Co dělat, pokud moje chemoterapie nefunguje?

Pokud jde o plán léčby chemoterapie, váš onkologický tým váží mnoho faktorů. Přemýšlejí o tom, které léky a kolik léčby je třeba. Oni také zvažují možné vedlejší účinky léčby a zohledňují některé z vašich dalších zdravotních problémů. I při těchto úvahách není chemoterapie vždy úspěšná.

Léčivé plány

Pokud se vaše rakovina objeví po léčebném léčení nebo pokud je vaše rakovina neléčitelná při diagnóze, pravděpodobně přijde čas, kdy budete potřebovat rozhodnout o pokračování vaší léčby rakoviny. Biologie rakoviny se liší od člověka k člověku, a nikoli všichni budou mít prospěch z chemoterapie ve stejném rozsahu.

Někdy slyšíte, jak váš poskytovatel onkologie promluví o míře odpovědí. Jedná se o procento lidí, kteří budou reagovat na daný režim chemoterapie. Například 20% míra odezvy znamená, že pokud se u 100 lidí se stejnou rakovinou dostane stejná léčba, pak léčba bude mít prospěch 20%.

Obecně bude váš onkolog nejprve zvolit režim chemoterapie s nejvyšší odpovědí. Toto se nazývá léčba první linky. Tuto léčbu budete pokračovat, dokud již účinně léčí vaši rakovinu, nebo dokud nebudou nežádoucí účinky nepřijatelné. V tomto okamžiku vám může váš onkolog nabídnout zahájení léčby novým léčebným režimem.

Pokud váš onkolog navrhne pokus o druhý léčebný plán, můžete se zeptat na následující otázky:

• Jaký je aktuální stav rakoviny? Rozšiřuje se od mé první léčby?
• Jaké jsou šance, že léčba druhé řady bude fungovat lépe než první?
• Jaká je současná prognóza a jak změní nová léčba celkovou prognózu?
• Jaké jsou možné vedlejší účinky tohoto druhého léčebného cyklu?
• Co se stane, když se rozhodnu neprovádět druhou léčbu?

Někdy lidé v tomto okamžiku v péči o rakovinu potřebují učinit obtížnou volbu poklesu, aby podstoupili novou řadu léčby rakoviny. Mluvte o všech možnostech s vaším onkológem, dalšími členy ošetřovatelského týmu a vaší rodinou, abyste mohli rozhodnout nejlépe.

Ukončení léčby

V určitém okamžiku může být nejlepší léčbou léčba rakoviny. Lidé reagují na toto konečné rozhodnutí jinak. Zatímco se někteří cítí úleva, že bolest a utrpení chemoterapie skončí, ostatní mohou mít vinu kvůli tomu, že se vzdávají. Nezapomeňte však, že rozhodování o tom, zda ukončíte léčbu, je vaší volbou a vaším výběrem.

Ukončení chemoterapie neznamená, že přestanete pečovat.Spíše než zaměřit se na léčbu rakoviny, zaměření vaší péče se zaměřuje na léčbu vašich příznaků rakoviny a poskytuje vám nejlepší možnou kvalitu života. V tomto okamžiku ve vaší péči může váš tým doporučit paliativní nebo hospicovou péči.

Paliativní péče je péče zaměřená na kontrolu symptomů a psychosociální aspekty vaší rakoviny, včetně fyzických příznaků, jako je bolest nebo nevolnost, stejně jako vaše emocionální a duchovní potřeby. Ideálně začíná dlouho před tím, než zastavíte léčbu zaměřenou na rakovinu.

Hospicová péče je péče, která vás podporuje po ukončení léčby zaměřené na rakovinu a již nechcete nebo nemáte možnost péče ve vašem léčebném zařízení. Hospicová péče je podporována, když předpovídá, že máte asi šest měsíců a méně bydlet. Studie z roku 2007 zjistila, že pacienti, kteří dostávají hospicovou péči, někdy žijí déle než pacienti, kteří nedostanou hospicovou péči.

Hospice může být poskytnuta ve vašem domě, v nemocnici nebo v soukromém hospicovém zařízení. Mnoho pacientů, kteří se blíží ke konci života, raději stráví poslední týdny až měsíce obklopené spíše rodinou a přáteli než v nemocnici. Takže většina z nich přijímá hospic doma.

Sestry, lékaři, sociální pracovníci a duchovní průvodci pracují jako tým, který poskytuje hospicovou péči. Zaměření není jen na pacienta, ale na celou rodinu. Členové hospicového týmu navštěvují několik týdnů, ale jsou k dispozici telefonicky 24/7. Většina každodenní péče však bude záviset na rodině.

To může být obtížné pro lidi, kteří žijí sami nebo ti, jejichž partneři pracují mimo domov. Mnoho pacientů s rakovinou prochází tímto časem v závislosti na jejich podpoře sítě jiných členů rodiny a přátel, kteří se směny, takže někdo je s vámi po celý den.

Některé ze specifických služeb poskytovaných týmem hospicové péče zahrnují:

• řízení bolesti a kontrolu symptomů
• diskuse a dokumentace o ukončení životních plánů a přání
• rodinné schůzky a podpůrné služby, o svém zdraví
• péče o odpočinek, která vám dává pobyt v nemocnici na několik dní, abyste poskytli pečovatelům doma čas odpočinku
• duchovní péče, která vám pomůže rozloučit se nebo plánovat náboženský obřad

Hospicová péče je za Medicare. Existují také organizace, které poskytují bezplatnou hospicovou péči těm ve finančním zájmu, kteří nemusí mít pojištění.

Váš onkolog nebo jiný člen vašeho léčebného týmu vám pomůže najít hospicové zařízení ve vašem okolí. Vy a vaši rodinní příslušníci můžete také provádět vlastní výzkum s národními organizacemi, jako je Hospic Foundation of America a Compassion & Choices.

Dokumentování vašich přání

Než začnete být příliš nemocní, zvážit dokončení pokročilé směrnice. Jedná se o právní dokument, který uvádí, jak chcete mít na konci života péči. Pokročilé směrnice vám také umožňují vybrat osobu, která může rozhodnout o vaší péči, pokud se nemůžete rozhodnout pro sebe.

Zapsání vašich životních přání předem uvolňuje vaši rodinu z tlaku od hádání, jaký druh péče chcete dostat.Může jim dát pocit smutku v době žalu. A může také zajistit, aby vaše přání byla respektována a že jste získali péči, kterou chcete na konci svého života.

Ve své pokročilé směrnici můžete zahrnout specifika, jako je to, zda chcete na konci života použít zkumavku nebo intravenózní tekutiny. Můžete také říct, zda chcete resuscitovat pomocí CPR nebo dát ventilátor, pokud vaše srdce přestane bít.

Také je dobré sdílet svůj plán s rodinou poté, co jste se rozhodli. Ačkoli je to těžké rozhovor s blízkými, otevřená a upřímná řeč o vašem konci života pomůže všem v dlouhodobém horizontu.

Co se týče všech těžkých rozhodnutí, kterým čelíte během boje s rakovinou, mějte na paměti, že nejste sami. Mnoho lidí bylo na stejném místě, jako jste teď. Najděte skupinu s podporou ve vaší oblasti nebo přejděte online, abyste si mohli chatovat s ostatními, kteří se vyrovnávají se zastavením chemoterapie a plánováním péče o konec svého života.