Co způsobuje vaši bolest břicha?

Co je bolest břicha?

Břicho je anatomická oblast, která je ohraničena spodním okrajem žeber a bránice výše, pánevní kosti (pubické ramus) níže a boky na obou stranách. Ačkoli bolest břicha může vzniknout z tkání břišní stěny, které obklopují břišní dutinu (jako je kůže a svaly břišní stěny), termín bolest břicha se obecně používá k popisu bolesti pocházející z orgánů uvnitř břišní dutiny. Břišní oblast zahrnuje orgány, jako je žaludek, tenké střevo, tlusté střevo, játra, žlučník, slezina a slinivka břišní. Břišní bolest se může pohybovat v intenzitě od mírné bolesti žaludku až po silnou akutní bolest. Bolest je často nespecifická a může být způsobena různými stavy.

Co způsobuje bolest břicha?

Bolest břicha je způsobena zánětem (například zánět slepého střeva, divertikulitida, kolitida), natažením nebo roztržením orgánu (například obstrukce střeva, zablokování žlučovodu žlučovými kameny, otok jater hepatitidou) nebo ztrátou dodávky krve do orgánu (například ischemická kolitida). Ke komplikování záležitostí však může dojít také k bolesti břicha z nejasných důvodů bez zánětu, distenze nebo ztráty krevního zásobení. Důležitým příkladem tohoto posledního typu bolesti je syndrom dráždivého tračníku (IBS). Tyto poslední typy bolesti jsou často označovány jako funkční bolest, protože nebyly nalezeny žádné rozpoznatelné (viditelné) příčiny bolesti. Poskytovatel primární zdravotní péče nebo gastroenterolog může pomoci určit základní příčinu bolesti v oblasti břicha.

Jak je diagnostikována příčina bolesti břicha?

Lékaři určují příčinu bolesti břicha spoléháním se na:

1. Charakteristika bolesti
2. Vyšetření
3. Zkoušky a testy
4. Chirurgie a endoskopie

Diagnóza - charakteristika bolesti

Informace získané na základě anamnézy pacienta jsou důležité při pomoci lékařům určit příčinu bolesti. To zahrnuje způsob, jakým bolest začíná, její umístění, strukturu a trvání. Zahrnuje také to, co bolest zhoršuje a co ji také zmírňuje. Zvažují se také související příznaky a symptomy, jako je horečka, průjem nebo krvácení.

Charakteristika bolesti - způsob, jakým bolest začíná

Kdy dochází k bolesti? Vždy? Častěji ráno nebo v noci? Pokud bolest přijde a zmizí, jak dlouho trvá pokaždé? Vyskytuje se to po jídle určitých druhů potravin nebo po pití alkoholu? Bolest břicha, ke které dochází po jídle, může být způsobena trávením. Vyskytuje se bolest během menstruace? Toto jsou typické otázky, které vám může položit lékař a které mohou pomoci určit příčinu. Například bolest břicha, která se náhle objeví, může naznačovat náhlou událost, jako je přerušení dodávky krve do tlustého střeva (ischémie) nebo obstrukce žlučovodu žlučníkem (žlučová kolika).

Charakteristika bolesti - umístění

Váš lékař se může zeptat: Je bolest v břiše nebo je omezena na určitou oblast? Kde se v břiše jeví bolest? Lokalizace bolesti může pomoci diagnostikovat určité příčiny, jako je apendicitida, která obvykle způsobuje bolest uprostřed břicha, která se poté přesune do pravého dolního břicha, což je obvyklé umístění slepého střeva. Divertikulitida obvykle způsobuje bolest v levém dolním břiše, kde se nachází většina divertiklů tlustého střeva. Bolest žlučníku (biliární kolika nebo cholecystitida) je obvykle pociťována uprostřed, na horním břiše nebo na pravém horním břiše poblíž místa, kde je žlučník umístěn.

Charakteristika bolesti - vzor

Jaký druh bolesti zažíváte? Je to bodavá nebo silná bolest? Je to tupá bolest? Vyzařuje bolest také vaše dolní části zad, ramene, slabiny nebo hýždě? Máte akutní bolest břicha, která se náhle objevila nebo se bolest postupně začala zhoršovat?

Při diagnostice bolesti břicha mohou být užitečné vzorce bolesti. Například ucpání střeva zpočátku způsobuje vlny křupavé bolesti břicha způsobené kontrakcemi střevních svalů a distenzí střeva. Skutečná křečovitá bolest naznačuje silné kontrakce střev. Brání žlučovodů žlučovými kameny obvykle způsobuje stabilní (konstantní) bolest v horní části břicha. Akutní pankreatitida obvykle způsobuje silnou, nemilosrdnou a stabilní bolest v horní části břicha a horní části zad.

Charakteristika bolesti - doba trvání

Jak dlouho máte bolest, můžete určit příčinu. Například bolest syndromu dráždivého tračníku (IBS) obvykle voskuje a mizí v průběhu měsíců nebo let a může trvat roky nebo desetiletí. Syndrom dráždivého tračníku může způsobit střídavé symptomy průjmu a zácpy. Bolest biliární koliky trvá mezi 30 minutami a několika hodinami a bolest pankreatitidy trvá jeden nebo více dní. Onemocnění související s kyselinami, jako je gastroezofageální refluxní choroba (GERD) nebo duodenální vředy, obvykle vykazují periodicitu, tj. Období týdnů nebo měsíců, během nichž je bolest horší, následovaná obdobími týdnů nebo měsíců, během nichž je bolest lepší.

Charakteristika bolesti - Co bolest zhoršuje?

Co jsi dělal, když to začalo? Je bolest horší, když kašlete? Bolí vás dýchat? Bolest způsobená zánětem (apendicitida, divertikulitida, cholecystitida, pankreatitida) se obvykle zhoršuje kýcháním, kašlem nebo jakýmkoli otřesným pohybem. Pacienti se zánětem jako příčinou bolesti upřednostňují ležet.

Charakteristika bolesti - co zmírňuje bolest?

Zmírňuje bolest, jako je jíst nebo ležet na jedné straně? Zůstává pobyt na jednom místě nebo pohybující se kolem zmírňuje bolest? Zvyšuje zvracení bolest lepší nebo horší?

Akce a činnosti, které poskytují úlevu, mohou pomoci při diagnostice. Bolest IBS a zácpa jsou často dočasně zmírněny pohybem střeva a mohou být spojeny se změnami ve střevech. Bolest způsobená obstrukcí žaludku nebo horního tenkého střeva může být dočasně zmírněna zvracením, které snižuje distenzi způsobenou obstrukcí. Jíst nebo brát antacida může dočasně zmírnit bolest vředů žaludku nebo dvanáctníku, protože jídlo i antacida neutralizují (počítají) kyselinu, která je zodpovědná za podráždění vředů a vyvolání bolesti. Bolest, která probouzí pacienty ze spánku, je pravděpodobně způsobena nefunkčními příčinami.

Charakteristiky příznaků a symptomů spojených s bolestí

Příznaky a příznaky mohou pomoci při identifikaci příčiny bolesti. Přítomnost horečky naznačuje zánět. Průjem nebo krvácení z konečníku naznačuje střevní příčinu bolesti. Horečka a průjem naznačují zánět střev, který může být infekční nebo neinfekční (například ulcerativní kolitida nebo Crohnova choroba). Ulcerativní kolitida a Crohnova choroba jsou dva typy zánětlivého střevního onemocnění (IBD). Tyto stavy mohou být léčeny změnami stravy a protizánětlivými léky.

Akutní bolest vs. chronická bolest

Chronická bolest břicha je bolest v břiše, která se vyskytuje nepřetržitě nebo je přerušovaná a která trvá nejméně 6 měsíců. Chronická bolest břicha může být způsobena problémem v kterémkoli systému umístěném v oblasti břicha, včetně žaludku, žlučníku, slinivky břišní, jater, střev, tlustého střeva, ledvin, močovodu, prostaty nebo dělohy. Akutní bolest břicha se náhle projeví a je závažná. Základní příčinou akutní bolesti břicha může být lékařská pomoc nebo život ohrožující. Někdy pacienti s tímto druhem bolesti břicha vyžadují operaci. Sdělte svému lékaři, zda se vaše bolest břicha objevila náhle nebo postupně, zda se u vás vyskytuje po celou dobu nebo přerušovaně, a jak dlouho jste v bolesti.

Otrava jídlem

Jednou z běžných příčin bolesti břicha je otrava jídlem. Otrava jídlem je nemoc, ke které dochází, když jíte jídlo kontaminované organismem, který vám může způsobit nemoc. Escherichia coli (E. coli) a Listeria jsou jen některé mikroorganismy, které mohou způsobit otravu jídlem. Nemoc způsobuje příznaky, jako jsou křeče v žaludku, zvracení, průjem, nevolnost, žaludeční nevolnost a horečka. Mírná otrava jídlem obvykle není vážná a sama se vyřeší. Ujistěte se, že pijete elektrolyty, abyste se sami znovu hydratovali, pokud se u vás objeví průjem a zvracení. Elektrolytový prášek, který se mísí s vodou, a elektrolytické nápoje jsou k dispozici na přepážce. Některé případy otravy jídlem mohou být závažné nebo dokonce život ohrožující. Ihned vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte ve stolici krev, silné zvracení, horečku vyšší než 101, 5 F, dehydrataci nebo průjem, který trvá déle než tři dny.

Střevní chřipka

Žaludeční chřipka opravdu není chřipka vůbec. Lékařským termínem nemoci je virová gastroenteritida. Je to další běžná příčina bolesti břicha. Žaludeční chřipka je střevní infekce, která způsobuje příznaky, jako jsou křeče v břiše, vodní průjem, nevolnost a zvracení. Někteří lidé mají horečku. Je důležité nahradit ztracené elektrolyty, pokud máte průjem a zvracení ze žaludeční chřipky. Dospělým může být doporučeno užívat léky jako loperamid (Imodium) nebo subalicylát bizmutu (Pepto-Bismol) k léčbě průjmu spojeného s virovou gastroenteritidou. Pokud se u Vás objeví závažné příznaky nebo se dehydratujete zvracením a průjmem žaludeční chřipky, navštivte svého lékaře.

Problémy s uhlohydráty

Některé uhlohydráty jsou pro některé lidi těžké trávit a mohou způsobit bolesti břicha, nepohodlí, plyn a nadýmání. Laktóza je cukr, který se nachází v mléce a mléčných výrobcích. Nesnášenlivost laktózy je neschopnost trávit laktózu kvůli nedostatku enzymu laktázy. Lidé trpící nesnášenlivostí laktózy mohou po jídle mléka nebo mléčných výrobků mít plyn, nadýmání, bolest a průjem.

Fruktóza je cukr, který se vyskytuje v určitých druzích ovoce, jako jsou fíky, meruňky, mango a další potraviny. Někteří lidé postrádají enzym nutný pro trávení fruktózy a rozvíjí se příznaky břicha po konzumaci potravin obsahujících laktózu.

Celiakie je stav, který způsobuje neschopnost tolerovat lepek, protein, který se nachází v zrnech včetně pšenice, ječmene a žita. Jíst lepek poškozuje výstelku tenkého střeva, když máte celiakii. Celiakie je také spojena s abdominálními příznaky, včetně únavy, osteoporózy, deprese, úzkosti a dalších příznaků.

Diagnostika - fyzikální vyšetření

Vyšetření pacienta poskytne lékaři další vodítka k příčině bolesti břicha. Lékař určí:

• Přítomnost zvuků přicházejících ze střev, která se objevují, když je střeva ucpána
• Přítomnost známek zánětu (při zvláštních manévrech během vyšetření)
• Umístění jakékoli něhy
• Přítomnost hmoty v břiše, která svědčí o nádoru, zvětšeném orgánu nebo abscesu (soubor infikovaných hnisů)
• Přítomnost krve ve stolici může znamenat střevní problém, jako je vřed, rakovina tlustého střeva, kolitida nebo ischémie.

Diagnostika - zkoušky a testy

I když historie a fyzické vyšetření jsou životně důležité při určování příčiny bolesti břicha, k určení příčiny je často nutné testování. Patří sem laboratorní testy, rentgen břicha, rentgenové studie, endoskopické postupy a chirurgický zákrok.

Zkoušky a testy - laboratorní testy

Při hodnocení bolesti břicha se často provádějí laboratorní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC), jaterní enzymy, pankreatické enzymy (amyláza a lipáza) a analýza moči.

Zkoušky a testy - Prosté rentgenové snímky břicha

Obyčejné rentgenové snímky břicha se také označují jako KUB (protože zahrnují ledviny, močovod a močový měchýř). KUB může vykazovat zvětšené smyčky střev naplněných hojným množstvím tekutiny a vzduchu, pokud je střevní překážka. Pacienti s perforovaným vředem mohou unikat vzduch ze žaludku do břišní dutiny. Uniklý vzduch je často vidět na KUB na spodní straně bránice. Někdy může KUB odhalit kalcifikovaný ledvinový kámen, který prošel do močovodu a měl za následek bolest v břiše nebo kalcifikace v pankreatu, což naznačuje chronickou pankreatitidu.

Zkoušky a testy - radiografická studia

Mohou být užitečné radiologické studie břicha pacienta. Váš lékař může provést některý z uvedených testů.

Zkoušky a testy - endoskopické postupy

Endoskopie je vyšetření vnitřku těla (obvykle jícnu, žaludku a částí střeva) pomocí osvětleného flexibilního nástroje zvaného endoskop. Na tomto snímku jsou uvedeny příklady testů na břiše.

Diagnóza - chirurgie

Diagnóza někdy vyžaduje vyšetření břišní dutiny laparoskopicky nebo chirurgicky. Laparoskopie je druh chirurgie, při kterém jsou v břišní stěně provedeny malé řezy, pomocí kterých lze umístit laparoskop a další nástroje, které umožňují vidět struktury v břiše a pánvi. Tímto způsobem lze provádět řadu chirurgických zákroků bez nutnosti velkého chirurgického řezu.

Proč může být diagnostika příčiny bolesti břicha obtížná?

Moderní pokroky v technologii výrazně zlepšily přesnost, rychlost a snadnost stanovení příčiny bolesti břicha, ale stále přetrvávají významné výzvy. Existuje mnoho důvodů, proč může být diagnostika příčiny bolesti břicha obtížná. Jsou diskutovány na následujících diapozitivech.

Problémy s diagnostikou - příznaky mohou být atypické

Například bolest apendicitidy se někdy nachází v pravém horním břiše a bolest divertikulitidy je na pravé straně. Starší pacienti a pacienti užívající kortikosteroidy mohou mít malou nebo žádnou bolest a citlivost, pokud dojde k zánětu, například u cholecystitidy nebo divertikulitidy. K tomu dochází, protože starší lidé vykazují méně symptomů a příznaků zánětu a kortikosteroidy tento zánět snižují.

Diagnostické potíže - testy nejsou vždy neobvyklé

• Ultrazvukové vyšetření může minout žlučové kameny, zejména malé.
• CT vyšetření nemusí prokázat rakovinu pankreatu, zejména malé.
• KUB může zmeškat příznaky střevní obstrukce nebo perforace žaludku.
• Ultrazvuk a CT vyšetření nemusí prokázat apendicitidu nebo dokonce abscesy, zejména pokud jsou abscesy malé.
• CBC a další krevní testy mohou být normální i přes závažnou infekci nebo zánět, zejména u pacientů užívajících kortikosteroidy.

Diagnostické potíže - nemoci se mohou navzájem napodobovat

• Příznaky IBS mohou napodobovat střevní obstrukci, rakovinu, vředy, ataky žlučníku nebo dokonce apendicitidu.
• Crohnova nemoc může napodobit apendicitidu.
• Infekce pravé ledviny může napodobit akutní cholecystitidu.
• Roztržená pravá ovariální cysta může napodobit apendicitidu; zatímco prasklá cysta levého ovaria může napodobit divertikulitidu.
• Ledvinové kameny mohou napodobovat apendicitidu nebo divertikulitidu.

Diagnostické potíže - charakteristika bolesti se může změnit

Příklady diskutované dříve zahrnují rozšíření zánětu pankreatitidy na celé břicho a progresi biliární koliky na cholecystitidu.

Jak mohu pomoci svému lékaři zjistit příčinu mé bolesti břicha?

Před návštěvou připravte písemné seznamy k zobrazeným otázkám. Odpovědi na tyto otázky mohou zdravotníkovi pomoci rychleji a snadněji najít příčinu bolesti pacienta.

Připravte se informovat svého lékaře

Kromě toho si připravte odpovědi specificky související s bolestí svého lékaře.

Po návštěvě u lékaře

Neočekávejte okamžité vyléčení nebo okamžitou diagnózu. K určení diagnózy a / nebo k vyloučení závažných onemocnění je často nutné několik návštěv a testů v kanceláři. Lékaři mohou začít s léky dříve, než je stanovena pevná diagnóza. Vaše odpověď (nebo nedostatečná odezva) na tento lék může někdy poskytnout vašemu lékaři cenné vodítka ohledně příčiny. Proto je důležité, abyste si brali předepsané léky.

Informujte svého lékaře, pokud se vaše příznaky zhorší, pokud léky nefungují nebo pokud si myslíte, že máte nežádoucí účinky. Nedomedikujte samoléčbu (včetně bylin, doplňků), aniž byste to prodiskutovali se svým lékařem. I nejlepší lékař nikdy netopýry 1000, takže neváhejte a otevřeně diskutovat se svým lékařem doporučení pro druhé nebo třetí názory, pokud nelze stanovit diagnózu pevně a bolest přetrvává. Sebevzdělávání je důležité, ale ujistěte se, že to, co čtete, pochází z důvěryhodných zdrojů.