Léčba lymfomu dospělých Hodgkin, stadia a příznaky

Fakta pro dospělé Hodgkinovy ​​lymfomy

* Adult Hodgkinova lymfomová fakta napsaná Charlesem P. Davisem, MD, PhD

• Dospělý Hodgkinův lymfom je druh rakoviny, která se vyvíjí v imunitním systému, konkrétně v lymfatickém systému.
• Existují dva hlavní typy dospělých Hodgkinových lymfomů, klasický a nodulární, přičemž klasický typ zahrnuje většinu lymfomů. Klasika je rozdělena do čtyř podtypů: nodulární sklerotizující Hodgkinův lymfom, smíšená buněčnost Hodgkinův lymfom, deplece lymfocytů Hodgkinův lymfom a klasický Hodgkinův lymfom bohatý na lymfocyty.
• Mezi rizikové faktory pro dospělý Hodgkinův lymfom patří mužský (mladý, dospělý), infikovaný virem Epstein-Barr a příbuzný prvního stupně (rodič, bratr nebo sestra) s Hodgkinovým lymfomem
• Příznaky a příznaky Hodgkinova lymfomu mohou zahrnovat bezbolestné oteklé lymfatické uzliny (na krku, podpaží a / nebo tříslech), horečka, noční pocení, úbytek na váze, svědění kůže a pocit velmi únavy.
• Diagnóza se obvykle provádí fyzikálním vyšetřením a testy, jako je CBC, studie chemie krve, rychlost sedimentace (rychlost, jakou se červené krvinky usazují na dně zkumavky), biopsie lymfatických uzlin a případně imunofenotypizace (detekování antigenů na buněčných površích) ).
• Mezi faktory, které ovlivňují prognózu (výsledek), patří příznaky a symptomy pacienta, stadium rakoviny, typ Hodgkinova lymfomu, výsledky krevních testů, věk, pohlaví a celkové zdraví pacienta a zda je rakovina recidivující nebo progresivní. Během těhotenství ovlivňují prognóza přání pacienta a věk plodu. Dospělý Hodgkinův lymfom může být obvykle vyléčen, pokud je nalezen a léčen brzy. Odhady průměrné délky života (pětiletá míra přežití) podle Národního onkologického institutu souvisí s stadiem rakoviny: fáze I a II je asi 90%; stupeň III je asi 80%; a stupeň IV je asi 65%.
• Aspirace a / nebo biopsie kostní dřeně, CT, MRI, PET a ultrazvuk mohou lékaři pomoci při určování stadia Hodgkinova lymfomu.
• Léčbu obvykle zvládne onkolog (specialista na rakovinu); další lékaři, kteří se mohou zapojit, jsou neurologové, neurochirurgové, radiační onkologové, endokrinologové, hematologové, rehabilitační specialisté a případně další.
• Možnosti léčby dospělých Hodgkinových lymfomů mohou zahrnovat jednu nebo více z následujících možností: chemoterapie, radiační terapie a chirurgický zákrok.
• Možnosti léčby pro těhotné ženy sestávají z ostražitého čekání a léčby steroidy.
• Chemoterapie vysokými dávkami a radioterapie s transplantací kmenových buněk se testuje v klinických studiích společně s monoklonální protilátkovou terapií.
• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po jejich léčbě, v závislosti na jejich kvalifikaci pro vstup do takových klinických studií.
• U některých těhotných žen lze v průběhu prvního trimestru zvážit ošetření radiační terapii nad bránicí a systémovou chemoterapii; během druhé poloviny těhotenství může být pro matku použito indukovaného porodu ve věku 32 až 36 týdnů a systémové chemoterapie, steroidní terapie a radiační terapie.

Co je to dospělý Hodgkinův lymfom?

Dospělý Hodgkinův lymfom je druh rakoviny, která se vyvíjí v lymfatickém systému, který je součástí imunitního systému těla. Imunitní systém chrání tělo před cizími látkami, infekcemi a nemocemi. Lymfatický systém je tvořen následujícím:

• Lymfa: Bezbarvá, vodnatá tekutina, která nese bílé krvinky zvané lymfocyty lymfatickým systémem. Lymfocyty chrání tělo před infekcemi a růstem nádorů.
• Lymfatické cévy: Síť tenkých zkumavek, které shromažďují lymfu z různých částí těla a vracejí ji do krevního řečiště.
• Lymfatické uzliny: Malé struktury ve tvaru fazole, které filtrují lymfy a ukládají bílé krvinky, které pomáhají v boji proti infekcím a nemocem. Lymfatické uzliny jsou umístěny podél sítě lymfatických cév, které se nacházejí v celém těle. Shluky lymfatických uzlin se nacházejí v krku, podpaží, břiše, pánvi a tříslech.
• Slezina: Orgán, který vytváří lymfocyty, filtruje krev, ukládá krvinky a ničí staré krvinky. Nachází se na levé straně břicha poblíž žaludku.
• Thymus: Orgán, ve kterém rostou a množí se lymfocyty. Brzlík je v hrudi za hrudní kostí.
• Mandle: Dvě malé masy lymfatické tkáně na zadní straně krku. Mandle vytvářejí lymfocyty.
• Kostní dřeň: Měkká houbovitá tkáň uprostřed velkých kostí. Kostní dřeň vytváří bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky.

Lymfatická tkáň se také nachází v jiných částech těla, jako je žaludek, štítná žláza, mozek a kůže. Rakovina se může rozšířit do jater a plic.

Lymfomy se dělí na dva obecné typy: Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinský lymfom. Toto shrnutí se týká léčby dospělých Hodgkinových lymfomů.

Hodgkinský lymfom se může objevit u dospělých i dětí. Léčba dospělých je jiná než léčba dětí. Hodgkinský lymfom se může objevit také u pacientů, kteří získali syndrom imunodeficience (AIDS); tito pacienti vyžadují zvláštní léčbu.

Hodgkinský lymfom u těhotných žen je stejný jako u těhotných žen v plodném věku. Léčba se však u těhotných žen liší. Tento přehled obsahuje informace o léčbě Hodgkinova lymfomu během těhotenství.

Existují dva hlavní typy Hodgkinova lymfomu: klasické a nodulární lymfocyty.

Většina Hodgkinových lymfomů je klasického typu. Klasický typ je rozdělen do následujících čtyř podtypů:

• Nodulární sklerotizující Hodgkinův lymfom.
• Smíšená buněčnost Hodgkinova lymfomu.
• Vyčerpání lymfocytů Hodgkinův lymfom.
• Klasický Hodgkinův lymfom bohatý na lymfocyty.

Věk, pohlaví a infekce Epstein-Barr mohou ovlivnit riziko dospělých Hodgkinových lymfomů.

Cokoliv, co zvyšuje riziko vzniku nemoci, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; Nemít rizikové faktory neznamená, že nebudete mít rakovinu. Pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi, promluvte si se svým lékařem. Mezi rizikové faktory pro dospělý Hodgkinův lymfom patří:

• Být v mladé nebo pozdní dospělosti.
• Být mužem.
• Infekce virem Epstein-Barr.
• Mít příbuzného prvního stupně (rodič, bratr nebo sestra) s Hodgkinovým lymfomem.

Těhotenství není rizikovým faktorem pro Hodgkinův lymfom.

Mezi příznaky dospělého Hodgkinova lymfomu patří oteklé lymfatické uzliny, horečka, noční pocení a úbytek hmotnosti.

Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny dospělým Hodgkinovým lymfomem nebo jinými stavy. Pokud některý z následujících stavů nezmizí, poraďte se se svým lékařem:

• Bezbolestné, oteklé lymfatické uzliny v krku, podpaží nebo tříslech.
• Horečka bez známého důvodu.
• Mokré noční pocení.
• Hubnutí bez známého důvodu.
• Svědicí pokožka.
• Cítím se velmi unavený.

Testy, které zkoumají lymfatické uzliny, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice dospělého Hodgkinova lymfomu.

Mohou být použity následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a historie: Vyšetření těla ke kontrole obecných příznaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Bude také provedena historie minulých nemocí a léčby pacienta.
• Kompletní krevní obraz (CBC): Postup, při kterém se odebírá vzorek krve a kontroluje se, zda:
  • Počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.
  • Množství hemoglobinu (bílkoviny, která nese kyslík) v červených krvinkách.
  • Část vzorku tvořená z červených krvinek.
• Studie chemie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Nezvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být příznakem nemoci.
• Sedimentační rychlost: Postup, při kterém se odebírá vzorek krve a kontroluje se rychlost, kterou se červené krvinky usazují ke dnu zkumavky. Míra sedimentace je měřítkem toho, kolik zánětu je v těle. Vyšší než normální rychlost sedimentace může být příznakem lymfomu nebo jiného stavu. Také se nazývá rychlost sedimentace erytrocytů, rychlost sedu nebo ESR.
• Biopsie lymfatických uzlin: Odstranění celé nebo části lymfatické uzliny. Lze provést jeden z následujících typů biopsií:
  • Excisional biopsy: Odstranění celé lymfatické uzliny.
  • Incisional biopsy: Odstranění části lymfatické uzliny.
  • Základní biopsie: Odstranění části lymfatické uzliny pomocí široké jehly.

Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky, zejména buňky Reed-Sternberga. Buňky Reed-Sternberg jsou běžné u klasického Hodgkinova lymfomu.

Na odebrané tkáni lze provést následující test:

• Imunofenotypizace : laboratorní test používaný k identifikaci buněk na základě typů antigenů nebo markerů na povrchu buňky. Tento test se používá k diagnostice specifického typu lymfomu porovnáním rakovinných buněk s normálními buňkami imunitního systému.

Co určuje prognózu a léčbu dospělého Hodgkinova lymfomu?

Prognóza (šance na zotavení) a možnosti léčby závisí na následujícím:

• Příznaky a příznaky pacienta.
• Fáze rakoviny.
• Typ Hodgkinova lymfomu.
• Výsledky krevních testů.
• Věk pacienta, pohlaví a celkové zdraví.
• Zda je rakovina opakující se nebo progresivní.

U Hodgkinova lymfomu během těhotenství závisí léčebné možnosti také na:

• Přání pacienta.
• Věk plodu.

Dospělý Hodgkinův lymfom může být obvykle vyléčen, pokud je nalezen a léčen brzy.

Poté, co byl diagnostikován dospělý Hodgkinův lymfom, jsou provedeny testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v lymfatickém systému nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila v lymfatickém systému nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace získané ze stagingového procesu určují stadium nemoci. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. V procesu představování mohou být použity následující testy a postupy:

• CT scan (CAT scan) : Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým strojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním jasněji se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie. U dospělých Hodgkinových lymfomů se provádí CT vyšetření krku, hrudníku, břicha a pánve.
• PET-CT sken : Procedura, která kombinuje obrázky ze skenování pozitronovou emisní tomografií (PET) a skenované počítačové tomografie (CT). Testy PET a CT se provádějí současně na stejném stroji. Obrázky z obou skenů jsou kombinovány, aby vytvořily podrobnější obrázek, než kterýkoli z testů by udělal sám. PET sken je postup pro nalezení maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstříkne malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obrázek, kde se v těle používá glukóza. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a přijímají více glukózy než normální buňky.
• Aspirace a biopsie kostní dřeně : Odstranění kostní dřeně, krve a malého kousku kosti vložením duté jehly do kyčelní kosti nebo hrudní kosti. Patolog prohlíží kostní dřeň, krev a kost pod mikroskopem a hledá známky rakoviny.

U těhotných žen s Hodgkinovým lymfomem se používají stagingové testy, které chrání plod před poškozením záření. Tyto zahrnují:

• MRI (magnetická rezonance) : Procedura, která používá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).
• Ultrazvuková zkouška : Procedura, při které jsou zvukové vlny s vysokou energií (ultrazvuk) odrazeny od vnitřních tkání nebo orgánů a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání nazývaný sonogram.

V těle se šíří rakovina třemi způsoby.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatického systému a krve:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala růstem do okolních oblastí.
• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Fáze dospělého Hodgkinova lymfomu mohou zahrnovat A, B, E a S.

Dospělý Hodgkinův lymfom lze popsat takto:

• Odpověď: Pacient nemá příznaky B (horečka, hubnutí nebo noční pocení).
• B: Pacient má příznaky B.
• E: Rakovina se nachází v orgánu nebo tkáni, která není součástí lymfatického systému, ale může být vedle postižené oblasti lymfatického systému.
• S: Rakovina se nachází ve slezině.

Následující stadia se používají pro dospělý Hodgkinův lymfom:

Fáze I

Fáze I je rozdělena do fáze I a fáze IE.

• Fáze I: Rakovina se nachází na jednom z následujících míst v lymfatickém systému:
  • Jedna nebo více lymfatických uzlin ve skupině lymfatických uzlin.
  • Waldeyerův prsten.
  • Thymus.
  • Slezina.
• Fáze IE: Rakovina se nachází mimo lymfatický systém v jednom orgánu nebo oblasti.

Fáze II

Etapa II je rozdělena na fázi II a fázi IIE.

• Fáze II: Rakovina se nachází ve dvou nebo více skupinách lymfatických uzlin buď nad nebo pod bránicí (tenký sval pod plícemi, který pomáhá dýchat a odděluje hrudník od břicha).
• Etapa IIE: Rakovina se nachází v jedné nebo více skupinách lymfatických uzlin nad nebo pod bránicí a mimo lymfatické uzliny v blízkém orgánu nebo oblasti.

Fáze III

Etapa III je rozdělena na fázi III, fázi IIIE, fázi IIIS a fázi IIIE, S.

• Etapa III: Rakovina se nachází ve skupinách lymfatických uzlin nad a pod bránicí (tenký sval pod plícemi, který pomáhá dýchat a odděluje hrudník od břicha).
• Etapa IIIE: Rakovina se nachází ve skupinách lymfatických uzlin nad a pod bránicí a mimo lymfatické uzliny v blízkém orgánu nebo oblasti.
• Fáze IIIS: Rakovina se nachází ve skupinách lymfatických uzlin nad a pod bránicí a ve slezině.
• Fáze IIIE, S: Rakovina se nachází ve skupinách lymfatických uzlin nad a pod bránicí, mimo lymfatické uzliny v blízkém orgánu nebo oblasti a ve slezině.

Fáze IV

Ve fázi IV rakovina:

• se nachází mimo lymfatické uzliny v jednom nebo více orgánech a může být v lymfatických uzlinách v blízkosti těchto orgánů; nebo
• se nachází mimo lymfatické uzliny v jednom orgánu a rozšířil se do oblastí daleko od tohoto orgánu; nebo
• se nachází v plicích, játrech, kostní dřeni nebo mozkomíšním moku (CSF). Rakovina se nerozšířila do plic, jater, kostní dřeně nebo CSF ​​z okolních oblastí.

Dospělý Hodgkinův lymfom může být za účelem léčby rozdělen do následujících skupin:

Brzy příznivé

Časně příznivým Hodgkinovým lymfomem je stadium I nebo II, bez rizikových faktorů.

Brzy nepříznivé

Časným nepříznivým dospělých Hodgkinovým lymfomem je stadium I nebo II. Stadium s jedním nebo více z následujících rizikových faktorů:

• Nádor na hrudi, který je větší než 1/3 šířky hrudníku nebo nejméně 10 centimetrů.
• Rakovina v jiném orgánu než v lymfatických uzlinách.
• Vysoká rychlost sedimentace (ve vzorku krve se červené krvinky usazují na dně zkumavky rychleji než obvykle).
• Tři nebo více lymfatických uzlin s rakovinou.
• Příznaky, jako je horečka, hubnutí nebo noční pocení.

Pokročilý

Pokročilý Hodgkinův lymfom zahrnuje některé nebo všechny z následujících rizikových faktorů:

• Být mužem.
• Být starší 45 let.
• Po stádiu onemocnění IV.
• Mají nízkou hladinu albuminu (bílkoviny) v krvi (pod 4).
• Má nízkou hladinu hemoglobinu (pod 10, 5).
• Mají vysoký počet bílých krvinek (15 000 nebo vyšší).
• S nízkým počtem lymfocytů (méně než 600 nebo méně než 8% počtu bílých krvinek).

Opakující se dospělý Hodgkinův lymfom

Opakující se dospělý Hodgkinův lymfom je rakovina, která se po léčbě znovu objevila (vrátila). Rakovina se může vracet v lymfatickém systému nebo v jiných částech těla.

U pacientů s Hodgkinovým lymfomem by měla být léčba naplánována týmem poskytovatelů zdravotní péče se zkušenostmi s léčbou lymfomů.

Léčbu bude dohlížet lékařský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu rakoviny. Lékařský onkolog vám může doporučit jiné poskytovatele zdravotní péče, kteří mají zkušenosti a odborné znalosti v léčbě dospělých Hodgkinových lymfomů a kteří se specializují na určité oblasti medicíny. Mezi ně mohou patřit následující odborníci:

• Neurosurgeon.
• Neurolog.
• Rehabilitační specialista.
• Radiační onkolog.
• Endokrinolog.
• Hematolog.
• Ostatní onkologičtí specialisté.

U pacientů se mohou objevit pozdní účinky, které se objevují měsíce nebo roky po léčbě Hodgkinova lymfomu.

Léčba chemoterapií a / nebo radioterapií u Hodgkinova lymfomu může zvyšovat riziko druhých rakovin a dalších zdravotních problémů po mnoho měsíců nebo let po léčbě. Tyto pozdní účinky závisí na typu léčby a věku pacienta při léčbě a mohou zahrnovat:

• Akutní myeloidní leukémie.
• Rakovina prsu, kosti, děložního čípku, gastrointestinálního traktu, hlavy a krku, plic, měkkých tkání a štítné žlázy.
• Onemocnění srdce, plic a štítné žlázy.
• Vaskulární nekróza kostí (smrt kostních buněk způsobená nedostatečným průtokem krve).
• Herpes zoster (pásový opar) nebo těžká infekce.
• Deprese a únava.
• Neplodnost.
• Hypogonadismus (nízké hladiny testosteronu a estrogen).

Pro dlouhodobé zdraví pacientů léčených Hodgkinovým lymfomem je důležité pravidelné sledování lékaři, kteří jsou odborníky na nalezení a léčbu pozdních účinků.

Používají se tři typy standardního ošetření:

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo jejich zastavením v dělení. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo do tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Kombinovaná chemoterapie je léčba více než jedním protirakovinovým lékem.

Když je těhotná žena léčena chemoterapií pro Hodgkinův lymfom, není možné chránit plod před vystavením chemoterapii. Některé režimy chemoterapie mohou způsobit vrozené vady, pokud jsou podány v prvním trimestru. Vinblastin je protinádorové léčivo, které nebylo spojeno s vrozenými vadami při podání v druhé polovině těhotenství.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá rentgenové paprsky s vysokou energií nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k jejich zastavení v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině.
• Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. K léčbě dospělých Hodgkinových lymfomů se používá externí radiační terapie.

U těhotné ženy s Hodgkinovým lymfomem by měla být radiační terapie odložena až do porodu, pokud je to možné, aby nedošlo k ohrožení plodu. Pokud je nutná okamžitá léčba, může se žena rozhodnout pokračovat v těhotenství a podstoupit radiační terapii. Olovo používané k ochraně plodu ho však nemusí chránit před rozptýleným zářením, které by v budoucnu mohlo způsobit rakovinu.

Chirurgická operace

Laparotomie je postup, při kterém se provede řez (řez) ve stěně břicha, aby se zkontrolovaly příznaky nemoci uvnitř břicha. Velikost řezu závisí na důvodu laparotomie. Někdy se odebírají orgány nebo se odebírají vzorky tkáně a kontrolují se pod mikroskopem příznaky onemocnění. Pokud je nalezena rakovina, tkáň nebo orgán se během laparotomie odstraní.

U těhotných pacientů s Hodgkinovým lymfomem možnosti léčby také zahrnují:

Ostražité čekání

Pozorné čekání pečlivě monitoruje stav pacienta, aniž by došlo k léčbě, pokud se neobjeví příznaky nebo příznaky. Porod může být vyvolán, když je plod ve věku 32 až 36 týdnů, takže matka může začít léčit.

Steroidní terapie

Steroidy jsou hormony, které se v těle přirozeně vytvářejí nadledvinami a reprodukčními orgány. Některé typy steroidů se vyrábějí v laboratoři. Bylo zjištěno, že některá steroidní léčiva pomáhají chemoterapii lépe fungovat a pomáhají zastavit růst rakovinných buněk. Steroidy mohou také pomoci rozvoji plic plodu rychleji, než je obvyklé. To je důležité, když je doručení indukováno brzy.

V klinických studiích se testují nové typy léčby.

Tato souhrnná část popisuje léčbu, která je studována v klinických studiích. Nemusí zmínit každou novou studovanou léčbu.

Chemoterapie a radioterapie s transplantací kmenových buněk

Vysokodávková chemoterapie a radioterapie s transplantací kmenových buněk je způsob, jak podávat vysoké dávky chemoterapie a radioterapie a nahradit buňky vytvářející krev zničené léčbou rakoviny. Kmenové buňky (nezralé krvinky) jsou odebírány z krve nebo kostní dřeně pacienta nebo dárce a jsou zmrazeny a uloženy. Po ukončení terapie se uložené kmenové buňky rozmrazí a vrátí pacientovi infuzí. Tyto reinfúzované kmenové buňky rostou (a obnovují) krevní buňky těla. Studuje se také použití nižší dávky chemoterapie a radiační terapie při transplantaci kmenových buněk.

Monoklonální protilátková terapie

Monoklonální protilátková terapie je léčba rakoviny, která využívá protilátky vyrobené v laboratoři z jediného typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinovým buňkám růst. Protilátky se připojují k látkám a zabíjejí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo brání jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk.

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.

U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny.

Klinické zkoušky probíhají v mnoha částech země.

Mohou být nutné následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů budou pokračovat i po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina znovu objevila (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následnými testy nebo kontrolami.

Možnosti léčby dospělého Hodgkinova lymfomu

Brzy příznivý Hodgkinův lymfom

Léčba časně příznivého Hodgkinova lymfomu může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie.
• Kombinovaná chemoterapie s radioterapií na části těla s rakovinou.
• Radiační terapie samotná do oblastí těla s rakovinou nebo do oblasti pláště (krk, prsa, podpaží).

Brzy nepříznivý Hodgkinův lymfom

Léčba časně nepříznivého Hodgkinova lymfomu může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie.
• Kombinovaná chemoterapie s radioterapií na části těla s rakovinou.

Pokročilý Hodgkinův lymfom

Léčba pokročilého Hodgkinova lymfomu může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie.

Opakující se dospělý Hodgkinův lymfom

Léčba recidivujícího Hodgkinova lymfomu může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie.
• Kombinovaná chemoterapie s následnou vysokodávkovou chemoterapií a transplantací kmenových buněk s nebo bez radiační terapie.
• Kombinovaná chemoterapie s radioterapií na části těla s rakovinou u pacientů starších 60 let.
• Radiační terapie s chemoterapií nebo bez ní.
• Chemoterapie jako paliativní terapie pro zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.
• Klinická studie o vysoké dávce chemoterapie a transplantaci kmenových buněk.
• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie s nižšími dávkami s následnou transplantací kmenových buněk.
• Klinické hodnocení monoklonální protilátky.
• Klinická studie chemoterapie.

Možnosti léčby Hodgkinova lymfomu během těhotenství

Hodgkinův lymfom během prvního trimestru těhotenství

Pokud je diagnostikován Hodgkinův lymfom v prvním trimestru těhotenství, nemusí to nutně znamenat, že žena bude informována o ukončení těhotenství. Léčba každé ženy bude záviset na stadiu lymfomu, na tom, jak rychle roste a na jejích přáních. U žen, které se rozhodnou pokračovat v těhotenství, může léčba Hodgkinova lymfomu během prvního trimestru těhotenství zahrnovat následující:

• Bdělé čekání, když je rakovina nad bránicí a pomalu roste. Porod může být vyvolán, když je plod ve věku 32 až 36 týdnů, takže matka může začít léčit.
• Radiační terapie nad bránicí. (Olověný štít se používá k ochraně plodu před zářením, jak je to jen možné.)
• Systémová chemoterapie pomocí jednoho nebo více léků.

Hodgkinův lymfom v druhé polovině těhotenství

Pokud je diagnostikován Hodgkinův lymfom v druhé polovině těhotenství, může většina žen léčbu odložit až po narození dítěte. Léčba Hodgkinova lymfomu v druhé polovině těhotenství může zahrnovat následující:

• Pozorné čekání, s plány na vyvolání porodu, když je plod ve věku 32 až 36 týdnů.
• Systémová chemoterapie pomocí jednoho nebo více léků.
• Steroidní terapie.
• Radiační terapie pro zmírnění dýchacích potíží způsobených velkým nádorem na hrudi.