Adrenoleukodystrophy: , Příčiny a příznaky

Co je adrenoleukodystrofie?

Adrenoleukodystrofie (ALD) se vztahuje k několika dědičným onemocněním, které postihují nervový systém a nadledviny. Tři hlavní kategorie ALD jsou detský cerebrální ALD, adrenomyelopatie a Addisonova nemoc.

Gen, který způsobuje ALD, byl identifikován v roce 1993. Podle konsorcia Oncofertility ALD se vyskytuje u asi 1 z 20 000 až 50 000 lidí a postihuje hlavně muže. Ženy s tímto genem mají tendenci být asymptomatické nebo mírně symptomatické, což znamená, že nejsou žádné příznaky nebo jen málo příznaků. Příznaky, léčba a prognóza ALD se liší v závislosti na tom, který typ je přítomen. ALD není léčitelná, ale lékaři mohou někdy zpomalit její postup.

Typy adrenoleukodystrofie

Existují tři typy ALD:

• Childhood cerebral ALD postihuje především děti ve věku 3 až 10 let. Postupuje velmi rychle a způsobuje těžkou poruchu a dokonce i smrt.
• Adrenomyelopatie postihuje především dospělé muže. Je to mírnější než detský cerebrální ALD. Rovněž postupuje pomalu.
• Addisonova choroba je také známá jako adrenální nedostatečnost. Addisonova choroba nastane, když vaše nadledviny nedosahují dost hormonů.

Protein adrenoleukodystrofie (ALDP) pomáhá Vašemu tělu rozkládat mastné kyseliny s velmi dlouhým řetězcem (VLCFAs). Pokud protein nedělá svou práci, mastné kyseliny se budují uvnitř těla. To může poškodit vnější vrstvu buněk v:

míchu

• mozku
• nadledviny
• varle
• Lidé s ALD mají mutace v genu, který dělá ALDP. Jejich tělo nevytváří dostatek ALDP.

Muži jsou typicky postiženi ALD v mladším věku než ženy a obvykle mají závažnější příznaky. ALD postihuje muže více než ženy, protože je zděděno v modelu X-linked. To znamená, že mutace zodpovědného genu je na chromozomu X. Muži mají pouze jeden chromozom X, zatímco ženy mají dva. Protože ženy mají dva X chromozomy, mohou mít jeden normální gen a jednu kopii s mutací genu.

Ženy, které mají pouze jednu kopii mutace, mají mnohem mírnější příznaky než muži. V některých případech ženy, které nesou gen, nemají vůbec žádné příznaky. Jejich normální kopie genu činí dostatek ALDP, aby pomohla maskovat jejich příznaky. Většina žen s ALD má adrenomyelopatii. Addisonova choroba a dětská cerebrální ALD jsou méně časté.

Symptomy Symptomy adrenoleukodystrofie

Symptomy dětské cerebrální ALD zahrnují:

svalové křeče

• záchvaty
• potíže s polykáním
• ztráta sluchu
• > hyperaktivita
• paralýza
• kóma
• zhoršení jemné kontroly motoru
• zkřížené oči
• Příznaky adrenomyelopatie zahrnují:
• špatná kontrola močení

potíže s myšlením a vzpomínkami na vizuální vnímání

• Příznaky adrenální insuficience nebo Addisonovy nemoci zahrnují:
• špatná chuť k jídlu
• ztráta hmotnosti
• snížená svalová hmotnost

zvracení

• slabé svaly <
• tmavší oblasti barvy kůže nebo pigmentace
• DiagnózaDiagnostická adrenoleukodystrofie
• Příznaky ALD mohou napodobovat příznaky jiných onemocnění.Testy jsou potřebné k odlišení ALD od jiných neurologických stavů. Váš lékař může objednat krevní test na:
• vyhledat abnormálně vysoké hladiny VLCFAs
• zkontrolovat nadledvinu
• najít genetickou mutaci, která způsobuje ALD

Váš lékař také může hledat poškození mozku pomocí MRI scan. Vzorky kůže nebo buněčná kultura biopsie a fibroblastů mohou být také použity pro testování VLCFA.

Děti s podezřením na ALD mohou potřebovat další testy, včetně vizí.

• LéčbaTreatment adrenoleukodystrofie
• Metody léčby závisejí na typu ALD, který máte. Steroidy mohou být použity k léčbě Addisonovy nemoci. Neexistují žádné konkrétní metody pro léčbu ostatních typů ALD.
• Někteří lidé pomohli:

přechod na dietu, která obsahuje nízké hladiny VLCFA

užívající Lorenzoův olej, aby pomohla snížit zvýšené hladiny VLCFA

užívání léků pro zmírnění příznaků jako jsou záchvaty

fyzikální terapie pro uvolnění svalů a snížení křečí

Lékaři i nadále hledají nové léčení ALD. Někteří lékaři experimentují s transplantací kostní dřeně. Pokud jsou děti s dětskou mozkovou ALD diagnostikovány brzy, mohou tyto experimentální postupy pomoci.

• OutlookOutlook adrenoleukodystrophy
• Childhood cerebral ALD může vést k těžké invaliditě, kómatu a smrti. Kóma se obvykle vyskytuje přibližně dva roky poté, co se symptomy objeví a mohou trvat až 10 let, až do smrti.
• Adrenomyelopatie a Addisonova choroba nejsou tak závažné jako dětská mozková ALD. Postupují pomaleji. Příznaky mohou být léčeny, ale ALD nemá žádný lék.
• PrevencePreventování adrenoleukodystrofie

Protože ALD je zděděný stav, neexistuje žádný způsob, jak tomu zabránit. Pokud jste žena s rodinnou anamnézou ALD, doporučuje lékař předtím, než budete mít děti, doporučit genetické poradenství. Odběr vzorků amniocentézy nebo choriových villů se provádí během těhotenství, aby se zjistilo, zda je vaše nenarozené dítě postiženo.