Co způsobuje úbytek kostí? léčba, příznaky, prevence, dieta a léky

Co je kostní ztráta?

• Ačkoli se kosti mohou jevit jako tvrdé a neživé struktury, kosti jsou živé tkáně s přísunem krve a aktivním metabolismem.
• Kosti reagují na cvičení a zdravou stravu tím, že jsou silnější. Silné kosti jsou důležité pro zdraví.
• Kosti tvoří naše kostry a poskytují strukturu a podporu pro naše těla. Kosti však působí také jako sklad minerálů, které naše tělo potřebuje, zejména vápníku.
• Během života člověka tělo neustále štěpí starou kost (prostřednictvím procesu zvaného resorpce) a vytváří novou kost.
• Kdykoli se stará kost rozpadne rychleji, než se vytvoří nová, dojde k čisté ztrátě kosti. Ztráta kostí může vést k nízké hustotě kostí (osteopenie), slabosti kosti a nakonec k osteoporóze. To může vést ke zlomeninám kostí (zlomené kosti), a to i při minimálním traumatu.
• Osteoporóza (nebo porézní kost) je onemocnění, při kterém jsou kosti slabé a křehké. Porézní kosti mají zvýšené riziko zlomenin a častěji se zlomí.
• Osteoporóza je závažné onemocnění, které postihuje miliony lidí na celém světě. Bez prevence nebo léčby může osteoporóza postupovat bez bolesti nebo symptomů až do zlomení kosti (zlomenin).
• Fraktura ze slabých kostí se běžně vyskytuje v kyčli, páteři (obratle) a zápěstí.

Z čeho je kost vyrobena?

Kosti jsou většinou tvořeny kolagenem, proteinem, který je tkaný do pružné struktury. Kost také obsahuje fosforečnan vápenatý a uhličitan vápenatý, minerály, které zvyšují pevnost a ztužují strukturu. Kombinace vápníku a kolagenu dává kosti její sílu a flexibilitu. Flexibilita (nebo schopnost odolávat stresu) kosti ji chrání před zlomením. Kost je silná kvůli vápníku, ale kost také funguje jako sklad vápníku. Ve skutečnosti je více než 99% vápníku v těle obsaženo v kostech a zubech. Zbývajících 1% je v krvi.

I když se většinou skládá z bílkovin a minerálů, kost žije, roste tkáň. Po celou dobu života člověka se stará kost rozpadá (proces zvaný resorpce) a do kostry (formace) se přidá nová kost. Pokud je více kosti odbouráno, než je přidáno do kostry, dochází ke ztrátě kosti.

Co způsobuje ztrátu kostí?

Ke kostní ztrátě dochází, když je resorbováno více kosti, než je vytvářeno tělem. Mnohé faktory určují, kolik staré kosti je vstřebáno a kolik nové kosti je vytvořeno. Některé faktory mají lidé nad kontrolou (např. Dieta), ale některé faktory jsou mimo kontrolu (např. Věk).

Většina nových kostí se přidává během dětství a dospívání. Výsledkem je, že kosti jsou větší, těžší a silnější (hustší). Tvorba kosti pokračuje, dokud není dosaženo maximální kostní hmoty (maximální tuhost a síla). Vrcholová kostní hmota (nebo hustota kostí) je dosažena kolem 30. roku věku. Po 30 letech začíná kostní resorpce pomalu překračovat tvorbu nových kostí. To vede k úbytku kostní hmoty. Ztráta kostí u žen se objevuje nejrychleji v prvních několika letech po menopauze, ale úbytek kostí pokračuje do vysokého věku.

Faktory, které mohou přispět ke ztrátě kostí, zahrnují stravu s nízkým obsahem vápníku, necvičení, kouření a užívání některých léků, jako jsou kortikosteroidy.

Kortikosteroidy jsou léky předepsané pro širokou škálu nemocí, včetně artritidy, astmatu, zánětlivého onemocnění střev, lupusu a dalších nemocí. Kortikosteroidy mohou při chronickém použití způsobit osteoporózu.

Muži jsou také ohroženi úbytkem kostí. I když ke ztrátě kostí obvykle dochází později v životě ve srovnání se ženami, muži mohou být stále ohroženi osteoporózou. Ve věku 65 let muži dohoní ženy a stejnou rychlostí ztratí kostní hmotu. Další rizikové faktory, jako je malý rám těla, dlouhodobé užívání kortikosteroidů (což jsou léky předepsané pro širokou škálu nemocí, včetně artritidy, astmatu, Crohnovy choroby, lupusu a dalších nemocí) nebo nízký testosteron (nebo pohlavní hormon) ) hladiny mohou zvýšit riziko osteoporózy u mužů.

Je možné zabránit ztrátě kostí?

Mnoho faktorů vede ke ztrátě kostí. Některé faktory, například věk, nelze kontrolovat. Lze však podniknout jednoduché kroky k prevenci nebo zpomalení úbytku kostní hmoty (viz Prevence osteoporózy, Léčba osteoporózy a Porozumění lékům na osteoporózu).

Jíst stravu s vysokým obsahem vápníku

Nedostatek vápníku během života člověka významně zvyšuje riziko vzniku osteoporózy. Dieta s nízkým obsahem vápníku je spojena s nízkou kostní hmotou, rychlým úbytkem kosti a zlomeninami kostí (viz Osteoporóza a vápník). Strava s vysokým obsahem vápníku je důležitá. Mezi dobré zdroje vápníku patří:

• Nízkotučné mléčné výrobky, jako je mléko, jogurt, sýr a zmrzlina
• Tmavě zelená listová zelenina, jako jsou brokolice, zelí, a špenát
• Sardinky a losos s kostí
• Tofu
• Mandle

Některé potraviny přidaly vápník, například pomerančový džus, cereálie a chléb. K dispozici jsou také doplňky vápníku.

Jíst stravu s vysokým obsahem vitamínu D

Vitamin D je důležitý pro to, aby tělo absorbovalo vápník z potravy. Bez dostatečného množství vitamínu D nejsou lidé schopni absorbovat vápník z potravin, které jedí. Pokud není z potravy absorbováno dostatečné množství vápníku, musí tělo odebrat vápník z kostí, což způsobuje úbytek kostí a vede k oslabení kostí.

Vitamin D pochází ze dvou zdrojů. Vitamin D se vyrábí v kůži přímým vystavením slunečnímu záření a vychází ze stravy. Mnoho lidí má dostatek vitamínu D přirozeně. To je také nalezené v obohacených mléčných výrobcích, žloutky, mořské ryby a játra. Produkce vitaminu D se však u starších lidí, u lidí v domácnosti a v zimě snižuje. Tito lidé mohou potřebovat doplňky vitamínu D, aby zajistili denní příjem 400-800 IU vitamínu D.

Cvičení

Fyzická aktivita během dětství a dospívání zvyšuje hustotu a sílu kostí. U dětí, které pravidelně cvičí, je vyšší pravděpodobnost dosažení maximální hustoty kostí (maximální síla a pevnost) než u dětí, které necvičí. U lidí, kteří dosáhnou své maximální hustoty kostí, ke které obvykle dochází ve věku 30 let, je méně pravděpodobné, že dojde k významné ztrátě kostní hmoty, která vede k osteoporóze.

Nejlepší cvičení, jak zabránit úbytku kostní hmoty, je cvičení na váze, které působí proti gravitaci. Mezi tyto druhy cvičení patří chůze, turistika, jogging, horolezecké schody, hraní tenisu a tanec. Druhým typem cvičení je odpor

Starší lidé, lidé s osteoporózou a lidé, kteří většinu dospělosti nevykonávali, by se měli před zahájením jakéhokoli cvičebního programu zkontrolovat u svého poskytovatele zdravotní péče.

Přestat kouřit

Kouření je špatné jak pro kosti, tak pro srdce a plíce. Ženy, které kouří, mají nižší hladiny estrogenu ve srovnání se ženami, které nekouří. Nižší hladiny estrogenu vedou ke zvýšenému úbytku kostní hmoty. Ženy, které kouří, často procházejí menopauzou dříve. Pamatujte, že úbytek kostní hmoty je nejrychlejší v prvních několika letech po menopauze, ale přetrvává i v postmenopauzálních letech. To znamená, že se vyskytuje časnější menopauza, čím více se projevuje úbytek kostní hmoty a čím slabší jsou kosti v průběhu času. Muži a ženy, kteří kouří, mohou ze své stravy absorbovat méně vápníku. Méně vápníku ze stravy znamená, že tělo štěpí kosti na potřebný vápník, což vede ke ztrátě kostní hmoty.

Omezte příjem alkoholu

Pravidelná konzumace 2-3 oz alkoholu denně může poškodit kosti, a to iu mladých žen a mužů. U těžkých pijáků je větší pravděpodobnost úbytku kostní hmoty a fraktur. To souvisí se špatnou výživou a zvýšeným rizikem pádu. Některé důkazy však ukazují, že mírný příjem alkoholu může mít příznivé účinky na kostní hmotu.

Jaké léky brání osteoporóze?

K prevenci osteoporózy u žen se používají různá léčiva, vitamíny a minerály. Kromě suplementace vápníkem a vitamínem D je léčebná terapie, která zabraňuje osteoporóze u mužů, stále zkoumána.

• Dietní fytoestrogeny obsažené v sójových výrobcích a luštěninách nejsou dostatečně silné, aby odůvodňovaly jejich použití jako léčba osteoporózy, ale mohou být užitečné při oddalování nebo prevenci osteoporózy v rámci zdravého životního stylu, který zahrnuje stravu a cvičení bohaté na vápník.
• Vápník a vitamín D jsou nezbytné pro snížení úbytku kostní hmoty. Aby byly jiné preventivní léky účinné, je zapotřebí odpovídající hladina vápníku a vitamínu D v krvi.
• Estrogenová substituční terapie u žen po menopauze zpomaluje úbytek kostí a prokazuje se, že brání osteoporóze. Hormonální terapie je však spojena s určitými zdravotními riziky. Rozhodnutí o hormonální terapii je velmi individuální rozhodnutí, ve kterém pacient a lékař musí vzít v úvahu inherentní rizika a přínosy léčby spolu s vlastní anamnézou každé ženy. Existují další účinné preventivní a léčebné možnosti osteoporózy a vyvíjí se více, aby se zabránilo zvyšování rizik souvisejících s hormony.
• Mezi selektivní modulátory estrogenového receptoru (SERM) patří lék raloxifen (Evista). SERMs zachovávají hustotu kostí, ale nejsou spojeny s rizikovými faktory souvisejícími s estrogenem, jako je rakovina dělohy.
• Bisfosfonáty jsou léky, které zpomalují úbytek kostí zvyšováním tvorby kostí a snižováním kostního obratu. K tomu, aby bisfosfonáty byly účinné, je zapotřebí dostatečná hladina vápníku a vitamínu D v krvi. Bisfosfonáty se používají k prevenci a léčbě osteoporózy. Příkladem bisfosfonátů jsou léky alendronát (Fosamax), ibandronát (Boniva) a risedronát (Actonel).

Fotografie z osteoporózy: Jsou vaše kosti ohroženy?

Jak odborníci ve zdravotnictví detekují úbytek kostí?

Jediným spolehlivým způsobem, jak zjistit ztrátu kostní hmoty, je provedení testu kostní minerální hustoty (BMD). Testy kostní hustoty jsou velmi citlivé při detekci úbytku kostní hmoty. Lidé se silnými rizikovými faktory pro osteoporózu by měli podstoupit test BMD. Mezi rizikové faktory patří:

• Deficit estrogenu od časné menopauzy (věk <45 let), absence menstruačních období (amenorea po dobu> 1 roku) nebo hypogonadismus (narušené pohlavní žlázy, které jsou vaječníky nebo varlata, nebo narušené pohlavní hormony, které jsou estrogen nebo testosteron)
• Dlouhodobá léčba kortikosteroidy nebo antikonvulzivy (antiseizure)
• Rodinná anamnéza zlomeniny kyčle
• Nízký index tělesné hmotnosti (BMI)
• Chronické poruchy spojené s osteoporózou, jako je anorexie nervosa nebo onemocnění jater
• Předchozí zlomené kosti souvisely se slabými kostmi
• Ztráta výšky (vdovský hrb)
• Ženské pohlaví
• Asijská nebo bílá rasa
• Špatná strava bez dostatečného množství vápníku
• Nedostatek cvičení
• Kouření
• Pravidelné užívání velkého množství alkoholu

Ve Spojených státech se doporučuje, aby všechny ženy ve věku 65 a více let měly podstoupit test BMD. Postmenopauzální ženy mladší 65 let, které mají jeden nebo více rizikových faktorů (kromě postmenopauzálních a ženských), by měly podstoupit test BMD. Testy, které se používají k měření BMD, zahrnují rentgenovou absorpční rentgenovou difrakci (DXA), kvantitativní počítačovou tomografii (QCT) a kvantitativní ultrazvuk (QUS). Další informace viz Zkoušky kostní minerální hustoty.

Další informace o kostní ztrátě

Národní nadace pro osteoporózu

Mezinárodní společnost pro klinické denzitometrické ředitelství