů. Rychle působící sacharidy jsou potraviny nebo nápoje obsahující glukózu, která se rychle vstřebává do těla a krve. Příklady zahrnují půl šálku ovocné šťávy nebo jiné než dietní sody, pět Life Savers (malé tvrdé bonbóny), dvě polévkové lžíce rozinek, jeden šálek mléka nebo tři glukózové tablety. Tyto uhlohydráty mohou vyřešit mírné až střední reakce na inzulín. V případě závažných reakcí by měl být přípravek nazývaný glukagon podán injekcí pod kůži člena rodiny nebo přítele, který je obeznámen s léčbou závažných inzulinových reakcí, a osobu by měl vidět lékařský zdravotnický pracovník.

Léčba inzulínovou pumpou

Přestože mnoho lidí podává inzulín několika záběry denně, někteří lidé mohou být schopni využít inzulínovou pumpu. Tato pumpa dodává inzulín 24 hodin nepřetržitě tlačením inzulínu tenkou zkumavkou zasunutou do pokožky osoby. Inzulínová pumpa může být naprogramována tak, aby dodávala přesné množství inzulínu v nepřetržité dávce a také dodávala další dávky v určitých časech, obvykle při jídle. Lidé s diabetem jsou povzbuzováni, aby diskutovali o výhodách a nevýhodách tohoto systému pro dodávání inzulínu se svým lékařem.

Měření hladiny glukózy v krvi (cukru)

Existuje test nazývaný hemoglobin A1c krevní test, který se používá k určení, jak dobře člověk řídí hladiny glukózy v krvi. Tento test se provádí v ordinaci lékaře a měří, jak dobře byla hladina cukru v krvi kontrolována po dobu 2 až 3 měsíců. Pokud výsledky ukazují špatnou kontrolu hladiny cukru v krvi (vysoké hladiny A1c), naznačuje to, že inzulínová terapie, stravovací návyky a / nebo fyzická aktivita člověka jsou modifikovány tak, aby snížily hladinu cukru v krvi do normálnějšího rozmezí.

Transplantace buněk pankreatických ostrůvků

Někteří lidé s diabetem selhávají při inzulínové terapii a mohou mít reakce na injikovaný inzulín. Tito lidé mohou být kandidáti na postup, který někteří klinici považují za experimentální. Postup je přenos zdravých buněk produkujících inzulín z dárce do pankreatu pacienta s diabetem typu 1. Ačkoli pro tento postup existují výhody, existují i ​​nevýhody, včetně léků se závažnými vedlejšími účinky, které musí být použity k zabránění odmítnutí dárcovských buněk, a pravděpodobnost, že transplantované buňky mohou fungovat pouze několik let.

Diabetes 1. typu a cvičení

Lidé s diabetem 1. typu těží z cvičení, ale musí přijmout preventivní opatření, aby zabránili náhlým poklesům hladiny glukózy v krvi. Diabetici by měli před výkonem zkontrolovat hladinu cukru v krvi a může vyžadovat před jídlem nebo během cvičení jíst svačinu. Možná budou muset upravit své dávkování inzulínu před cvičením, aby se zajistilo, že zůstanou v normálním rozmezí glykémie. U lidí s diabetem typu 1 může být také nutné zkontrolovat, zda jejich moč neobsahuje ketony - ketony naznačují, že hladina cukru v krvi je příliš vysoká. Je třeba se vyvarovat namáhavé činnosti, pokud jsou detekovány ketony nebo pokud je hladina cukru v krvi před cvičením vysoká nebo nízká.

Diabetes typu 1 a dieta

Lidé s diabetem typu 1, stejně jako všichni ostatní, potřebují jíst vyváženou stravu. Pomůže to jejich inzulínové terapii a sníží se riziko diabetických komplikací. Neexistuje žádná „dieta na cukrovku“. I člověk s cukrovkou 1. typu může jíst sladkosti, pokud je součástí vyvážené stravy. To neznamená, že mohou jíst cokoli, ale musí zvážit, jak sladkosti zapadnou do jejich vyvážené stravy. Diabetici 1. typu by také měli zvážit skutečnost, že uhlohydráty zvyšují hladinu cukru v krvi rychleji než jakékoli jiné jídlo. Potraviny s nízkým obsahem sacharidů, ale s vysokým obsahem vápníku, draslíku, vlákniny, hořčíku a dalších vitamínů, jsou pro diabetiky výbornou volbou jídla. Při plánování jídla zvažte následující pokyny:

• Jezte méně nezdravého tuku
• Získejte dostatek vlákniny
• Sledujte spotřebu uhlohydrátů
• Sledujte uhlohydráty v potravinách bez cukru

Zdravotničtí pracovníci, jako jsou dietologové, mohou lidem s diabetem pomoci naplánovat vyváženou a rozmanitou stravu.

Diabetes 1. typu a těhotenství

Ženy s diabetem typu 1 musí informovat své lékaře, pokud plánují otěhotnět. Špatná kontrola hladin cukru v krvi může způsobit komplikace, jako jsou vrozené vady. Plánování kontroly hladiny cukru v krvi ještě před počátkem může snížit riziko potratů a vrozených vad. Během těhotenství je důležité často kontrolovat hladinu glukózy v krvi a udržovat hladinu A1c pod 7%. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi může během těhotenství snížit další komplikace, jako je vysoký krevní tlak nebo poškození sítnice u matky.

Preeklampsie je stav, u kterého se u 18% až 30% těhotných žen s diabetem rozvine. Preeclampsia se vyvíjí po 20týdenním období a je charakterizována vysokým krevním tlakem a bílkovinami v moči. Je důležité léčit preeklampsii, pokud se neléčí, může poškodit dítě a vystavit matku riziku mrtvice a záchvatů. Jakmile se dítě narodí a pokud matka kojí, je důležité, aby často kontrolovala hladinu glukózy.

Diabetes pro mladistvé

Ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno diabetes typu 1 u 13 000 dětí. Diagnóza diabetu u dětí je situace měnící život, protože postihuje celou rodinu. Rodiče musí dětem pomáhat sledovat hladinu cukru v krvi a plánovat rodinná jídla, která jsou vhodná pro dítě s diabetem a další členy rodiny. Dávky inzulínu musí být monitorovány a hladiny cukru v krvi musí být kontrolovány pečovateli dítěte.

Diabetes u dětí je problémem 24 hodin denně, který je třeba zvážit, když dítě navštěvuje školu a účastní se mimoškolních aktivit. Rodiče a jejich děti se musí dohodnout, aby s inzulínovou léčbou pokračovali, i když je dítě ve škole. Tato opatření musí být plánována předem, protože ne každý stát nebo škola se mohou péče o dítě účastnit stejným způsobem.

Léčba diabetu 1. typu: Umělá slinivka

Vědci se pokoušejí vyvinout umělý pankreas. Toto zařízení je kombinací inzulínové pumpy a kontinuálního monitorovacího systému glukózy řízeného počítačovým programem. Cílem systému je uvolnit inzulín v reakci na hladinu cukru v krvi a snížit uvolňování inzulinu, pokud hladina cukru v krvi klesne. Cílem je mít zařízení, které napodobuje funkci normální slinivky břišní. Některé počáteční pokusy s experimentálními zařízeními naznačují, že toto zařízení bude v budoucnu dostupné.

Další informace o diabetu

Další informace o diabetu naleznete v následujícím textu:

• American Diabetes Association
• Nadace výzkumného ústavu pro diabetes
• Národní ústav pro cukrovku, choroby trávicí a ledviny