Chudnutí chirurgie: co očekávat

Jak funguje Chirurgie hubnutí?

Neexistuje pouze jedna operace. Existuje několik druhů těchto metabolických a bariatrických operací, jak jim lékaři říkají. Pracují jedním z následujících způsobů:

1. Omezte množství jídla, které váš žaludek pojme, takže budete jíst méně a zhubnout.
2. Zabraňte trávicímu systému vstřebávání některých kalorií a živin v potravinách, které jíte.
3. Použijte obě výše uvedené metody.

Požadavky na hmotnost

Musíte mít spoustu dalších liber, abyste byli kandidáti na operaci hubnutí:

• Index tělesné hmotnosti (BMI) 40 nebo více (nad 100 liber s nadváhou).
• BMI 35-40 (asi 80 liber s nadváhou) a máte cukrovku nebo metabolický syndrom, astma, srdeční choroby, cukrovku nebo obstrukční spánkovou apnoe. (Váš lékař bude mít úplný seznam.)
• BMI 30-35 a máte určitý druh cukrovky nebo kombinaci jiných závažných zdravotních stavů zvaných metabolický syndrom.

Druhy Chirurgie hubnutí

Existují různé druhy. Některé, jako žaludeční „rukáv“ a bandáž žaludku, zmenšují velikost žaludku. Jsou to restriktivní operace. Jiné operace, jako je duodenální spínač, obcházejí pouze část střeva, takže absorbujete méně jídla. Lékaři nazývají tyto malabsorpční operace.

Vážení kladů a záporů

Váš lékař vás pečlivě prověří a zkontroluje, zda jste fyzicky i psychicky připraveni na operaci, a je připraven se zavázat k velkým změnám potřebným k udržení libry. Budete diskutovat o rizicích a výhodách postupu, který zvažujete. Váš lékař vás může požádat, abyste před operací provedli některé věci, jako je přestat kouřit, zhubnout a zajistit hladinu cukru v krvi pod kontrolou.

Příprava na chirurgii

Váš lékař vám přesně řekne, co musíte udělat. 1 týden před operací se vyhnete aspirinu nebo jakýmkoli výrobkům, které jej mají, a bylinkovým doplňkům. Po dobu 24–48 hodin budete muset jíst a pít pouze čiré tekutiny. Během operace dostanete celkovou anestézii.

Chirurgické metody

Váš chirurg bude používat buď otevřenou, nebo laparoskopickou chirurgickou metodu. Laparoskopie zanechává menší jizvy a má sklon mít méně komplikací a rychlejší zotavení. Pro tento postup musí lékař provést pouze několik malých, „klíčových dírkových“ řezů. Použije tenký, osvětlený nástroj zvaný laparoskop, který ukáže, co se děje uvnitř na monitoru v operačním sále. Při otevřené operaci získáte na břiše řez od 8 do 10 palců.

Roux-en-Y žaludeční bypass

Během tohoto postupu váš lékař použije chirurgické svorky k vytvoření malého váčku, který bude sloužit jako váš nový žaludek. Tato taška pojme asi 1 šálek jídla. Zbytek žaludku tam bude stále, ale jídlo k němu nepřijde.

Vytvoření přemostění žaludku

Poté váš chirurg uřízne vaše tenké střevo za žaludek. Připojí jeden konec k malému žaludku a druhý konec dolů na tenké střevo, čímž vytvoří tvar „Y“. To je obtoková část postupu. Zbytek žaludku je stále tam. Dodává chemikálie z pankreatu, které pomáhají trávit jídlo, které pochází z malého sáčku. Lékaři používají laparoskopickou metodu pro většinu žaludečních bypassů.

Žaludeční "rukáv"

Při této operaci vyjme váš chirurg většinu žaludku (75%) a vytvoří žaludek ve tvaru trubice nebo žaludeční rukáv, který je stále připojen k vašemu tenkému střevu. Po operaci bude váš žaludek schopen pojmout pouze asi 2-3 oz. Dříve se budete cítit plnější, protože váš žaludek je menší. Nebudete také mít hlad, protože většina tkáně, která způsobuje "hladový hormon", zvaný ghrelin, bude pryč. Toto není reverzibilní postup.

Nastavitelné bandáž žaludku (AGB nebo Lap-Band)

Váš chirurg zabalí nafukovací kroužek kolem horní části žaludku. Nafoukne kapelu a stiskne část žaludku, aby vytvořila malý váček s úzkým otvorem do zbytku orgánu. K tomu může použít laparoskop. Když jíte, jídlo tlačí stěnu žaludku a vysílá signály do mozku, aby omezily vaši chuť k jídlu. Pás můžete kdykoli znovu upravit nebo odstranit.

Vertikální bandáž žaludku (VGB nebo „sešívání žaludku“)

Lékaři tuto metodu nepoužívají tak často, jako kdysi, protože nyní existují novější a lepší techniky. Fungovalo to takto: Chirurg vyřízl otvor v horní části žaludku a do žaludku vložil chirurgické svorky směrem k jeho horní části, čímž vytvořil malý váček. Poté chirurg vložil do otvoru plastovou pásku a ovinul ji kolem spodního konce váčku, aby se zabránilo protažení. Jídlo se pohybovalo z váčku malým otvorem ke zbytku žaludku.

Biliopancreatická odchylka

Jedná se o malabsorpční postup, což znamená, že snižuje množství kalorií a živin, které absorbujete z jídla. Nejprve vám váš lékař udělá z vašeho žaludku malou váčku. Pouzdro pojme pouze asi 4-8 uncí, takže budete muset jíst mnohem méně. Poté chirurg provede obtok, který přeskočí zbytek žaludku a většinu tenkého střeva. Lékaři obvykle ukládají tuto operaci pro lidi s největší ztrátou hmotnosti, protože vám chybí mnoho živin.

Po zákroku

Bez ohledu na to, jaký typ operace máte, váš chirurg uzavře všechny řezy chirurgickými stehy nebo sponkami. Zůstanete v nemocnici na krátkou dobu, abyste se ujistili, že jste v pořádku. Užíváte léky proti bolesti a lékař vás bude pečlivě sledovat, zda se vyskytly nějaké problémy, jako je nízká hladina cukru v krvi, dehydratace nebo krevní sraženiny.

Jíst po chirurgii hubnutí

Nejprve budete mít tekutou stravu. Po několika týdnech můžete jíst pevná jídla. Budete úzce spolupracovat s odborníkem na výživu, který je obeznámen s operací na hubnutí, aby vytvořil stravovací plán. Možná nebudete moci jíst to, co jste dříve dělali. Musíte jíst menší porce a méně kalorií. Musíte se ujistit, že máte dostatek živin, což může znamenat užívání doplňků.

Kolik ztratíte?

V některých případech může být ztráta hmotnosti dramatická - až 1 libra denně během prvních 3 měsíců. Kombinovaná chirurgie, která způsobuje malabsorpci a zmenšuje žaludek, vede k většímu úbytku hmotnosti než k omezeným operacím. Přísně malabsorpční postupy způsobují nejvíce hubnutí, ale mohou ztěžovat získávání potřebných živin.

Další přínosy pro zdraví

Pokud máte vysoký krevní tlak, cukrovku nebo jiné zdravotní problémy související s hmotností, mohou se po operaci zlepšit nebo zmizet. Spolupracujte se svým lékařem na úpravě léků, které užíváte pro tyto stavy. Hubnutí také může pomoci artritidě, bolesti kloubů nebo spánkové apnoe. Může být také pro vás snadnější být fyzicky aktivní.

Změny životního stylu po chirurgickém zákroku

Trvá dlouhodobý závazek, aby výsledky zůstaly trvalé a udržely libry. Takže musíte provést změny životního stylu, se kterými můžete žít navždy. Budete muset jíst mnoho malých jídel po celý den, a udělat dobrou výživu a cvičení do každodenních návyků.

Rizika chirurgie

Všechny operace nesou určité riziko. U operace na hubnutí existuje malé riziko závažných komplikací. Nejohroženějšími lidmi jsou starší lidé, kteří mají v anamnéze hlubokou žilní trombózu (krevní sraženiny) a jsou velmi obézní. Nejlepší způsob, jak se vyhnout komplikacím, je jít na všechny své následné návštěvy a dodržovat svůj předepsaný plán stravování a životního stylu.

Komplikace po operaci

Lidé, kteří podstoupili operaci hubnutí, jsou ohroženi například:

• Infekce
• Krevní sraženiny
• Žaludeční vředy
• Žlučníky z hubnutí
• Není dostatek živin
• Problémy se žaludeční bandou nebo rukávem (pokud máte některý z těchto postupů)

V oblastech, kde jste zhubli, může dojít k ochabnutí nebo uvolnění pokožky. Možná budete chtít zvážit plastickou chirurgii, abyste si vzali tu další kůži, ale možná budete muset počkat nejméně 18 měsíců, než to uděláte. Některé zdravotní pojištění to také nezakrývají.

Dumpingový syndrom

Operace bypassu žaludku může také způsobit, že se jídlo a pití příliš rychle pohybují v tenkém střevě. Mezi příznaky patří nevolnost, slabost, pocení, slabost a někdy i průjem po jídle. Možná nebudete moci jíst sladkosti, aniž byste se cítili velmi slabí. Chcete-li se těmto problémům vyhnout, postupujte podle pokynů odborníka na výživu. Pokud máte jakýkoli z těchto příznaků, sdělte to svému lékaři.

Doplňky k nízkým hladinám živin

Po malabsorpční chirurgii hubnutí mnoho lidí neabsorbuje vitamíny A, D, E, K, B-12, železo, měď, vápník a další živiny stejně jako dříve. Doplňky vám mohou pomoci získat to, co vaše tělo potřebuje, a pomoci předcházet stavům, jako je anémie a osteoporóza. Zeptejte se svého lékaře, které byste měli vzít. Budete muset mít laboratoře pravidelně, abyste si byli jisti, že máte dostatek vitamínů a minerálů.

Přizpůsobení se vašemu novému životu

Po operaci hubnutí můžete cítit mnoho různých emocí. Když začnete zhubnout, můžete být šťastní nebo nadšení. Můžete se také cítit ohromeni nebo frustrováni změnami, které musíte udělat ve vaší stravě, aktivitě a životním stylu. Tyto vzestupy a pády jsou normální. Promluvte si se svým lékařem, pokud máte obavy nebo otázky, jak si zvyknete na své nové tělo.