Léčba a prognóza akutního respiračního tísňového syndromu (ards)

Jaká fakta bych měla vědět o ARDS?

Co je to lékařská definice syndromu akutní respirační tísně?

Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) je charakterizován rozvojem náhlé dušnosti během několika hodin až dnů po vyvolávající události. Zajímavé události zahrnují:

• trauma,
• sepse (mikroorganismy rostoucí v krvi člověka),
• předávkování drogami,
• masivní transfúze krevních produktů,
• akutní pankreatitida, nebo
• aspirace (tekutina vstupující do plic, zejména obsah žaludku).

Je ARDS fatální?

V mnoha případech je počáteční událost zřejmá, ale v jiných případech (např. Předávkování léky) nemusí být základní příčina tak snadno identifikovatelná. ARDS se obvykle vyvíjí do 12 až 48 hodin po vyvolávající události, i když ve vzácných případech to může trvat až několik dní. Osoby vyvíjející ARDS jsou kriticky nemocné, často se selháním více orgánů. Je to stav ohrožující život; hospitalizace je proto nutná pro rychlou správu.

Jaké jsou včasné známky respirační tísně?

ARDS je spojeno s těžkým a difúzním poškozením alveolární kapilární membrány (vzduchové vaky a malé krevní cévy) plic. V některých alveolech plic se hromadí tekutina, zatímco jiné alveoly se zhroutí. Toto alveolární poškození brání výměně kyslíku a oxidu uhličitého, což vede ke snížené koncentraci kyslíku v krvi. Nízké hladiny kyslíku v krvi způsobují poškození dalších životně důležitých orgánů těla, jako jsou ledviny.

Kdo je ohrožen rozvojem ARDS?

ARDS se vyskytuje u dětí i dospělých.

Jak ARDS vypadá?

Tento přenosný rentgenový hrudní rentgenový film hrudníku (AP) ukazuje endotracheální trubici, levý subklaviánský centrální žilní katétr do horní duté žíly a oboustranné nepravidelné opacity ve většině středních a dolních plicních zónách. Tato osoba byla s diagnózou ARDS 1 týden v respiračním selhání

RTG ARDS

Co způsobuje ARDS?

S rozvojem ARDS je spojeno mnoho rizikových faktorů.

• Sepse (přítomnost různých patogenních mikroorganismů nebo jejich toxinů v krvi nebo tkáních)
• Těžké traumatické poranění (zejména vícenásobné zlomeniny), těžké poranění hlavy a poranění hrudníku
• Zlomenina dlouhých kostí
• Transfúze více jednotek krve
• Akutní pankreatitida
• Předávkování drogami
• Aspirace
• Virové pneumonie
• Bakteriální a plísňové pneumonie
• Téměř se topí
• Toxické inhalace

Jaké jsou příznaky ARDS?

• Těžké potíže s dýcháním
• Úzkost
• Míchání
• Horečka

Kdy mám vyhledat lékařskou péči o ARDS?

Protože ARDS je urgentní zdravotní stav, který obvykle následuje po závažné nemoci nebo zranění, pacient je obvykle již hospitalizován, když se ARDS vyvíjí. Každý, u kterého se objeví těžká dušnost, by měl okamžitě vyhledat poskytovatele zdravotní péče.

Jaké jsou zkoušky a testy pro ARDS?

• Analýza arteriálních krevních plynů odhaluje hypoxémii (snížená hladina kyslíku v krvi).
• Může být odebrán kompletní krevní obraz. Počet bílých krvinek se zvyšuje při sepse.
• Rentgen hrudníku ukáže přítomnost tekutiny v plicích.
• CT vyšetření hrudníku může být vyžadováno pouze v některých situacích (ve většině případů stačí rutinní rentgen hrudníku).
• Echokardiogram (ultrazvuk srdce) může pomoci vyloučit jakékoli srdeční problémy, které mohou způsobit hromadění tekutin v plicích.
• Monitorování plicním arteriálním katétrem může být provedeno za účelem vyloučení srdeční příčiny potíží s dýcháním.
• Pro posouzení možnosti infekce plic lze zvážit bronchoskopii (postup používaný k nahlédnutí do průdušnice a velkých dýchacích cest v plicích).

Jaká je léčba ARDS?

• Osoby s ARDS jsou hospitalizovány a vyžadují léčbu na jednotce intenzivní péče.
• Neexistuje žádná specifická terapie pro ARDS.
• Léčba je primárně podpůrná pomocí mechanického respirátoru a doplňkového kyslíku.
• Intravenózní tekutiny se podávají za účelem zajištění výživy a prevence dehydratace a jsou pečlivě monitorovány, aby se zabránilo hromadění tekutin v plicích (plicní edém).
• Protože infekce je často hlavní příčinou ARDS, je podávána vhodná antibiotická terapie.
• Kortikosteroidy mohou být někdy podávány v ARDS nebo pokud je pacient v šoku, ale jejich použití je kontroverzní.

Jaké léky se používají k léčbě ARDS?

Mohou být podávány následující léky:

• Antibiotika k léčbě infekce
• Protizánětlivé léky, jako jsou kortikosteroidy, ke snížení zánětu v plicích v pozdní fázi ARDS nebo někdy v případě septického šoku
• Diuretika vylučující tekutinu z plic
• Léky proti nízkému krevnímu tlaku, které mohou být způsobeny šokem
• Léky proti úzkosti k úlevě od úzkosti
• Inhalační léky podávané respiračními terapeuty k otevření dýchacích cest (bronchodilatátory)

Jaká je následná kontrola ARDS?

Pacienti s ARDS mohou vyžadovat prodloužené období rehabilitace jak pro respirační potíže, tak pro svalovou slabost. Po propuštění z nemocnice by osoba měla následovat opatření u svého poskytovatele zdravotní péče za účelem posouzení plicních funkcí.

Jak mohu zabránit ARDS?

Protože aspirace je pro ARDS rizikovým faktorem, může přijetí některých vhodných opatření k zabránění aspirace, jako je zvýšení hlavy postele, zabránit některým případům ARDS.

Jaký je výhled na ARDS?

• Výhled osob s ARDS se za posledních 20 let zlepšil a většina lidí přežije.
• Mezi osoby se špatným výhledem patří osoby starší 65 let a sepse jako základní příčina. Nepříznivý účinek věku může souviset s původním zdravotním stavem.
• Pozůstalí ARDS mohou obnovit normální funkci plic. Některé z nich však mohou mít zbytkové poškození plic nebo přetrvávající svalovou slabost. Typicky je dysfunkce plic mírná, ale ARDS může vést k vážnému poškození plic a ke snížení kvality života související se zdravím.
• Těžké onemocnění a prodloužené trvání mechanické ventilace jsou prediktory přetrvávajících abnormalit funkce plic.