Co dělají, aby zjistili, zda máte endometriózu?

Zeptejte se doktora

Je mi 15 let a nyní mám období několik let. Pokaždé, když moje období začíná, mám strašnou bolest, která mě vyrazí na den nebo dva. Právě jsem si uvědomil, že moji přátelé nemají stejné příznaky jako jejich období. I když mají menstruační křeče, nejsou tak špatné jako moje. Díval jsem se na internet a obávám se, že bych mohl mít endometriózu. Jak je diagnostikována endometrióza? Co dělají, aby zjistili, zda máte endometriózu?

Reakce lékaře

Pokud se u vás objeví příznaky, jako je pánevní bolest, krvácení nebo špinění, neplodnost a zažívací potíže, může být podezření na endometriózu.

Váš lékař nejprve požádá o anamnézu vašich příznaků a pravděpodobně provede pánevní vyšetření, kde se mohou po děloze cítit velké cysty nebo jizvy. K zobrazení reprodukčních orgánů lze použít ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci (MRI).

Chirurgie je však jediným způsobem, jak definitivně diagnostikovat endometriózu. Laparoskopie je postup, při kterém lékař vloží do břicha malou kameru, aby hledal endometriózu. Někdy může být odebrán vzorek tkáně (biopsie). V některých případech může být endometrióza léčena laparoskopickou operací.

Pro staging endometriózy bylo vyvinuto množství různých klasifikačních systémů. Ačkoli se fáze (rozsah) endometriózy netýká závažnosti klinických příznaků, může být užitečná při předpovídání šancí ženy na plodnost.

Typicky je endometrióza klasifikována jako minimální, mírná, střední nebo těžká na základě vizuálních pozorování při laparoskopii. Minimální onemocnění je charakterizováno izolovanými implantáty a bez významných adhezí. Mírná endometrióza se skládá z povrchových implantátů méně než 5 cm v agregátu bez významných adhezí. Při středně závažných onemocněních může být evidentní mnohočetné implantáty a zjizvení (adheze) kolem zkumavek a vaječníků. Těžké onemocnění je charakterizováno více implantáty, včetně velkých endometriomů vaječníků spolu se silnými adhezemi.

Endometrióza se liší příznaky a závažností v závislosti na ženě a načasování jejího menstruačního cyklu.

• Endometrióza nemusí vyvolat žádné specifické příznaky a ženy nemusí být o stavu známy. Ve skutečnosti většina žen s endometriózou nemá žádné specifické příznaky stavu.
• Nejběžnějším příznakem endometriózy u žen se stavem je pánevní bolest, která je horší těsně před menstruací a na konci menstruačního období se zlepšuje.
• Protože hladiny hormonů, které ovlivňují endometriózu, souvisí s menstruačním cyklem, lze očekávat, že se endometrióza sníží v intenzitě nebo alespoň stabilizuje během období, kdy hormonální hladiny nejsou ve stálém kolísání. Tyto stavy zahrnují těhotenství a jindy, kdy je menstruace nedostatečná. Ženy také mají tendenci si všimnout snížení jejich příznaků, jakmile dosáhnou menopauzy.
• Další časté příznaky jsou zvýšeny:
  • Bolest při menstruaci (dysmenorea)
  • Neplodnost
• Neplodnost je běžná u žen s endometriózou; ačkoli ne všechny neplodné ženy mají endometriózu. Přesný mechanismus, kterým endometrióza způsobuje neplodnost, není jasný, ale může zahrnovat fyzické blokování vejcovodů v důsledku implantátů nebo zjizvení nebo hormonálních faktorů souvisejících s přítomností endometriózních implantátů.
• Věk, ve kterém se endometrióza vyvíjí, se značně liší. Některé dospívající ženy zaznamenají bolestivou menstruaci, když začíná jejich období. Tento stav je později diagnostikován jako endometrióza, zatímco jiné ženy jsou ve věku 20, 30 nebo více let, než je diagnostikována endometrióza.
• Ženy často popisují bolest jako konstantní, bolestnou bolest, která je hluboká a často se šíří na obě strany pánevní oblasti, dolní část zad, břicho a hýždě.
• Neexistuje žádná korelace mezi závažností příznaků a množstvím nemoci (stupeň nebo rozsah, v jakém jsou přítomny endometriózové implantáty).
• Mnoho žen s endometriózou nemá žádné nálezy při fyzickém vyšetření, které by mohlo naznačovat diagnózu, a symptomy poskytují jediná vodítka k diagnóze.
• Ačkoli nálezy fyzického vyšetření nemohou pozitivně diagnostikovat endometriózu, lékař může najít pánevní uzliny, které jsou během fyzického vyšetření citlivé, nebo masy ve vaječnících, které jsou častými příznaky tohoto stavu.
• Oblast endometriózy na vaječníku, která se zvětšila, se označuje jako endometrom. Endometriomy, které se plní krví, se nazývají čokoládové cysty, které odkazují na vzhled tkáně. Čokoládové cysty se mohou stát velmi bolestivými a napodobovat příznaky jiných ovariálních problémů.