Příznaky výškové nemoci, léčba, léky a prevence

Jaká fakta bych měla vědět o výškové nemoci?

Jaká je lékařská definice výškové nemoci?

• Nemoc z výšky je způsobena rychlým stoupáním do vyšších nadmořských výšek (4800 až 11 200 ft nebo více) v důsledku klesajícího množství kyslíku (nízký PO2), ke kterému dochází ve vysokých nadmořských výškách.
• Existují tři hlavní typy výškové nemoci, akutní (mírná) nadmořská výška nebo horská nemoc (AMS), výškový plicní edém (HAPE) a výškový mozkový edém.
• Příčinou výškové nemoci je klesající množství kyslíku dostupného s rostoucí výškou.

Jaké jsou první známky výškové nemoci?

• Mezi první příznaky výškové nemoci patří
  • bolesti hlavy,
  • únava a
  • nespavost.
• Pozdější příznaky zahrnují
  • dušnost,
  • extrémní únava,
  • respirační selhání,
  • mozkový edém,
  • kóma a
  • smrt.
• Přestože mnoho lidí s mírnou akutní horskou nemocí nevyžaduje lékařskou péči, je možné, že se symptomy zhoršují, lékaři pohotovostní medicíny, odborníci na hyperbarické komory, neurology a specialisty na kritickou péči.
• Výšková nemoc je obvykle diagnostikována klinickým stavem pacienta. Příležitostně se používají další testy, jako je rentgen hrudníku, CT CT a / nebo MRI.

Jaký je nejlepší lék na výškovou nemoc?

• Někteří lidé mohou používat domácí péči nebo domácí léky, jako je prostě sestup do nižší nadmořské výšky, aby pomohli zmírnit příznaky nebo léčit výškovou nemoc.
• Lékařské ošetření výškové nemoci může zahrnovat kyslík, hyperbarickou léčbu a léčiva, jako je acetazolamid (Diamox, Diamox Sequels) a / nebo dexamethason (AK-Dex, Ocu-Dex), stejně jako léky proti mimoburzovním (OTC) bolesti a antinausea léky. Definitivní léčba je však pro pacienta, aby šel do nižší výšky.
• Většina lidí se samoléčebnou akutní horskou nemocí nepotřebuje následnou péči u zdravotnického odborníka. Avšak ti, u kterých se vyvine plicní edém ve výšce a / nebo mozkový edém ve výšce, mohou vyžadovat rozsáhlejší sledování u svých lékařů.
• Prevence výškové nemoci spočívá v aklimatizaci těla na zvyšování nadmořské výšky. Prevence akutního horského onemocnění je někdy léčba acetazolamidem.

Jak dlouho trvá výšková nemoc?

• Prognóza osoby, která onemocní v nadmořské výšce, závisí na závažnosti nemoci. Akutní horská nemoc se obvykle bez problémů vyřeší, ale pacienti s rozvinutým plicním edémem ve výškách a / nebo mozkovým edémem ve výškách mají hlídanější prognózu. Přibližně 50% jednotlivců, kteří se vyvinou kómatu s mozkovým edémem ve výškách, umírá.

Jak vypadá někdo s výškovou nemocí (obrázky)?

Plicní edém ve výšce (HAPE). Obrázek se svolením dr. Peter Hackett.

Hyperbarické ošetření ve výšce 4250 mv sáčku Gamow.

Co je to výšková nemoc?

Nadmořská výška (někdy označovaná jako horská nemoc) je nemoc způsobená klesajícím množstvím kyslíku ve výškách nad hladinou moře pohybujícím se obvykle okolo 4800 ft nebo 1500 m, které se může pohybovat od mírné bolesti hlavy a únavy až po život ohrožující hromadění tekutina v plicích nebo mozku a dokonce smrtelnost ve středních až vysokých nadmořských výškách.

K výškové nemoci obvykle dochází, když lidé cestují z nižších nadmořských výšek za méně než jeden den do vyšších nadmořských výšek (8000 stop nebo 2438 m nebo vyšších), ale v závislosti na zdraví jedince se může vyskytnout výšková nemoc ve výrazně nižších nadmořských výškách, dokonce 4800 stop nebo 1500 m . Nadmořská výška nemoci má spektrum příznaků a je obecný termín, který zahrnuje tři hlavní syndromy.

1. Akutní horská nemoc (AMS)
2. Plicní edém ve výšce (HAPE)
3. Mozkový edém ve výšce (HACE)

:

• Střední až vysoká nadmořská výška je považována za 4800 stop až asi 6400 stop (1500-2000 m) nad hladinou moře
• Vysoká nadmořská výška je považována za asi 6400 až 11 200 stop (2000–3500 m)
• Velmi vysoká nadmořská výška se považuje za 11 200 stop až 18 000 stop (3500–5600 m)
• Extrémní nadmořská výška je nad 18 000 stop.

Vysoký nadmořský mozkový edém a vysokohorský plicní edém se nejčastěji vyskytují ve velmi vysokých nadmořských výškách; mohou se však vyskytovat u některých lidí ve vysokých nadmořských výškách.

Co je to akutní výšková nemoc?

Akutní výšková nemoc nebo akutní horská nemoc je nejmírnější a nejběžnější formou výškové nemoci. Protože více lidí cestuje do výškových oblastí pro rekreační a profesionální sporty, například lyžování, pěší turistiku, horolezectví a cykloturistiku; akutní horská nemoc se stala velkým problémem v oblasti veřejného zdraví. Zhruba jedna čtvrtina rekreačních lyžařů v Coloradu, dvě třetiny horolezců na Mount Rainier a polovina lidí, kteří létají do oblasti Khumbu v Nepálu, vyvine akutní výškovou nemoc.

Vážnější formou výškové nemoci je výškový edém. K této nemoci dochází, když se v plicích hromadí tekutina, což je stav, který může ztěžovat dýchání. Obvykle se to stane po druhé noci strávené ve vysoké nadmořské výšce, ale může se to stát dříve nebo později.

Co je to výškový plicní edém?

Plicní edém ve výšce se často rychle objevuje. Pokud se neléčí, může dojít k respiračnímu kolapsu a nakonec k smrti. Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce je příčinou smrti číslo jedna pro nemoc z výšek.

Co je to výškový mozkový edém?

Vážnou formou výškové nemoci je vysoký výškový mozkový edém, ve kterém se v mozku hromadí tekutina. Jak mozek zvětšuje tekutinu, duševní stav člověka se mění. Může dojít ke ztrátě koordinace, kómatu a nakonec ke smrti, pokud nebude problém rychle rozpoznán a vyřešen.

Jaké jsou počáteční známky a příznaky výškové nemoci?

Časné příznaky akutní horské nemoci jsou obvykle následující:

• Bolest hlavy
• Únava
• Nespavost

Akutní horská nemoc však může být spojena s jakoukoli kombinací následujících příznaků:

• Únava
• Bolest hlavy
• Závrať
• Nespavost
• Dýchavičnost při námaze
• Nevolnost
• Snížená chuť k jídlu

Jaké jsou pozdní příznaky akutního horského onemocnění?

Pozdní příznaky akutní výškové nemoci zahrnují:

• Otok končetin (pozdní příznak)
• Sociální stažení (pozdní příznak)

Lidé s akutním horským onemocněním často přičítají své příznaky jiným příčinám, jako je nepohodlné lůžko, špatné jídlo nebo kocovina. Je však důležité si uvědomit, že tyto příznaky mohou naznačovat onemocnění ve výškách.

Jaké jsou příznaky plicního edému ve výškách?

Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce, pokročilá forma nemoci v nadmořské výšce, způsobuje další vývoj příznaků. Osoba může mít:

• Některé z příznaků akutního horského onemocnění se vyvíjejí pomalu nebo rychle (časné příznaky)
• Dušnost v klidu (časný příznak)
• Dráždivé dýchání
• Vlhký kašel s pěnitým sputem
• Horečka
• Respirační selhání (pozdní symptom)

Nástup plicního edému ve výšce může být pozvolný nebo náhlý. Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce se obvykle objevuje po více než jednom dni stráveném ve vysoké nadmořské výšce. Plicní edém ve výšce vyžaduje okamžité ošetření.

Jaké jsou příznaky a příznaky vysokohorského mozkového edému?

Mozkový edém ve vysoké nadmořské výšce vyvolává příznaky, které se mohou během krátké doby postupně zhoršovat.

• Jakákoli akutní horská nemoc nebo příznaky plicního edému ve výškách (časné příznaky)
• zmatek (časný příznak)
• Nelze provádět obvyklé funkce (například turistika, lyžování) kvůli únavě nebo dušnosti
• Chůze a koordinace se zhoršují.
• Jak mozek pokračuje v otoku, letargie a pak kóma se vyvinou (pozdní příznaky).
• Pokud se neléčí, vysokohorský mozkový edém bude mít nakonec za následek smrt.

Jaké jsou příčiny výškové nemoci?

Nadmořská výška se vyvíjí, když rychlost výstupu do vyšších nadmořských výšek překonává schopnost těla přizpůsobit se těmto nadmořským výškám v důsledku klesajících hladin kyslíku ve vzduchu se zvyšující se nadmořskou výškou. To má za následek abnormálně nízkou hladinu kyslíku v krvi.

Nemoc z nadmořské výšky se obecně vyvíjí ve výškách vyšších než 8 000 stop (asi 2 400 metrů) nad hladinou moře a když rychlost výstupu přesahuje 1 000 stop (300 metrů) denně.

Výšku nemoci mohou vyvolat následující akce:

• Příliš rychle stoupá (neposkytuje dostatek času, aby tělo kompenzovalo snížený kyslík ve vzduchu)
• Přetěžování do 24 hodin od výstupu
• Nedostatečný příjem tekutin
• Podchlazení
• Spotřeba alkoholu nebo jiných sedativ

V závislosti na zdraví osoby je možné, že jednotlivec může rychle projít příznaky akutní horské nemoci a poté postupovat k vysokohorskému plicnímu edému nebo výškovému mozkovému edému ve středních až vysokých nadmořských výškách.

Jaký lékař léčí výškovou nemoc?

Počáteční léčba výškové nemoci již není výškovým výstupem. Pokud příznaky nezmizí rychle, sestoupejte do nižší nadmořské výšky. Pokud se u osoby objeví jakékoli příznaky a příznaky vysokohorského mozkového edému nebo plicního edému ve vysoké výšce, měly by sestoupit do nižší výšky a být viděny lékařem pohotovostní medicíny. Další lékaři, kteří se mohou podílet na péči o pacienta, mohou být v závislosti na závažnosti příznaků hyperbaricky vyškolený lékař, neurolog a / nebo plicní nebo kritický odborník.

Kdy má člověk vyhledat lékařskou péči o výškovou nemoc?

Pokud se příznaky, jako je bolest hlavy nebo dušnost, nezlepšují rychle pomocí jednoduchých změn, může být návštěva lékaře užitečná, pokud je sestup do nižší výšky nevhodný a lékař je k dispozici.

Okamžitě sestoupit, pokud se objeví dušnost v klidu, mentální zmatenost nebo letargie nebo ztráta svalové koordinace. Příznaky většiny lidí s akutní výškovou nemocí se zlepšují v okamžiku, kdy dorazí do zdravotnického zařízení, které se obvykle nachází v nižší nadmořské výšce.

Jak je diagnostikována výšková nemoc?

Diagnóza akutní výškové nemoci je založena na příznacích a symptomech pacienta. Po cestě do vysoké nadmořské výšky mohou příznaky ztráty chuti k jídlu, generální slabost, závratě, dušnost během námahy, nevolnost nebo bolest hlavy spojené s nespavostí naznačovat výškovou nemoc.

• Při poslechu plic pacienta může lékař slyšet praskání nebo vzplanutí (chrastění).
• Dýchavičnost v klidu může znamenat plicní edém ve výškách.
• Životní známky pateint mohou být neobvyklé a mohou zahrnovat horečku nízké úrovně a rychlejší srdeční a dechovou frekvenci, než je obvyklé.
• Pulzní oxymetrie, která měří saturaci krve kyslíkem, může odhalit, že saturace kyslíkem u pacienta je nižší, než se v dané výšce očekávalo.
• Lékař může kromě plicního edému ve výšce léčit pacienta horečkou a kašlem na pneumonii.
• Mozkový edém ve vysoké nadmořské výšce je diagnostikován, pokud se změní duševní stav člověka nebo dojde ke ztrátě koordinace ve vysoké nadmořské výšce.

Co samoobsluhy nebo domácí léky uklidňují nebo léčí výškovou nemoc?

• Zpomalte další výstup, dokud se příznaky nezlepší.
• Odpočiňte si a zůstaňte v teple.
• Vezměte acetaminofen (Tylenol) na bolesti hlavy.
• K léčení nespavosti nepoužívejte prášky na spaní nebo jiné látky tlumící centrální nervový systém, protože mohou potlačit dýchání.
• Pokud příznaky přetrvávají, nejezděte výš a zvažte klesání do nižší nadmořské výšky.
• Pokud se příznaky zhorší, okamžitě klesněte přibližně 1 000 až 2 000 stop (300–600 metrů).
• Pokud sestup není možný, lze pro simulaci nižší nadmořské výšky použít přenosnou hyperbarickou komoru (Gamowova taška).
  • Čím vyšší je výška, ve které je použita hyperbarická komora, tím větší může být simulován zjevný sestup. (Je to proto, že přenosné hyperbarické komory mohou zvýšit atmosférický tlak o 2 libry na čtvereční palec.)
  • Například hyperbarická komora ve výšce 3 800 metrů může simulovat sestup 4 800 stop (1 500 metrů), ale stejná hyperbarická komora použitá při 24 600 stop (7 500 metrů) může simulovat klesání 2 800 metrů (2 400 metrů).

Jaká je léčba výškové nemoci?

Sestup do nižších nadmořských výšek (asi 1640-3280 stop nebo 500-1000 metrů nižší nadmořská výška, než je nadmořská výška, ve které se osoba nacházela, když se projevily příznaky) nebo oddálení dalšího stoupání jsou léčby výškové horské nemoci, dokud příznaky nezmizí.

• Pokud sestup není proveditelný, lze použít tašku Gamow (podrobnosti viz předchozí sekce).
• Kyslík (2-4 litry za minutu) zlepší saturaci krve kyslíkem.
• Aspirin, acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil, Motrin) mohou být užívány na bolest hlavy (nedávají aspirin dětem).
• Pro nevolnost může lékař předepsat prochlorperazin (Compazine), lék proti zánětlivým dýcháním, který také zvyšuje schopnost těla zvyšovat rychlost dýchání v reakci na prostředí s nízkým obsahem kyslíku. Byly použity další antimetika (například ondansetron (Zofran)).
• Prášky na spaní pro nespavost by se neměly užívat. Jsou potenciálně nebezpečné, protože mohou zpomalit dýchání. Někteří lékaři je však za určitých okolností mohou předepsat.
• Acetazolamid (Diamox) může být předepsán, aby urychlil aklimatizaci.
  • Acetazolamid je diuretikum (léčivo, které zvyšuje produkci moči), které zvyšuje vylučování bikarbonátu ledvinami. To snižuje pH krve, čímž stimuluje další dýchání, což má za následek vyšší hladiny kyslíku v krvi.
  • Kromě toho acetazolamid upravuje noční pauzy při dýchání známé jako periodické dýchání. Acetazolamid také zlepšuje příznaky nespavosti.
  • Tento lék může být také použit preventivně u lidí s anamnézou výškové nemoci.

Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce nejlépe reaguje, když člověk sestoupí ze své současné výšky.

• Měl by být poskytnut kyslík, je-li k dispozici.
• Ukázalo se, že nifedipin (Procardia), lék na vysoký krevní tlak, je prospěšný pro výškový plicní edém.
• Antibiotika mohou být podávána, pokud je přítomna horečka a je možná pneumonie.
• Pro závažnější případy plicního edému ve výškách lze použít ventilaci masky s trvalým přetlakem dýchacích cest (CPAP). Přestože je to nepohodlné, CPAP maska ​​pomáhá zvyšováním tlaku vdechovaného vzduchu.
• Pokud tento zásah selže, může být do úst vložena trubice do dýchacích cest (intubace). To je spolu s asistovanou ventilací vyžadováno k léčbě respiračního selhání.

Jediným definitivním ošetřením pro výškový mozkový edém je sestup z aktuální nadmořské výšky člověka.

• Dexamethason (Decadron), steroid, může být prospěšný.
  • Obecně platí, že pokud se uvažuje o xamethasonu, měl by být zaveden plán sestupu, pokud není možný sestup.
  • Někteří lidé se po přijetí dexamethasonu mohou cítit mnohem lépe, že chtějí pokračovat ve vzestupu. To by za žádných okolností nemělo být dovoleno.
• Kyslík může být užitečný.
• Taška Gamow si může koupit čas, dokud nebude možný sestup.

Každý, kdo má vysoký výškový mozkový edém nebo vysoký výškový plicní edém, by měl být udržován co nejpohodlnější.

• Cvičení jakéhokoli typu by mělo být minimalizováno, a to i během sestupu
• To znamená, že může být nezbytné zajistit sestup nemocné osobě jakýmikoli dostupnými prostředky (například vrtulníkem, sněžným skútrem nebo mezkou).

Musím po epizodě výškové nemoci sledovat lékaře?

Mírná akutní horská nemoc, která se rychle vyléčí, obvykle nevyžaduje následné sledování u zdravotnického odborníka. Pokud je však viděn, postupujte podle následujících pokynů:

• Postupujte podle pokynů týkajících se omezení aktivity, použití dalšího kyslíku, odložení lezení nebo okamžitého sestupu, pokud je to nutné.
• Užívejte léky podle předpisu.
• Nepijte alkohol a vyhýbejte se kouření tabáku, zejména ve vysoké nadmořské výšce.
• Dodržujte následné schůzky.
• Pokud se příznaky zhorší nebo se objeví nové příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Lze zabránit výškové nemoci?

Výškové nemoci lze předcházet. Tělo potřebuje čas, aby se přizpůsobilo vysoké výšce. Fyzická kondice na to nemá žádný vliv. Takže každý, včetně dětí a kojenců, může být při vzestupu do vyšších nadmořských výšek ohrožen.

• Pro lidi, kteří neznají rychlost, jakou se jejich těla přizpůsobují vysoké nadmořské výšce, se doporučují následující preventivní opatření.
  • Pokud cestujete letadlem do lyžařské oblasti nad 2 250 metrů (2 500 metrů), započtěte mezipřistání 1-2 dny ve střední nadmořské výšce.
  • Vyhněte se fyzické námaze během prvních 24 hodin.
  • Pijte hodně tekutin a vyhýbejte se alkoholickým nápojům.
  • Konzumujte stravu s vysokým obsahem uhlohydrátů.
  • Pokud horolezectví nebo pěší turistiku, stoupat postupně jednou za 8000 stop (2 400 metrů) nad hladinou moře.
  • Zvyšte nadmořskou výšku pro spaní maximálně o 300 stop za 24 hodin. Horolezecké pravidlo je „stoupat vysoko, spát nízko“. To znamená, že ve dnech mezipřistání může horolezec vystoupit na vyšší nadmořskou výšku během dne a vrátit se v noci do nižší nadmořské výšky. To pomáhá urychlit aklimatizaci.
• Lékař může předepsat acetazolamid (Diamox), aby zabránil akutní výškové nemoci. Tento lék urychluje aklimatizaci.
• Je-li nevyhnutelný rychlý výstup, jako je tomu při záchranných misích, nebo je-li osoba náchylná k rozvoji vysokohorského plicního edému, může lékař také předepsat nifedipin (Procardia). Nifedipin se obvykle používá k léčbě vysokého krevního tlaku.
• Prevence mozkového edému ve výšce a / nebo mozkového edému ve výšce je stejná jako u akutní výškové nemoci.

Jaký je výhled na člověka, který trpí výškovou nemocí?

Prognóza akutní výškové nemoci je vynikající, pokud se používá zdravý rozum. Sestupování, oddálení dalšího stoupání, odpočinek a věnování pozornosti příznakům těla jsou obvykle vše, co je nezbytné k zajištění úplného uzdravení.

Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce má dobrý výsledek, pokud jsou symptomy včas rozpoznány a léčeny. Pokud není možný sestup nebo pokud není k dispozici hyperbarická terapie, doplňkový kyslík a přístup k lékařské péči, plicní edém ve výšce může postupovat k respiračnímu selhání a nakonec k smrti. Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce je hlavní příčinou úmrtí na nemoci vysoké nadmořské výšky.

Více než polovina lidí s výškovým mozkovým edémem, kteří se vyvinou komatu, zemře. Z těch, kteří přežijí, je mohou mentální postižení a poruchy koordinace nadále ovlivňovat. Vysoký nadměrný mozkový edém může být fatální, pokud není rychle rozpoznán a léčen.