, Symptomy a diagnóza

Kawasakiho choroba (KD) nebo syndrom mukokutánních lymfatických uzlin je onemocnění, které způsobuje zánět v tepnách, žilách a kapilárách. To také ovlivňuje vaše lymfatické uzliny a způsobuje příznaky v nosu, ústa a krku. Je to nejčastější příčina onemocnění srdce u dětí.

Nadace Kawasaki Disease Foundation (KDF) odhaduje, že KD každý rok postihuje více než 4 200 dětí ve Spojených státech. KD je také častější u chlapců než u dívek a dětí z původu asijských a tichomořských ostrovů. KD však může postihnout děti a mládež všech rasových a etnických původů.

Příznaky Jaké jsou příznaky onemocnění Kawasaki?

Kawasakiova choroba se vyskytuje ve stupních se známými symptomy a známkami. Podmínka se objevuje pozdě v zimě a na jaře. V některých asijských zemích jsou případy KD vrcholu v polovině léta.

Časné příznaky, které mohou trvat až dva týdny, mohou zahrnovat:

vysokou horečku, která trvá pět nebo více dní

vyrážka na trupu a slabinách < krvavé oči bez krustování

• jasně červené, opuchnuté rty
• "jahodový" jazyk, který se zdá lesklý a jasný s červenými skvrnami
• opuchnuté lymfatické uzliny
• chodidla
• Během této doby se mohou také objevit problémy se srdcem.
• Pozdní stadia
• Později se symptomy začnou během dvou týdnů po horečce. Kůže na rukou a nohou vašeho dítěte může začít oloupat a vypadnout v plechovkách. Některé děti mohou také vyvolat dočasnou artritidu nebo bolest kloubů.

bolest břicha

zvracení

průjem

zvětšení žlučníku

• dočasná ztráta sluchu
• Informujte svého lékaře, pokud vaše dítě projeví některý z těchto příznaků. Děti, které jsou mladší než 1 rok nebo starší než 5 let, jsou častěji vystaveny nekompletním příznakům. Tyto děti tvoří 25 procent případů KD, u kterých je zvýšené riziko komplikací srdečních onemocnění.
• Příčiny a rizikové faktory Co způsobuje Kawasakiho nemoc?
• Přesná příčina Kawasakiho choroby je stále neznámá. Vědci spekulují, že směs genetiky a environmentálních faktorů může způsobit KD. To může být způsobeno skutečností, že KD se vyskytuje během určitých období a má tendenci ovlivňovat děti asijského původu.
• Rizikové faktory

Kawasakiho choroba je nejčastější u dětí, zejména u asijského původu.Asi 75 procent případů KD jsou děti do pěti let, podle KDF. Vědci se domnívají, že nemůžeme dědit onemocnění, ale rizikové faktory se v rámci rodiny obvykle zvyšují. Sourozenci někoho, kdo má KD, má desetkrát vyšší pravděpodobnost, že bude mít onemocnění.

Diagnostika Jak je diagnostikována Kawasakiova choroba?

Neexistuje žádný konkrétní test na Kawasakiho chorobu. Pediatr bude vzít v úvahu příznaky dítěte a vyloučit nemoci s podobnými příznaky, jako jsou:

šarla, bakteriální infekce způsobující horečku, zimnici a bolest v krku

juvenilní revmatoidní artritida, chronické onemocnění, které způsobuje bolesti kloubů a záněty

spalničky

syndrom toxického šoku

• idiopatická juvenilní artritida
• juvenilní otravy rtuti
• lékařská reakce
• skvrnitá horečka, objednat další testy, abyste zjistili, jak nemoc ovlivnila srdce. Tyto mohou zahrnovat:
• Echokardiograf: echokardiograf je bezbolestný postup, který používá zvukové vlny pro vytváření snímků srdce a arterií. Tento test může být potřeba opakovat, aby ukázal, jak Kawasakiova nemoc ovlivnila srdce v průběhu času.
• Krevní testy: Krevní testy mohou být objednány k vyloučení jiných onemocnění. U KD může být zvýšený počet bílých krvinek, nízký počet červených krvinek a zánět.
• RTG hrudníku: RTG hrudníku vytváří černobílé snímky srdce a plíce. Lékař může nařídit tento test, aby vyhledal příznaky srdečního selhání a zánětu.
• Elektrokardiogram: Elektrokardiogram nebo EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Nesrovnalosti v EKG mohou naznačovat, že srdce bylo ovlivněno KD.

Kojasíková nemoc by měla být považována za možnost u každého dítěte nebo dítěte, které má horečku trvající déle než pět dní. To platí zejména v případě, že vykazují další klasické příznaky onemocnění, jako je odlupování kůže.

• Léčba Jak se léčí Kawasakiho nemoc?
• Děti s diagnózou KD by měly okamžitě zahájit léčbu, aby se zabránilo poškození srdce.
• První léčba KD zahrnuje infuzi protilátek (intravenózní imunoglobulin) po dobu 12 hodin během 10 dnů po horečce a denní dávka aspirinu v příštích čtyřech dnech. Dítě může potřebovat pokračovat v užívání nižších dávek aspirinu po dobu šesti až osmi týdnů po zmizení horečky, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.
• Jedna studie také zjistila, že přidání prednisolonu významně snižuje potenciální poškození srdce. To ale ještě nebylo testováno u jiných populací.

Časování je rozhodující pro prevenci vážných srdečních problémů. Studie také uvádějí vyšší míru rezistence na léčbu, pokud je podána před pátým dnem horečky. Asi 11 až 23 procent dětí s KD bude mít odpor.

Některé děti mohou vyžadovat delší dobu léčby, aby zabránily zablokování tepny nebo infarktu. V těchto případech léčba zahrnuje denní antiagregační dávky aspirinu, dokud nemají normální echokardiografu.To může trvat šest až osm týdnů, než se koronární arteriální abnormality změní.

KomplikaceJaké jsou možné komplikace Kawasakiho nemoci?

KD vede k vážným srdečním problémům přibližně u 25% dětí, které mají onemocnění. Neošetřená KD může vést ke zvýšení rizika srdečního záchvatu a může způsobit:

myokarditidu nebo zánět srdečního svalstva

dyrytmii nebo abnormální srdeční rytmus

aneuryzma nebo oslabení a vyboulení stěny tepny > Léčba této fáze onemocnění vyžaduje dlouhodobé dávkování aspirinu. Pacienti mohou také potřebovat krvácející prostředky nebo podstoupit postupy, jako je koronární angioplastika, stentování koronární arterie nebo bypass koronárních arterií. Děti, u nichž se objeví problémy s koronární arterií v důsledku KD, by měly dbát na to, aby se zabránilo faktorům životního stylu, které mohou zvýšit riziko srdečního záchvatu. Mezi tyto faktory patří obezita nebo nadváha, vysoká hladina cholesterolu a kouření.

OutlookKdo je dlouhodobý výhled na Kawasakiho chorobu?

Existují čtyři možné výsledky pro někoho s KD:

• Provádíte úplné uzdravení bez srdečních problémů, což vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu.
• Vyvinute problémy s koronární artérií. V 60% těchto případů pacienti mohou snížit tyto obavy během jednoho roku.
• Užíváte dlouhodobé srdeční problémy, které vyžadují dlouhodobou léčbu.

Máte recidivu KD, což se děje pouze v 3% případů.

KD má pozitivní výsledek, pokud je diagnostikován a léčen včas. Při léčbě se objevují pouze 3 až 5 procent případů KD s problémy s koronární artérií. Aneuryzma se vyvíjí v 1%.

Děti, které mají Kawasakiho chorobu, by měly dostávat echokardiogram každý rok nebo dva roky k vyšetření srdečních problémů.

• TakeawayThe Takeaway
• KD je onemocnění, které způsobuje zánět ve vašem těle, hlavně cévy a lymfatické uzliny. Ovlivňuje to především děti mladší 5 let, ale někdo může KD uzavřít.
• Příznaky jsou podobné horečce, ale objevují se ve dvou odlišných fázích. Trvalá, vysoká horečka, která trvá déle než pět dní, jahodový jazyk a zduřené ruce a nohy jsou jen některé z příznaků prvotního stadia. V pozdější fázi mohou příznaky zahrnovat klouby, kůži a bolest břicha.
• Informujte svého lékaře, pokud vaše dítě projeví některý z těchto příznaků. U některých dětí se příznaky mohou zdají být neúplné, ale KD může způsobit vážné srdeční problémy, pokud nejsou ponechány léčené. Asi 25 procent případů, které se vyvinuly na srdeční onemocnění, je způsobeno špatnou diagnózou a opožděnou léčbou.

Pro KD neexistuje žádný specifický diagnostický test. Váš lékař se podívá na příznaky vašich dětí a testy předformy, aby vyloučil další podmínky. Včasná léčba může výrazně zlepšit výsledek u dětí s KD.

Otázka:

Když jsem byl mladší, měl jsem Kawasakiho nemoc. Jediná otázka, která zůstala nezodpovězená, byla, může ovlivnit můj imunitní systém dnes? Chystal jsem se hodně a pokud se něco děje, jsem si jistý, že to dostanu?

Morgan, Healthline čtenář

A:

Kawasakiho choroba je myšlenka být způsobena genetickými faktory a / nebo abnormální imunitní odpovědí na virovou infekci, ale tyto teorie musí být ještě prokázány. Neexistují žádné silné důkazy o tom, že Kawasakiova choroba způsobuje dlouhodobé problémy s imunitním systémem vašeho těla. Vaše tendence ke snadné kontrakci běžných onemocnění pravděpodobně souvisí s vaší geneticky podmíněnou imunitní odpovědí a ne se skutečností, že jste měla Kawasakiho nemoc jako dítě.

Graham Rogers, MDAnswers zastupují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.