Porozumění rakovině: metastázy, stadia rakoviny a další

Co je rakovina?

V nejzákladnějším smyslu se rakovina týká buněk, které rostou mimo kontrolu a napadají jiné tkáně. Buňky se mohou stát rakovinnými v důsledku hromadění defektů nebo mutací v jejich DNA. Některé dědičné genetické defekty (například mutace BRCA1 a BRCA2) a infekce mohou zvýšit riziko rakoviny. Faktory životního prostředí (například znečištění ovzduší) a špatná volba životního stylu - jako je kouření a těžké pití alkoholu - mohou také poškodit DNA a vést k rakovině.

Buňky jsou většinou schopny detekovat a opravit poškození DNA. Pokud je buňka vážně poškozena a nemůže se opravit, obvykle podléhá tzv. Programované buněčné smrti nebo apoptóze. K rakovině dochází, když poškozené buňky rostou, dělí se a abnormálně se šíří namísto sebezničování, jak by měly.

Zhoubné nádory Vs. Nezhoubné nádory

Nádor je abnormální množství buněk. Nádory mohou být buď benigní (nerakovinné) nebo maligní (rakovinné).

Nezhoubné nádory

Nezhoubné nádory rostou lokálně a nerozšíří se. V důsledku toho se nezhoubné nádory nepovažují za rakovinu. Stále mohou být nebezpeční, zejména pokud tlačí proti životně důležitým orgánům, jako je mozek.

Zhoubné nádory

Zhoubné nádory mají schopnost se šířit a invazovat jiné tkáně. Tento proces, známý jako metastáza, je klíčovým prvkem rakoviny. Existuje mnoho různých typů malignity podle toho, odkud nádorový nádor pochází.

Metastázy rakoviny

Metastáza je proces, při kterém se rakovinné buňky uvolňují z maligního nádoru a cestují do jiných tkání v těle. Rakovinové buňky metastázují do jiných míst prostřednictvím lymfatického systému a krevního řečiště. Rakovinové buňky z původního - nebo primárního - nádoru mohou cestovat na jiná místa, jako jsou plíce, kosti, játra, mozek a další oblasti. Tyto metastatické nádory jsou „sekundární rakoviny“, protože vznikají z primárního nádoru.

Co je to metastazovaná rakovina?

Metastatická rakovina si zachovává název primární rakoviny. Například rakovina močového měchýře, která metastázuje do jater, není rakovina jater. Říká se tomu metastatická rakovina močového měchýře. Metastáza je významná, protože pomáhá určit staging a léčbu. Některé typy metastazující rakoviny jsou léčitelné, ale mnoho ne.

Co způsobuje rakovinu?

Některé geny řídí životní cyklus - růst, funkce, dělení a smrt - buňky. Pokud jsou tyto geny poškozeny, ztrácí se rovnováha mezi normálním růstem buněk a smrtí. Rakovinové buňky jsou způsobeny poškozením DNA a nekontrolovaným růstem buněk. Následuje částečný seznam faktorů, o kterých je známo, že poškozují DNA a zvyšují riziko rakoviny:

Mutace Příčina

Genetické mutace mohou způsobit rakovinu. Například mutace genů BRCA1 a BRCA2 (spojené se zvýšeným rizikem rakoviny prsu a vaječníků) mohou inhibovat schopnost těla chránit a opravovat DNA. Kopie těchto mutovaných genů mohou být geneticky předávány budoucím generacím, což vede ke geneticky zděděnému zvýšenému riziku rakoviny.

Prostředí Příčina

Rakovina může být způsobena expozicí životního prostředí. Sluneční světlo může způsobovat rakovinu ultrafialovým zářením. Stejně tak lze jmenovat jen několik látek znečišťujících ovzduší, jako jsou saze, dřevěný prach, azbest a arsen.

Mikroby Příčina

Je známo, že některé mikroby zvyšují riziko rakoviny. Patří k nim bakterie jako H. pylori, které způsobují žaludeční vředy a byly spojeny s rakovinou žaludku. Virové infekce (včetně Epstein-Barra, HPV a hepatitidy B a C) byly také spojeny s rakovinou.

Příčiny životního stylu a stravy

Volba životního stylu může vést také k rakovině. Jíst špatnou stravu, nečinnost, obezitu, silné pití alkoholu, užívání tabáku včetně kouření a vystavení chemikáliím a toxinům, to vše souvisí s větším rizikem rakoviny.

Příčiny rakoviny: Léčba

Léčba chemoterapií, ozářením, cílenou léčbou (léky určené k zacílení na konkrétní typ rakovinné buňky) nebo imunosupresivní léky používané ke snížení šíření rakoviny v těle mohou také způsobit poškození zdravých buněk. Je známo, že po „agresivní léčbě rakoviny“ se objevují některé „druhé rakoviny“ zcela oddělené od počáteční rakoviny; vědci však vyrábějí léky, které způsobují menší poškození zdravých buněk (například cílená terapie).

Příznaky a známky rakoviny

Existuje více než 100 různých typů rakoviny. Každá rakovina a každý jedinec jsou jedinečné. Příznaky a příznaky rakoviny závisí na velikosti a umístění rakoviny, jakož i na přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz.

Časté příznaky a příznaky rakoviny

Příznaky a známky rakoviny mohou zahrnovat:

• Horečka
• Bolest
• Únava
• Změny kůže (zarudnutí, vředy, které se nehojí, žloutenka, ztmavnutí)
• Neúmyslné hubnutí nebo zvýšení tělesné hmotnosti

Mezi další zjevnější příznaky rakoviny patří:

• Hrudky nebo nádory (hmotnost)
• Potíže s polykáním
• Změny nebo potíže s funkcí střev nebo močového měchýře
• Přetrvávající kašel nebo chrapot
• Krátký dech
• Bolest na hrudi
• Nevysvětlené krvácení nebo výtok

6 typů rakoviny

Rakovina může nastat kdekoli v těle. Obecně jsou rakoviny klasifikovány jako pevné (například rakovina prsu, plic nebo prostaty) nebo kapalné (rakovina krve). Rakovina je dále klasifikována podle tkáně, ve které vzniká.

Co je karcinom?

Karcinomy jsou rakoviny, které se vyskytují v epiteliálních tkáních v těle. Zahrnují 80% až 90% všech druhů rakoviny. Většina karcinomů prsu, plic, tlustého střeva, kůže a prostaty jsou karcinomy. Tato třída zahrnuje dva nejčastější rakoviny kůže, karcinom bazálních buněk a spinocelulární karcinom. V této třídě je také adenokarcinom glandulární rakoviny.

Co je to rakovina Sarcoma?

Sarkomy se vyskytují v pojivové tkáni, jako jsou kosti, chrupavka, tuk, krevní cévy a svaly. Tato třída rakovin zahrnuje osteosarkom a Ewingův sarkom, Kaposiho sarkom (který způsobuje kožní léze) a rakovinu svalu rhabdomyosarkom a leiomyosarkom.

Co je to myelomová rakovina?

Myelomy jsou rakoviny, které se vyskytují v plazmatických buňkách v kostní dřeni. Tato třída rakoviny zahrnuje mnohočetný myelom, známý také jako Kahlerova choroba.

Co je leukémie?

Leukémie jsou skupina různých rakovin krve kostní dřeně. Způsobují vstup velkého počtu abnormálních krvinek do krevního řečiště.

Co je to lymfom?

Lymfomy jsou rakoviny buněk imunitního systému. Patří mezi ně vzácný, ale závažný Hodgkinův lymfom (Hodgkinův lymfom, také Hodgkinova choroba) a velká skupina rakovin bílých krvinek známá společně jako non-Hodgkinův lymfom (non-Hodgkinův lymfom).

Co je to smíšená rakovina?

Smíšené rakoviny pocházejí z více než jednoho typu tkáně.

7 Běžné rakoviny

Rakovina je ve Spojených státech druhou hlavní příčinou úmrtí. Nejběžnějšími diagnózami rakoviny v USA jsou rakovina prsu, prostaty, plic, tlustého střeva a konečníku a močového měchýře. Rakoviny plic, tlustého střeva a konečníku, prsu a slinivky břišní jsou zodpovědné za většinu úmrtí. Prognóza různých druhů rakoviny je velmi variabilní. Mnoho rakovin lze léčit včasnou detekcí a léčbou. Rakoviny, které jsou agresivní nebo diagnostikovány v pozdějším stádiu, mohou být obtížněji léčitelné a mohou dokonce ohrozit život.

Co je rakovina prsu?

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou ve Spojených státech a jednou z nejsmrtelnějších. Přibližně u jedné z osmi žen se v určitém období jejího života vyvine invazivní rakovina prsu. Ačkoli se úmrtnost od roku 1989 snížila, předpokládá se, že v roce 2015 zemřelo na rakovinu prsu více než 40 000 amerických žen.

Co je rakovina plic?

Rakovina plic je druhou nejběžnější rakovinou ve Spojených státech a je nejsmrtelnější pro muže i ženy. V roce 2012 bylo s rakovinou plic diagnostikováno více než 210 000 Američanů a ve stejném roce na rakovinu plic zemřelo více než 150 000 Američanů. Na celém světě jsou rakovinou plic nejčastější rakoviny.

Co je rakovina prostaty?

Rakovina prostaty je nejčastější rakovina u mužů. V roce 2013 bylo rakovinou prostaty diagnostikováno více než 177 000 Američanů a na rakovinu prostaty zemřelo více než 27 000 amerických mužů.

Co je rakovina tlustého střeva a konečníku?

Z rakovin, které mohou ovlivnit muže i ženy, je kolorektální karcinom druhým největším zabijákem ve Spojených státech.

Co je rakovina jater?

Rakovina jater se každoročně vyvíjí přibližně u 20 000 mužů a 8 000 žen. Hepatitida B a C a silné pití zvyšují riziko rozvoje rakoviny jater.

Co je rakovina vaječníků?

Každý rok je diagnostikována rakovina vaječníků asi 20 000 amerických žen. Pro americké ženy je rakovina vaječníků osmou nejčastější rakovinou a pátou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu.

Co je rakovina pankreatu?

Rakovina pankreatu má nejvyšší úmrtnost ze všech hlavních druhů rakoviny. Z přibližně 53 000 Američanů s diagnostikovanou rakovinou pankreatu každý rok přežije pouze 8 procent více než pět let.

Jak jsou stanoveny fáze rakoviny

Lékaři používají stadia rakoviny k klasifikaci rakoviny podle její velikosti, umístění a rozsahu šíření. Staging pomáhá lékařům určit prognózu a léčbu rakoviny. Stagingový systém TNM klasifikuje rakovinu podle:

• Nádor (T): Velikost a / nebo rozsah primárního nádoru
• Uzly (N): Šíření rakoviny na lymfatické uzliny v regionální oblasti primárního nádoru
• Metastáza (M): Šíření rakoviny do vzdálených míst pryč od primárního nádoru

Některé druhy rakoviny, včetně rakoviny mozku, míchy, kostní dřeně (lymfomu), krve (leukémie) a reprodukčního systému žen, nedostávají klasifikaci TNM. Místo toho jsou tyto rakoviny klasifikovány podle různých stagingových systémů.

Jaké jsou fáze rakoviny?

TNM klasifikace rakoviny obvykle koreluje s jedním z následujících pěti stádií.

• Fáze 0: To se týká rakoviny, která je „in situ“, což znamená, že rakovinné buňky jsou omezeny na místo původu. Tento typ rakoviny se nerozšíří a nenapadá jiné tkáně.
• Fáze I - Fáze III: Tyto vyšší stádia rakoviny odpovídají větším nádorům a / nebo většímu rozsahu onemocnění. Rakoviny v těchto stádiích se mohou rozšířit mimo místo původu, aby napadly regionální lymfatické uzliny, tkáně nebo orgány.
• Fáze IV: Tento typ rakoviny se rozšířil do vzdálených lymfatických uzlin, tkání nebo orgánů v těle daleko od místa původu.

Diagnostika rakoviny

Pro potvrzení diagnózy rakoviny mohou být provedeny různé testy. Snímky s pozitronovou emisní tomografií a počítačovou tomografií (PET-CT) a další podobné testy mohou zvýraznit „horká místa“ rakovinných buněk s vysokou mírou metabolismu.

Mezi nejčastější testy a postupy používané k diagnostice rakoviny patří:

• Mamogram
• Pap Test
• Test nádoru
• Kostní sken
• MRI
• Tkáňová biopsie
• Skenování PET-CT

Role lymfatických uzlin v diagnostice rakoviny

Rakovina, která pochází z lymfatických uzlin nebo jiné oblasti lymfatického systému, se nazývá lymfom. Rakovina, která pochází jinde v těle, se může rozšířit do lymfatických uzlin. Přítomnost metastázované rakoviny v lymfatických uzlinách může znamenat, že rakovina rychle roste a / nebo je pravděpodobnější, že se rozšíří na další místa. Přítomnost rakoviny v lymfatických uzlinách často ovlivňuje prognózu a rozhodnutí o léčbě. Mnoho diagnostických testů považuje lymfatické uzliny za indikátor.

Jaké jsou možnosti léčby?

Léčba je velmi variabilní v závislosti na typu a stadiu rakoviny, jakož i na celkovém zdravotním stavu pacienta. Nejběžnější léčby jsou chirurgie, ozařování a chemoterapie. Další léčby zahrnují cílené / biologické terapie, transplantace krvetvorných kmenových buněk, inhibitory angiogeneze, kryochirurgii a fotodynamickou terapii.

Každá léčba má potenciální rizika, přínosy a vedlejší účinky. Pacient a jeho tým péče, který může zahrnovat internistu nebo jiného specialistu, chirurga, onkologa, radiačního onkologa a další, pomohou určit nejlepší a nejvhodnější průběh léčby.

Existuje lék na rakovinu?

Navzdory enormnímu úsilí a financování nebylo dosud nalezeno žádné léčení k eliminaci rakoviny. V roce 2016 Spojené státy oznámily investici ve výši 1 miliardy USD do vytvoření takové léčby, kterou prezident Barack Obama jmenoval „National Cancer Moonshot“.

Dokud nenajdete léčbu, prevence zdravým životním stylem je nejlepším způsobem, jak zastavit rakovinu. Mezi způsoby, jak se chránit před rakovinou, je jíst hodně ovoce a zeleniny, udržovat si zdravou váhu, zdržovat se tabáku, pít pouze s mírou, cvičit, vyhýbat se poškození sluncem, získat imunizaci a pravidelně kontrolovat zdraví.

Chirurgická operace

Chirurgie se často provádí za účelem odstranění maligních nádorů. Chirurgie umožňuje stanovení přesné velikosti nádoru a rozsahu šíření a invaze do dalších blízkých struktur nebo lymfatických uzlin - to jsou důležité faktory v prognóze a léčbě. Chirurgie je často kombinována s jinými léčbami rakoviny, jako je chemoterapie a / nebo záření.

Rakovina někdy nemůže být zcela chirurgicky odstraněna, protože by to poškodilo kritické orgány nebo tkáně. V tomto případě se provádí debulkingová operace k odstranění co největšího množství tumoru, jak je to možné. Podobně se paliativní chirurgie provádí v případech pokročilého karcinomu, aby se snížily účinky (například bolest nebo nepohodlí) rakovinného nádoru. Debulking a paliativní operace nejsou léčebné, ale snaží se minimalizovat účinky rakoviny.

Rekonstrukční chirurgie může být provedena k obnovení vzhledu nebo funkce části těla po operaci rakoviny. Příkladem tohoto druhu operace je rekonstrukce prsu po mastektomii.

Radiační terapie

Záření je velmi běžná léčba rakoviny. Asi 50% všech pacientů s rakovinou bude léčeno radiační léčbou, která může být podána před, během nebo po chirurgickém zákroku a / nebo chemoterapii. Záření může být dodáno externě - kde jsou rentgenové paprsky, gama paprsky nebo jiné vysokoenergetické částice dodávány do postižené oblasti z vnějšku těla - nebo mohou být dodávány interně. Interní radiační terapie zahrnuje umístění radioaktivního materiálu uvnitř těla poblíž rakovinných buněk. Tomu se říká brachyterapie.

Systémové záření zahrnuje podávání radioaktivní medikace ústy nebo intravenózně. Radioaktivní materiál putuje přímo do rakovinné tkáně. Radioaktivní jód (I-131 pro rakovinu štítné žlázy) a stroncium-89 (pro rakovinu kostí) jsou dva příklady léčby systémovým zářením.

Externí záření se obvykle dodává 5 dní v týdnu v průběhu 5 až 8 týdnů. Někdy se používají i jiné léčebné režimy.

Postup chemoterapie

Chemoterapie nebo „chemo“ označuje více než 100 různých léků používaných k léčbě rakoviny a jiných stavů. Pokud vyloučení všech rakovinných buněk není možné, může být cílem léčby zpomalit růst rakoviny, zabránit šíření rakoviny a / nebo zmírnit příznaky spojené s rakovinou (jako je bolest).

V závislosti na typu předepsané chemoterapie lze medikace podávat ústy, injekcemi, intravenózně (IV) nebo topicky. IV chemoterapie může být podávána katétrem nebo portem, který je obvykle implantován do krevní cévy hrudníku po celou dobu terapie. Chemoterapie se někdy dodává regionálně, přímo do oblasti, která potřebuje léčbu. Například intravezikální terapie se používá k infuzi chemoterapie přímo do močového měchýře pro léčbu rakoviny močového měchýře.

Režim chemoterapie, který pacient dostává, závisí na typu a stadiu rakoviny, jakékoli předchozí léčbě rakoviny a na celkovém zdravotním stavu pacienta. Chemoterapie se obvykle podává v cyklech v průběhu dnů, týdnů nebo měsíců, s dobami odpočinku mezi nimi.

Další ošetření

Kromě chirurgického zákroku, ozařování a chemoterapie se k léčbě rakoviny používají i jiné terapie. Tyto zahrnují:

Cílená nebo biologická terapie

Cílené nebo biologické terapie se snaží léčit rakovinu a posílit imunitní systém těla a zároveň minimalizovat poškození normálních zdravých buněk. Monoklonální protilátky, imunomodulační léčiva, vakcíny a cytokiny jsou příklady cílené nebo biologické terapie.

Transplantace hematopoetických kmenových buněk

Transplantace krvetvorných kmenových buněk zahrnují infuzi kmenových buněk pacientovi s rakovinou poté, co byla kostní dřeň zničena vysokými dávkami chemo a / nebo záření.

Inhibitory angiogeneze

Inhibitory angiogeneze jsou léky, které inhibují růst nových krevních cév, které rakovinné nádory potřebují, aby mohly růst.

Kryochirurgie

Kryochirurgie zahrnuje aplikaci extrémního chladu k zabití prekancerózních a rakovinných buněk.

Fotodynamická terapie

Fotodynamická terapie (PDT) zahrnuje aplikaci laserové energie specifické vlnové délky na tkáň, která byla ošetřena fotosenzibilizačním činidlem, což je lék, který způsobuje, že rakovinná tkáň je citlivá na destrukci laserovým ošetřením. Fotodynamická terapie selektivně ničí rakovinné buňky a zároveň minimalizuje poškození normálních zdravých tkání v okolí.

Průběžný výzkum

Probíhající výzkum rakoviny stále identifikuje novější, méně toxické a účinnější léčby rakoviny. Seznam probíhajících klinických hodnocení naleznete v Národním onkologickém institutu (NCI).