Pánevní bolest: co způsobuje vaši pánevní bolest?

Co je to pánevní bolest?

Bolest pánevní (bolest pod tlakem břicha v předním dolním břiše, včetně pohlavních orgánů) se může vyvinout z mnoha nemocí a stavů. Například, pánevní bolest může pocházet z normální menstruace, apendicitidy, problémů s močovým měchýřem; a mohou být spojeny s benigními i pohotovostními zdravotními stavy. U většiny lidí by měla být pánevní bolest vyšetřena lékařem. Lékař provede anamnézu pacienta, provede vyšetření a může nařídit testy k diagnostice příčiny panvové bolesti. Následující snímky představí některé z příčin panvové bolesti.

Apendicitida

Zánět nebo infekce slepého střeva (zánět slepého střeva) často vyvolává bolest dolních pravostranných pánevní nebo břišní bolesti, která se může objevit spolu s nevolností, zvracením a horečkou. Infikovaný dodatek musí být odstraněn chirurgem, protože může perforovat (prasknout) a infikovat pobřišnici a způsobit život ohrožující peritonitidu. Odstranění slepého střeva (slepého střeva) lze provést několika malými řezy v břiše (laparoskopie) nebo jedním větším řezem.

Syndrom dráždivého tračníku (IBS)

Příznaky bolestivých křečí v pánevní a břišní oblasti, nadýmání, zácpa, průjem a další příznaky, které se mohou objevit mimo a v průběhu času, jsou často způsobeny syndromem dráždivého tračníku (IBS). IBS je chronické funkční onemocnění s opakujícími se příznaky. Ovlivňuje přibližně 7 až 21 procent lidí. Změny ve stravě, zvládání stresu a léky se používají k léčbě příznaků IBS. Častější nebo méně časté pohyby střev jsou spojeny s IBS. Pokud se domníváte, že trpíte IBS, navštivte gastroenterologa. Dojde-li k zablokování tlustého střeva (neschopnost propouštět plyn, silná nadýmání, bolest břicha a / nebo pánev, bez chuti k jídlu), dojde k chirurgické lékařské pohotovosti.

Stav známý jako IBS-C je podmnožinou syndromu dráždivého tračníku, který zahrnuje abdominální příznaky a zácpu. Výsledkem jsou méně časté stoličky, tvrdé stoličky nebo stoličky, které je obtížné projít. Lidé, kteří mají tento typ IBS, se mohou cítit, jako by měli neúplné pohyby střev. Někteří lidé se mohou cítit, jako by měli blokádu. Změna polohy nebo přitlačení na břicho jim může pomoci dokončit pohyb střev. Tento pocit, jako by došlo k zablokování, je odlišný od skutečného zablokování, což je lékařská pohotovost.

Některé stavy zahrnují „pseudoobstrukci“, kdy osoba pociťuje příznaky a symptomy podobné střevní obstrukci. V tomto stavu však neexistuje skutečné fyzické zablokování. Infekce, pánevní nebo břišní operace a stavy, které ovlivňují svaly a nervy, jako je Parkinsonova choroba, mohou způsobit pseuoobstrukci. Tyto příznaky mohou také vyvolat léky na opioidní bolesti a tricyklická antidepresiva.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce nastává, když je část střeva blokována. To může mít za následek smrt části střeva nebo dokonce smrt pacienta. Pravda, fyzická obstrukce střeva je lékařská pohotovost. Tento stav způsobuje zácpu, zvracení, bolesti břicha, otoky břicha, ztrátu chuti k jídlu a neschopnost mít stolici nebo propouštět plyn. Mezi možné příčiny střevní obstrukce patří střevní adheze, které vznikají po operaci břicha, rakovina tlustého střeva, divertikulitida, kýly, zasažené výkaly, kroucení tlustého střeva (volvulus) a zánětlivá střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba. Lékař může diagnostikovat střevní obstrukci provedením fyzického vyšetření a objednáním zobrazovacích testů, jako jsou rentgenové snímky, CT a ultrazvuk.

Léčba závisí na základní příčině střevní obstrukce. Pacient trpící střevní obstrukcí může dostávat IV tekutiny pro hydrataci a nechat nasogastrickou trubici umístit do žaludku, aby odstranil tekutiny a vzduch. Do močové trubice může být umístěn katétr pro vypuštění moči. Léčba zahrnuje odstranění obstrukce a jakékoli tkáně poškozené procesem. Někdy je umístěn stent, který nutí otevřít část střeva.

Bolestivá ovulace (Mittelschmerz)

Krátkodobá (hodinová) pánevní bolest, ke které dochází během ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku), se nazývá mittelschmerz, německé slovo znamenající „střední bolest“. Tato bolest se vyskytuje těsně před ovulací a během ovulace, protože membrána, která zakrývá vaječníkové úseky, uvolňuje vajíčko. Krev a tekutina, které se uvolňují během ovulace, mohou také způsobit nepohodlí nebo bolest. Bolest se liší od ženy k ženě a může trvat minuty až hodiny. Bolest nakonec zmizí bez lékařského ošetření a obvykle nevyžaduje okamžitý lékařský zásah. Mittelschmerz je běžnou příčinou gynekologické bolesti pánve u žen.

Předmenstruační syndrom (PMS)

Na rozdíl od bolestivé ovulace popsané dříve, menstruační syndrom (PMS) obvykle zahrnuje delší období (dny před menstruací) bolest pánevní a nepohodlí mimo pánevní oblast, jako je bolest zad, bolesti hlavy, něžná prsa a další příznaky. Léky spolu se změnami životního stylu (strava, cvičení, zvládání stresu) mohou často snížit příznaky PMS. Snímek ukazuje graf, který ilustruje různé hormony, které se zvyšují a snižují během normálního měsíčního menstruačního cyklu ženy. Mnoho žen se spoléhá na volně prodejné protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti spojené s PMS.

Menstruační křeče

Primární menstruační křeče jsou pánevní bolest, ke které dochází, když se děloha stahuje, aby odstranila krev a výstelku endometria, která se hromadí měsíčně, když embryo není implantováno do dělohy. Během menstruačního cyklu ženy mohou bolesti trvat asi 1 až 7 dní. Léky, domácí léčiva (léky OTC, vyhřívací podložky atd.), Změny životního stylu (například pravidelné cvičení, dostatečný spánek) mohou tyto příznaky zmírnit. Sekundární menstruační křeče (sekundární dysmenorea) jsou způsobeny jinými stavy nebo nemocemi, nikoli pravidelnou menstruací (například endometrióza, fibroidy, ovariální cysty, pánevní zánětlivé onemocnění).

Mimoděložní těhotenství

Mimoděložní těhotenství je růst embrya mimo dělohu; může způsobit ostrou pánevní bolest, obvykle na jedné straně těla, a může ji doprovázet vaginální krvácení, nevolnost a závratě. Mimoděložní těhotenství, pokud je detekováno brzy, může být léčeno lékařsky, ale pokud silné krvácení nebo prasknutí vejcovodu, je to lékařská pohotovost, která vyžaduje chirurgický zákrok.

Pánevní zánětlivé onemocnění (PID)

Zánětlivé onemocnění pánve (PID) je zánětlivé a infekční onemocnění a může být komplikací sexuálně přenosného onemocnění (STD), jako je kapavka. PID může způsobit poškození vejcovodů, vaječníků a dělohy. Častými příznaky jsou pánevní bolest, která vyzařuje do břicha, abnormální vaginální výtok a bolest během pohlavního styku nebo močení. Ačkoli antibiotika mohou léčit PID, některé ženy mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Pokud se PID neléčí, může způsobit neplodnost, mimoděložní těhotenství a chronickou pánevní bolest.

Ovariální cysty

Ovariální cysty jsou oblasti naplněné tekutinou uvnitř vaječníku tvořené tekutinou, která se hromadí, když folikul nepodaří uvolnit vajíčko, nebo když se folikul uvolní po uvolnění vajíčka. Existuje několik typů ovariálních cyst. Mezi běžné příznaky patří prudká bolest v pánvi, nepravidelná menstruace, tlak v pánvi nebo bolest po sexuální aktivitě a pohlavním styku. Zejména u velkých cyst se může objevit bolest pánve a bolestivé močení; ačkoli většina cyst vymizí sama o sobě, některé mohou vyžadovat léčbu na předpis nebo chirurgický zákrok, aby se cysta odstranila.

Děložní myomy

Fibroidy jsou nádory, které rostou ve stěně dělohy, které jsou téměř nikdy rakovinné (nezhoubné nádory nebo výrůstky). Některé děložní myomy způsobují pánevní bolest (mírnou, střední nebo těžkou), bolest během pohlavního styku, bolest pánevního tlaku a mohou narušovat počátek ženy. Fibroidy mohou způsobit chronickou bolest. Děložní myomy jsou nejčastější u žen ve věku 30 a 40 let. Ženy, které mají příznaky, by se měly poradit s lékařem OB / GYN. Léčba může zahrnovat léky na symptomy nebo chirurgické odstranění.

Endometrióza

Endometrióza je růst endometria (tkáně dělohy) v oblastech mimo dělohu. Tato tkáň se může připojit k mnoha jiným orgánům, jako je močový měchýř nebo střeva nebo dokonce k reprodukčním orgánům, jako jsou vaječníky. Tato tkáň se rozkládá každý měsíc stejně jako normální endometriální tkáň, ale zbytky tkáně a část krve se zadržují v pánvi nebo v břiše a mohou způsobovat periodickou pánevní a břišní bolest. Léčba je pomocí léků ke zmírnění příznaků; někdy je nutná operace. Endometrióza může také snížit schopnost ženy otěhotnět.

Infekce močových cest

Infekce močových cest (UTI) může způsobit bolest pánve, ale obvykle má spojené bolestivé močení (dysurie), časté nutkání k močení a nižší tlak v pánvi. UTI, které se týkají ledvin, mohou mít kromě horečky a nevolnosti bolest v boku. Téměř všechny UTI lze účinně léčit antibiotiky, ale zpoždění v léčbě může vést k poškození ledvin.

Ledvinové kameny

Ledvinové kameny jsou složeny z krystalů, které se obvykle tvoří v ledvinách nebo močovodech (zkumavky, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře); většina z nich je velmi malá, ale některé mohou být stejně velké jako golfový míček. Většina malých kamenů způsobuje intenzivní bolest břicha a pánve, když dráždí močovody, když jimi procházejí. Moč může obsahovat krev způsobenou ledvinovým kamenem, který dráždí tkáň v ledvinách nebo močovodu. Přestože většina kamenů menších než 6 mm prochází spontánně, dělají to s velkou bolestí. Některé kameny, zejména pokud způsobují obstrukci, mohou vyžadovat urologa, aby vyhodnotil pacienta, protože může být nutné kameny chirurgicky rozbít nebo odstranit.

Intersticiální cystitida (IC)

Chronická pánevní recidivující pánevní bolest je známkou intersticiální cystitidy (IC). Může se také objevit tlak a bolest v pánevní oblasti, nutkání k močení, bolestivé močení a bolest při pohlavním styku. Ačkoli příčina IC není známa, existují léky na zmírnění příznaků. Stejně jako dříve popsané děložní myomy se IC vyskytuje hlavně u žen ve věku 30 až 40 let a jejich příčina není známa.

Sexuálně přenosné nemoci (STD)

Ačkoli pohlavně přenosná onemocnění (STD) ne vždy způsobují bolest pánve, pokud se u člověka vyvine bolest v pánvi a má STD, bolest naznačuje, že se mohou vyvinout komplikace, jako je zánětlivé onemocnění pánve, popsané dříve. Nejčastějšími pohlavně přenosnými chorobami jsou chlamydie a kapavka. V poslední době se u některých kmenů bakterií, které způsobují kapavku, vyvinulo mnohočetné lékové rezistence a léčba antibiotiky je velmi obtížná.

Propad pánevních orgánů

Pánevní prolaps je stav, kdy pánevní orgán, jako je močový měchýř nebo děloha, klesne do nižší než normální polohy a v některých případech vyčnívá do vaginálního kanálu. Tento stav má za následek bolest v pánvi, která je podobná tlaku a může zahrnovat vaginální a zadní tlak. Obvykle je bolest při sexu. Tento stav se může vyskytnout u starších žen; léčby sahají od technik k posílení pánevního svalstva po operaci.

Syndrom pánevního přetížení

Syndrom pánevního přetížení se objevuje, když pánevní žíly jsou oteklé a bolestivé kvůli nízkému průtoku krve, stejně jako křečové žíly, které se mohou vyvíjet v nohou. Pánevní bolest způsobená těmito žilami obvykle roste se sezením nebo se postavením a může být snížena ležením. Léčba může zahrnovat léky nebo embolizaci (zastavení toku krve do postižené žíly).

Tkáň jizvy (břišní adheze)

Jizvová tkáň (také označovaná jako abdominální adheze) se tvoří po operaci břicha a může vytvořit pevné spojení mezi orgány a jinými tkáněmi těla v břiše. Tkáň jizvy se může tvořit po jakémkoli typu břišní chirurgie (například hysterektomie, C-řez, appendektomie). Může způsobit pánevní a břišní bolest a dokonce zhoršit průtok krve. Někteří jedinci vyžadují chirurgický zákrok k odstranění těchto adhezí.

Vulvodynia (Vaginální bolest)

Vulvodynia (vaginální bolest) je chronická vulvární bolest, která zahrnuje pulzující, bolestivé nebo pálivé bolesti v oblasti kolem vulvy a vaginálního otvoru. Ženy mohou také zažít vaginální svědění. Bolest může být konstantní nebo občasná a často se zhoršuje během sexu nebo při tlaku na vaginální oblast (například jízda na kole). Diagnóza se provádí vyloučením dalších příčin panvové bolesti, protože příčina vulvodynie není známa. Léčba je redukce symptomů; metody sahají od domácích prostředků, léků na předpis, biofeedbacku, cvičení a nervových bloků. Některým ženám může pomoci fyzikální terapie zaměřená na uvolnění svalů pánevního dna.

Bolest při sexu

Bolest pánevní během sexu (dyspareunie) byla diskutována jako příznak ve většině výše popsaných stavů. Bolest se může vyskytovat povrchně na povrchu genitálií, hlouběji blízko děložního hrdla nebo kdekoli mezi nimi. Dalšími příčinami bolestivého styku, o kterých se dříve nezmiňovalo, jsou vaginální suchost nebo atrofie, ke které dochází během menopauzy nebo změny sexuálního chování. Diagnóza a léčba příčinného stavu obvykle sníží nebo zastaví pánevní bolest, ke které dochází během sexu (například vaginální estrogenové krémy nebo kroužky ke zvýšení vaginální lubrikace během menopauzy). Někteří jedinci však nemají diagnostikován žádný zdravotní stav, protože příčina bolestivého styku může být výhodná z konzultace s kvalifikovaným sexuálním terapeutem.

Chronická pánevní bolest

Chronická pánevní bolest je často definována jako pánevní bolest, která se vyskytuje pod tlakem na břiše po dobu 6 nebo více měsíců. Obvykle narušuje spánek, může se denně zvyšovat nebo snižovat nebo měnit v důsledku nějakého specifického podnětu nebo pozice a může narušovat sexuální vztahy. Klíčem k diagnostice příčiny a vyřešení chronické bolesti pánve je vyhledat lékařskou pomoc k získání diagnózy a vhodné léčby.

Adenomyóza

Stejně jako endometrióza je adenomyóza stavem charakterizovaným nevhodným růstem endometria, výstelky dělohy. Adenomyóza zahrnuje růst endometria do vnějších stěn dělohy. Tato vrstva je svalnatá. Některé ženy nevykazují žádné známky nebo příznaky stavu, jiné však mohou trpět bolestivou menstruací, pánevní bolestí během pohlavního styku a těžkými obdobími. Některé ženy rozvíjejí růst uvnitř dělohy nazývaný adenomyom. Příčina adenomyózy není známa.

Pudendal Neuralgia

Pudendální nerv je nerv perineum, oblast mezi konečníkem a vulvou u žen nebo šourek u mužů. Pudendální neuralgie je syndrom bolesti, ke kterému dochází, když je pudendální nerv podrážděný, poškozený nebo stlačený. To může mít za následek příznaky, jako je pánevní bolest a pálení a brnění v oblasti genitálií a hýždí. Může se také objevit bolest během pohlavního styku, časté močení a močení. Posezení zhoršuje příznaky vleže nebo vstávání je zmírňuje. Tento stav se může objevit u mužů nebo žen, ale přibližně dvě třetiny lidí, kteří dostanou pudendální neuralgii, jsou ženy. Mezi základní příčiny tohoto stavu patří porod, trauma, nádory a infekce. Lékaři mohou předepsat fyzikální terapii k léčbě stavu.

Levator Ani syndrom

Levator ani je sval, který leží na obou stranách pánve. Levator ani syndrom je stav chronické pánvové bolesti. Lidé, kteří trpí podmínkou, dostanou epizodickou bolest v konečníku a konečníku. Ovlivňuje muže i ženy, kteří jsou obvykle ve věku 30 až 60 let. Přesná příčina syndromu levator ani není známa, ačkoli se předpokládá, že hraje roli chronické napětí ve svalech pánve. Lékař může předepsat fyzikální terapii, biofeedback nebo Botox injekce k léčbě stavu.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis je stav, který způsobuje chronickou bolest pánve způsobenou zánětem kloubů v pánvi a okolních svalech. Sportovci mohou zažít stav, stejně jako ti, kteří se podrobují invazivním procedurám týkajícím se pánve. Lékař může předepsat odpočinek, fyzikální terapii a střídavé použití ledu a tepla, aby zmírnil příznaky. Osteitis pubis je vzácný typ syndromu panvové bolesti.

Ovarian Torsion

Mnoho příčin panvové bolesti má za následek chronickou bolest, existují však některé podmínky, které vedou k akutní pánvové bolesti. Jedním z takových příkladů je ovariální torze (OT), ve které se vaječník krouží nebo převrátí na své vazbě na jiné struktury, což způsobí snížený průtok krve. Jedná se o lékařskou pohotovost, která může vést ke ztrátě vaječníků. K torzi vaječníků může dojít u žen jakéhokoli věku od kojenců až po seniory. Tento stav je léčen chirurgicky.