, Postup a rizika

Přehled

Přední křížové vazivo (ACL) je operace určená k obnovení stability a síly kolena po roztržení vazu. Zbytky roztrhaného vazu musí být odstraněny a nahrazeny jiným vazem z těla nebo tkáním z mrtvého těla. Kolena je kloubový kloub, kde se stehenní kosti nebo stehenní kosti setkávají s holennou kostí, nebo kloubem. Tento důležitý kloub je spojen těmito čtyřmi vazy, které vzájemně propojují kosti:

< (ACL)

mediální kolaterální vazba (MCL)

laterální kolaterální vaz (LCL)

• posterior cruciate ligament (PCL)
• ACL běží diagonálně mezi stehenní kosti a holenní kůží aby se tibie sklouzla před stehenní kosti. Rovněž zajišťuje stabilitu kolena při otáčení ze strany na stranu.
• Náklady na rekonstrukci ACL
• ZraněníACL zranění

Trhlina ACL je jedním z nejčastějších poranění kolena, zejména mezi lidmi, kteří se účastní sportů s vysokým dopadem, jako jsou:

basketbal

fotbal

hokej

• Většina těchto zranění se objevuje bez vlivu na jiného hráče, podle americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS). Nejčastěji se vyskytují, když se sportovec během hry otáčí nebo otáčí.
• V USA se každoročně vyskytuje zhruba 200 000 úrazů ACL a podle AAOS přibližně polovina zraněných podstupuje rekonstrukční chirurgii ACL.
• PoužitíPokud se provádí rekonstrukce ACL
• ACL rekonstrukční chirurgie se provádí k opravě roztrhaného ACL a obnovení stability a pohybu kolena. Zatímco ne všechny případy roztrženého vazu vyžadují operaci, velmi aktivní lidé nebo lidé s trvalou bolestí se mohou rozhodnout pro operaci.

Rekonstrukce ACL se často doporučuje, pokud:

jste mladý a aktivní

trpíte trvající bolesti kolene

vaše zranění způsobuje, že se vaše koleno při běžné činnosti, jako je chůze

sportovec, který chce zůstat aktivní

Příprava Jak připravit pro rekonstrukci ACL

• Před operací budete mít schůzky se svým lékařem a chirurgem. Budete diskutovat o možnostech léčby, podrobíte se několika vyšetřením kolena a rozhodnete se, který typ anestezie se má použít během operace. Během těchto setkání je důležité klást otázky.
• Diskutujte se svým lékařem, odkud pochází chirurgicky implantovaná šlacha. Mezi typické zdroje těchto šlach patří:
• patelární šlacha: šlacha, která přiloží spodní část kolenního kloubu nebo patelu k tibii
• kostí: šlach, který spojuje dlouhé svaly v zadní části nohy s zadní částí z vašeho kolena

kvadriceps: šlachy z přední části stehna.Tento typ štěpu je typicky vyhrazen pro vyšší nebo těžší pacienty nebo pro lidi, kteří měli předchozí neúspěšné štěpy.

mrtvola: tkáň z mrtvého těla, která se nazývá aloštěpu

Zatímco všechny mrtvoly jsou před operací pečlivě vyšetřeny na choroby, někteří lidé mají obavy ohledně používání mrtvých tkání. Diskutujte o všech obavách, které máte s lékařem.

• Váš lékař vám poskytne kompletní pokyny pro den operace. Pokyny mohou zahrnovat nalačno po dobu 12 hodin před operací a zdržet se užívání aspirinu nebo léků k ředění krve.
• Ujistěte se, že s někým jdete s vámi pro operaci. Je užitečné nechat si jinou osobu poslechnout pooperační instrukce a řídit vás domů.
• Postup Jak se provádí rekonstrukce ACL
• Budete připraveni na operaci změnou na nemocniční šaty a vložením intravenózní (IV) linky do ruky. IV umožní chirurgickému týmu podávat léky, anestezie nebo sedativa.

Jakmile je vybraná vzorová tkáň, je buď chirurgicky odstraněna z těla nebo připravena z mrtvého těla. Šlach je potom vybaven "kostními zátkami" nebo kotevními body, aby šlacha šoupala do kolena.

Během operace je v přední části kolena provedena malá incize pro artroskop - tenká trubice vybavená optickou kamerou a chirurgickými nástroji. To vám umožní chirurgovi vidět v koleji během procedury.

Lékař nejprve odstraní roztrhanou ACL a vyčistí oblast. Pak budou vrtávat malé otvory do tibie a stehenní kosti, takže kostní zátky mohou být připevněny pomocí sloupků, šroubů, sponek nebo podložek.

Po upevnění nového vazu chirurg vyšetří rozsah pohybu a napětí vašeho kolena, aby zajistil bezpečný štěp. Konečně bude otvor otevřen, rána bude oblečena a vaše koleno bude stabilizováno rovnoběžkou. Délka operace se bude lišit v závislosti na zkušenostech chirurga a dalších činnostech (např. Meniskální opravy).

Obvykle můžete jít domů v den operace.

Rizika Rizika rekonstrukce ACL

Protože rekonstrukce ACL je chirurgický zákrok, nese určitá rizika, včetně:

krvácení a krevní sraženiny

pokračující bolest kolena

přenos choroby, infekce

infekce

tuhost nebo slabost kolenního kloubu

• ztráta rozsahu pohybu
• nesprávné uzdravení, pokud je imunitní systém odmítnut.
• Malé děti s slzami ACL hrozí riziko poranění růstové plotny. Růstové destičky umožňují růst kostí a jsou umístěny na koncích kostí v pažích a nohou. Poranění růstové plotny může mít za následek zkrácení kostí.
• Lékař vyhodnotí tato rizika při rozhodování, zda by operace měla počkat, dokud vaše dítě nebude starší a že jeho růstové talíře se vytvoří do pevné kosti.
• ACL rekonstrukční chirurgie zůstává zlatým standardem pro opravu tohoto obvyklého poranění kolena.AAOS uvádí, že přibližně 82 až 90 procent operací rekonstrukce ACL poskytuje vynikající výsledky a plnou stabilitu kolena.
• Pokračování po rekonstrukci ACL
• Rehabilitace je klíčem k úspěchu rekonstrukce ACL.

Ihned po operaci, budete doporučeni užívat léky proti bolesti, udržovat incizi čistou a suchou a odpočívat. Ucpání kolena je nesmírně důležité, protože pomáhá zmírnit bolest a snižuje otoky. Pravděpodobně budete mít několik měsíců po chirurgickém zákroku další schůzku s lékařem nebo lékařem.

Následujte následujíci postup po operaci ACL:

určitá bolest

omezená aktivita po dobu několika měsíců

chůze s berlemi po dobu až šesti týdnů

nosit kolenní ortézu po dobu nejméně jednoho týdne

Můžete očekávat, že v několika týdnech po operaci znovu získáte pohyb v koleni. Sportovci se zpravidla vracejí do svých sportů během šesti až dvanácti měsíců.

• Jakmile je operace považována za úspěšnou, může začít režim fyzioterapie. Úspěch takové terapie se liší od člověka k člověku.