Alzheimerova choroba vedlejší účinky a interakce

Co je Alzheimerova choroba?

• Alzheimerova choroba (AD) je nejčastější příčinou demence v průmyslových zemích.
• Demence je porucha mozku, která narušuje schopnost člověka provádět každodenní činnosti.
• Alzheimerova choroba obvykle ovlivňuje části mozku, které řídí kognitivní (intelektuální) funkce, jako je myšlenka, paměť a jazyk.

Co způsobuje Alzheimerovu chorobu?

• Stárnutí je rizikovým faktorem rozvoje Alzheimerovy choroby (AD), ale většina odborníků se domnívá, že Alzheimerova choroba není normální součástí stárnutí.
• Rodinná anamnéza nebo genetika může být spojena s příčinou Alzheimerovy choroby, ale v současné době probíhá mnoho výzkumů, aby se příčina lépe pochopila.
• Tento výzkum nám také pomůže dozvědět se více o tom, jak nejlépe předcházet a léčit Alzheimerovu chorobu.

Rizika Alzheimerovy choroby

• Alzheimerova choroba začíná jemnými symptomy, ale postupně se zhoršuje. V průběhu času se ztrácí schopnost jasně myslet a uvažovat, posuzovat situace, řešit problémy, soustředit se a pamatovat si užitečné informace.
• Nakonec lidé s Alzheimerovou chorobou nejsou schopni postarat se o své základní potřeby, nebo ztrácejí pohyblivost nebo schopnost mluvit. Chování a změny osobnosti jsou běžné.
• Jak Alzheimerova choroba postupuje, stává se nezbytným neustálý dohled.

Lékařské ošetření pro Alzheimerovu chorobu

Jednotlivci s Alzheimerovou chorobou by měli zůstat fyzicky, mentálně a sociálně aktivní, pokud jsou schopni. Předpokládá se, že mentální aktivita může zpomalit progresi onemocnění. Hádanky, hry, čtení a bezpečné koníčky a řemesla jsou dobrou volbou. Tyto činnosti by měly být v ideálním případě interaktivní. Měli by mít přiměřenou úroveň obtížnosti, aby dotyčná osoba nebyla příliš frustrovaná.

Poruchy chování, jako je agitace a agrese, se mohou zlepšit různými zásahy. Některé intervence se zaměřují na pomoc jednotlivci přizpůsobit nebo ovládat jeho chování. Jiní se zaměřují na pomoc pečovatelům a jiným členům rodiny při změně chování osoby. Tyto přístupy někdy fungují lépe, když jsou kombinovány s léčbou depresí, stabilizací nálady nebo psychózou.

Příznaky Alzheimerovy choroby lze někdy zmírnit, alespoň dočasně, léky. Mnoho různých typů léků bylo nebo je studováno v léčbě demence. V současné době drogy používané na Alzheimerovu chorobu nejsou léčbou, ale u některých lidí pomáhají zpomalit pokles. U mnoha lidí je účinek skromný a u jiných není účinek patrný.

Některá léčiva, jako jsou protizánětlivá léčiva (ibuprofen), vitamin E a hormonální terapie (estrogen), byla u lidí s Alzheimerovou chorobou používána jako pokus. Odborníci se domnívají, že tyto léky mohou pomoci na základě toho, co víme z výzkumu Alzheimerovy choroby. Žádný z těchto léků dosud nedosáhl širokého přijetí jako léčba nemoci.

Následující oddíly pojednávají o inhibitorech cholinesterázy a inhibitorech NMDA, které byly schváleny americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) pro léčbu středně závažné až těžké Alzheimerovy choroby.

Léky na Alzheimerovu chorobu

Na Alzheimerovu chorobu neexistuje lék, ale k léčbě příznaků onemocnění se používá celá řada různých léků. Zaměřují se na několik různých mechanismů v mozku a nervovém systému, které vedou k demenci související s Alzheimerovou chorobou. Některá léčiva snižují množství enzymu, který štěpí rozhodující chemikálii pro neurotransmitery, zatímco jiná léčiva se zaměřují na samotné receptory nervových buněk.

Studuje se také řada existujících léků a doplňků. Vědci doufají, že se tyto látky jednou mohou ukázat jako užitečné v boji proti Alzheimerově chorobě.

Inhibitory cholinesterázy

Inhibitory cholinesterázy zahrnují donepezil (Aricept), galantamin (Reminyl), rivastigmin (Exelon) a takrin (Cognex).

• Jak inhibitory cholinesterázy působí: Cholinesteráza je enzym, který štěpí v mozku chemickou látku zvanou acetylcholin. Acetylcholin působí jako důležitý systém zasílání zpráv v mozku. Hladiny acetylcholinu v mozku jsou u většiny lidí s Alzheimerovou chorobou nízké. Inhibitory cholinesterázy zlepšují hladiny acetylcholinu inhibicí enzymu, který štěpí acetylcholin. První inhibitor cholinesterázy, takrolin, byl do značné míry nahrazen novějšími léky s nízkým rizikem jaterní toxicity.
• Kdo by neměl používat tyto léky: Osoby s následujícími stavy by neměly užívat inhibitory cholinesterázy.
  • Inhibitory alergií na cholinesterázy
  • Alergie na karbamáty (rivastigmin)
  • Poškození jater (nemělo by se používat takrol nebo galantamin)
  • Těžké poškození ledvin (galantamin)
• Použití: Aplikováno perorálně (ústy)
  • Donepezil lze užívat s jídlem nebo bez jídla.
  • Galantamin a rivastigmin by se měl užívat s jídlem nebo mlékem.
  • Takrol by měl být užíván na lačný žaludek nejméně 1 hodinu před jídlem (pokud se objeví žaludeční nevolnost, může se užít s jídlem, i když s jídlem v žaludku může být absorbováno méně léku).
• Interakce léků nebo potravin: Při podávání se sukcinylcholinem, jinými inhibitory cholinesterázy nebo cholinergními blokátory se mohou vyskytnout aditivní účinky. Chinidin nebo ketokonazol zvyšují hromadění cholinesterázy v těle a způsobují toxicitu. Při užívání s aspirinem, ibuprofenem nebo artritidou může zvýšit riziko žaludečních vředů. Vyhněte se lékům, které působí proti účinkům acetylcholinu, jako je skopolamin (Transderm-Scop), tolterodin (Detrol), oxybutynin (Ditropan) nebo benztropin (Cogentin). Pokud užíváte takrolin, vyhněte se jiným lékům nebo bylinným přípravkům, které mohou zvyšovat jaterní toxicitu, jako je atorvastatin, estrogen nebo acetaminofen.
• Vedlejší efekty:
  • Mezi běžné nežádoucí účinky patří:
    • Závrať
    • Nevolnost
    • Zvracení
    • Průjem
    • Ztráta chuti k jídlu
    • Bolest břicha
    • Slinění
  • Pokud se vyskytnou následující skutečnosti, okamžitě kontaktujte lékaře:
    • Mdloby
    • Abnormální srdeční frekvence
    • Krvavá nebo černá dechová stolice
    • Zvracení krve nebo látky, která vypadá jako kávová zrna
    • Záchvaty
    • Těžká bolest žaludku
  • Při výskytu některého z následujících případů postupujte opatrně:
    • Historie záchvatů
    • Astma nebo chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD)
    • Abnormální srdeční rytmus
    • Aktivní peptická vředová choroba
    • Anestezie pro chirurgii
    • Onemocnění jater (takrolin)
    • Parkinsonova choroba
    • Vysoký nebo nízký krevní tlak

Inhibitory NMDA

Inhibitory NMDA zahrnují memantin (Namenda).

• Jak inhibitory NMDA působí: Inhibuje receptory N-methyl-D-aspartátu (NMDA) v mozku. Účinkem NMDA receptoru je přispívat k Alzheimerovým příznakům.
• Kdo by tyto léky neměl používat: Osoby s alergií na inhibitory NMDA, jako je memantin nebo amantadin, by je neměly užívat.
• Použití: Podává se perorálně (ústy) s jídlem nebo bez jídla.
• Interakce léků nebo potravin:
  • Léky, které zvyšují pH moči (zvyšují alkaličnost moči), jako je hydrogenuhličitan sodný nebo acetazolamid (Diamox), mohou zvýšit hromadění memantinu v těle a způsobit toxicitu.
  • Jiné inhibitory NMDA mohou zvýšit toxicitu, jako je amantadin (Symmetrel) nebo dextrometorfan (Robitussin).
  • Hydrochlorothiazid (HydroDiuril), triamteren (Dyrenium, Maxzide), cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac), chinidin (Quinaglute) nebo nikotin mohou v těle měnit hladiny memantinu.
• Vedlejší efekty:
  • Mezi běžné nepříznivé účinky patří:
    • Závrať
    • Bolest hlavy
    • Zácpa
    • Zvýšený krevní tlak
  • Pokud se objeví následující situace, okamžitě vyhledejte lékaře:
    • Zvýšená srdeční frekvence
    • Mdloby
    • Alergická reakce (svědění, kopřivka, otok obličeje, rukou, jazyka nebo krku)
  • Při poškození ledvin buďte opatrní

Alzheimerova choroba: Průvodce pečovatelem

Vyšetřovací drogy

Probíhají různé studie s cílem najít další způsoby léčby Alzheimerovy choroby. Následující seznam obsahuje některé léky, které byly studovány nebo v současné době studovány. Některé z těchto drog jsou již na trhu a používají se k jiným onemocněním nebo indikacím, zatímco jiné jsou léčiva, která ještě nejsou k dispozici.

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): NSAID, jako naproxen (Aleve), byly studovány, aby se zjistilo, zda jejich protizánětlivý účinek zpomaluje poškození mozku způsobené Alzheimerovou chorobou.
• Nutriční a bylinná léčiva: Vitamín E se studuje, aby se zjistilo, zda snižuje poškození mozku, a ginkgo biloba se zkoumá, aby se zjistilo, zda pomáhá snižovat příznaky.
• Estrogen: Formální zkoušky byly zklamáním; jedna studie neprokázala žádný účinek na progresi Alzheimerovy choroby, jiná ukázala, že ženy starší 65 let užívající estrogen a progesteron měly dvojnásobnou míru demence, včetně Alzheimerovy choroby.
• Léky používané ke snížení rizika srdečních chorob: Statinová léčiva, kyselina listová a vitamíny B-6 a B-12 se také zkoumají, aby se zjistilo, zda se Alzheimerova choroba při jejich prevenci srdečních chorob snižuje.
• Inhibitory acetylcholinesterázy: Ganstigmin (CHF2819), fenserin, zanapezil (TAK-147) jsou novější inhibitory cholinesterázy, které mají další ochranné účinky při Alzheimerově chorobě.
• Inhibitory produkce A-beta: Inhibitor gama-sekretázy
• Stimulátor produkce ATP: Nicotinamid adenin dinukleotid (NADH, Memex) teoreticky pomáhá znovu získat normální produkci buněčné energie u Alzheimerovy choroby ke zpomalení progrese a zmírnění příznaků.