Proč máme zuby moudrosti: chirurgie, bolest a léčení

Proč je nazýváte zuby moudrosti?

Váš zubař by je mohl označit za třetí stoličku. Ale pro všechny ostatní je „zuby moudrosti“ název těch výčnělků, které se začínají objevovat v zadní části vašich úst kolem 18-24 let. Přemýšleli jste někdy nad tím, jak si tyto zuby vyvinuly tak vznešenou pověst?

Stejně jako mnoho jiných slov jsme zdědili toto od starověkých Řeků. Tito spisovatelé měli vlastně tři jména pro tyto pozdně kvetoucí zuby, ale jedno později zděděné angličtinou bylo „sóphronistér“. Toto se odkazovalo na umírněnost a akt učení - schopnosti věřících starověkých Řeků přišly později v životě. Získáte tak zuby moudrosti přibližně ve stejnou dobu, kdy začnete být moudří, alespoň podle starověku.

Proč máme zuby moudrosti?

Vaše zuby přicházejí uspořádaným způsobem, přičemž stoličky se objevily jako poslední. Obvykle se vaše první sada stoliček objeví kolem věku 6 let, druhá sada se objeví kolem věku 12 let. Poslední sada - zuby moudrosti - trvá mnohem déle než všechny vaše ostatní zuby a asi 1 z 5 dospělých je nikdy nedostane. V tom hraje váš původ. Tasmánští domorodci téměř nikdy neměli zuby moudrosti, zatímco původní Mexičané je dostali téměř vždy. Zdá se, že je to způsobeno genetickou mutací, která se v Číně objevila před více než 300 000 lety.

Vědci si myslí, že změny ve způsobu, jakým jíme, také změnily tvar a funkci našich úst. Ve dnech našich prastarých předků žili lidé na spoustě potravin, které vyžadují intenzivní žvýkání. O potravinách, jako jsou kořeny, ořechy, listy a maso, se říká, že v těchto dnech tvořily velkou část naší stravy. V dnešní době je většina našich potravin měkčí a máme nože a vidličky, abychom pro nás udělali spoustu „žvýkání“. Jednoduše jsme přerostli naši potřebu zubů moudrosti, ale to jim nezabrání ve snaze o vzhled.

Impacted Wisdom Teeth

Zuby moudrosti často nevyskočí z linie dásní (lékařský termín je „vybuchlý“) tak, jak by měly. Někdy zuby moudrosti rostou křivě, tlačí proti jiným zubům nebo jsou od nich vzdáleny a nazývají se „nárazem“. Odhady, jak často jsou nové zuby moudrosti zasaženy, se velmi liší. Některé recenze uvádějí, že je ovlivněno více než 70% všech nových třetích stoliček, zatímco jiné uvádějí méně než 40%. Tento problém někdy vede k bolesti, zánětu a infekci, i když ne vždy.

Jedna studie ukázala, že asi 12% postižených zubů moudrosti zahrnovalo závažnější příznaky. Tradičně se tvrdí, že zasažené zuby moudrosti vytlačily další zuby a vyhodily je z vyrovnání. Bylo však argumentováno, že protože zuby moudrosti se vyvíjejí z houbovité tkáně poblíž čelisti bez silné podpory, nemohou zakotvit a narušit ostatní zuby, které jsou pevněji zakořeněny.

Perikronitida

Když zub moudrosti propukne - i částečně -, může být náchylný k perikronitidě. Toto je jméno pro bolest dásní a infekce nalezené u 6% až 10% propuknutých zubů moudrosti. Obvykle, když zuby moudrosti přirozeně vybuchnou, to není problém. Má tendenci vznikat v zubech, které se vynořily z linie dásní velmi pomalu - obvykle z nižších zubů moudrosti.

Perikronitida může být akutní nebo chronická. Akutní případy způsobují silnou bolest, která často vyzařuje do okolních oblastí úst. To může vést k otoku dásní, těsnosti v čelisti, oteklých lymfatických uzlinách, potížím s polykáním a obtížím usínání. Chronické případy vyvolávají tupou bolest, která může odcházet měsíce a může zanechat špatnou chuť v ústech. Někdy vyčerpání a těhotenství může způsobit opakovanou chronickou perikronitidu.

Studie ukazují, že 35% až 43% pacientů s perikronitidou nedávno trpělo respirační infekcí, což naznačuje, že tyto infekce mohou přispět k tomuto problému s ústním zdravím. Stres je může také zvýšit. Je také častější u žen než u mužů.

Cysty a nádory

Zasažené zuby moudrosti jsou zvláště náchylné k rozvoji cyst a nádorů. Cysty jsou tekutinou naplněné vaky, které se mohou vyvíjet na čelisti. Mohou způsobit úbytek kostí ve vaší čelisti. Nádory jsou abnormální tkáňové výrůstky, které mohou být velmi zřídka rakovinné.

Cysty i nádory se mohou stát velkými a bolestivými a potenciálně způsobovat problémy v ústech a dokonce i vaše dutiny, pokud se neléčí. Pokud cysta nebo nádor způsobuje bolest a další problémy kolem zubů moudrosti, zubař pravděpodobně doporučí tyto zuby odstranit. Naštěstí jsou docela neobvyklé. Dvě studie je zjistily pouze u asi 2, 5% odstraněných zubů moudrosti.

Jiné problémy

Kromě perikronitidy, cyst a nádorů mohou zuby moudrosti vykazovat známky dalších problémů. Když to udělají, často musí vyjít. Mezi další problémy patří:

• Ztráta kostí blízko kořenů
• Poškození sousedních zubů
• Dutiny
• Kolem vybuchlého zubu není prostor pro kartáčování a flossování

Měli byste je odstranit jen pro případ?

Zraněné zuby moudrosti byly hnací silou v preventivním odstraňování většiny zubů moudrosti v zemích, jako jsou Spojené státy americké. Ne všechny zdravotnické organizace souhlasí s tím, že je to nutné, a ne všechny země pravidelně odebírají zuby moudrosti z preventivních důvodů.

V roce 2008 Americká asociace pro veřejné zdraví odmítla preventivní odstranění zubů moudrosti s tím, že nebezpečí chirurgického odstranění převáží rizika ponechání zubů samotných. Cochraneova spolupráce zjistila, že až 60% všech odebrání zubů moudrosti by bylo možné odstranit, pokud by tyto zuby byly odstraněny, pouze když se objeví bolest nebo jiné problémy. Oni také zpochybnili představu, která zasáhla zuby moudrosti vytlačit jiné zuby.

Přesto existuje důkaz, že by tyto zuby měly vyjít. I když nevykazují jiné příznaky, mohou zasažené zuby moudrosti později způsobit problémy. Pokud není odstraněna, vede mezi 30% a 60% těchto zubů k problémům do 12 let, které vyžadují jejich odstranění.

Co je to jednoduchá extrakce?

Rozhodli jste se, že potřebujete vytáhnout zuby moudrosti? To může jít jedním ze dvou způsobů v závislosti na tom, jak exponovaný je váš zub. Pokud zub moudrosti zcela vybuchl, váš zubař ho může vytáhnout postupem, který se nazývá jednoduchá extrakce.

Před pokračováním můžete očekávat, že váš zubař použije znecitlivující látky k zabití bolesti. K uvolnění zubů se pak použije nástroj zvaný výtah. K zubu se skutečně používá pár zubních kleští, které vypadají podobně jako kleště. Další čištění následuje gáza pro zastavení krvácení.

Obnovení z jednoduché extrakce

Pokud jste právě měli zub moudrosti extrahovaný zubaři, budete muset dodržovat všechny pokyny, abyste předešli bolesti a krvácení a podpořili hojení. Místo extrakce může vytékat krví a slinami až 24 hodin. Během této doby se kousněte na gázový polštářek po dobu půl hodiny až hodinu a po jedné hodině získejte nový polštářek. Během prvních 24 hodin nepoužívejte brčka nebo plivátka - negativní i pozitivní tlak v ústech může poškodit vaši regeneraci. Možná budete chtít opláchnout, ale ne - a kartáčovat ani nitovat poblíž oblasti těžby.

Musíte se zdržet užívání tabáku po dobu nejméně tří dnů. Kouření brání hojení v ústech. Snažte se také vyhnout kašli a kýchání - alergické léky s tím mohou pomoci. Vyhněte se alkoholu a nepijte nic horkého ani syceného oxidem uhličitým. Vyhněte se kořenitým jídlům, která mohou dráždit oblast, kde byl zub vytáhnut. Obecně to vezměte snadno. Vyhněte se činnosti. Podepřete hlavu a lehněte si, protože to může pomoci zastavit krvácení.

Po prvních 24 hodinách můžete kartáč znovu čistit, ale důkladně vyčistěte oblast kolem extrakce po první týden. Pokud máte otoky, vypláchněte ústa teplou slanou vodou dvakrát nebo třikrát denně. Obvykle se otok zlepšuje po dvou dnech.

Co je chirurgická extrakce?

Chirurgická extrakce je určena pro zuby moudrosti, které se nezrostly úplně. Váš zubař nebude vybaven pro zvládnutí tohoto postupu. Místo toho budete muset navštívit ústního chirurga. Toto je chirurgický zákrok, takže vám bude podána anestézie, která znecitliví jakoukoli bolest. Zjistíte, že si nemůžete vzpomenout na většinu procedur.

Vzhledem k tomu, že zuby dosud neprorostly, bude váš chirurg muset řezat do dásní, aby je našel. Pokud je zub příliš velký na to, aby se dal z jednoho kusu, bude pomocí vrtáku rozřezán na menší kousky. To platí zejména v případě, že zub přichází v nepříjemném úhlu. V některých případech může chirurg zjistit, že zub je již infikován. Pokud je tomu tak, musí být chirurgický zákrok opožděn a před dalším pokusem budete muset brát antibiotika po dobu 7-10 dnů.

Ihned po operaci

Vzhledem k tomu, že jste byli v anestézii, nechcete řídit chirurgickou extrakci domů. Ujistěte se, že máte s sebou někoho, kdo vás může dostat domů. Je moudré si to domluvit předem, protože když je čas jít domů, můžete být stále pod anestetickou mlhou.

Váš lékař vám často předepíše léky proti bolesti. Někteří pacienti zjistí, že dokážou zvládnout svou bolest pomocí volně prodejných léků, jako je ibuprofen. Pokud však chirurg potřebuje odstranit kosti spolu se zubem, mohou být zvláště zapotřebí léky proti bolesti na předpis. Pokud užíváte léky proti bolesti na předpis, uvědomte si, že mohou způsobit nevolnost. Konzumace malého množství jídla před jejich užitím může zabránit nevolnosti.

Zotavení po chirurgické extrakci

Prvních pár dní po operaci byste měli mít v plánu to vzít snadno. Vaše ústa pravděpodobně krvácí první den, takže mějte po ruce dost čisté gázy, abyste ji mohli uklidnit. Bolest a otok v průběhu několika příštích dnů postupně klesají, a přestože může být bolestivé, měli byste mít k dispozici léky proti bolesti, abyste zajistili větší pohodlí.

Postupujte pečlivě podle pokynů svého lékaře. Vaše ústa se po celý týden neotevřou. Během této doby plánujte jíst měkká jídla, která nevyžadují příliš mnoho žvýkání. Měli byste být schopni se vrátit do svého každodenního života po několika dnech, ale mějte na paměti, že vaše ústa nebudou plně uzdravena po další čtyři až šest týdnů.

Potenciální pooperační problémy

Operace zubů moudrosti jsou běžné a obvykle se řeší bez incidentů. Mohou však nastat problémy. Dejte si pozor na příznaky infekce a informujte lékaře, jakmile si všimnete nějaké infekce. Doktor vypustí infekci a dá vám antibiotika.

Problémy s dutinami se někdy vyskytují po chirurgickém zákroku moudrosti. Sínusy jsou umístěny blízko zubů horní moudrosti a během operace mohou být zraněny. Tyto problémy může vyřešit váš lékař a antibiotika budou pravděpodobně předepsána.

Dolní zuby moudrosti jsou umístěny v blízkosti nervu, který poskytuje pocitům rty, jazyk a bradu. Někdy je tento nerv během operace zraněn a tyto oblasti mohou být po operaci znecitlivěny. Naštěstí necitlivost obvykle zmizí o několik týdnů později, ale ve vzácných případech může přetrvávat. Pokud je to vaše situace, možná budete potřebovat chirurgický zákrok, abyste úplně napravili necitlivost.

Jak časté je suché patice?

Ať už jsou vaše zuby moudrosti odstraněny jednoduchou extrakcí nebo chirurgickým zákrokem, můžete skončit stavem zvaným suchá objímka. Suchá zásuvka je nejčastější komplikací po odstranění zubu moudrosti. Zásuvka označuje díru, která zůstala v kosti, kde byl odstraněn váš zub. Typicky, krevní sraženina se tvoří přes díru, chránit nervy a kosti dole. V případě suchého sáčku je však sraženina buď odstraněna nebo netvoří úplně. Protože tam není sraženina, která by je chránila, vaše kosti a nervy mohou zůstat v bolesti a léčení je narušeno.

Jak běžná je suchá zásuvka? Jedna studie zjistila suchou patici asi 3% času po jednoduché extrakci a asi 15% času po operaci provedené zubními studenty. Jiná studie zjistila, že obecně je špatné orální zdraví častější v případech, kdy se jedná o suchou patici, což může zabránit tomu, aby se vaše ústa udržovala čistá.

Pokud zavoláte svého lékaře?

Nějaká bolest a otok je normální několik dní po operaci. Ale jiné komplikace mohou být závažnější a mohou vyžadovat pozornost. Jak víte, zda zavolat lékaře, zubaře nebo chirurga? Sledujte tyto příznaky, pokud se objeví, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče:

• Vaše dýchání nebo polykání je narušeno
• Vyvoláte vysokou horečku, která může být známkou infekce
• Hnis najdete v ústech nebo si všimnete nepříjemného zápachu
• Vaše bolest trvá déle než týden
• Vaše ústa přetrvávají i po druhém dni po operaci
• Vaše čelist nebo obličej jsou po několika prvních dnech ještě oteklé