Jaký je nejúčinnější prostředek proti bolesti při artritidě?

Zeptejte se doktora

Mám artritidu, ale od té doby, co jsem byl nedávno diagnostikován, jsem měl potíže s nalezením léků proti bolesti, díky nimž se moje klouby cítí lépe. Jaký je nejlepší lék proti bolesti pro artritidu?

Reakce lékaře

Pro léčbu artritidy neexistuje žádný lék proti bolesti „jedné velikosti pro všechny“. Účinná úleva od bolesti se může lišit v závislosti na typu artritidy, kterou máte závažnou.

Mezi běžné volně prodejné léky patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve), a látky proti bolesti, jako je acetaminophen (Tylenol). Někdy je možné NSAID používat dočasně a poté je na čas přerušit bez opakujících se příznaků, čímž se snižuje riziko vedlejších účinků. To je častěji možné u osteoartrózy, protože příznaky se liší v intenzitě a mohou být občasné. Mezi nejčastější vedlejší účinky NSAID patří gastrointestinální potíže, jako je žaludeční nevolnost, křeče, vředy a dokonce krvácení. Riziko těchto a dalších vedlejších účinků se zvyšuje u starších osob. Byly navrženy novější NSAID nazývané inhibitory cox-2, které mají menší toxicitu pro žaludek a střeva.

Léky na předpis zahrnují biologika, jako je etanercept (Enbrel) a tofacitinib (Xeljanz), antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD), jako je azathioprin (Azasan, Imuran), cyklosporin (Neoral, Gengraf, Sandimmune) a Methotrexate (Rheumatrex Trex), Rhexatrex, Rhexatx, a kortikosteroidy, jako je prednison.

Kortizon se používá v mnoha formách k léčbě artritidy. Může být podán ústy (ve formě prednisonu nebo methylprednisolonu), podán intravenózně a injikován přímo do zanícených kloubů, aby se rychle snížil zánět a bolest při obnovení funkce. Protože opakované injekce kortizonu mohou být škodlivé pro tkáň a kosti, jsou vyhrazeny pro pacienty s výraznějšími příznaky.

Pro přetrvávající bolest těžké osteoartrózy kolene, která nereaguje na redukci hmotnosti, cvičení nebo léky, může být někdy užitečná řada injekcí kyseliny hyaluronové (Synvisc, Hyalgan a další) do kloubu, zejména pokud není chirurgický zákrok uvažuje. Zdá se, že tyto výrobky fungují dočasným obnovením tloušťky kloubní tekutiny, což umožňuje lepší mazání kloubů a schopnost nárazu a snad přímým ovlivněním receptorů bolesti.

Artritida, která je charakterizována nesprávně směrovaným, hyperaktivním imunitním systémem (jako je revmatoidní artritida nebo ankylozující spondylitida), často vyžaduje léky, které potlačují imunitní systém. Příkladem jsou léky, jako je methotrexát (Rheumatrex, Trexall) a sulfasalazin (Azulfidin). Novější léky, které cílí na specifické oblasti imunitní aktivace, se označují jako biologika (nebo modifikátory biologické odezvy). Někdy se používají kombinace léků. Všechny tyto léky vyžadují pečlivé, pravidelné dávkování a monitorování.

Mezi další typy úlevy od bolesti patří lokální krémy a gely, transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), injekce steroidů, cvičení, fyzikální terapie, zahřívací polštářky nebo teplé obklady, injekce spouštěcího bodu a další ošetření.

Některé studie, ale ne všechny, navrhly, že potravinové doplňky glukosamin a chondroitin mohou u některých lidí s osteoartrózou zmírnit příznaky bolesti a ztuhlosti. Tyto doplňky jsou dostupné v lékárnách a obchodech se zdravou výživou bez lékařského předpisu, ačkoli neexistuje žádná jistota o čistotě přípravků nebo dávce účinných látek, protože nejsou monitorovány FDA. Americké národní ústavy zdraví (NIH) studují glukosamin a chondroitin v léčbě osteoartrózy. Jejich počáteční výzkum ukázal pouze malý přínos při zmírnění bolesti u osob s nejzávažnější osteoartrózou. Doufáme, že další studie objasní mnoho otázek týkajících se dávkování, bezpečnosti a účinnosti těchto produktů pro osteoartrózu. Pacienti užívající ředidla krve by měli chondroitin užívat opatrně, protože to může zvýšit účinek ředění krve a způsobit nadměrné krvácení. Ukázalo se, že doplňky rybího oleje mají některé protizánětlivé vlastnosti a zvýšení příjmu ryb v potravě a / nebo užívání tobolek z rybího oleje (tobolky omega-3) může někdy snížit zánět artritidy.

Další informace naleznete v našem úplném lékařském článku o artritidě.