Alkoholismus: alkoholické příznaky, příčiny a léčba

Jaká fakta bych měla vědět o alkoholismu?

Co je to závislost na alkoholu ?

Problémy s alkoholem se liší v závažnosti od mírných až po život ohrožující a ovlivňují jednotlivce, rodinu osoby a společnost mnoha nepříznivými způsoby. Navzdory zaměření na nezákonné drogy, jako je kokain, zůstává alkohol ve Spojených státech problémem drog. Téměř 17 milionů dospělých v USA je závislých na alkoholu nebo má jiné problémy spojené s alkoholem a asi 88 000 lidí zemře na následky způsobené alkoholem.

Jaké jsou příčiny a účinky alkoholismu?

U dospívajících je alkohol nejčastěji zneužívanou drogou. Třicet pět procent dospívajících užilo ve věku 15 let alespoň jeden nápoj. Přestože je to nelegální, v posledním měsíci pilo asi 8, 7 milionu lidí ve věku 12 až 20 let a tato věková skupina představovala 11% veškerý alkohol konzumovaný v USA Mezi mladistvými mladými lidmi je alkohol zodpovědný za asi 189 000 návštěv v pohotovostních sálech a 4 300 úmrtí ročně.

Výběr je pro osoby fyzicky závislé na alkoholu mnohem nebezpečnější než stažení z heroinu nebo jiných omamných látek. Závislost na alkoholu a závislost na alkoholu jsou nyní seskupeny podle diagnózy poruchy užívání alkoholu.

• To, co se dříve nazývalo zneužívání alkoholu, se týká nadměrného nebo problematického užívání s jedním nebo více z následujících způsobů:
  • Nesplnění hlavních povinností v práci, ve škole nebo doma
  • Opakované používání v situacích, kdy je to nebezpečné (jako je řízení auta nebo obsluha strojů)
  • Právní problémy
  • Pokračování v užívání alkoholu, přestože má zdravotní, sociální, rodinné nebo mezilidské problémy způsobené nebo zhoršené pitím
  • Navzdory negativním výsledkům vyplývajícím z pití alkoholik stále pije, aby se pokusil dosáhnout pocitu euforie, který poprvé zažili, když začali pít.

Kolik nápojů dělá alkoholik?

• Dříve nazývaná závislost na alkoholu se tento aspekt poruchy užívání alkoholu týká závažnějšího druhu poruchy užívání alkoholu a zahrnuje nadměrné nebo maladaptivní užívání, které vede ke třem nebo více z následujících:
  • Tolerance (potřeba více pro dosažení požadovaného účinku nebo dosažení účinku s větším množstvím alkoholu)
  • Abstinenční příznaky po snížení nebo ukončení pití (jako je pocení, rychlý puls, třes, nespavost, nevolnost, zvracení, halucinace, agitovanost, závratě, třes, úzkost nebo záchvaty) nebo užívání alkoholu, aby se zabránilo abstinenčním příznakům (např. Časné ranní pití nebo pití po celý den)
  • Pití více alkoholu nebo pití po delší dobu, než bylo zamýšleno (ztráta kontroly)
  • Neschopnost snížit nebo zastavit
  • Trávit hodně času pitím nebo zotavováním se z jeho účinků
  • Poskytování důležitých společenských, pracovních nebo rekreačních aktivit ve prospěch nebo užívání alkoholu
  • Pokračování v pití, i když vědělo, že konzumace alkoholu způsobuje nebo zhoršuje problémy

Nadměrné pití (konzumace několika nápojů během krátké doby) se může objevit při jakékoli úrovni poruchy užívání alkoholu.

Co způsobuje alkoholismus?

Příčina alkoholismu není dobře známa. Existuje stále více důkazů o genetických a biologických predispozicích pro tuto nemoc. Příbuzní prvního stupně jedinců s poruchou užívání alkoholu mají čtyřikrát až sedmkrát vyšší pravděpodobnost vzniku alkoholismu než běžná populace. Výzkum implikoval gen (D2 dopaminový receptorový gen), který, pokud je zděděn ve specifické formě, by mohl zvýšit šanci osoby na rozvoj alkoholismu.

K rozvoji problému s alkoholem obvykle přispívá celá řada faktorů. K alkoholismu mohou přispět sociální faktory, jako je vliv rodiny, vrstevníků a společnosti, dostupnost alkoholu a psychologické faktory, jako je zvýšená úroveň stresu, nedostatečné mechanizmy zvládání a posílení konzumace alkoholu od jiných konzumentů alkoholu. Faktory, které přispívají k počátečnímu požívání alkoholu, se mohou lišit od faktorů, které ho udržují, jakmile se onemocnění vyvine.

I když to nemusí být příčinné, dvakrát tolik mužů je závislých na alkoholu. Jedna studie ukázala, že jedna třetina mužů ve věku 18–24 let splňovala kritéria závislosti na alkoholu, a ti, kteří začnou pít před 15. rokem věku, mají čtyřikrát vyšší pravděpodobnost vzniku závislosti na alkoholu. U mužů je větší pravděpodobnost, že se zapojí do nadměrného pití nebo silného pití. Pravděpodobně se také podílejí na chování, které škodí sobě nebo jiným, jako je například násilí související s alkoholem, užívá jiné drogy, jako je marihuana a kokain, má sex se šesti nebo více partnery a vydělává většinou Ds a F ve školních stupních.

Co jsou příznaky a známky alkoholismu?

Alkoholismus je nemoc. Často je diagnostikována více prostřednictvím chování a nepříznivých účinků na fungování než pomocí specifických lékařských symptomů. Pouze dvě z diagnostických kritérií jsou fyziologická (tolerance a abstinenční příznaky).

• Porucha užívání alkoholu je spojena s celou řadou zdravotních, psychiatrických a sociálních účinků, jakož i právními, profesními, ekonomickými a rodinnými problémy. Například, rodičovský alkoholismus je základem mnoha rodinných problémů, jako je rozvod, zneužívání manželů, zneužívání dětí a zanedbávání, jakož i závislost na veřejné pomoci a trestné chování, podle vládních zdrojů.
  • Velká většina jednotlivců s alkoholismem je lékařem a zdravotnickými pracovníky neuznávána. To je do značné míry proto, že osoba s poruchou užívání alkoholu je schopna skrýt množství a frekvenci pití, popírat problémy způsobené nebo zhoršené pitím, dochází k postupnému nástupu nemoci a účinkům na tělo a tělo má schopnost přizpůsobit se rostoucímu množství alkoholu až do určitého bodu.
  • Členové rodiny často popírají nebo minimalizují problémy s alkoholem a nevědomky přispívají k pokračování alkoholismu dobrým chováním, jako je ochrana (umožnění) osoby závislé na alkoholu před nepříznivými následky pití nebo převzetí rodinných či ekonomických povinností. Pití se často skrývá před milovanými a zdravotnickými profesionály.
  • Jednotlivci s poruchou užívání alkoholu, když budou konfrontováni, často popírají nadměrnou konzumaci alkoholu. Alkoholismus je rozmanité onemocnění a je často ovlivňováno osobností trpící alkoholismem, jakož i dalšími faktory. Příznaky problému s pitím a příznaky se často liší od člověka k člověku. Existují určitá chování a známky, které naznačují, že někdo může mít problém s alkoholem, včetně nespavosti, častých pádů, modřin různého věku, výpadků, chronické deprese, úzkosti, podrážděnosti, únavy nebo nepřítomnosti v práci nebo ve škole, ztráty zaměstnání, rozvodu nebo oddělení, finanční potíže, časté intoxikované vzhledy nebo chování, úbytek hmotnosti nebo časté automobilové srážky.
  • Mezi příznaky intoxikace patří mučivá řeč, snížené zábrany a úsudek, nedostatek kontroly svalů, problémy s koordinací, zmatek nebo problémy s pamětí nebo koncentrací. Pokračující pití způsobuje nárůst obsahu alkoholu v krvi (BAC) a vysoký obsah BAC může vést k dýchacím potížím, kómatu a dokonce i smrti.
  • Příznaky problému s pitím a příznaky se často liší od člověka k člověku. Existují určitá chování a známky, které naznačují, že někdo může mít problém s alkoholem, včetně nespavosti, častých pádů, modřin různého věku, výpadků, chronické deprese, úzkosti, podrážděnosti, agrese nebo nedostatku omezování, zpoždění nebo nepřítomnosti v práci nebo ve škole, ztráta zaměstnání, rozvod nebo rozluka, finanční potíže, časté intoxikované vzhledy nebo chování, sebezničující chování, úbytek hmotnosti nebo časté automobilové srážky.
  • Mezi příznaky a příznaky chronického zneužívání alkoholu patří zdravotní stavy, jako je pankreatitida, gastritida, (játra) cirhóza, neuropatie, anémie, cerebelární (mozková) atrofie, alkoholická kardiomyopatie (srdeční onemocnění), Wernickeova encefalopatie (abnormální funkce mozku), Korsakoffova demence, centrální pontinová myelinolýza (degenerace mozku), záchvaty, zmatenost, podvýživa, halucinace, peptické (žaludeční) vředy a gastrointestinální krvácení.
• Ve srovnání s dětmi v rodinách bez alkoholu jsou děti alkoholických závislých vystaveny zvýšenému riziku zneužívání alkoholu, zneužívání návykových látek, chování, násilného chování, úzkostných poruch, nutkavého chování a poruch nálady. Alkoholičtí jedinci mají vyšší riziko psychiatrických poruch a sebevražd. Často zažívají vinu, stud, osamělost, strach a depresi, zejména pokud jejich konzumace alkoholu vede ke značným ztrátám (například zaměstnání, vztahy, status, ekonomická bezpečnost nebo fyzické zdraví). Mnoho zdravotních problémů je způsobeno nebo zhoršeno alkoholismem, jakož i špatným dodržováním léčení alkoholikem.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o alkoholismus?

Lidé, kteří pijí alkohol do té míry, že narušuje jejich společenský život, profesní život nebo jejich zdravotní či duševní zdraví, by se měli obrátit na lékaře, aby problém prodiskutovali. Velký problém spočívá v tom, že popření hraje velkou roli v alkoholismu. V důsledku toho alkoholici jen zřídka vyhledávají odbornou pomoc dobrovolně.

Člen rodiny nebo zaměstnavatel často přesvědčí nebo nutí osobu s alkoholismem vyhledat lékařskou péči. I když trpící alkoholismus přijme léčbu z důvodu tlaku rodiny, zaměstnavatele nebo zdravotnického pracovníka, může z něj mít prospěch. Léčba může této osobě pomoci rozvinout motivaci ke změně problému s alkoholem.

Alkohol se podílí na 40% úmrtí motorových vozidel, 70% utonutí, 50% sebevražd a až 40% násilných trestných činů, včetně vražd, znásilnění, napadení a zneužívání dětí a manželů.

Je naléhavě nutné vyhledat naléhavou péči okamžitě, když alkohol způsobil zranění. To je důležité, protože někdo, kdo je pod vlivem alkoholu, nemusí být schopen spolehlivě posoudit závažnost zranění, které utrpěl nebo způsobil. Závislá osoba si například nemusí všimnout, že má zlomenou krční páteř (zlomený krk), dokud není příliš pozdě a nedojde k paralýze.

Několik stavů souvisejících s alkoholem vyžaduje okamžité ošetření na pohotovostním oddělení nemocnice.

• Výběr alkoholu vyžaduje nouzové ošetření. Při odvykání od alkoholu prochází osoba klasicky čtyřmi fázemi: třesavost (chvění), záchvaty, halucinace a delirium tremens (DT). Tyto fáze jsou podrobněji popsány:
  • Během bouřlivého stádia osoba projeví chvění (roztřesení) svých rukou a nohou. To lze vidět, pokud osoba natáhne ruku a pokusí se ji stále držet. Tento příznak je často doprovázen úzkostí a neklidem.
  • Záchvaty mohou následovat zákeřnou fázi. Jsou to obecně generalizované záchvaty, během nichž se celé tělo nekontrolovatelně třese, člověk ztrácí vědomí a může ztratit kontrolu nad močovým měchýřem nebo střevy. Pokud vidíte někoho, kdo má záchvaty, nejprve zavolejte na číslo 911. Poté se pokuste osobu položit na jednu stranu, aby nevdechovala zvracení nebo sekrétování do plic. Pokud je to možné, chraňte hlavu nebo jiné části těla před nekontrolovatelným klepáním na podlahu nebo před jinými potenciálně škodlivými předměty. Během záchvatu nevkládejte do úst osoby nic.
  • Halucinace ovlivňují mnoho lidí, kteří prodělávají pozdní stádia alkoholu. Vizuální halucinace jsou nejčastějším typem halucinace, ke kterému došlo při odběru alkoholu. Lidé budou klasicky „vidět“ hmyz nebo červ, jak se plazí po stěnách nebo po kůži. Často je to spojeno s hmatovými (pocitovými) halucinacemi, u kterých si alkoholici myslí, že cítí, jak se na jejich kůži plazí hmyz. Tento jev se nazývá formace. Sluchové (sluchové) halucinace se mohou vyskytnout také během vysazení, i když méně často než jiné typy halucinací.
  • Nejnebezpečnější fáze odvykání alkoholu se nazývá delirium tremens (DT) a jedná se o lékařskou pohotovost. Asi 5% lidí, kteří odcházejí z alkoholu, zažívá DT. Tento stav se obvykle vyskytuje do 72 hodin po ukončení pití, ale může nastat až o sedm až 10 dní později. Charakteristickým znakem této fáze je hluboké delirium (zmatek). Lidé jsou vzhůru, ale úplně zmatení. To je doprovázeno agitací, bludy (přesvědčení, které nemají ve skutečnosti žádný základ), pocení, halucinace, rychlý srdeční rytmus a vysoký krevní tlak. I při vhodném lékařském ošetření je tento stav spojen s 5% úmrtností.
• Alkoholická ketoacidóza (AKA) je dalším stavem souvisejícím s alkoholem, u kterého je třeba vyhledat pohotovostní lékařské ošetření. AKA často začíná do dvou až čtyř dnů poté, co alkoholik přestal konzumovat alkohol, tekutiny a jídlo, často kvůli gastritidě nebo pankreatitidě. Není neobvyklé, že AKA a abstinenční syndromy jsou pozorovány současně. AKA se vyznačuje nevolností, zvracením, bolestmi břicha, dehydratací a acetonovým zápachem na dechu. K tomu dochází, když se u alkoholu závislé osoby vyčerpají zásoby uhlovodíkových paliv a voda. Tělo začne metabolizovat ("spálit") tuk a bílkoviny na ketonová těla pro energii. Ketonová těla jsou kyseliny, které se hromadí v krvi, zvyšují její kyselost a způsobují, že se osoba cítí ještě nemocnější, a tím udržuje začarovaný cyklus.
• Porucha užívání alkoholu je často spojována s jinými psychiatrickými poruchami, jako jsou úzkost, deprese, bipolární porucha a psychóza. Tato psychiatrická onemocnění, často kombinovaná se sníženou úrovní zdravého úsudku při intoxikaci, vedou k sebevraždám a pokusům o sebevraždu u lidí závislých na alkoholu. Osoba, která se pokusila o sebevraždu nebo u níž existuje podezření na vážné nebo bezprostřední nebezpečí spáchání sebevraždy, by měla být rychle převezena na pohotovostní oddělení nemocnice.

Zdravotní rizika chronického těžkého pití

Jak odborníci na zdravotní péči diagnostikují alkoholismus?

Diagnóza poruchy užívání alkoholu se obvykle provádí přezkoumáním chování osoby, s výjimkou případů, kdy má osoba příznaky stažení nebo poškození orgánů, což je zjevně důsledek konzumace alkoholu.

Porucha užívání alkoholu je definována jako konzumace alkoholu do okamžiku, kdy z profesního, sociálního nebo zdravotního hlediska narušuje život jednotlivce. Z toho vyplývá, že chování, které projevuje jedinec s touto poruchou, mohou různí lidé interpretovat různými způsoby. To často komplikuje diagnózu alkoholismu.

• K identifikaci osob ohrožených alkoholismem se běžně používá několik screeningových testů. Tyto testy obvykle sestávají z jednoho nebo více dotazníků. Běžně používanými testy jsou Michiganův alkoholový screeningový test (MAST), dotazník CAGE a dotazník TACE.
  • Michiganův alkoholový screeningový test (MAST) je kvíz s 22 otázkami, který se často používá v prostředí klinického poradenství.
  • Například dotazník CAGE klade následující čtyři otázky. Odpovědi „ano“ na dvě nebo více těchto otázek naznačují vysokou pravděpodobnost alkoholismu.
    • Cítili jste, že byste měli pít na pití?
    • Obtěžovali vás lidé kritizováním vašeho pití?
    • Cítili jste se špatně nebo jste z toho pití?
    • Už jste někdy museli pít první věc ráno, abyste si uklidnili nervy nebo se zbavili kocoviny (otvírák)?
  • Dotazník TACE je podobný. To také klade čtyři otázky. Čím více „ano“ odpovídá na tyto otázky, tím vyšší je pravděpodobnost nadměrného pití této osoby.
    • Je to více než dva nápoje, které vás dostanou vysoko?
    • Obtěžovali vás lidé kritizováním vašeho pití?
    • Už jste někdy cítili, že byste měli vypít pití?
    • Už jste někdy měli drink první věc ráno, abyste si udrželi nervy (otvírák)?
• Lékař může odebrat krev, aby vyhodnotil funkce jater, zkontroloval přítomnost anémie a / nebo nerovnováhu elektrolytů (hladiny chemie krve). Alkoholičtí jedinci mají často zvýšené testy jaterních funkcí, které ukazují na poškození jater. Gama glutamyltransferáza (GGT) je nejcitlivějším testem jaterních funkcí. Může být zvýšena po několika týdnech nadměrné konzumace alkoholu. Lidé závislí na alkoholu mohou mít také anémii (nízký počet krevních buněk) a poruchy elektrolytů, včetně nízkého obsahu draslíku, nízkého obsahu hořčíku a nízkého obsahu vápníku.
• Počáteční návštěva u lékaře je často zaměřena na lékařské nebo chirurgické komplikace konzumace alkoholu. V těchto případech lékař provede a nařídí další testy v závislosti na příznakech (například břišní potíže, srdeční selhání, abstinenční alkohol nebo cirhóza).

Existují nějaké domácí prostředky pro alkoholismus nebo porucha užívání alkoholu?

Alkoholismus je nejlépe léčen odborníky vyškolenými v medicíně závislosti. Lékaři a další zdravotničtí pracovníci s takovým specializovaným školením a zkušenostmi jsou nejvhodnější pro zvládnutí abstinenčních příznaků alkoholu a zdravotních a duševních poruch spojených s alkoholismem.

Domácí terapie bez dohledu vyškoleného odborníka může být život ohrožující kvůli komplikacím způsobeným abstinenčním syndromem. Obvykle alkoholik začne pociťovat odvykání alkoholu šest až osm hodin po snížení nebo zastavení konzumace alkoholu.

K léčbě alkoholismu je k dispozici několik úrovní péče. Lékařsky řízené nemocniční detoxikační a rehabilitační programy se používají pro závažnější případy závislosti, ke kterým dochází při lékařských a psychiatrických komplikacích. Lékařsky monitorované detoxikační a rehabilitační programy se používají u lidí, kteří jsou závislí na alkoholu a kteří nevyžadují pečlivější lékařskou péči. Účelem detoxikace je bezpečně stáhnout osobu závislou na alkoholu z alkoholu a pomoci mu vstoupit do rehabilitačního (rehabilitačního) léčebného programu. Účelem rehabilitačního programu je pomoci jednotlivci s alkoholismem přijmout, že má nemoc, začít rozvíjet dovednosti pro střízlivý život a zapojit se do probíhajících léčebných a svépomocných programů. Většina detoxikačních programů trvá jen několik dní. Většina lékařsky řízených nebo monitorovaných rehabilitačních programů trvá méně než dva týdny. Mnoho alkoholických jedinců těží z dlouhodobějších rehabilitačních programů, denních léčebných programů nebo ambulantních programů. Tyto programy zahrnují vzdělávání, terapii, řešení problémů, které přispívají k alkoholismu nebo vyplývají z alkoholismu, a učební dovednosti pro řízení alkoholismu v průběhu času.

Tyto dovednosti zahrnují, ale nejsou omezeny na:

• Naučit se identifikovat a řídit to, co vede k touhám po alkoholu („triggery“)
• Odolávání sociálním tlakům na zapojení do užívání návykových látek
• Měnící se zdravotní návyky a životní styl (například zlepšování výživy a hygieny spánku a vyhýbání se vysoce rizikovým lidem, místům a událostem)
• Naučit se napadat alkoholické myšlení (myšlenky, jako je, potřebuji drink, aby se vešel, bavil se nebo se vypořádal se stresem)
• Vývoj systému podpory obnovy a učení, jak oslovit pomoc a podporu od ostatních (například od členů svépomocných programů)
• Naučit se vypořádat s emocemi (hněv, úzkost, nuda, deprese) a stresory bez závislosti na alkoholu
• Vytváření zdravého a bezpečného sebevědomí, které již neobsahuje alkohol
• Identifikace a správa varovných příznaků relapsů před použitím alkoholu
• Předvídání možnosti relapsu a řešení vysoce rizikových relapsu

Co je léčba na alkoholismus?

K léčbě osoby závislé na alkoholu je často zapotřebí tým profesionálů. Lékař obvykle hraje klíčovou roli v lékařské stabilizaci a usnadňuje vstup do léčby, ale jiní jsou běžně potřební i po počátečním řízení (například poradci v oblasti alkoholismu, sociální pracovníci, lékaři specializující se na psychiatrii, rodinní terapeuti a pastorační poradci).

Léčba alkoholismu lze rozdělit do tří fází. Zpočátku musí být člověk lékařsky stabilizován. Dále musí podstoupit detoxikační proces, po kterém následuje dlouhodobá abstinence a rehabilitace.

• Stabilizace: S alkoholismem je spojeno mnoho lékařských a chirurgických komplikací, zde je však diskutována pouze stabilizace abstinenčního alkoholu a alkoholové ketoacidózy.
  • Alkohol je léčen orální nebo intravenózní (IV) hydratací spolu s léky, které zvrátí příznaky abstinence. Nejběžnější skupinou léků používaných k léčbě abstinenčních příznaků je sedativní skupina, nazývaná také benzodiazepiny, jako lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) a chlordiazepoxid (Librium). Mohou být podávány intravenózně, orálně nebo injekcí. Diazepam také přichází jako rektální čípek. Chlordiazepoxid obecně trvá déle, než má účinek než diazepam nebo lorazepam, a proto se v naléhavých případech abstinence používá méně často. Pentobarbital je další lék, který se občas používá k léčbě abstinenčního alkoholu. Má účinek podobný benzodiazepinům, ale s větší pravděpodobností zpomaluje dýchání, a proto je pro toto použití méně atraktivní. Občas je možné, že rozrušená a zmatená osoba bude muset být fyzicky omezena, dokud nebude klidná a soudržná.
  • Alkoholická ketoacidóza je léčena IV tekutinami a sacharidy. To se obvykle děje ve formě tekutin obsahujících cukr podávaných IV, dokud osoba nemůže obnovit pití tekutin a jíst.
  • Lidé s alkoholismem by měli dostávat doplňkový thiamin (vitamin B1), buď injekcí, intravenózně nebo perorálně. Hladiny thiaminu jsou u lidí závislých na alkoholu často nízké a nedostatek tohoto důležitého vitaminu by mohl vést k Wernickeho encefalopatii, což je porucha charakterizovaná zpočátku pohledem očí různými směry. Pokud je thiamin podán včas, může být tato potenciálně devastující porucha zcela zvrácena. V nouzovém prostředí se thiamin obvykle podává jako injekce. Kyselina listová (vitamin) a hořčík se často podávají také osobám s alkoholismem.
• Detoxikace: Tato fáze zahrnuje zastavení konzumace alkoholu. To je pro osobu závislou na alkoholu velmi obtížné, vyžaduje extrémní disciplínu a obvykle vyžaduje rozsáhlou podporu. Často se provádí v nemocničním prostředí, kde není k dispozici alkohol. Osoba je léčena stejnými léky diskutovanými v léčbě abstinenčního alkoholu, jmenovitě benzodiazepiny. Během detoxikace se lék pečlivě měří, aby se zabránilo fyzickým abstinenčním příznakům, a poté se postupně zužuje, dokud nejsou zjevné žádné fyzické abstinenční příznaky. To obvykle vyžaduje několik dní až týden. Jak se ambulantní detoxikace s ambulantní péčí stala populární, může být obtížnější získat krytí pro detoxikaci v nemocnici.
• Rehabilitace: Cílem krátkodobých a dlouhodobých pobytových programů je pomoci lidem, kteří jsou více závislí na alkoholu, rozvinout dovednosti nepít, vybudovat systém podpory obnovy a pracovat na způsobech, jak jim zabránit v opětovném pití (recidivě).
  • Krátkodobé programy trvají méně než čtyři týdny. Delší programy trvají měsíc až rok nebo více a často se označují jako střízlivá zařízení. Jedná se o strukturované programy, které poskytují terapii, vzdělávání, výcvik dovedností a pomáhají vypracovat dlouhodobý plán, který zabrání relapsům.
  • Ambulantní poradenství (jednotlivě, ve skupinách a / nebo s rodinami) lze použít jako primární léčebnou metodu nebo jako „krok-down“ pro lidi, kteří přicházejí z rezidenčního nebo strukturovaného denního programu.
  • Ambulantní poradenství může poskytnout vzdělání v oblasti alkoholismu a zotavení, může pomoci osobě naučit se dovednostem a self-image nepít, a na místě včasné známky možného relapsu.
  • Existuje několik velmi účinných individuálních ošetření poskytovaných profesionálními poradci na ambulantních léčebných klinikách. Těmito léčbami jsou dvanáctikroková terapie usnadňující motivaci, terapie motivačního vylepšení a dovednosti spojené s kognitivně-behaviorálním zvládáním. Známým svépomocným programem je Alcoholics Anonymous (AA). Jiné svépomocné programy (například Ženy pro střízlivost, Rational Recovery a SMART Recovery) umožňují alkoholikům přestat pít a zůstat střízliví sami o sobě.

Jaké léky mohou být použity při léčbě alkoholismu?

• K dispozici je několik léků, které pomáhají člověku zdržet se konzumace alkoholu.
  • Snad nejstarší a jeden z nejčastěji používaných léků je disulfiram (Antabuse). Zasahuje do metabolismu alkoholu, což vede k metabolitu, díky kterému je osoba při konzumaci alkoholu velmi nepříjemná a nevolná. Největším problémem disulfiramu je to, že lidé často přestanou brát léky, aby pili alkohol. K překonání tohoto problému je disulfiram k dispozici jako implantovatelné zařízení, které se vkládá pod kůži. Úmrtí byla hlášena, když lidé užívající disulfiram požili velké množství alkoholu. Disulfiram je spojován s několika typy neurologických stavů, včetně optické neuritidy (zánět optického nervu), což může vést k poruchám zraku a bolesti očí.
  • Další léky používané při prevenci recidivy alkoholu jsou naltrexon (ReVia), akamprosát (Campral) a třída antidepresiv nazývaná selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Někteří vědci naznačují, že naltrexon a akamprosát se zdají být nejúčinnějšími studovanými léky a že SSRI nejsou tak účinné. Zdá se, že disulfiram má pozitivní vliv na udržení bez alkoholu, ale velikost tohoto účinku se zdá být spíše omezená. Proto se stále častěji používá naltrexon. Studie naznačují, že alkoholici, kteří pijí na naltrexonu, pijí méně alkoholu a mají méně závažné relapsy ve srovnání s těmi, kteří na něm nejsou. Acamprosate se někdy používá ke stabilizaci chemické nerovnováhy v mozku způsobené alkoholismem. Ve srovnání s placebem (cukrové pilulky) to bylo účinné při pomoci lidem zdržet se alkoholu. Obecně se doporučuje, aby se tyto léky používaly ve spojení s poradenstvím pro alkoholismus.

Je nutné po léčbě alkoholismem sledovat?

Osoba trpící poruchou užívání alkoholu musí nejprve učinit rozhodnutí o ukončení užívání alkoholu. Bez takového rozhodnutí není dosažení dlouhodobé střízlivosti nepravděpodobné.

• Aby nedocházelo k impulzivnímu relapsu, měl by být domov osoby bez alkoholu.
• Osoba by se měla přihlásit do sociální podpůrné skupiny nebo poradenského programu. Rovněž je třeba se vyvarovat sociálních situací, které podporují konzumaci alkoholu.
• Kognitivní behaviorální terapie, averzní terapie, rodinná terapie a skupinová psychoterapie mohou být nápomocné.
• Pokud jsou předepsány léky, které pomáhají udržovat střízlivost, musí osoba užívat léky podle přísného plánu. Setkání s poradcem je zásadní. Když je nutkání k recidivě silné, měla by osoba okamžitě kontaktovat člena své podpůrné skupiny a prodiskutovat nutkání ve snaze tomu odolávat.

Je možné předcházet alkoholismu?

Prevence alkoholismu se nejlépe dosáhne abstinencí. Nejprve musíte mít přístup k alkoholu, než se stanete závislým na látce. Silná rodinná anamnéza alkoholismu je varování, že jste ve zvýšeném riziku závislosti na alkoholu. Zvýšené povědomí o takovém rizikovém faktoru může pomoci změnit váš postoj ke konzumaci alkoholu. Silný systém sociální podpory a včasná lékařská nebo psychiatrická intervence mohou také pomoci zabránit zvyšující se konzumaci alkoholu tak charakteristické pro alkoholismus.

Jaká je prognóza alkoholismu?

• Zůstat bez alkoholu je pro většinu lidí s poruchou užívání alkoholu velmi obtížný úkol. Jednotlivci, kteří po detoxikaci nehledají pomoc, mají vysokou míru recidivy.
  • Míra recidivy může zvýšit čtyři klíčové faktory:
    • Méně vzdělání o závislosti a způsobech, jak odolat nutkání k relapsům
    • Vyšší úroveň frustrace a hněvu
    • Rozsáhlejší anamnéza chuť k jídlu a další abstinenční příznaky
    • Častější konzumace alkoholu před léčbou
  • Pokud osoba po mnoha nebo pokračujících ošetřeních pije příliš často, je jejich prognóza velmi špatná. Vytrvalí silní pijáci často podlehnou účinkům alkoholu.
  • Porucha užívání alkoholu je chronické onemocnění, které není na rozdíl od diabetu nebo městnavého srdečního selhání. Pokud je alkoholismus považován za chronické onemocnění, je úspěšnost léčby 50% podobná úspěšnosti jiných chronických onemocnění.

Další informace o alkoholu a poruchách užívání alkoholu

Světová organizace pro dospělé děti alkoholiků
Poštovní adresa: ACA WSO
PO Box 3216
Torrance, CA 90510
Telefon: 310-534-1815
http://www.adultchildren.org/

AL-ANON
Sídlo skupiny Al-Anon, Inc.
1600 Corporate Landing Parkway
Virginia Beach, VA 23454-5617
Telefon: 757-563-1600
Fax: 757-563-1656
E-mailem:
Zavolejte na číslo 888-4AL-ANON (888-425-2666) a získejte informace o schůzce
http://www.al-anon.org

Anonymní alkoholici
AA World Services, Inc., 11. patro
475 Riverside Drive at West 120th St.
New York, NY 10115
Telefon: 212-870-3400
http://www.aa.org

Národní institut pro zneužívání alkoholu a alkoholismus